Anemia en Pediatria

ANEMIA EN
PEDIATRIA
ELABORADO POR: DR JAIME GARCIA MR DE PEDITRIA

ANEMIA
• DEFINICIÓN
Anemia es el conjunto de signos y síntomas
determinados por una disminución del número de
eritrocitos o del total de la hemoglobina contenida
en ellos por debajo de los valores normales para
edad y sexo.
OMS CRITERIOS
1. La OMS define la anemia como el descenso del

nivel de hemoglobina dos desviaciones estándar
por debajo de lo normal para la edad y el sexo
2. En términos prácticos podemos adoptar las
cifras de 13 gr/dl en el hombre,
3. 12 gr/dl en las mujeres y 11 en la embarazada.
4. En los niños de 6 meses a 6 años 11/gr/dl y de 6
años a 14 años, 12 gr/dl.
GENERALIDADES
CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA
• Las anemias pueden clasificarse atendiendo a

diversos criterios:
1) morfológicos (en función del volumen

corpuscular medio[VCM] de los hematíes
2) velocidad de instauración (agudas o crónicas)
3) fisiopatología (regenerativas o
hiporregenerativas).
Clasificación morfológica
• Esta se basa en los valores de los índices eritrocitarios, entre los que
se incluyen:
1. el volumen corpuscular medio(VCM)

2. la hemoglobina corpuscular media (HCM)
3. la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).
• Se reconocen tres categorías generales:
 anemia microcítica
 macrocítica
 normocítica
Clasificación fisiopatológica
• Desde este punto de vista, las anemias pueden clasificarse según
la respuesta reticulocitaria:
1. anemias regenerativas
2. arregenerativas.
• El recuento de reticulocitos refleja el estado de actividad de la

médula ósea y proporciona una guía.
Los valores normales de los reticulocitos en sangre

periférica se sitúan en torno al 0,5-1% en los primeros meses de
vida y el 1,5% después, y ya de forma estable, durante toda la
vida.
• En las anemias regenerativas se observa una respuesta
reticulocitaria elevada, lo cual indica incremento de la
regeneración medular, como sucede en las anemias
hemolíticas y en las anemias por hemorragia.
• Las anemias no regenerativas son aquellas que cursan

con respuesta reticulocitaria baja y traducen la
existencia de una médula ósea hipo/inactiva. En este
grupo se encuentran la gran mayoría de las anemias
crónicas.
 Alteración en la síntesis de hemoglobina.
La alteración más frecuente en este grupo es la
anemia por deficiencia de hierro.
 Alteración de la eritropoyesis.
La eritropoyesis depende del estímulo adecuado de la
médula ósea, de la integridad anatómica y funcional
de ésta y de la disposición de los
sustratos químicos.
• Pueden incluirse en este grupo las anemias crónicas
por deficiencia de folatos,
• las anemias secundarias a la infiltración
neoplásica de la médula ósea.
 Anemias secundarias a diversas enfermedades

sistémicas.
Clasificación según la forma de
instauración
• Anemias agudas y crónicas. En la anemia aguda, los valores de Hb y

hematíes descienden en forma brusca por debajo de los niveles
normales.
Esta forma de anemia se presenta en dos situaciones
bien definidas:
 hemorragia y por un aumento en la destrucción de
los hematíes (hemólisis).
• La anemia crónica se instala de forma lenta y progresiva y es la forma de

presentación de diversas enfermedades
que inducen insuficiencia en la producción de hematíes por la médula ósea
Diagnóstico
 El diagnóstico se basa en la historia clínica
 la exploración física
 Exámenes complementarios básicos (hemograma,

examen del frotis de sangre periférica y parámetros
bioquímicos del metabolismo del hierro).
INTERROGATORIO
1. Síntomas producidos por la anemia: palidez cutáneo-

mucosa, cansancio fácil, anorexia, irritabilidad,
decaimiento, hipo actividad, astenia, cefalea, mareos.
2. Síntomas debidos a la causa de la anemia: Ictericia,

fiebre, dolores articulares en caso de hemólisis. Pérdida de
peso, hemorragias de piel o mucosas, adenopatías, fiebre
recurrente o prolongada en casos de insuficiente
producción.
EXAMEN CLÍNICO
 Los elementos a buscar son los siguientes:

1. Examen de la piel donde buscaremos la presencia de ictericia, manifestaciones
hemorrágicas (petequias, equimosis o hematomas) y constataremos la palidez
cutáneo-mucosa.
2. Examen cardiopulmonar donde podemos encontrar: Dificultad respiratoria con

auscultación pulmonar normal. Taquicardia, soplos, cardiomegalia, características del
pulso
3. Se debe tomar la tensión arterial

4. Buscar adenomegalias precisando sus características semiológicas.
5. Investigar la existencia de hepatoesplenomegalia
6. Hacer diagnóstico nutricional y de crecimiento
7. Examen cuidadoso de las extremidades
 Un hemograma completo es un análisis de sangre que se usa para evaluar el estado
de salud general y detectar una amplia variedad de enfermedades, incluida la
anemia, las infecciones y la leucemia.
 Un hemograma completo mide los niveles de varios componentes y características

de la sangre, tales como los siguientes:
1. Los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno

2. Los glóbulos blancos, que combaten las infecciones
3. La hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno
4. El hematocrito, la proporción de glóbulos rojos comparada con el componente
líquido, o «plasma», de la sangre
5. Las plaquetas, que ayudan a coagular la sangre
• ¿Qué es un frotis de sangre?
• Un frotis de sangre consiste en examinar con un
microscopio una muestra de sangre que se somete un
tratamiento especial.
• Un profesional de laboratorio examina el tamaño, la forma y
el número de los diferentes tipos de células de la sangre.
El tamaño y la morfología de los hematíes pueden ser
primordiales para identificar trastornos, como:
 Drepanocitosis(celulas falciformes),
 esferocitosis(esferocitos),
 hemoglobinopatias(celulas en diana),
• Los resultados indican si sus células de la sangre tienen un aspecto normal o no. Los
resultados de los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas se informan por
separado.
Si los resultados de los glóbulos rojos no son normales, esto podría indicar:
• Anemia
• Anemia falciforme
• Anemia hemolítica, un tipo de anemia en el que los glóbulos rojos son destruidos antes de
poder reemplazarse. Esto hace que el cuerpo se quede sin suficientes glóbulos rojos sanos
• Talasemia
• Enfermedades de la médula ósea
Si los resultados de los glóbulos blancos no son normales, esto podría indicar:
• Infección
• Alergias
• Leucemia
Si los resultados de las plaquetas no son normales, esto podría indicar trombocitopenia, un
problema médico en el que la sangre tiene un número anormalmente bajo de plaquetas .
• Parámetros indicadores del metabolismo del hierro:
• Sideremia. Mide la cantidad de hierro unido a la transferrina.
Las cifras normales oscilan entre 40 y150μg/dl.
• Transferrina (capacidad de unión de la transferrina al hierro).

La razón entre la Sideremia y la capacidad de unión del hierro
a la transferrina se denomina índice de saturación de la
transferrina. Los valores normales de este parámetro se sitúan
en el 20-50%.
Ferritina. por encima de 12-16 μg/L hasta el año de edad y, por

encima de 10-12μg/L, después de esta edad
• Una forma práctica de clasificar las anemias es
atendiendo al tamaño de los hematíes (VCM) y al
contenido en hemoglobina de los mismos (HCM).
Estos son dos parámetros que nos lo aporta la lectura
de cualquier hemograma de los modernos
contadores de células.
• - Según el tamaño hablamos de anemias
normocíticas, microciticas y macrocíticas y según el
contenido en Hb (HCM) hablamos de anemias
normocrómicas, hipocrómicas e hiperrcrómicas.13
(Tabla I).

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ELABORADO POR: DR JAIME GARCIA MR DE PEDITRIA

1. La OMS define la anemia como el descenso del

• Las anemias pueden clasificarse atendiendo a

1) morfológicos (en función del volumen

1. el volumen corpuscular medio(VCM)

• Se reconocen tres categorías generales:

• El recuento de reticulocitos refleja el estado de actividad de la

Los valores normales de los reticulocitos en sangre

• Las anemias no regenerativas son aquellas que cursan

 Anemias secundarias a diversas enfermedades

• Anemias agudas y crónicas. En la anemia aguda, los valores de Hb y

• La anemia crónica se instala de forma lenta y progresiva y es la forma de

 El diagnóstico se basa en la historia clínica

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1. Síntomas producidos por la anemia: palidez cutáneo-

2. Síntomas debidos a la causa de la anemia: Ictericia,

 Los elementos a buscar son los siguientes:

2. Examen cardiopulmonar donde podemos encontrar: Dificultad respiratoria con

3. Se debe tomar la tensión arterial

 Un hemograma completo mide los niveles de varios componentes y características

1. Los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno

• Transferrina (capacidad de unión de la transferrina al hierro).

Ferritina. por encima de 12-16 μg/L hasta el año de edad y, por

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