3,4-METILENDIOXIMETANFETAMINA

MDMA
DROGA DE ABUSO YERALDINE RODRIGUEZ
MILAGRO BARRIOS
YORYANA HERRERA
HEILYS ARGOTE
NALERYS DUKE
FERNANDO UTRIA
GABRIELA NOGUERA
ANA NORIEGA
FARMACOLOGIA Y ANALISIS TOXICOLOGICO
BACTERIOLOGIA IV SEMESTRE
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Analizar los conceptos de Farmacología y Análisis toxicológico en el estudio
de la droga de abuso 3,4 metildioximetanfetamina.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Describir las características farmacológicas (farmacocinéticas y farmacodinámicas) de

la MDMA.
• Detallar las manifestaciones clínicas, efectos fisiológicos, neurotóxicos y de
comportamiento en individuos intoxicados por MDMA.
• Precisar el diagnóstico en individuos consumidores de MDMA.
INTRODUCCION
• Definición de drogas de abuso
• Mecanismo de abuso
• Dependencia y tolerancia
• Drogas de síntesis - Éxtasis
• Estructura química
• Farmacocinética: ADME
• Vías de administración
• Mecanismo de acción
• Efectos neuroquímicos
• Manifestaciones clínicas
• Diagnóstico clínico y analítico
• Estrategias gubernamentales de control
• Conclusiones
 MDMA

3,4 Metildioximetanfetamina: Efectos sensitivos:

• Sustancia Empatógena. • Produce efecto energizante.

• Sintética. • Distorsiona percepción
• Efectos psicoactivos estimulantes. sensorial y temporal.
• Actúa sobre esfera emocional : • Experiencias sensoriales sean
sensaciones de bienestar, exacerbadas y simula un
autoaceptación y sensible cercanía disfrute más profundo.
hacia los demás. • Sensación de cercanía y
• Familiaridad extralimitada. confianza.
 DROGAS DE ABUSO

Sustancia de uso no Cambios: el estado

médico con efectos de animo, la
psicoactivos, capaz de conciencia, el
producir cambios en el comportamiento.
organismo Uso
Indiscriminado,
incluye los fármacos
de uso terapéutico
que están fuera del
El abuso de las drogas es contexto clínico
un problema para Algunas de ellas son:
nuestra sociedad, ya cafeína, la nicotina, el
que desencadenan un alcohol(legal),
gran gasto sanitario. benzodiacepinas etc..
 MECANISMO DE ABUSO

A. ABUSO DE UNA SUSTANCIA B. CRITERIOS PARA DX DE ABUSO DE SUSTANCIAS

1. El consumo
Autoadministración 2. El consumo
frecuente, da lugar a
Desvío de sus usos excesivo puede
la irresponsabilidad
médicos aprobados o de causar daños
los patrones de uso social ( obligaciones
físicamente
en esa cultura. laborales, o en casa)

3. Puede llevar a 4. El consumo excesivo

Sustancia psicoactiva problemas puede provocar
que dañe o amenace con
legales(arresto por alteraciones en la vida
dañar la salud física,
mental o el bienestar comportamientos social (violencia
social. adversos) intrafamiliar)
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DE CONSUMO PERJUDICIAL LA MDMA ES UNA SUSTANCIA QUE
CREA DEPENDENCIA
• Conocer la Evidencia que el
naturaleza del consumo de estas Indica que el individuo continua
daño. sustancia causan
consumiendo estas sustancia, sin importar
• Identificable y daños somáticos.
específico.
los problemas significativos que está
causando.

La necesidad Los psicotrópicos o

Síntomas patentes, irresistible de consumo psicoactivos, producen
Los alucinógenos
además algunos (craving) se observa en cambios temporales en
producen
síntomas presentan la mayoría de los percepción, ánimo,
dependencia.
dependencia. pacientes con estado de conciencia y
dependencia de comportamiento.
sustancias.
CRITERIOS: DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
Deseo intenso o
Disminución de la Evidencia de
vivencia de una
capacidad para Un cuadro fisiológico tolerancia a los
compulsión a
controlar el consumo de abstinencia efectos de la
consumir la
de la sustancia. sustancia
sustancia

Persistencia en el
Preocupación con el consumo de la sustancia
consumo de la a pesar de sus evidentes
sustancia consecuencias
perjudiciales
MDMA PRESENTA TOLERANCIA
Necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la sustancia
para alcanzar la intoxicación (o el efecto deseado)
o una notable disminución de los efectos de la sustancia con el uso
continuado a las mismas dosis.

La tolerancia puede Consumidores de Tolerancia aparece

aparecer por MDMA (droga de tras un consumo
mecanismos de base abuso) presentan continuado durante
farmacocinética o signos claros de varios días o
farmacodinámica. Tolerancia. semanas.
DROGA DE SINTESIS
Es una serie de sustancias químicas análogas a las drogas ilícitas, que podían sintetizarse
en laboratorios clandestinos, en su mayoría derivadas de anfetaminas y
procedentes de fármacos que no llegaron a comercializarse.

Relación de
anfetaminas Y
MDMA
 Ambas son tóxicas
para el sistema
nervioso central

FABRICACIÓN DE COMPRIMIDOS ENLABORATORIOS CLANDESTINOS

EXTASIS - MDMA
3,4 metilendioximetanfetamina (MDMA), es una sustancia psicoactiva,
se le conoce comercialmente como Éxtasis
ESTRUCTURA QUIMICA
Sustitución del anillo
benzóico
CARACTERISTICAS FARMACOCINÉTICAS
MDMA

• Estudio de la MDMA
• Vías de administración
• Tiempo de absorción
• Metabolismo y
eliminación
• Cinética de orden cero
 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

Existen 4 vías de administración

para la MDMA:

• Vía Oral
• Vía Intranasal
• Vía Intravascular
• Vía Inhalatoria (éxtasis fumado)
 TIEMPO DE ABSORCIÓN
• Es rápido
• Pasados 20-60 min, se observan los primeros efectos de la sustancia

EFECTOS
E

• Disminución del apetito

• Pérdida de memoria
• Respiración rápida
• Problemas para dormir
• Pérdida de peso
• Problemas dentales
• Cambios en la estructura y
graves y tensión en la MDMA inhibe los reflejos protectores de apertura
el funcionamiento del
mandíbula de la mandíbula, que normalmente sirven para
cerebro evitar apretar o rechinar los dientes. 
METABOLIMO DE LAS ANFETAMINAS

• Metabolismo Hepático, sistema CP450

• Se elimina una alta proporción sin metabolizar por la orina.
• La eliminación de anfetamina - MDMA por orina es dependiente
del pH. Pues es una base débil (pKa ≈ 9.9) la acidificación de la
orina incrementa su excreción.
• Bajo estas condiciones ácidas, aparece predominantemente en su
estado ionizado, lo que se traduce en una disminución de la
reabsorción tubular y un aumento de su eliminación renal del
55-70 % de MDMA no metabolizada).
• En cambio, cuando la orina es altamente alcalina el porcentaje de
la droga no metabolizada que se excreta, es tan solo de un 1 ó 2%
CINÉTICA DE ORDEN CERO

Proceso cuya velocidad es

constante e independiente
de la concentración.

La velocidad de eliminación es
constante para cualquier
concentración del fármaco.
 EJEMPLO:
ORDEN CERO
ORDEN UNO
100 100

Concentración (ng/ml)
Concentración (ng/ml)

50 50

0 0
0 5 10 0 5 10
Tiempo (h) Tiempo (h)
MECANISMO DE ACCIÓN
FARMACODINAMIA

La terminal presináptica libera

las moléculas de serotonina en
el espacio sináptico y se unen
con los receptores específicos
de la neurona post sináptica.
MECANISMO DE ACCIÓN

Posteriormente
la serotonina se separa del
receptor y se une a proteínas
transportadoras en la
neurona presináptica y
gracias a ellas reingresa a la
neurona y se almacena
nuevamente en vesículas de
donde volverá a ser liberada
al espacio sináptico.
MECANISMO DE ACCIÓN

En la sinapsis el MDMA se
une con las proteínas
transportadoras
presinápticas, bloqueando
el mecanismo de
recaptura de la
serotonina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Sin embargo, al no ser
recapturada la serotonina,
sufre degradación
enzimática y el efecto es una
reducción
en los niveles de serotonina
en la sinapsis, lo que se
traduce clínicamente en un
estado
de ánimo bajo, habitual al
día siguiente del consumo
de MDMA.
EFECTOS NEUROQUIMICOS INDUCIDOS POR LA MDMA
EN ADMINISTRACION AGUDA

Estudios realizados muestran que

la aplicación de MDMA produce
una liberación de serotonina, así
como de dopamina.

Aguda Crónica
EFECTOS NEUROQUIMICOS INDUCIDOS POR MDMA La administración de forma
repetitiva de MDMA, provoca una
disminución, de larga duración, de
los parámetros neuroquímicos y la
función serotoninérgica en el
tronco cerebral
MDMA
PAPEL DE LA VIA MESOLIMBOCORTICAL EN LOS
FENOMENOS DE DEPENDENCIA A MDMA

La vía
dopaminérgica
mesolimbocortical,
y en concreto el
núcleo accumbens,
es importante,
en los fenómenos
de recompensa
provocados por
diversas drogas
de abuso.
EFECTOS NEUROQUIMICOS INDUCIDOS POR MDMA

Se ha constatado que la
administración de MDMA reduce la
actividad excitadora de otras vías
implicadas en estos fenómenos,
como consecuencia del incremento
de la serotonina extracelular
que produce.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Sintomatología física de los
consumidores de éxtasis:
MANIFESTACIONES CLINICAS
Sintomatología psíquica
en los consumidores de
éxtasis:
MANIFESTACIONES CLINICAS

Principales síntomas
observados en
consumidores
de éxtasis según la
frecuencia e intensidad
del consumo
MANIFESTACIONES CLINICAS

Los efectos tóxicos más graves descritos en

consumidores de MDMA pueden englobarse en 4
grandes grupos:
• Fisiológicos: sed, pesadez de piernas, pérdida de
apetito, tensión muscular.
• Hormonales
• Inmunológicos
• Accidentes cerebrovasculares
• Insuficiencias hepáticas agudas(Hiponatremias)
• Síndrome serotoninérgico
• Hipertemias malignas (Rabdomiólisis)
MANIFESTACIONES HORMONALES E INMUNOLÓGICAS

MDMA incrementa de forma dosis dependiente las

concentraciones de ACTH, cortisol, prolactina y
vasopresina

• Los incrementos de prolactina están relacionados con la

activación serotoninérgica, mientras que los de cortisol
podrían deberse a incrementos de noradrenalina y dopamina.
• La MDMA a dosis bajas produce una elevación significativa
de la vasopresina (hormona antidiurética) y una reducción leve
de la natremia.
• Se reportan casos de intoxicaciones graves que cursan como un
síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética .
MANIFESTACIONES INMUNOLÓGICAS

La MDMA tiene propiedades inmuno-moduladoras:

• Aumento significativo de células asesinas naturales
(natural killer) y una disminución del número de
linfocitos CD4.
• MDMA reduce la producción de interleucina-2 e
interferón-alfa y aumenta de las concentraciones
de interleucinas 4 y 10.
• Los resultados de diferentes estudios, podrían
interpretarse como que la MDMA es un inmunosupresor.

(Pacifici et al, 1999; 2001a; 2001b; Pacifici et al, 2002).

DIAGNOSTICO CLINICO Y PARACLINICO
Midriasis hasta 6 horas después de su Las concentraciones máximas detectables
ingestión. en plasma se observan a las 2 – 2.5 horas.
Hipertermia grave en casos de Los metabolitos HMMA (mayores)
intoxicación. comparados con MDA
Efectos indeseables a corto plazo: hasta
24 horas post-administración más
frecuentes son: fatiga, pesadez de
piernas, boca seca, pérdida de apetito,
insomnio, somnolencia, debilidad,
tensión muscular, falta de energía,
dificultad para concentrarse y cefalea.
Rabdomiólisis.
DIAGNÓSTICO

b
DX PARACLÍNICOS

Valores Normales:
CPK -
LDH -
GOT –
Yoryana búscalos por
favor.
• Se basa en el principio de la unión
competitiva de Anticuerpos.
• Hay Anticuerpos monoclonales
contra una porción de la estructura
química de los metabolitos HMMA,
MDA.
• Cut- off 500 ng/ml
• El hallazgo de la HMMA y MDA
sustentan el dx Clínico de
hipertermia, rabdomiólisis asociado
al consumo de MDMA poniendo en
evidencia la intoxicación por esta
sustancia.
ESTRATEGIAS GUBERNAMENTALES
DE CONTROL
ESTRATEGIAS GUBERNAMENTALES

Modificación de la Lista de Estupefacientes y

Psicotrópicos

“El porte y el consumo de sustancias estupefacientes o psicotrópicas está prohibido,

salvo prescripción médica. Con fines preventivos y rehabilitadores la ley establecerá
medidas y tratamientos administrativos de orden pedagógico, profiláctico o
terapéutico para las personas que consuman dichas sustancias. El sometimiento a
esas medidas y tratamientos requiere el consentimiento informado del adicto¨.
 CONCLUSIÓN
La 3,4 metildioximetanfetamina como droga de abuso, sintetizada en
laboratorios clandestinos por profesionales que modifican
estructuralmente la anfetamina, es potencialmente adictiva, porque crea
dependencia y paulatinamente genera otros efectos nocivos para la
salud, como son la rabdomiólisis y la degeneracion neuronal.
El estudio de la sustancia MDMA permite concluir que como droga de
abuso entre los individuos jóvenes, adultos jóvenes y población en
riesgo, consumida en fiestas de fin de semana o conciertos, es nociva a
corto y largo plazo; el desconocimiento general de sus efectos además de
los placenteros, ha permitido su amplia comercialización ilegal.
 CONCLUSIÓN

En la actualidad cada vez son más numerosos los informes en las salas de
urgencia sobre la intoxicación aguda y crónica asociada a la MDMA y a pesar de
la ausencia de datos recientes sobre la prevalencia real del consumo de esta
sustancia (2011) y de los problemas causados por la misma, su consumo se ha
convertido, al menos en un determinado sector de la población, en un
auténtico problema sociosanitario.
Realizar sensibilización sobre esta problemática social mediante promoción en
salud (física-mental) y prevención sobre consumo de MDMA es tarea
pendiente en escenarios académicos y de atención médica en urgencias.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 https
://www.elsevier.es/en-revista-transtornos-adictivos-182-articulo-extasis-34
-metilendioximetanfetamina-mdma-aspectos-farmacologicos-13056394
 https://
www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/5368/ata1de4.pdf?sequence=1BisAl
lowed=y
 Métodos recomendados para la detección y el análisis de: Heroína,
Cannabinoides, Cocaina, Anfetamina, metanfetamina y derivados
anfetamínicos con anillo sustituido en especímenes biológicos. UNDOC.