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Fisiologia Renal

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FISIOLOGÍA

RENAL
• Retroperitoneo, superior del abdomen
• T12 y L3
• Miden: 12, 6, 3 cm
• Peso: 150gr
• Derecho levemente inferior por el higado
NEFRONA

• 1-1.5 millones de nefronas


• Red caiplar compleja (glomerulo) y una
capsula donde se filatra el plasma
(capsula de bowman) y posterior se
encurstran una serie de tubos colectores
por los cuales drena la orina.
• En pacientes sanos se produce 125
ml/min, equivalente a 180 L/día. Dado
que el volumen normal de plasma de un
adulto es de aproximadamente 3 litros,
sería equivalente a filtrar todo el
volumen plasmático 60 veces/día.
FUNCIONES
• Regular:
–   El volumen de fluido extracelular
–   La composición de electrolitos del fluido extracelular
–   El volumen total de agua corporal
–   El balance ácido-base del organismo
–   La presión arterial
• Producir:
–   La forma activa de la vitamina D (1, 25 dihidroxicolecalciferol)
–   Renina
–   Eritropoyetina
–   Glucosa
• Excretar:
–   Productos de desecho endógeno, por ejemplo urea, creatinina, ácido úrico y
– bilirrubina
–   Productos de desecho exógenos, por ejemplo drogas y sus metabolitos.
• Filtración
• Reabsorción
• Secreción
• Excreción
• Glomérulo y Cápsula de Bowman
El glomérulo es un conjunto de
capilares especializados que tiene
una arteriola aferente en una
punta y una eferente en la otra.
• Produce un ultrafiltrado del
plasma que entra en la luz
tubular del nefróna en la cápsula
de Bowman.
• 1. Endotelio capilar glomerular:
–  Un endotelio altamente
especializado con fenestraciones. No
permite el paso de proteínas.
• 2. La membrana basal glomerular:
–   Hecha de tejido conectivo, está
cargada negativamente
–   Esta es la capa que actúa como
filtro
• 3. Células epiteliales de Bowman
(Podocitos):
–  Células epiteliales con múltiples
proyecciones.
–  Actúa manteniendo la membrana
basal, y permite el paso del filtrado
glomerular.
• Los solutos filtrados dependen de
dos propiedades físicas:
• Peso molecular
– Menor a 7000 dalton, moléculas
libremente filtradas
– Mayor a 70000 dalton, moléculas
esencialmente no filtrables
• Carga eléctrica:
– Debido a la carga negativa de la
membrana basal, repeliendo las
moléculas con carga negativa.
• Transporte activo
– En contra de un gradiente y necesitan de energía
(bomba na, cl, y k)
– Co transporte: glucosa acoplada a na (reabsorción de
glucosa)
– Contra transporte: hidrogeniones acoplados a na.
Dirección opuesta (absorbe na, excreta hidrogeniones)
• Transporte pasivo
– Difusión simple: a favor de gradiente (Na, H2O, Ca.)
– Difusión facilitada: a favor de gradiente con
transportador (Na)
• Tubo Proximal
• Reabsorbe el 80%
de agua y casi el
100% de glucosa,
AA, na, k, cl y
hco3,
• También tiene un
rol en la secreción
de sustancias en
la luz tubular (ej.
drogas) y también
en la regulación
del balance ácido-
base.
• Asa de Henle
– Descendente delgada:
impermeable a solutos y
permeable al agua.
– Ascendente gruesa: impermeable
al agua pero tiene mecanismos
activos de iones
• Aparato Yuxtaglomerular
• Esta formado por:
– Celulas yuxtaglomerulares que se encuentran
en la arteriola aferente y entrada del
glomerulo, celulas epiteloides que secretan
renina.
– Mácula densa, células especializadas en la
pared tubular capaces de censar y responder
a la composicion de Na en la luz tubular.
– Celulas extraglomerulares: células agranulosa
localizadas en la unión entre arteriolas
aferentes y eferentes. También secretan
renina
• Segunda parte
• Túbulos Contorneado Distal y
Colectores – Celulas intercalares: regulan
equilibrio acido-base. Secretan
• TCD impermeable al agua. protones si el medio se vuelve
– Primera parte: transporte activo acido o HCO3 si es alcalino.
Na Cl (reabsorben) – Celulas principales: reabsorben
sodio y secretan potasio.
• El túbulo colector es impermeable
al agua. Por lo tanto excreta orina
hiposmotica (diluida) baja
concentración de solutos.
• Esto depende de la presencia de
la hormona antidiurética (ADH)

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