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Glomerulonefritis
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis
AXLS
Introducción
Son un conjunto de patologías basadas en la
alteración estructural del glomérulo, debidas a la
acción de un agente causal cuya etiología es
muy diversa, con potencial riesgo de evolución
hacia la enfermedad renal crónica.
Fernández, M. Pérez; Torres, C. Castillo; Ramos, J. Mancha (2019). Glomerulonefritis crónicas. Medicine - Programa de
Formación Médica Continuada Acreditado, 12(80), 4725–4734. doi:10.1016/j.med.2019.05.030
El
curso de las GN es muy variable.
El grado de evolución hacia la enfermedad renal terminal será dado
por
● Severidad del cuadro
● Presencia de deterioro de función renal
● Respuesta al tratamiento
También influye la coexistencia con otras alteraciones que influyen en
el mantenimiento o disminución del filtrado glomerular.
Epidemiología
Goldman, L., Schafer, A. (2021). Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna. [ClinicalKey Student]. Recuperado de:
https://clinicalkeymeded.elsevier.com/#/books/9788491139362/
Miguel, D. J. A. M., de Nefrología, M. A., & de Salamanca, C. A. U. (2021). Glomerulonefritis: concepto, etiopatogenia y clasificación. Nefrología y
urología, 97, 51
Etiología
Primaria Secundaria
Se deben a enfermedades sistémicas
Sin causa conocida. conocidas.
Son enfermedades de base inmunológica
en la mayoría, se desconoce el antígeno o
causa última de la enfermedad. ● Por Vasculitis
● Asociadas a ANCAS
● Por infecciones
● Enfermedad de Cambios Mínimos ● Nefropatías hereditarias
● GN focal y segmentaria
● GN Membranoproliferativa
Miguel, D. J. A. M., de Nefrología, M. A., & de Salamanca, C. A. U. (2021). Glomerulonefritis: concepto, etiopatogenia y clasificación.
Nefrología y urología, 97, 51
Fisiopatología
Sistema de coagulación Daño inmunológico
Activado por lesión directa a la pared La respuesta inmune a agentes incitadores
endotelial. Da lugar a la formación de resulta en la deposición de
trombos y a la deposición de fibrina inmunoglobulina y la activación del
complemento dentro de los glomérulos.
Sistema del
Células glomerulares
complemento
La lesión provoca proliferación Da lugar a la generación de péptidos
celular, expresión de moléculas de quimiotácticos y quimiocinéticos y a la
adhesión y la producción liberación de formación del complejo de ataque a la
moléculas vasoactivas membrana.
Niaudet, P. (2020) Overview of the pathogenesis and causes of glomerulonephritis in children. Uptodate. https://bit.ly/3zlABpQ
Nefropartía por IgA
Mecanismos patogénicos: Deposito mesangial de IgA.
Fernández, M. Pérez; Torres, C. Castillo; Ramos, J. Mancha (2019). Glomerulonefritis crónicas. Medicine - Programa de Formación Médica
Continuada Acreditado, 12(80), 4725–4734. doi:10.1016/j.med.2019.05.030
Glomerulonefritis
membranoproliferativa
Patogenía:
● Mediada por inmunocomplejos: activación de la vía clásica del complemento.
● Mediada por complemento: Secundaria a la activación del mismo a través de la vía alternativa.
● Sin depósito de inmunoglobulinas
Exámenes de laboratorio
Examen General de Orina, Serología
Anamnesis
Exploración física
Pruebas de imagenología
Radiografía, ecografía o tomografía computarizada
Biopsia renal
Radhakrishnan, R. (2020) Glomerular disease: Evaluation and differential diagnosis in adults. Uptodate. https://bit.ly/3ze3d4t
Tratamiento
Tratamiento del trastorno causante
Tratamiento inmunosupresor
● Esteroides: prednisolona
● Ciclofosfamida