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Hemorragia Posparto
Hemorragia Posparto
Hemorragia Posparto
Código Rojo
SERGIO ANDRÉS CÓRDOBA SILVESTRE
Médico – U. Autónoma de Bucaramanga
Esp. Ginecología y Obstetricia – U. Industrial de Santander
Entrenamiento en Urología Ginecológica – U. Autónoma de Nuevo León, Monterrey, México
Est. Derecho – UNICIENCIA Bucaramanga
Est. Especialización Derecho Constitucional – UNICIENCIA Bucaramanga
Docente pregrado y posgrado Dpto Ginecología y Obstetricia UIS
Ginecólogo y Obstetra FOSCAL, Floridablanca, Santander
Ginecólogo y Obstetra PREVISALUD, El Banco, Magdalena
Ginecólogo y Obstetra Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga
Miembro activo Asociación Santandereana de Obstetricia y Ginecología ASOG
Definición
Hemorragia posparto HPP: Se entiende como
It isladefined as blood loss
(HPP). Se define como HPPof Grave: se define como cualquier perdida
more
perdida de sangre 500 ml than 500 mL from the
la perdida de sangreorde
>1000 mL after a hemática que cause
o mas intraparto o enfemale
el genital tract after
1000 ml o mas dentro caesarean
del section. compromiso
termino de 24 horas, delivery of the fetusmismo marco temporal. hemodinámico en el
después del parto. posparto.
ACOG 2017:
25 % maternal
deaths worldwide.
OMS 2014
26 % rate of HPP
1996-2006
Primera causa de
morbimortalidad materna 2017-
23 %
Parto vaginal : 2-4 %
Cesarea 6-7 %
Tener en cuenta que 2/3 de los casos de hemorragia
Factores de Riesgo pos-parto ocurren en mujeres sin factores de riesgo
identificables.
Factores intraparto:
Maternidades que no cumplen con la CONE
Cesarea de urgencia – parto instrumentado. (Condiciones obstétricas y neonatales
esenciales).
Manejo espontaneo del alumbramiento.
Falta de capacitación y calificación al personal.
Induccion de parto.
Oxitocina
Maniobra de
Brandt
Tracción del
cordón de 360°
Durante el proceso del parto y su fase inmediata posterior, los signos
y síntomas de perdida considerable de sangre (taquicardia e
hipotensión) suelen presentarse tardíamente, usualmente asociadas
a una perdida de sangre grave. En una paciente de este tipo, el
encontrarla con taquicardia o hipotensión deberá ser sinónimo de
una pérdida de aproximadamente 1,500 ml para ese momento
Evaluación de la causa de HPP
• Clasificadas como las causas de las 4T
(por sus siglas en ingles).
masiva:
• Útiles para los casos de deficiencias de factores
dependientes de la vitamina K (como cuando existe
el antecedente de utilización de antagonistas de la
• Suele referirse a la transfusión vitamina K como la warfarina). Se cuenta con
preparados que contienen 3 (II, IX y X) o 4 (II, VII, IX
de 4 o más unidades en una y X) factores.
hora o 10 o más unidades de
sangre en 24 horas. SI • Factor VII recombinante:
MENCIONA: Cada unidad de
obstetricia deberá contar con su • Esta aprobado su uso solo para casos de hemofilia
A y B y su uso en hemorragia postparto aun es
propio protocolo de transfusión controvertido y no se considera una estrategia de
primera linea, se reserva para los casos graves que
no han respondido incluso a los protocolos de
transfusión masiva.
Toma de decisiones
• NO MENCIONA:
• Los controles vasculares (como
la desarterialización selectiva, la
ligadura de arterias uterinas, el
pinzamiento de las arterias
uterinas por vía vaginal o la
compresión aórtica.
NASG: No pneumatic Antishock Garments
• Es una prenda de neoprene • Aplica presión en la parte
liviana que se compone de cinco inferior del abdomen
segmentos que se cierra aumentando el índice de
herméticamente con velcro. resistencia de la arteria iliaca
interna.