Drogas Antihipertensivas
Drogas Antihipertensivas
Drogas Antihipertensivas
ANTIHIPERTENSIVAS
INTRODUCCIÓN
TA = GC X RP
REGULACIÓN DE LA TA
TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO
TRATAMIENTO
INDIVIDUALIZADO
DIURÉTICOS
•
Diuréticos. Generalidades
§ Bloquean el cotransportador
Na+/Cl-.
§ El fármaco llega al sitio de acción
por secreción en el TCP.
§ No modifican la osmolaridad de la
médula.
§ Tienen capacidad de (–) la AC por
lo que el Na+ no se intercambia
con H+ y llega mas Na+ al TCD:
Se excreta K+.
§ Excreción de K+:
- La mayor cantidad de Na+ que llega al
TCD estimula el intercambio Na+/K+
•
Efecto de las
tiazidas en la
composición
urinaria
1.Hipertensión
2.Enfermedad cardiaca
congestiva
3.Síndrome nefrótico con
edema
4.Diabetes Insípida: efecto
anti diurético.
5.
6.
7. Excreción de orina hiperosmo
Efectos Adversos De Las
Tiazidas
Consecuencia de sus acciones renales y en
•
•
Diuréticos de Asa: Farmacocinética
en la composición
§
§ Síndrome Nefrótico.
Efecto de los
§
urinaria
otros fármacos), en combinación
con tiazidas o ahorradores de K+.
§
• La más frecuente:
• Desequilibrio de agua y electrólitos
•
• Hipotensión,
• Colapso circulatorio,
• Episodios tromboembólicos;
• Alcalosis hipoclorémica,
• Hiperglucemia,
• Hiperlipoproteinemia;
• Acúfenos, sordera, vértigo.
•
ahorradores de K + en
§ USOS: Edema debido a
insuficiencia cardiaca o renal,
hipertensión arterial,
la composición
Efecto de los
hiperaldosteronismo 1º, etc.,
(ALDACTONE)
urinaria
- En combinación con otros
diuréticos para prevenir la
pérdida de K+
(LASILACTON, combinado
con Furosemida)
•
§ RAF: ginecomastia,
irregularidades en el ciclo
menstrual, hiperpotasemia,
náusea, letargo, confusión
mental
Amilorida, Triamtereno
K + en la composición
- En combinación con otros
diuréticos para prevenir la
pérdida de K+
urinaria
- Cirrosis Hepática
•
•Sustancia farmacológicamente
inerte, sin embargo es una
partícula no electrolítica
osmóticamente activa, efecto que
aumenta el volumen vascular
transitoriamente y estimula la
diuresis.
•
• ⇒ diuresis al filtrarse a
través del glomérulo
• ↓ reabsorción pasiva de
agua
• ↓ reabsorción de Na+
• Administración intravenosa
Osmóticos: Manitol
USOS:
•Edema cerebral
•Hipertensión intracraneana (HIC)
•Tratamiento hipertensión
intraocular.
RAF:
•Expansión transitoria del volumen
extracelular
•Hiponatremia
•Cefalea
•Náusea
•Vómito
Anhidrasa Carbónica
§ Anhidrasa carbónica:
cataliza la reacción:
• CO2 y H2O → Η + ψ
HCO3¯
§ Deshidratar al H2CO3
§ Reabsorción de HCO3¯
(bicarbonato).
•
•
Inhibidores De Anhidrasa Carbónica:
Acetazolamida.
• RAF:
– Acidosis metabólica leve
– Hipopotasemia
– Cálculos renales,
– Mareo y parestesia.
Diuréticos:
Indicaciones terapéuticas
•
Inhibidores de la ECA
§Usos Terapéuticos
- Mayor eficacia en pacientes de raza blanca y en jóvenes
-
- IECA + Diurético = eficacia, tanto para raza negra y
blanca
-
- IECA + antagonistas de receptores de angiotensina
- Enlentecen el progreso de la nefropatía diabética y
reducen la albuminuria
Inhibidores de la ECA
§Usos Terapéuticos
-
- + para pacientes con insuficiencia cardiaca
crónica
-
- Tratamiento estándar después de infarto de
miocardio (24hr después)
ANTAGONISTAS DE
RECEPTORES ANGIOTENSINA II
INHIBIDORES DE RENINA
§ La combinación de dosis
Causa
•
máximas de aliskiren &
§ Diarrea (dosis altas) valsartan disminuye
presión sanguínea mas de
§ Tos Menos lo que lo haría cada uno
probable que
en los
por separado.
§ Angioedema inhibidores
§
JUAN R. MONTOYO
Bloqueadores de los
Canales de Calcio
Acción
α-β BLOQUEADORES
DROGAS ADRENÉRGICAS
DE ACCIÓN CENTRAL
SASHA MARMOLEJOS
α-Bloqueadores
§ Prazosin, Doxazosin y
Terazosin:
- Incrementan la resistencia vascular periférica
- Bajan la presión arterial
- Causan mínimos cambios: gasto cardiaco, flujo
sanguíneo renal y en la tasa de filtración
glomerular
-
§ Prazosin:
- Tratamiento hipertensión leve o moderada
- Prescripción junto Propranolol o diurético para
obtener mejores efectos
•
§ Tamsulosin:
- Tratamiento de hiperplasia prostática.
α-β Bloqueadores
§ Carvedilol
- Anti-hipertensivo efectivo
- Tratamiento insuficiencia
cardiaca
- Reduce mortalidad
§ Labetalol y asociada a insuficiencia
Carvedilol: cardiaca
§ Bloquean los •
receptores a1,
b1 y b2.
§
Drogas Adrenérgicas de
Acción Central
Clonidine
§ Disminuye el influjo
adrenérgico central.
§ Alto nivel de absorción
vía oral Rretensión NA+ y
H2O
§
§ Utilizado en tratamiento
de:
- hipertensión
- hipertensión complicada
por enfermedad renal.
•
Metildopa
§ Methylnorepinephrine
(SNC)-> influjo
adrenérgico del SNC
- Reducción de la
resistencia periférica total
-
- Disminución de la presión
arterial
EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
Nitroprusiato de sodio:
•
§
§ Tiene una indicación formal en el
manejo farmacológico de la disección
aórtica y puede ser usado en casi
todas crisis hipertensivas, excepto en
presencia de insuficiencia cardíaca
por su efecto beta .
Vasodilatadores
§ MINOXIDIL
-
§INDICACIONES
-
- La hidralazina está indicada en la hipertensión arterial
cuando ha fallado el control con otros medicamentos
como betabloqueadores, calcioantagonistas, diuréticos
o inhibidores de la ECA. Se lo usa en combinación con
diuréticos tiazídicos u otros agentes antihipertensivos.
-
- Hipertensión arterial.
-
§ SITUACIONES ESPECIALES
- La hidralazina pertenece a la categoría C en el embarazo. En estudios en
animales se ha presentado mutagenesis y teratogenicidad. Ese fármaco
se excreta por la leche materna.
§
§ CONTRAINDICACIONES
§