Fracturas Clasificacion

FRACTURAS
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

FACULTAD DE MEDICINA
DR. ALBERTO LUGO
Fracturas
DEFINICION:
 Es la Interrupcion de la continuidad Osea y/o Cartilaginosa.
Se pueden clasificar según: forma, etiología, mecanismo de

producción, estabilidad,etc.
FRACTURAS
CLASIFICACION:
I. SEGUN ETIOLOGIA:
- Fracturas Habituales
- Fracturas por Insuficiencia o
Patológicas
- Fracturas por Fatiga o Estréss
Fracturas
CLASIFICACION:
Fracturas Habituales:
>Son las mas frecuentes
se deben a traumatismos de intensidad
> Claramente superior a la que tolera el
hueso sano
>Su gravedad y pronostico va directamente
proporcional a la violencia del traumatismo
>Las hay de alta y baja energia
Alta energia
Fracturas
CLASIFICACION
Fracturas por Insuficiencia o Patológicas:
>aparecen como consecuencia de traumatismos de
poca intensidad sobre hueso patológicamente alterado
Procesos generales:
a) Enf. Oseas FragilizantesConstitucionales: Osteogenesis
Imperfecta, Displasia Fibrosa, Ollier.
FRACTURAS
PATOLOGICAS
Fracturas
b) Enfermedades Oseas Metabólicas: Osteomalasia,

Osteoporosis, Enfermedad de Paget.
Procesos Locales:
a) Tumorales primarios o Metastásicos: Osteosarcoma,
Mieloma Multiple.
b) Paratumorales: Quiste Oseo, TCG
c) Iatrogénicos : Orificios tornillos, sitios de toma de
injertos, etc.
Fracturas
CLASIFICACION:
Fractura por Fatiga o Estrés:
>característico mecanismo de producción
>afectan tanto hueso sano como patológico
>son el resultado de someter el hueso a :
a) exigencias mecánicas cíclicas
b) fuerzas de compresión repetidas
Fracturas
CLASIFICACION
II. SEGUN MECANISMO DE
PRODUCCION:
A) Mecanismo Directo
B) Mecanismo Indirecto
Fracturas
a) Mecanismo Directo:
Son las que se producen en el lugar de impacto de la
fuerza responsable
ejemplo: Golpe directo defensa con la tibia, Fracturas por
PAF
b) Mecanismo Indirecto:
Son las que se producen a una cierta distancia del lugar
del traumatismo por concentración de fuerzas en dicho
punto.
Traumatismo directo :PAF
Fracturas
 MECANISMO INDIRECTO :
Tensión o Tracción:
Resultado de la acción de 2 fuerzas de la misma dirección y
en sentido opuesto DIVERGENTE, lo que condiciona
arrancamientos o avulsiones.
Ejem: Fractura de Rótula, Fx Arrancamiento de Calcáneo,
Avulsiones maleolares.
Fracturas
Compresión:
Igual a anterior solo que CONVERGENTES al objeto .
Usualmente ocurre en hueso esponjoso de cpos vertebrales,
Calcaneo, Meseta Tibial.
Patrón de aplastamiento: se encajan unas trabeculas sobre otras.
Si ocurre en hueso diafisiario se produce un trazo Oblicuo.
Fractura compresion
Fracturas
Torsión:
Resultado de una fuerza que imprime un momento de rotación
del objeto sobre su eje con uno de sus extremos fijo
(esquiador)
El patrón de esta fractura es Espiroideo
fractura espiroidea
Fracturas
Flexión:
Se define como la deformación que sufre un
objeto sometido a 2 fuerzas de dirección
paralela y del mismo sentido que actuan cada
una en un extremo del objeto.
Una superficie del hueso experimenta tensión y
otra compresión .
El patrón : Trazo Transverso u oblicuo corto,
ocasionalmente tercer fragmento ( ala de
mariposa)
Fracturas
Cizallamiento:
Es la deformación que sufre un objeto sometido a 2 fuerzas de
dirección paralelas y sentido opuesto, convergentes hacia el
objeto.
Ejem: algunas fracturas vertebrales
FRACTURAS
 CLASIFICACION:
III. SEGUN LESION DE PARTES BLANDAS
ASOCIADO
La evolución de una fractura está en relación directa al
estado de los tejidos blandos perifracturarios.
Se Clasifican en ABIERTAS Y CERRADAS según exista o
no comunicación con el exterior
FRACTURA EXPUESTA
Fracturas
 ABIERTAS: Clasificación Gustillo

 CERRADAS: Clasificación Tscherne/Oestern
Grado O : Fractura con mínima lesión departes
blandas, por mecanismo indirecto, minimamente
desplazada sin conminución.
Ejem: fractura espiroidea de tibia.
Grado I : Fracturas acompañadas de abrasiones
superficiales o contusiones, por mecanismo
indirecto, desplazamiento moderado, patrón no
complejo . Ejem: Fx Tobillo
Fracturas
CERRADAS:
Grado II . Fx acompañadas de contusión muscular significativa,
incluso abrasiones profundas contaminadas. Fracturas por
mecanismo directo, desplazadas y con patrón complejo .
Riezgo importante de Síndrome Compartamental.
Ej: Fx Tibia por impacto con defensa carro
Fracturas
CERRADAS:
Grado III . Fracturas por mecanismo directo y de alta energia,
como aplastamiento. Gave lesión de tejidos blandos con
despegamiento extenso de la piel, ocasionalmente lesión
vascular y Síndrome Compartamental ya establecido
Fracturas
 CLASIFICACION:
IV. SEGUN SU PATRON DE
INTERRUPCION:
A) Incompletas
B) Completas
INCOMPLETAS: ( Fisuras )
La solución de continuidad no afecta todo el
espesor del hueso, formandose un trazo
fracturario sin separación de bordes óseos
Fracturas
INCOMPLETAS:
a)Fracturas en Tallo verde o Inflexiones:
Son fracturas por flexión que afectan a huesos
flexibles y dúctiles.
b) Infracciones, Fx Torus, Caña de Bambú.
Son habituales en niños , se localizan en zonas
de unión de Metáfisis y Diáfisis. El hueso
cortical es insuflado, formando un
engrosamiento anular o RODETE
subperióstico.
Fracturas
COMPLETAS :
a) Fractura Completa Simple:
Es aquella en la que el trazo es único,
generandose solo 2 fragmentos óseos, sin
existir desplzamientos.
b) Fractura Con Desplazamiento:
Aquella en la que se pierde la alineación de
los fragmentos generados por la fractura. La
desviación de los fragmentos puede
establecerse de diferente forma:
Trazo transverso
Angulacion palmar
Fracturas
Segun eje longitudinal o diafisiario:

ACABALGAMIENTO: Supone aproximacion de los
fragmentos oseos
DIASTASIS: Supone un alejamiento de los fragmentos oseos
ROTACION O DECALAJE: Uno o ambos fragmentos giran
sobre su eje longitudinal pero en direccion opuesta ,
quedando en una orientacion diferente.
Trazo transverso/ cabalgada?
Fracturas
Segun su eje transversal:

TRANSLACION O DESVIACION LATERAL :
Se deslizan transversalmente los extremos de la
fractura, que al final pueden guardar algo de contacto
entre si.
ANGULACION O DESVIACION ANGULAR:
Los fragmentos se inclinan unos respecto a otros y
permanecen separados, en contacto o engranados.
FRACTURA ESQUIRLADA:
Mas de un trazo de fractura , fragmentos interpuestos
llamados esquirlas, Varias esquirlas = FRACTURA
CONMINUTA.
conminuta
Fracturas
 CLASIFICACION:
V. SEGUN SU ESTABILIDAD:
A) Estables
B) Inestables
Estables: las que no tienen tendencia a
desplazarse una vez conseguida la reduccion .
Trazo Transverso, Oblicuo menor de 45
grados , algunos espiroideos
Inestables: Con tendencia a desplazarse. Trazo
oblicuo mas de 45 grados
Fractura luxacion de tobillo
Fractura luxacion
Fx no deplazada
Fx articular/transversa
CLASIFICACION DE LA AO
Asociacion para el estudio de la osteosintesis AO

Humero =1 Cubito y Radio =2 Femur =3
Tibia y Perone = 4
Primer numero: hueso
2do NUMERO: segmento :1-proximal , 2-central,
3-distal
1
Sistema de clasificación
integral: columna y pelvis
5
2 6 Muller, Nazarian 2001
3
columna
6 Pelvis
4
7 mano
8 pie
CLASIFICACION AO
4 Clasificación de huesos largos

Muller y colaboradores 1970
Clasificación comprensiva de
Fracturas: Muller 1996
43
Segmento Maleolar
44
AO
MANIFESTACIONES
CLINICAS Y DIAGNOSTICO
DE LAS FRACTURAS
 Dolor, tumefaccion e impotencia funcional en relacion a traumatismo.
 Dicho traumatismo muy diverso, en ocasiones simple, en ocasiones no
existe.
Exploracion fisica
 INSPECCION
 PALPACION
EXPLORACION RADIOLOGICA:
> dos proyecciones
> dos articulaciones
>> Ocasionalmente comparativo

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 Es la Interrupcion de la continuidad Osea y/o Cartilaginosa.

Se pueden clasificar según: forma, etiología, mecanismo de

b) Enfermedades Oseas Metabólicas: Osteomalasia,

 ABIERTAS: Clasificación Gustillo

Segun eje longitudinal o diafisiario:

Segun su eje transversal:

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