Casos Clínicos

CASO N° 1
Una estudiante universitaria de 21 años presentó letargo, cefalea, tos, febrícula,

escalofríos y sudoración nocturna. Cuando fue examinada en el centro de salud, tenía tos
no productiva y disnea de esfuerzo. El pulso era de 95 latidos/min y la frecuencia
respiratoria de 28 respiraciones/min. La faringe tenía un aspecto eritematoso; a la
auscultación tenía roncus y sibilancias diseminadas sin signos de condensación. Los
resultados de la radiografía de tórax mostraban infiltrados parcheados. Una tinción de
Gram del esputo reveló la presencia de numerosos leucocitos, pero no de
microorganismos.
1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

2. ¿Qué métodos diagnósticos utilizaríamos?
3. ¿Qué tratamiento antibiótico sería de primera elección?
4. ¿Qué alternativas de tratamiento usaríamos?
CASO N° 2
Un joven de 18 años cayó sobre la rodilla mientras jugaba al baloncesto. La rodilla le

dolía, pero la piel de la zona estaba intacta. Al día siguiente, la rodilla tenía un aspecto
tumefacto y continuaba presentando dolor, por lo que el joven acudió al servicio de
urgencias. Se le aspiró de la rodilla un líquido claro y el médico prescribió un
tratamiento sintomático. Dos días después, reapareció la hinchazón, aumentó el dolor y
apareció eritema en la rodilla. El paciente regresó al servicio de urgencias debido a que
presentaba malestar general y una temperatura oral de 38,8 °C. El aspirado de la rodilla
mostró un líquido sinovial turbio

CASO N° 3
Un hombre de 62 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(EPOC) acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 40 °C, escalofríos, náuseas,
vómitos e hipotensión. El paciente tenía también expectoración amarillenta persistente
que había ido aumentando a lo largo de los 3 últimos días. La frecuencia respiratoria era
de 18 rpm, y la presión sanguínea de 94/52 mmHg. La radiografía de tórax mostraba un
extenso infiltrado inflamatorio en la parte inferior del pulmón izquierdo que abarcaba el
lóbulo inferior y la língula.

CASO N° 4
Un hombre de 35 años fue hospitalizado debido a cefaleas, fiebre y confusión. Había

recibido un trasplante renal 7 meses antes, y después se le habían administrado fármacos
inmunodepresores con el propósito de evitar el rechazo del órgano. Se tomó una muestra
de líquido cefalorraquídeo (LCR), con un recuento de 36 células/mm 3 con un 96% de
leucocitos polimorfonucleares, concentración de glucosa de 40 mg/dl y concentración de
proteínas de 172 mg/dl. La tinción de Gram del LCR fue negativa para microorganismos,
pero crecieron cocobacilos grampositivos en los hemocultivos y en los cultivos del LCR.

CASO N° 5
Una profesora de 22 años fue trasladada al servicio de urgencias con antecedentes de 2
días de evolución de cefalea y fiebre. El día de su ingreso, la paciente no había acudido a
la escuela ni había llamado para dar una explicación. Al enterarse de esto, la madre de la
profesora fue a su apartamento, donde encontró a la paciente en la cama, confusa y muy
agitada. Cuando llegó a urgencias, la paciente estaba semiinconsciente. Tenía lesiones
purpúricas en el tronco y en los brazos. El análisis del LCR mostró 380 células/mm 3 (93%
de leucocitos polimorfonucleares), y una concentración de proteínas de 220 mg/dl y de
glucosa de 32 mg/dl. La tinción de Gram del LCR reveló la presencia de numerosos
diplococos gramnegativos, y este mismo microorganismo se aisló en la sangre y en el
LCR. La paciente falleció a pesar del inicio precoz del tratamiento con penicilina

CASO N° 6
Un hombre de 78 años que vivía en una residencia se despertó con cefalea intensa y
rigidez de nuca. El personal de la residencia lo trasladó al servicio de urgencias debido a
que presentaba fiebre alta y signos de meningitis. La muestra de LCR tenía un aspecto
turbio. El análisis reveló la presencia de 400 leucocitos por mm 3 (95% de neutrófilos
polimorfonucleares), una concentración de proteínas de 75 mg/dl y una concentración de
glucosa de 20 mg/dl. En la tinción de Gram del LCR se observaron bacilos
gramnegativos de pequeño tamaño

CASO N° 7
Una mujer de 25 años, previamente sana, acudió al servicio de urgencias por presentar
diarrea sanguinolenta y dolor abdominal difuso de 24 horas de evolución. Refería
náuseas y había vomitado en dos ocasiones. Carecía de antecedentes de enfermedad
inflamatoria intestinal, diarrea previa o contacto con otras personas con diarrea. Los
síntomas se iniciaron 24 horas después de haber ingerido una hamburguesa poco hecha
en un restaurante de comida rápida. El examen rectal mostró una diarrea acuosa con
sangre. La sigmoidoscopia reveló eritema mucoso difuso y petequias con moderada
exudación, pero sin ulceración ni seudomembranas

CASO N° 8
Una mujer y su hijo de 4 años acudieron al servicio de urgencias con antecedentes de 1

día de evolución de diarrea y espasmos abdominales. Ambos tenían febrícula, y se veía
sangre macroscópicamente evidente en las muestras de heces del niño. Los síntomas
habían aparecido 18 horas después de haber cenado una ensalada, pollo, maíz, pan y un
pastel de manzana. Los hemocultivos fueron negativos, pero se aisló bacilos gramnegativos
de los coprocultivos tanto de la madre como del niño

CASO N° 9
Una mujer de 61 años con dolor en el lado izquierdo de la cara acudió al servicio de
urgencias de un hospital comarcal. Era incapaz de abrir la boca debido al espasmo de los
músculos faciales, y no había sido capaz de comer durante los 4 días previos debido a un
intenso dolor en la mandíbula. El médico que la atendió observó trismo y sonrisa
sardónica. La paciente refirió que 1 semana antes de la aparición de la sintomatología
había sufrido una herida en un dedo del pie mientras caminaba por su jardín. Se había
limpiado la herida y extraído los restos de madera, pero no había solicitado atención
médica. Aunque había recibido vacunas antitetánicas cuando era una niña, no había
recibido ninguna dosis de recuerdo desde que tenía 15 años.

CASO N° 10
Un hombre de 22 años acudió al servicio de urgencias con antecedentes de dolor uretral

y secreción purulenta después de haber mantenido relaciones sexuales con una
prostituta. La tinción de Gram del exudado reveló la presencia de numerosos diplococos
gramnegativos que remedaban Neisseria gonorrhoeae. El paciente fue tratado con
penicilina y remitido a su domicilio. Dos días más tarde, el paciente regresó al servicio
de urgencias por la persistencia de las secreciones uretrales de aspecto acuoso. En la
tinción de Gram se observaron abundantes leucocitos, pero no microorganismos. El
cultivo del exudado fue negativo para Neisseria gonorrhoeae


Casos Clínicos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Casos Clínicos

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Casos Clínicos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CASO N° 1

Una estudiante universitaria de 21 años presentó letargo, cefalea, tos, febrícula,

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

Un joven de 18 años cayó sobre la rodilla mientras jugaba al baloncesto. La rodilla le

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

Un hombre de 62 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

Un hombre de 35 años fue hospitalizado debido a cefaleas, fiebre y confusión. Había

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

Una mujer y su hijo de 4 años acudieron al servicio de urgencias con antecedentes de 1

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

Un hombre de 22 años acudió al servicio de urgencias con antecedentes de dolor uretral

1. ¿Qué agente causal sospecharíamos?

También podría gustarte