FISIOPATOLOGIA - UNIVALLE

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TRASTORNOS
INTESTINO
DELGADO Y GRUESO
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ANATOMIA
z

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

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SII
¿QUE ES?
 z

SII TRASTORNO FUNCIONAL.

COMBINACION VARIABLE DE
SINTOMAS.

CRONICO Y RECURRENTE.

NO PUEDEN EXPLICARSE
(MORFOLIGICA Y
BIOQUIMICAMENTE)
z
SII
z
¿COMO SE PRODUCE?
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MANIFESTACIONES
CLINICAS.

12 SEM.
12 MES. MALESTAR ABDOMINAL
2 – 3 CARACT. – DISTENSION.

ESTREÑIMIENTO Y
DIARREA.
 z
ALIVIO CON LA DEFECACION.

MODIFICACION DE FRECUENCIA.

CAMBIO EN FORMA Y ASPECTO DE

HECES.

MANIFESTACIONES CLINICAS (2 – 3)
 z

 MAS DE 3/DIA – MENOS DE 3/SEMANA.

OTROS  FORMA DE HECES (ESCIBALOS/INDURACION
SINTOMAS – SII – SEMIDIARREICAS/ACUOSAS).
FRECUENCIA
 PUJO, URGENCIA, TENESMO, MOCO.
EVACUACIONES.
 DISTENSION O SENSACION DE DISTENSION.
 z

z
CRITERIOS
DIAGNOSTICO
 z

z CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
z

z
CRITERIOS
DIAGNOSTICO
 z
BRISTOL
 z

TRATAMIENTO
CONTROL DE ESTRÉS.

NO EXISTE DIETA
ESPECIAL – CONSUMIR
FIBRA.

ALOSETRON.
 z

ALOSETRON

DISMINUYE
REDUCE SECRECION
ACTIVIDAD AFERENTE
INTESTINAL.
VISCERAL.

DISMINUYE
MOTILIDAD
INTESTINAL.
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z
ENFERMEDAD
INTESTINAL
INFLAMATORIA
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EII

ENFERMEDAD COLITIS
DE CRHON. ULCEROSA.
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ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

SISTEMA INMUNE
RESPUESTA
RESPONDE A
INMUNITARIA
MICROFLORA
EXAGERADA.
INTESTINAL.

RESPUESTA
FALLO EN LA
INMUNITARIA
REGULACION
CARENTE DE
INMUNITARIA.
REGULACION.

SUSCEPTIBILIDAD PAPEL DE
GENETICA (E. FACTORES
CHRON). AMBIENTALES.
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MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES
CLINICAS - EII
SISTEMICAS:
• ARTRITIS AXIAL – COLUMNA
VERTEBRAL, ART. SACROILIACA.
• ARTRITIS OLIGOARTICULAR – BRAZOS
Y PIERNAS.
• ALTERACIONES OFTALMICAS –
UVEITIS.
• LESIONES CUTANEAS – ERITEMA
NODOSO.
• ESTOMATITIS.
• ANEMIA AUTOINMUNE.
• HIPERCOAGULABILIDAD.
• COLANGITIS ESCLEROSANTE.
 z
VARIANTE

AFECTA A CUALQUIER
GRANULOMATOSA:

ENFERMEDAD
DE CRHON PARTE DEL TUBO
DIGESTIVO.
EVOLUCION LENTA Y
PROGRESIVA.

DISCAPACITANTE.

FRECUENTE EN 3RA Y 4TA

DECADA DE VIDA.
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
 DIARREA.

 DOLOR ABDOMINAL.

 PERDIDA PONDERAL.

 TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS.

 MALESTAR GENERAL Y FEBRICULA.

 ULCERACION PERIANAL.

 DEFICIT NUTRICIONAL.
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MONTREAL
E.C.
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DIAGNOSTICO.

INTERROGATORIO
CLINICO Y
EXPLORACION FISICA.

VISUALIZACION DIRECTA
– SIGMOIDOSCOPIA –
BIOPSIA.
 z

TRATAMIENTO DETENER LA RESPUESTA

INFLAMATORIA.

PROMOVER LA CICATRIZACION.

NUTRICION ADECUADA.

TRATAR COMPLICACIONES.
z

TRATAMIENTO
 CORTICOESTEROIDES.

 *SULFASALAZINA*.

 METRONIDAZOL.

 AZATIOPRINA.

 6 – MERCAPTOPURINA.

 METOTREXATE.

 INFLIXIMAB.
z

COLITIS ULCEROSA
 z
MANIFESTACIONES
CLINICAS

 DIARREA (SEMANAS
O MESES).

 CEDE Y
REINCIDENCIA.

 SANGRE Y MOCO.

 DOLOR COLICO.

 INCONTINENCIA.

 ANOREXIA –
DEBILIDAD – FATIGA.
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z CLASIFICACION
C.U.
 z
COLITIS
FULMINANTE

 1O EVACUACIONES.
 HEMORRAGIA.
 FIEBRE.
 COMPROMISO
SISTEMICO Y
TOXICIDAD.
 z

 SIGNOS DE TOXICIDAD:

1. HIPERSENSIBILIDAD ABDOMINAL.
COLITIS
2. DISTENSION.
FULMINANTE
3. NECESARIO TRANSFUSION.

4. DILATACION COLONICA EN RX.

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z
MEGACOLON
TOXICO
 z
INTERORGATORIO.

EXPLORACION FISICA.

SIGMOIDOSCOPIA – COLONOSCOPIA – BIOPSIA.

DESCARTAR AGENTES INFECCIOSOS.

DIAGNOSTICO
 z
TRATAMIENTO

 SIMILAR A
ENFERMEDAD DE
CRHON.
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z

ENTEROCILITIS INFECCIOSA
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INFECCION COLITIS –
VIRAL – CLOSTRIDIUM
ROTAVIRUS. DIFFICILE.

CAUSAS
PROTOZOARIO
ESCHERICHIA S–
COLI. ENTAMOEBA
HISTOLYTICA.
z

ROTAVIRUS – E. COLI – TOXINAS

C. DIFFICILE – BACILO
PREVENCION Y SIMILARES A SHIGELLA.
GRAM POSITIVO (USO
REHIDRATACION.
INADECUADO DE
ANTIBIOTICOS).
 z

 E. COLI – AFINDAD POR

RECEPTORES QUE
CONTIENE GALACTOSA.
 UNION A CELULAS
ENDOTELIALES
GLOMERULARES.
 UNION A CELULAS
CEREBRALES.
 UNION Y DAÑO
MICROVASCULAR.
 DAÑO A CELULAS
MESANGIALES Y TUBULARES
DE RIÑON.
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z
S.U.H.
z

z P. T. T.

-TROMBOCITOPENIA.
-FIEBRE.
-INSUICIENCIA RENAL.
-SINTOMAS
NEUROLOGICOS.
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z
E.
HISTOLYTICA
 z
TRATAMIENTO

 TINIDAZOL -
METRONIDAZOL.

 DILOXANIDA.
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR.
 z

ENFERMEDAD COLON SIGMOIDES.

DIVERTICULAR.

60 AÑOS.

CARENCIA DE FIBRA.

DISMINUCION DE
ACTIVIDAD FISICA.

HABITOS INTESTINALES
DEFICIENTES.
 z
ANATOMIA –
COLON
 z

DIAGNOSTICO SINTOMATICOS.

MALESTAR INDEFINIDO – HEMIABDOMEN

INFERIOR.

CAMBIO DE HABITOS INTESTINALES.

DISTENCION Y FLATULENCIAS.

CLINICA DEPENDE DE LA COMPLICACION

(DIVERTICULITIS).

TC – ULTRASONOGRAFIA.
 z

TRATAMIENTO
PREVENCION. COMPLICACIONES.

DIETA RICA EN REENTRENAMIENTO

FIBRA. INTESTINAL.

RETIRO DE
ANTIBIOTICOS DE
ALIMENTOS
AMPLIO ESPECTRO.
SOLIDOS.
z

COMPLICACIONES
z

COMPLICACIONES
 PERITONITIS.

 HEMORRAGIA.

 OBSTRUCCION INTESTINAL.

 FISTULA VESICOSIGMOIDEA ( NEUMOMATURIA).

 FISTULA: PIEL, VAGINA, INTESTINO DELGADO, REGION

PERIANAL.
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DIARREA

AGUDA.

CRONICA.
z
DIARREA AGUDA

DIARREA NO DIARREA
INFLAMATORIA INFLAMATORIA
– GRAN – BAJO
VOLUMEN. VOLUMEN.
 z

NO INVASIVOS

DIARREA NO PRODUCCION
INFLAMATORIA
DE TOXINAS.
ESTIMULACION
DE
SECRECION.
 z

DIARREA
INFLAMATORIA

INVASIVOS. DESTRUCCION DE
EPITELIO.

ALTERACION DE
TRANSPORTE DE
LIQUIDOS.
SECRECION/ABSORCION
z

z NO
INFLAMATORIA
VS
INFLAMATORIA
 z

CAUSAS S. AUREUS.
DIARREA NO
INFLAMATORIA E. COLI.

CRYPTOSPORIDIUM PARVUM.

VIBRIO CHOLERAE.

GIARDIA.

VIRUS.
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COMPLICACIONES
DIARREA NO HIPOPOTASEMIA.
INFLAMATORIA

ACIDOSIS METABOLICA

POR ORIGEN EN INTESTINO

DELGADO.

NO INVASION = NO SANGRE.
z
CAUSAS DIARREA INFLAMATORIA

SHIGELLA.

SALMONELLA.

YERSENIA.

CAMPILOBACTER.

C. DIFFICILE.

E. COLI
z
COMPLICACIONES DIARREA
INFLAMATORIA

DISENTERIA / DIFERENCIAR DE OTRAS

CAUSAS.

AFECTA COLON – FRECUENTES Y DE

ESCASO VOLUMEN.

C. DIFFICILE – PUEDE ORIGINAR DIARREA

CRONICA.
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DIARREA CRONICA

SD. DE
SII. EII.
MALAABSORCION.

NEUROPATIA COLITIS POR

HIPERTIROIDISMO.
DIABETICA. RADIACION.
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PRESENCIA DE
INCREMENTO DE
CONTENIDO CONDICIONES PROCESOS
PROCESOS
LUMINAL INFLAMATORIAS. INFECCIOSOS.
SECRETORES.
HIPEROSMOLAR.

DIAGNOSTICO
 z

COLON
AGUA
INCAPAZ DE
ATRAIDA AL
REABSORBE
INTERIOR DE
R EL
INTESTINO.
EXCESO.
DIARREA
OSMOTICA
NO SE
ABSORBEN DISMINUCIO
PARTICULAS N DE TIEMPO
DE DE TRANSITO
ACTIVIDAD INTESTINAL
OSMOTICA.
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CAUSAS CONSUMO DE LECHE / DEFICIT

DE LACTASA.
DIARREA
OSMOTICA
SALES DE MAGNESIO.

ANTIACIDOS.

CESA LA DIARREA.
 z

DIARREA SE INTENSIFICAN LOS PROCESOS

SECRETORES DEL INTESTINO.
SECRETORA

EXCESO DE ACIDOS BILIARES E

INGRESO A COLON DONDE SE
ABSORBEN.

CRECIMIENTO BACTERIANO EXCESIVO

EN INTESTINO DELGADO/ABSORCION DE
BILIS DISMINUIDA

SINTESIS DE HORMONAS QUE INDUCEN

ACTIVIDAD SECRETORA EN INTESTINO.
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TRATAMIENTO.
 HISTORIA CLINICA.

 MUCHAS VECES SE AUTOLIMITAN.

 DIFENOXILATO. (ABSORCION)

 LOPERAMIDA. (ABSORCION)

 CAOLIN – PECTINA (ADSORCION).

 SUBSALICILATO DE BISMUTO.
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RECOMENDACION ANTIDIARREICOS NO DEBEN
SER ADMINISTRADOS EN:

DIARREA SANGUINOLENTA.

FIEBRE ELEVADA.

SIGNOS DE TOXICIDAD.