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    Trabajo de Parto y Sus Fases

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    Gaby Villatoro
    El documento resume las fases del trabajo de parto y el parto, incluyendo: 1) la fase de quiescencia uterina y ablandamiento del cuello uterino, 2) la fase de preparación para el trabajo de parto con cambios miometriales y maduración del cuello uterino, y 3) la fase de trabajo de parto con la primera etapa de contracciones uterinas, la segunda etapa de descenso fetal, y la tercera etapa de expulsión de la placenta, concluyendo con 4) la fase puerperal.

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    Trabajo de Parto y Sus Fases

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    Gaby Villatoro
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    El documento resume las fases del trabajo de parto y el parto, incluyendo: 1) la fase de quiescencia uterina y ablandamiento del cuello uterino, 2) la fase de preparación para el trabajo de parto con cambios miometriales y maduración del cuello uterino, y 3) la fase de trabajo de parto con la primera etapa de contracciones uterinas, la segunda etapa de descenso fetal, y la tercera etapa de expulsión de la placenta, concluyendo con 4) la fase puerperal.

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    TRABAJO DE PARTO Y SUS FASES

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    TRABAJO DE PARTO Y SUS FASES

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    El documento resume las fases del trabajo de parto y el parto, incluyendo: 1) la fase de quiescencia uterina y ablandamiento del cuello uterino, 2) la fase de preparación para el trabajo de parto con cambios miometriales y maduración del cuello uterino, y 3) la fase de trabajo de parto con la primera etapa de contracciones uterinas, la segunda etapa de descenso fetal, y la tercera etapa de expulsión de la placenta, concluyendo con 4) la fase puerperal.

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    El documento resume las fases del trabajo de parto y el parto, incluyendo: 1) la fase de quiescencia uterina y ablandamiento del cuello uterino, 2) la fase de preparación para el trabajo de parto con cambios miometriales y maduración del cuello uterino, y 3) la fase de trabajo de parto con la primera etapa de contracciones uterinas, la segunda etapa de descenso fetal, y la tercera etapa de expulsión de la placenta, concluyendo con 4) la fase puerperal.

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    TRABAJO DE

    PARTO Y SUS
    FASES
    GABRIELA VILLATORO
    UMG
    • EL PARTO
    Es el proceso fisiológico por el que un feto es expulsado del útero
    al mundo exterior.

    • EL TRABAJO DE PARTO
    Se define como un aumento en la actividad miometriales.
    Como el cambio de la contractilidad miometrial desde la
    contractura a la contracción que resulta en el borramiento y
    dilatación del cérvix uterino.
    FASES DEL
    PARTO
    •
    FASE 1: QUIESCENCIA UTERINA Y
    ABLANDAMIENTO DEL CUELLO UTERINO

    QUIESCENCIA UTERINA
    Se caracteriza por estabilidad del músculo liso
    uterino con mantenimiento de la integridad
    estructural del cuello uterino.
    ABLANDAMIENTO DEL CUELLO UTERINO

    Se debe al aumento
    Para el final del embarazo: de la vascularidad,
    • CU se distiende con facilidad y su hipertrofia estromal,
    consistencia es parecida a los labios hipertrofia glandular
    bucales.  “ablandamiento”:  y cambios en la
    distensibilidad hística, aunque CU composició n o
    permanece firme y resistente. estructura de la
    matriz extracelular.
    FASE 2: PREPARACIÓN PARA EL TRABAJO
    DE PARTO
    CAMBIOS MIOMETRIALES
    • Alteraciones en la expresió n de proteínas clave que controlan la
    contractilidad.
    • Aumentan la irritabilidad uterina.
    • Capacidad de respuesta a las uterotonicas, sustancias que
    estimulan las contracciones.
    • Formació n del segmento uterino inferior a partir del itsmo.
    • La cabeza fetal a menudo desciende hasta o incluso la entrada
    pélvica: “Descenso”
    MADURACIÓN DEL CU

    • Cambian la cantidad total y la composició n de los proteoglucanos y los


    glucosaminoglucanos en la matriz  maduración cervical   de la
    resistencia y a la dilatació n del cuello uterino con el inicio de las
    contracciones uterinas.
    TEJIDO CONJUNTIVO CERVICOUTERINO

    El cérvix es un tejido rico en matriz extracelular.

    Los constituyentes de la matriz incluyen colá geno de tipos I, III, IV,


    glucosaminoglucanos, proteínas de la matriz celular, proteoglicanos y
    elastina, de estos elementos el colágeno es el factor determinante de
    la disposició n estructural del cérvix.
    FASE 3: TRABAJO DE PARTO
    PRIMERA ETAPA: Contracciones uterinas en el trabajo de parto

    La manipulación del cuello uterino y la


    “separación” de las membranas fetales
    se acompañ an de un aumento en la
    concentració n sanguínea del
    metabolito de la prostaglandina F2a
     aumenta las contracciones
    PRIMERA ETAPA: Cambios en CU

    La primera comienza cuando se producen contracciones uterinas.

    Hay liberació n del tapó n mucoso sanguinolento por la vagina.

    Esta etapa del trabajo de parto termina cuando el cérvix está dilatado
    por completo, alrededor de 10 cm, para permitir el paso del feto con
    tamañ o de término.
    FASES DE LA DILATACIÓN DEL CU

    • F. Latente. duració n es má s variable


    y sensible a los cambios por factores
    externos
    • F. Activa. Se subdivide en fase de
    aceleración, fase de pendiente
    má xima, y fase de desaceleración.
    La culminació n de la dilatació n del
    CU durante la fase activa se logra con
    la retracció n cervical alrededor de la
    presentació n.
    SEGUNDA ETAPA: Descenso fetal

    Por lo general, el descenso activo ocurre cuando la dilatación ha


    avanzado un tiempo.

    En las nulíparas, la mayor velocidad de descenso suele observarse


    durante la fase de dilatació n del cuello uterino de pendiente má xima.

    La velocidad de descenso también es má xima y se mantiene hasta que


    la presentació n alcanza el piso perineal
    TERCERA ETAPA:

    Expulsión de la placenta
    Disminució n del tamañ o uterino + decremento
    del á rea de implantació n placentaria.

    Para que la placenta se acomode en esta á rea


    reducida, aumenta su grosor, pero debido a su
    escasa elasticidad, se dobla. La tensió n
    resultante separa la decidua esponjosa, de ese
    sitio.

    Se forma un hematoma entre la placenta que se


    separa y la decidua.
    Separación de membranas fetales: Las membranas
    permanecen in situ hasta que la separació n está casi completa.
    Luego desprenden de la pared uterina, por la contracció n
    adicional del miometrio y por la tracció n que ejerce la placenta
    separada.
    Extrusión placentaria

    Después que la placenta se separa y ocupa el segmento uterino inferior o la


    parte superior de la vagina, puede expulsarse con el incremento de la
    presió n abdominal.

    Mecanismo de Duncan. Placenta se separa primero por la periferia la


    sangre acumulada entre las membranas y la pared uterina escapa por la
    vagina. La placenta desciende por los lados y la superficie materna es la
    primera en aparecer.
    Mecanismo de schultze de expulsión placentaria.
    El hematoma retroplacentario sigue a la placenta o se encuentra dentro
    del saco invertido. La sangre del sitio placentario se vierte en el saco
    membranoso y no escapa al exterior hasta después de la extrusió n de la
    placenta.

    Mecanismo de Duncan. Placenta se separa primero por la periferia


    la sangre acumulada entre las membranas y la pared uterina escapa
    por la vagina. La placenta desciende por los lados y la superficie
    materna es la primera en aparecer.
    FASE 4: PUERPERIO

    Después y
    durante má s Comprime
    en forma Se previene la
    o menos 1 h hemorragia
    del parto, el directa los
    grandes abundante
    miometrio después del
    permanece en vasos
    uterinos y parto.
    un estado de
    contracció n permite la
    rígida y trombosis de
    persistente, y su luz
    de retracció n.
    Se desarrolla un
    Inicio de la
    patró n de conducta
    lactogénesis
    maternal y
    y el descenso
    comienza el vínculo
    de la leche
    maternoneonatal.
    BIBLIOGRAFÍA
    Capitulo 21
    Paginas 408-417
    Williams 24 edición
    “
    GRACIAS ”

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