TERAPIA DE

HIDRATACIÓN ORAL

Oscar G. Valenzuela Zárate

¿Que es?
 A la administración
por la boca de
líquidos seguros y
VSO para prevenir o
tratar la
deshidratación.
 El tratamiento ideal
es la prevención
antes de que
aparezcan los signos
de deshidratación
 Ya que en esta fase permanecen
indemnes los mecanismos
homeostáticos mas importantes
 Como es la SED y FUNCION RENAL.
Evaluación del Grado de Deshidratación
 Situación A:  Hay  Los trastornos más
pérdidas de líquidos pero frecuentes producidos
aún no hay signos ni por las pérdidas de los
síntomas líquidos están
de                               representados por la
deshidratación. deshidratación. Ella
 Situación B:  Hay uno o puede ser causada por: 
más signos de 1) Pérdida de líquido.
deshidratación, pero 2) Disminución de la
ninguno de gravedad. ingesta.
 Situación C:  Hay signos 3) Paso de líquidos  a
de deshidratación espacios fisiológicamente
grave.                  inactivos.
Evaluación del Estado De Deshidratación
 Leve / Moderada  Grave / Choque
o Inquietud o Irritabilidad • Inconsciencia o Hipotonía
muscular generalizada
o Ojos hundidos “Llanto sin
lagrimas” • Incapacidad para beber
o Mucosas secas
o Sed aumentada • Taquicardia con pulso débil
o no perceptible
o Signo del “Pliegue
cutáneo” • Llenado capilar > de 5 seg.
o Polipnea o Taquipnea
o Taquicardia y pulso rápido
• Hipotensión arterial
o Llenado capilar > de 3 seg
y <5 • Anuria
o Orina escasa y oscura
Déficit de agua en % del peso

Leve Moderada Grave

• Aprox • 5 a 10% • > Del
5% del 10%
peso
habitual
Decisión de Plan de Tratamiento
Prevención PLAN “A”
 Aumentar ingesta a libre demanda de
líquidos :
Agua de arroz
Jugos naturales de fruta
Agua
VSO
Después de cada evacuación diarreica.
Plan “A”
 Mantener alimentación habitual
 Identificar signos tempranos de
deshidratación
 Capacitación al responsable para acudir
a su centro de salud en caso de MC
como:
Sed intensa u otro signo de deshidratación,
numerosas evacuaciones liquidas, vómitos
frecuentes, insuficiente ingesta de líquidos o
alimentos.
Importante…
 No deben usarse alimentos que
aumenten la carga osmolar, tales como
alimentos azucarados, jugos enlatados
o embotellados, refrescos de cualquier
tipo, alimentos con muchas fibras muy
condimentadas o alergizantes.
 Enseñar a la madre Signos de
Deshidratación
Vida Suero Oral

 ¿Que Es?

 ¿Qué tiene?

 ¿Cómo se prepara?
Que tiene este sobrecito…

 Cloruro de sodio  Na 90mEq/L

3.5gr  K 20mEq/L
 Citrato de sodio  Cloro 80mEq/L
2.9gr  Citrato 30mEq/L
 Cloruro de potasio  Glucosa 111mmol/L
1.5gr
 Glucosa 20gr

Formula hidratante propuesta por la OMS su

composición en un litro de solución
Como se prepara…
Enérgica demostración de un amigo de la web….
Tratamiento para Deshidratación PLAN
“B”
 Enseñar a la madre como preparar y  dar el
suero oral.
 Exclusivamente con SRO  en cuatro a seis
horas, a dosis de 50 a 100 ml/kg a libre
demanda, si el paciente no se puede pesar,
administrar todo lo desee el paciente,
preferiblemente con taza o cucharilla.
 Si el niño mama, no suspenda la lactancia
durante la rehidratación.
 Evaluar al niño frecuentemente, cada hora,
hasta que esté completamente hidratado.
Plan “B”…
 Tomar las decisiones oportunas, adoptando el
tratamiento adecuado, por ejemplo si el  niño no
puede rehidratarse por vía oral, el uso de gastroclisis.
 Al completarse la hidratación, continuar con el plan A,
en el hogar
 Si el niño vomita durante la rehidratación, esperar un
poco, 10 minutos, y continuar la rehidratación más
lentamente. Si los vómitos continúan puede utilizarse
la sonda nasogástrica para continuar con la
rehidratación con el suero oral, a la dosis de 5
gotas/kg/min aumentándola cada 15 min.  nunca
deben usarse antieméticos.
 Se evaluara el estado
de hidratacion cada
20mins durante la 1era
hora y despues de
cada hora.
 Si el niño no se ha
hidratado a las 4 horas
puede repetirse el plan
B, si los signos de
deshidratación
empeoran se puede
pasar al plan C.
 Si el paciente esta cansado de beber,
tiene vómitos incoercibles o si el
volumen de sus evacuaciones es mayor
a la ingesta de líquidos, se pasara al
plan C hasta mejorar el estado de
hidratación para luego pasar al plan B.
 Al corregir la deshidratación y disminuir la cantidad y
numero de evacuaciones diarreicas será enviado a su
casa:
 Proporcionar sobres VSO
1.      Evacuaciones líquidas muy abundantes y
 Continuar la  El paciente deberá ser
frecuentes
administración a libre
2.      Sangre en las heces llevado al establecimiento de
demanda3.     de VSO ay repetición,salud
Vómitos si 4no
más de enmejora en 2 días
una hora
otros líquidos. o si presenta
4.      Signos de deshidratación, como sed alguna
intensa MC.
5.      alimentación
 Mantener Come o bebe poco
6.      Fiebre muy alta, más de 39 ºC
habitual.
 Enfatizar medidas
preventivas.
Deshidratación Grave
PLAN “C”
 Hidratación por venoclisis a traves de una o dos
vias con solucion Hartman o salina al 0.9%.

 La restitucion del volumen se guiara por el

estado clinico y los signos vitales.

 Durante la 1era hora recibira una carga rapida

de solucion Hartman a razon de 30-50ml/kg de
peso dependiendo su edad y condiciones
generales.
Plan “C”…
 En las siguientes 3 horas se le infundirá solución
Hartmann a razón de 25-20ml/kg de peso.
 Valoración continua del estado de hidratación.
 Si el paciente presenta mejoría incluso después
de la 1era carga se iniciara administración de
VSO a libre demanda.
 Al mejorar clínicamente se reducirá la velocidad
de infusión de líquidos, se iniciara VSO y cuando
la tolere se retiraran las venoclisis.
Plan “C”…
 Si no presentara mejoría se deberá administrar
una segunda carga de 30ml/kg de solución
Hartmann
 Y se evaluara la posibilidad de que curse con
alguna complicación
 Complicaciones:
Desequilibrio hidroelectrolitico
Azoemia prerrenal
Acidosis metabólica
IRA
Afeccion multiorganica aguda
Ventajas de la TRO
 Participación activa de la madre
en el tratamiento del niño.
 Disminuye la tasa de letalidad
intrahospitalaria por diarrea, entre
un 40 a un 50 %.
 Disminuye un 60 % las admisiones
hospitalarias, reduciendo los costos
hospitalarios hasta un 80 %.
 Disminuye la mortalidad por diarrea y el
número de visitas  del niño al hospital.
Ventajas de la TRO
 Al mejorar el manejo de la hidratación y la
alimentación del niño con diarrea, se evita la
desnutrición, que generalmente acompaña a estos
casos.
 Es un procedimiento sencillo, fácil de aplicar, por lo
que cualquier persona puede ser entrenada para su
uso.
 Es económica, pues el costo de un sobre esta
alrededor de un dólar USA, en comparación con el
tratamiento intravenoso, el cual es más costoso y
necesita de personal entrenado para su aplicación.
 En México es Gratis en los Centros de Salud
Contraindicaciones
 Vómitos incontrolables.
 Alteraciones del estado de conciencia (somnolencia,
coma)
   Pérdidas mayores de 10 ml/kg/hora, a pesar de
que  tolere la VO.
 Shock.
   Ileo paralítico.
   Lesiones en mucosa bucal.
   Septicemia.
   Convulsiones            
   Dificultad respiratoria acentuada.
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Gr
BIBLIOGRAFÍA
 NOM-016-SSA2-1994, Para vigilancia ,
prevención, control, manejo y
tratamiento del cólera.
 http://www.drrondonpediatra.com/hidrata
cion_oral.htm
 pediatrics.aappublications.org