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    Expo Itu

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    Las infecciones del tracto urinario (ITU) son comunes durante el embarazo, con una incidencia del 8%. Los factores de riesgo incluyen dilatación ureteral y mayor volumen miccional. Las bacterias más comunes son E. coli, Klebsiella y Streptococcus agalactiae. Las ITU pueden manifestarse como bacteriuria asintomática, cistitis aguda o pielonefritis. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección. Se recomienda seguimiento hasta el parto para prevenir recurrencias

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    Las infecciones del tracto urinario (ITU) son comunes durante el embarazo, con una incidencia del 8%. Los factores de riesgo incluyen dilatación ureteral y mayor volumen miccional. Las bacterias más comunes son E. coli, Klebsiella y Streptococcus agalactiae. Las ITU pueden manifestarse como bacteriuria asintomática, cistitis aguda o pielonefritis. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección. Se recomienda seguimiento hasta el parto para prevenir recurrencias

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    Las infecciones del tracto urinario (ITU) son comunes durante el embarazo, con una incidencia del 8%. Los factores de riesgo incluyen dilatación ureteral y mayor volumen miccional. Las bacterias más comunes son E. coli, Klebsiella y Streptococcus agalactiae. Las ITU pueden manifestarse como bacteriuria asintomática, cistitis aguda o pielonefritis. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección. Se recomienda seguimiento hasta el parto para prevenir recurrencias

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    Las infecciones del tracto urinario (ITU) son comunes durante el embarazo, con una incidencia del 8%. Los factores de riesgo incluyen dilatación ureteral y mayor volumen miccional. Las bacterias más comunes son E. coli, Klebsiella y Streptococcus agalactiae. Las ITU pueden manifestarse como bacteriuria asintomática, cistitis aguda o pielonefritis. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la infección. Se recomienda seguimiento hasta el parto para prevenir recurrencias

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    INFECCION DEL

    TRACTO URINARIO EN
    EL EMBARAZO
    DEFINICION
    Las infecciones del tracto urinario
    (ITU) se definen como la
    colonización y la multiplicación de
    un microorganismo, habitualmente
    bacterias, en el aparato urinario.
    Son, después de las del aparato
    respiratorio, las más frecuentes.
    La infección urinaria durante el embarazo presenta MAYOR RIESGO EN PICO EN SEMANA
    una incidencia del 8 %, es una de las complicaciones SEMANA 6 22 Y 24
    infecciosas más frecuentes durante la gestación.

    Aproximadamente el 90 % de las mujeres


    desarrollarán dilatación ureteral, hidronefrosis
    fisiológica del embarazo, que junto con el mayor 70%
    volumen miccional y la disminución del tono de la GLUCOSURIA Y
    vejiga y uréteres, predispone a un mayor éstasis PROTEINURIA
    urinario y mayor riesgo de reflujo vesicoureteral.

    FACTOR DE RIESGO:
    - PARTO PRETERMINO
    - PRECLAMPSIA
    - RESTRICCION DE CRECIMIENTO
    MICROBIOLOGIA
    Ureaplasma
    El microorganismo más frecuentemente aislado urealyticum
    es Escherichia coli, seguido Klebsiella-
    Enterobacter y Proteus mirabilis. Los cocos gram
    positivos, como enterococo, Staphylococcus
    saprophyticus y Streptococcus agalactiae, se
    aíslan en menor porcentaje. La Gardnerella mayor incidencia de RNPT
    vaginalis y el Ureaplasma urealyticum pueden Y RNBP
    detectarse en un 10 y 15 % de muestras
    sembradas en medios selectivos

    Urocultivo con desarrollo de Sepsis neonatal


    Streptococcus agalactiae temprana
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    Las IU en la embarazada se presentan en tres formas clínicas:
    BACTERIURIA ASINTOMATICA
    urocultivo entre las 12 y 2 urocultivos positivos
    16 semanas o 1 por cateterismo
    vesical
    UROCULTIVO
    FINALIZADO
    evitar en déficit de glucosa 6-P TRATAMIENTO TRATAMIENTO
    deshidrogenasa (anemia
    hemolítica) 3 A 7 DIAS
    cefalexina 500 mgr 2 a 4 veces al dia
    nitrofurantoina 100 mgr 4 veces al dia
    Amoxicilina/acido clavulanico 500 mgr 2 -3 veces al dia No en 1° y 3°
    trimestre
    Trimetoprim/sulfametoxazol 160 a 180 mg 2 veces al dia
    fosfomicina 3 g única dosis
    CISTITIS AGUDA
    Se detecta en el 1 al 4 % de los embarazos y Las pacientes tratadas con regímenes
    suele manifestarse con Disuria, Tenesmo cortos mostraron mayor índice de
    vesical y/o incontinencia. La mayor prevalencia recurrencias, Se recomienda una
    se detecta en el segundo trimestre. duración de 7 días para el tratamiento
    El diagnóstico se confirma mediante el de la Cistitis en embarazadas.
    urocultivo.
    En pacientes con síntomas de Cistitis y
    urocultivo negativo: descartar síndrome uretral repetir el urocultivo, entre
    y solicitar búsqueda de Chlamydia trachomatis, la primera y segunda
    semana post-tratamiento. seguimiento mensual
    en primer chorro de orina o hisopado cervical. hasta el parto.
    PIELONEFRITIS
    Ocurre en el 2 % de las mujeres embarazadas, y más del 23 %
    fiebre, dolor lumbar,
    presenta recurrencias. Es obligatorio urocultivo antes de iniciar el
    disuria, náuseas y/ o
    tratamiento.
    vómitos.
    Entre un 10 y un 15 % de las embarazadas con Pielonefritis
    presenta bacteriemia, por lo cual se recomienda realizar
    hemocultivos.
    Los ATB vía oral: Cefalosporinas de primera generación o
    TRATAMIENTO Amoxicilina clavulánico
    10 a 14 dias
    ceftriaxona 1 g cada 24hr
    cefalotina 1 g cada 8hr
    ATB via parenteral
    Ampicilina- sulbactam 3 g cada 8 hr
    gentamicina 5 mgr/kg/ cada 24hr
    Infección por estreptococo
    hemolítico Grupo B (EGB)
    FACTOR PREDISPONENTE A LA
    SEPSIS NEONATAL PRECOZ Y SE
    ASOCIA CON RPM Y NACIMIENTOS
    PRETÉRMINO.

    Las pacientes con urocultivo positivo para EGB


    durante el embarazo deben ser tratadas y
    además recibir profilaxis antibiótica intraparto.
    Estas pacientes no necesitan realizar el cultivo
    vaginal y rectal en búsqueda de EGB en el
    último trimestre.
    Prevención de infecciones urinarias
    recurrentes en el embarazo
    La posibilidad de recurrencia durante el embarazo es de 4 a 5 %, y el riesgo de Pielonefritis es el
    mismo que el de la IU primaria.
    El régimen de profilaxis antibiótica puede ser diaria o postcoital

    TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL 40 mg/ 200 mgr


    NITROFURANTOINA 5- 100 mgr
    CEFALEXINA 250mgr

    Los beta lactámicos deben reservarse para el tratamiento, ya que por la presión selectiva que
    ejercen sobre la flora colonizante, su uso en bajas dosis y por tiempo prolongado reinduce la
    producción de beta lactamasas de la flora residente intestinal.

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