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Diabetes Gestacional
Diabetes Gestacional
Diabetes Gestacional
GESTACIONAL
GRUPO 2.
01 DEFINICIÓN DIAGNÓSTICO 03
02 DIABETES
PREGESTACIONAL
Y GESTACIONAL
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Y NO
04
FARMACOLÓGICO
CONTROL Y SEGUIMIENTO 05
Diabetes gestacional
7% 25%
Prevalencia en De las mujeres con DG
Colombia van a desarrollar DM2
Fisiopatología
Primer trimestre
del embarazo Cortisol
Cambios Prolactina
metabólicos Aumento de
importantes hormonas
contrainsulinicas
Lactogeno
placentario
Estrés para las
células beta (β)
Estrogenos
FACTORES DE RIESGO – DIABETES
GESTACIONAL Y PREGESTACIONAL
Factores de riesgo
Diabetes gestacional
Criterios diagnósticos
● Glucosa plasmática en ayunas entre 100 y 125
mg/dL; valor repetido en dos determinaciones
● Glucosa plasmática a las 2h pos estímulo con 75g
de dextrosa >140 mg/dL
¿Cuando iniciar la pesquisa de diabetes
gestacional?
● La determinación de glucemia en ayunas se debe
realizar a toda mujer embarazada en la primera
consulta prenatal
DIAGNÓSTICO
Ayunas Disuelta en
Prueba de 375 cc de 2 horas
sobrecarga con agua
glucosa 75g
Ni cursar
con
proceso
Control y seguimiento
01 02
Glucemia 1 h
03
Glucemia 2 h
Glucemia en ayunas: postprandial: postprandial:
entre 70 y 90 <140 mg/dl. <120 mg/dl.
mg/dl.
USO DE HBA1C Y FRUCTOSAMINA COMO
PARÁMETRO DE CONTROL GLUCÉMICO
Como
herramienta de
control en la
DG se
considera de
poco valor.
Debido a
Se modifica con la vida
media del eritrocito, y mayor
disminuye durante el
embarazo normal hematopoyesi 1 trimestre 2 trimestre 3 trimestre
s < 259 < 231 < 221
µmol/l µmol/l µmol/l
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
Tratamiento NO
Farmacológico
01 03
EDUCACIÓN 02 ACTIVIDAD
FÍSICA
PLAN DE
ALIMENTACIÓN
PESO
TEÓRICO VC
Plan de alimentación:
IMC Sobrepeso
300 kcal en 2º
Embarazos
trimestre múltiples
<5 gr diarios
• Esquema terapéutico
• Evolución de la paciente
• Presencia de complicaciones del embarazo
• Sistema local de Salud
Mujer con DG
<25 años
01 02
El seguimiento y control
03
El diagnóstico, control y
obstétrico será similar al Ecografías habituales se
tratamiento de la DG se
efectuado en la gestante recomienda añadir un
realizará conjuntamente
sin DG estudio ecográfico entre la
entre Atención Primaria
a excepción de aquellos semana 28 y la 30
(ASSIR) y el hospital
casos con mal control (macrosomía)
según protocolo interno.
metabólico y/o
tratamiento insulínico
Mantenerse los mismos objetivos
metabólicos intraparto que en la Se realizará control
DPG, por lo que deberá
monitorizarse la glucemia capilar
glicémico a todas las
(glucemia capilar entre 70-110 pacientes con DG al
mg/dl (4-6.1 mmol/l) sin cetonuria
ingreso y antes y
Control intraparto después de las
comidas.
• En caso de restricción de ingesta los controles ser harán cada 4-6 horas. En fase latente la demanda es mínima
• En fase activa es preciso subministrar un aporte suficiente de glucosa por vía parenteral para evitar la cetosis de ayuno. Se
realizarán controles cada 1-2 horas
• Los cuidados del recién nacido difieren de los establecidos en la gestante sin DG, en la necesidad de prevenir, detectar y tratar
la hipoglucemia neonatal.
• Se recomendará lactancia materna precoz para evitar hipoglicemia neonatal y mejora el metabolismo de la glucosa
Seguimiento posparto
Debe informarse a estas pacientes del riesgo de diabetes en futuras gestaciones, para tratar de realizar un
diagnóstico precoz
Recomendarse la revisión metabólica anual en los casos de categorías de aumento de riesgo de diabetes
cada 3 años en caso de situación glicémica normal
Se debe que informar del riesgo de DM tipo II, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular en un
plazo más o menos largo, para controlar los factores de riesgo (principalmente el peso)
GRACIAS