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Atresias-Morales Quispe Carmen
Atresias-Morales Quispe Carmen
Atresias-Morales Quispe Carmen
ESOFÁGICA
Definición
P o c o frecuente 1- 2%
F í s t u l a traqueosofágica
desde el cabo superior a la
tráquea cervical
N o hay pase de aire
al intestino distal
S e comporta como “o lng
gap”, muy alejedos
Tipo III
Más frecuente 90%
Se observa una bolsa
esofágica superior ciega y
una comunicación entre
extremo distal esofágico
y tráquea (fístula)
Fístula puede nacer a
cualquier altura de la
tráquea y
excepcionalmente los
bronquios – 0.5 a 1 cm
de la carina
P e r m i t e el pasaje de líquido amniótico inspirado
al estómago fetal
Se observa cámara gástrica
Nacimiento:
Abdomen distendido
Riesgo de aspiración del contenido gástrico por la fístula
inferior
Coexistir con atresia de duodeno o malformación
anorectal
Tipo IV
P r e s e n c i a de fístulas
en ambos cabos
esofágicos
P o c o frecuente 1- 2%
F í s t u l a superior se
encuentra por
accidente y puede pasar
en ocasiones por
inadvertida y su dg
efectuarse en forma
Tipo V
N o es en realidad una
atresia de esófago
E s ó f a g o permeable y
de buen calibre
F T E aislada de
ubicación cervical o
torácica alta
Sintomatología aparece
pasado el período
neonatal
CLINICA:
Prenatal
Polihi dramnios
Hallazgo inconsistente
Atresia tipo I (sin fístula)
Fístula obturada o es de muy pequeño calibre
A u s e n c i a de visualización de cámara gástrica
Postnatal
R e c i é n nacido con
sialorrea y cianosis
secundaria a ello.
No pasa la
sondagástrica
durante la
atención
inmediata.
Distensión
abdominal (AE tipo
III)
A b d o m e n escavado
(AE tipo I)
DIAGNOSTICO: Prenatal
Ecografía prenatal
E s t u d i o genético
Ecocardiografía fetal
E n d o s c o p í a de la vía
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
aérea
Bioquimica
Confirma la presencia o la Electrolitos
ausencia de fístula inferior, la
Gasometría
altura de ésta y la coexistencia
de anillos traqueales o Ecocardiograma
compresiones extrínsecas
Cariotipo
Confirmar o descartar
fístulas al cabo superior
TRATAMIENTO
Cirugia
Atresia esofágica con FTE distal:
Se realiza dentro de las
primeras 24 horas de vida
C i e r r e de la FTE distal
Anastomosis termino-terminal de
entre los cabos a través de una
toracotomía con abordaje extrapleural.
Atresia esofágica sin fístula:
Gastrostomía de alimentación al nacer.
Reemplazo esofágico con ascenso gástrico o
yeyuno o colon.
Experiencia del cirujano.
Mantener sonda de doble lumen.
Medidas antireflujo hasta la cirugía.
Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica
Tipo I
E s q u e m a actual:
Esofagostomía terminal
Gastrostomía
B ú s q u e d a de malformaciones asociadas
R e e m p l a z o esofágico entre los 4 y 12 meses.
Colon o estómago
A l t a morbi mortalidad
Atresia esofágica con FTE proximal:
Difícil diagnóstico preoperatorio.
Diferenciarlo de atresia sin FTE.
Manejo Quirúrgico como el de Fístula distal
Específicas tempranas
Dehiscencia de la anastomosis
Dehiscencia de la sutura
traqueal
Específicas tardías
Estrechez o estenosis
Refistulización
traqueoesofágica
Dismotilidad esofágica
Reflujo gastroesofágico
PRONÓSTICO
D e p e n d e de tres factores
P e s o al nacimiento.
Tipo de Atresia esofágica
Malformaciones asociadas
ATRESIA
INTESTINAL
DEFINICIÓN
Jiménez y Felipe, J. (2005). Atresia intestinal Experiencia del Hospital Infantil de Sonora. Revista Mexicana de Cirugía Pediátrica, 127-135.
FISIOPATOLOGÍA
Resulta de una
interrupción del aporte Puede resultar en
vascular al intestino Problemas de
estenosis, atresia o
durante el desarrollo múltiples atresias. alimentación posteriores.
de éste en la vida
fetal.
Jiménez y Felipe, J. (2005). Atresia intestinal Experiencia del Hospital Infantil de Sonora. Revista Mexicana de Cirugía Pediátrica, 127-135.
CLASIFICACIÓN DE LOUW
Puente Fonseca, Claudio J., Atresia intestinal yeyuno ileal.MediSur [en linea] 2005, 3 (Sin mes) : [Fecha de consulta: 17 de abril de 2017]
Disponible
en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180019795004> ISSN
CLASIFICACIÓN DE LOUW (CONTINUACIÓN)
Tipo IIIb: Atresia yeyunal (casi siempre cerca del ligamento de Treitz) con
intestino corto y una gran brecha mesentérica que separa el bolsón ciego
proximal del distal, el cual pende en forma helicoidal de un mesenterio
muy corto y tiene una irrigación retrógrada precaria (deformidad en “árbol
de navidad” o “en cáscara de manzana”).
Puente Fonseca, Claudio J., Atresia intestinal yeyuno ileal.MediSur [en linea] 2005, 3 (Sin mes) : [Fecha de consulta: 17 de abril de 2017]
Disponible
en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180019795004> ISSN
CLASIFICACIÓN DE LOUW (CONTINUACIÓN)
Puente Fonseca, Claudio J., Atresia intestinal yeyuno ileal.MediSur [en linea] 2005, 3 (Sin mes) : [Fecha de consulta: 17 de abril de 2017]
Disponible
en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180019795004> ISSN
ATRESIA
DUODENAL
EPIDEMIOLOGÍA
1:10000 Ecografí
nacidos vivos a
prenatal:
Polihidramnio
s
Dilatación
gástrica
Dilatación de
parte del
marco
duodenal
Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470-
476). España: Asociación Española de Pediatría.
CLÍNICA
Epigastrio
abombado.
Asociado a otras
anomalías
(trisomía 21)
Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470-
476). España: Asociación Española de Pediatría.
DIAGNÓSTICO
Gas en intestino
distal: estenosis
duodenal.
Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470-
476). España: Asociación Española de Pediatría.
TRATAMIENTO
Descompresió
n y Cirugí
vaciamiento: a
SNG
Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470-
476). España: Asociación Española de Pediatría.
ATRESIA
YEYUNOILEAL
CLÍNICA
Distensión
abdominal
Vómitos biliosos
Primeros días:
expulsión de
meconio grisáceo
Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470-
476). España: Asociación Española de Pediatría.
DIAGNÓSTICO
Rx: dilatación
de asas
intestinales
Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470-
476). España: Asociación Española de Pediatría.
TRATAMIENTO
Cirugía:
resección y
Descompresión anastomosi
: SNG s intestinal
termino-
terminal
Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470-
476). España: Asociación Española de Pediatría.
ATRESIA DE COLON
ATRESIA DE COLON
Clínica,
diagnóstico y
tratamiento
similares a la
atresia yeyunoileal.
Enema opaco:
localizar
atresia.
Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470-
476). España: Asociación Española de Pediatría.