Fisiología Renal

Dr. Gustavo Medina Ch.

 SISTEMA URINARIO.
• RIÑÓN: Productor de orina
• SISTEMA COLECTOR O CONDUCTO EXCRETOR:
• Los cálices
• La pelvis renal
• Los uréteres
• La vejiga urinaria
• La uretra
 Los Riñones están diseñados para

• Filtrar grandes volúmenes de plasma.

• Reabsorber grandes volúmenes de agua y
solutos necesarios.
• Excretar sustancias químicas que deben
excretarse del cuerpo.
• Secretar (producir) sustancias químicas que el
cuerpo necesita.
• Regular varias funciones y la Homeostasis
 Energéticamente los riñones…

• Corresponden al 0,5% del peso corporal (150 gr).

• Consumen el 7% de la energía total.
• Reciben del 20-25% del Gasto Cardíaco.
• El 95% o más de su gasto energético lo gasta en el
transporte de Na+.
 Riñón: Anatomía funcional

• Riñón macroscópico.
• Riñón microscópico
(La Nefrona).
• Circulación renal.
• Inervación renal.
 Ubicación:
• Retroperitoneo.
• Entre dorsal XII y Lumbar
III.
• 3 cms. sobre crestas iliacas.
Forma:
• Poroto.
• Borde Convexo.
• Borde Cóncavo.

Tamaño:
• Grosor: 4 cms.
• Ancho: 7 cms.
• Largo: 11 cms.
• Peso: 120 - 200 grs.
Estructura Macroscópica:

Cápsula: • Conjuntivo denso.

Zona Medular:
• Pirámides de Malpighi. (10 – 18)
• Vértices: Los cálices
• Base: Radios medulares.
• Hipertónica.

Zona Cortical:
• Externa y entre pirámides
• +/- 1 cm
• Granulomatosa.
 Corteza y médula renal
• Corteza:
– Porción mas externa del parénquima
renal.
– Es isotónica respecto al plasma.
– Recibe el 88% del FSR.
– Flujo sanguíneo rápido y de alta
presión. FOT
• Médula: O

– Porción mas interna del parénquima

renal.
– Es hipertónica respecto al plasma.
– Recibe el 12% del FSR.
– Flujo sanguíneo lento y de baja
presión.
 La Nefrona
• Estructura :
– Glomérulos.
– Túbulos Renales.
– Aparato
Yuxtaglomerular.
– Las tres
microcirculaciones.
La NEFRONA: Unidad anatómica y funcional renal
Heterogeneidad de la nefrona

• Nefrona cortical o superficial

(70-80-%)
• Nefrona profundas o
yuxtamedulares (20-30%)
 Estructura del Glomérulo (Corpúsculo Renal)
• Porción Vascular (Polo Vascular):
– Arteriola aferente:
• Es la que entra.
• Mayor calibre, alta presión y alto
FS.
– Capilares glomerulares:
• Son capilares que manejan altas
presiones.
– Arteriola eferente:
• Es la que sale.
• Menor calibre y de menor
presión.
 Estructura del Glomérulo

• Porción Epitelial (Polo

Urinario):
– Cápsula de Bowman:
• Hoja visceral (en contacto con
los capilares glomerulares).
• Hoja parietal (adyacente al
sistema tubular)
– Espacio de Bowman:
• Espacio que queda entre las
dos hojas, lugar donde cae el
Ultrafiltrado.
Corpúsculo Renal:
 Membrana de Filtración Glomerular (MFG)
• Formado por:
– Endotelio capilar. fenestrado (Poros de
50-100 nm)
– Membrana basal (trilaminar), memb.
subendotelial, memb. subepitelial,
ambas de carga negativa y memb.
central, formada por colágeno tipo IV.
Recubierta por heparan sulfato y
glucosamina de carga negativa
No pueden filtrarse las proteínas
– Células epiteliales (podocitos) con sus plasmáticas.
prolongaciones (pedicilos) Es una barrera selectiva de
consustancias a manera de diafragmas filtración
Membrana de Filtración Glomerular:
 Sistema tubular renal

• Túbulo contorneado
proximal.
• Asa de Henle (2 porciones).
• Túbulo contorneado
distal.
• Túbulo colector.
 Túbulo contorneado proximal
• Se encuentra en la corteza
renal.
• Se encuentra cercano al
glomérulo.
• Presenta células cúbicas altas
con ribete en cepillo.
• Diseñado para la
reabsorción.
• Gran cantidad de organelas.
• Presencia de Anhidrasa
Carbónica
 Asa de Henle
• Ocupa la médula.
• Revestido por células
cúbicas muy bajas.
• Porción Delgada (descendente):
– Diseñado especialmente
para concentrar la orina.
– Permeable al agua y poco a
solutos.
• Porción Gruesa (ascendente):
– Impermeable al agua y
permeable a solutos.
– Transporte activo de Cloruro.
 Túbulo contorneado distal

• Se encuentra en la corteza.
• Se encuentra distal al
glomérulo renal.
• Revestidas por células
epiteliales bajas sin ribete
en cepillo.
• Diseñada especialmente
para la excreción y
absorción.
• Pocas organelas
• Longitud: 5 mm
Túbulo contorneado distal: Porción Inicial

• Distal al glomérulo, se une a la

arteriola aferente de su nefrona.
• Revestida por células epiteliales
bajas. Diseñada para la
excreción y absorción
• Se modifica su pared: Mácula
densa.
 Túbulo colector
• Posee una porción cortical y
otra medular.
• Desembocan varios túbulos
distales de otras nefronas.
• Presentan dos tipos de células:
– Células Intercaladas (IC):
excreción de H y absorción de
HCO3.
– Células Principales (PC):
reabsorción de Na y excreción de
k (Aldosterona)
• En este lugar ocurre la Difusión
Facilitada de Agua, por acción
de HAD. Longitud: 20 mm
 NEFRONA
C. CORTICAL

T. DISTAL
T. PROXIMAL

G. ASCENDENTE D. DESCENDENTE

D. ASCENDENTE

C. MEDULAR
 TÚBULOS RENALES
Túbulo Contorneado Proximal ( TCP)
• Se origina en la cápsula de Bowman

Asa de Henle
Su longitud es variable dependiendo
de la ubicacion del nefrón

Túbulo Contorneado Distal ( TCD)

Su longitud es de 5 mm

Tubos Colectores Cálices renales

Su longitud es de 20 mm
Aparato Yuxtaglomerular

• Túbulo distal:
– Cel. De Mácula Densa
(quimioreceptores)

• Arteriolas Aferente y Eferente:

– Cél. Yuxtaglomerulares
(Baroreceptores y secreción de Renina)

• Cél. Mesangiales Extraglomerulares:

– Función fagocítica y mediadora entre la
mácula densa y las arteriolas.
– Soporte físico del Ap. Yuxtaglomerular
 El Aparato Yuxtaglomerular

• Funciones:
– Órgano receptor (quimio y
baroreceptor).
– Órgano endocrino:
• Sistema Renina Angiotensina
Aldosterona (RAA).

– Función Homeostática:
• Na+, Agua, presión arterial, reacción
ortostática.
 Circulación renal
Las 3 microcirculaciones

• Primera:
– Capilares glomerulares.
• Segunda:
– Capilares peritubulares
corticales.
• Tercera:
– Capilares peritubulares
medulares.
Circulación Renal
Arterias Arteria
Arteria renal
Interlobulares arcuatas

Arterias
Interlobulillares

Arteriola
aferente

Capilar
glomerular

Sistema Red capilar Arteriola

venoso peritubular eferente
Irrigación Arterial :
Renal
Interlobulares
Arciformes
Interlobulillares
Aferentes
Eferentes
Rectas / Estrelladas
Irrigación Venosa:
Rectas / Estrelladas
Interlobulillares
Arciformes
Interlobulares
Renal
 Inervación renal

• Terminaciones simpáticas β1:

– Vasomotoras y secretoras.
• Terminaciones dopaminérgicas.
• Receptores:
– preso-receptores y quimio-receptores.

No existe inervación Parasimpática

 Función de los riñones

Formación
de orina
Control de la Control de la
volemia presión arterial
sistémica

Control de la Control del

concentración de equilibrio
electrolitos Ácido-Base

Control de la Función Endocrina

Osmolaridad (SRAA, eritropoyetina,
Plasmática Gluconeogénesis PG, cininas)
 Funciones específicas del riñón

• Depuración plasmática
– Excreción de productos metabólicos de desecho
– Excreción de sustancias ingeridas

• Regulación del equilibrio hidroelectrolítico

– Regulando el contenido de agua: Osmolaridad
– Regulando el contenido de sodio: Volumen
 Otras Funciones del Riñón

a. Regulación de la Presión Arterial

– Mecanismos de acción lenta: Diuresis y Natriuresis

– Mecanismos de acción rápida: Sistema Renina-
Angiotensina

b. Regulación del equilibrio ácido-base

– Control de H+ y HCO3-
 Otras Funciones del Riñón

• Eritropoyesis

• 1,25-Dihidroxivitamina D3
CH2OH
O
H H H

• Gluconeogénesis HO
OH

H
H

OH
OH
 Resumen: Funciones del riñón
• Excreción de productos metabólicos de desecho y de
sustancias ingeridas

• Regulación del equilibrio hidroelectrolítico

• Regulación de la presión arterial

• Regulación del equilibrio ácido-base

• Eritropoyesis

• Formación de 1,25-Dihidroxivitamina D3

• Gluconeogénesis
 SISTEMA COLECTOR O
CONDUCTO EXCRETOR
 Los cálices
 La pelvis renal
 Los uréteres
 La vejiga urinaria
 La uretra
Pelvis Renal:
• T. Colectores papila renal
• 3 Papilas c/ Cáliz Menor
• 2 C. Menores C. Mayores
• C. Mayores Pelvis Renal

• Sale por detrás de los vasos.

• Presenta epitelio de transición.
Uréteres:
• Unen la Pelvis Renal con la vejiga.
• Miden 35 a 39 cms.

Tiene 3 capas:
• Mucosa: Epitelio transición
Impermeabilización
Capacidad de distensión
• Musculatura lisa.
• Adventicia.
 Vejiga
• Forma: depende del llenado.
• División: - Fondo
- Cuerpo: trígono (cara posterior)
- Cuello (uretra posterior):esfinter int.
• Estructura: Tiene 5 capas
- Mucosa: Epitelio de transición
- Submucosa: Tiene redes
elásticas - Muscular (músculo
detrusor): 3 estratos anastomosados
- Subserosa: Tejido conectivo -
Peritoneo visceral
Vejiga:

Capacidad:
• 200 cc aparece tenesmo
• 400 cc es más intenso.
• Capacidad máxima
entrenamiento

Funciones:
• Recolectar orina
• Almacenar orina.
• Evacuar orina.
 Vejiga (Inervación)
•PARASIMPÁTICAS (S2-S4):

n. pélvicos --> plexo sacro (mixto).

Detrusor: contracción
Esfínter interno: relajación

•SIMPÁTICAS (T10-L2) :

n. hipogástricos -->
El tracto urinario inferior recibe
Detrusor: relajación
triple inervación a través del:
Esfínter interno: contracción
• parasimpático
• simpático
•SOMÁTICAS MOTORAS (S2-S4):
• somático
n. pudendo -->
Actúan sinérgicamente modulados
Esfínter vesical externo (estriado
por los centros encefálicos y
uretra)
medulares.
Vejiga
REGULACIÓN ENCEFÁLICA
1. NÚCLEO PONTINO
- Centro regulador primario micción
- Coordinación reflejos (facilitador)
inhibición reciproca
simpático/parasimpático

2. CORTEX CEREBRAL
- Lóbulo frontal y rodilla cuerpo calloso
Imagen de uso libre
- Interconexión hipotálamo y sistema
límbico
- Control voluntario: balance entre
continencia y micción.

3. NÚCLEO SACRO
- Centro regulador secundario micción
- Control automático micción
Uretra
• Tiene diferencia de longitud según el sexo.
• Tiene esfínteres a dos niveles:

Esfínter Interno:
Asas musculares que se relajan
al irse llenando la vejiga.

Esfínter Externo:
Alrededor de la uretra.
Tiende a contraerse cuando el
interno se relaja.
 MICCIÓN
Emisión de orina
Proceso por el cual la vejiga urinaria se
vacía cuando esta llena.
Se realiza en 2 pasos:
a. LLENADO PROGRESIVO DE LA
VEJIGA hasta que la tensión de sus
paredes aumenta por encima de un
umbral que desencadena:
b. REFLEJO MICCIONAL, que vacía la
vejiga o produce el deseo constante de
orinar.
 MICCIÓN
• Es el acto final de la función del Sistema
Urinario
• Su propósito final es eliminar la orina al
exterior
• Es intermitente, aunque la formación
de orina es continua.
• Esta controlada por el sistema nervioso
autónomo (médula), centros superiores
(tallo cerebral y corteza) pueden
inhibirlo o facilitarlo
• Proporciona calidad de vida al ser
humano.
 Llenado de la Vejiga urinaria
• Vejiga vacía → 0 cm H2O
• 30 a 50 mL → 5 a 10 cm de H2O
• 200-300 mL → aumento paulatino de la presión
• > 300-400 ml → incremento rápido de la presión (>
100 cm H2O –ondas de micción-)). Se activan los
receptores de estiramiento (deseo de miccionar).
• Ondas de micción  reflejo miccional
• Capacidad vesical máxima: Doble volumen.
Sensación de dolor
 Micción
Vaciado de la vejiga.
• La orina ingresa a la vejiga sin aumentar la presión.
• Aumenta la presión cuando se vence Resistencia Elástica

• La tensión de la pared se incrementa rápido al llenarse.

• El radio no se modifica hasta que el órgano está lleno.
 Reflejo Miccional
• Reflejo autonómico exclusivo
de la médula espinal
• Receptores sensitivos en
uretra posterior
• Reflejo de los nervios
pudendos hasta el esfínter
externo.
• Facilitación e inhibición de la
micción por el encéfalo.
 Reflejo Miccional
• Reflejo autonómico exclusivo de la
médula espinal (porción sacra)
Vía Aferente: - Receptores sensitivos
de distensión en vejiga y uretra
posterior -> Nervios pélvicos
Vía Eferente: - Nervios pélvicos ->
músculo detrusor, y EVI
• Reflejo de los nervios pudendos
hasta el esfínter externo EVE.
• Facilitación e inhibición de la
micción por el encéfalo.
 Reflejo Miccional
• Ciclo completo de:
1. Aumento rápido y progresivo de
la presión
2. Un periodo de presión
mantenida.
3. Un retorno de la presión al tono
basal de la vejiga
Si no se vacía la vejiga, los
elementos nerviosos del reflejo se
inhiben por unos minutos a 1 hora
 Reflejo Miccional
- A medida que la vejiga se llena
más y más, los reflejos
miccionales son más frecuentes y
poderosos.
- Una vez que el reflejo es más
poderoso, provoca otro reflejo
que pasa por los nervios
pudendos para inhibir el esfínter
externo.
- Los centros superiores ejercen
normalmente un control final
sobre la micción
 Reflejo Miccional
- Los centros superiores mantienen el
reflejo miccional parcialmente inhibido,
excepto cuando se desea miccionar.
- Mediante una contracción tónica del
esfínter externo, los centros superiores
pueden impedir la micción hasta un
momento adecuado.
- Cando es el momento de la micción, los
centros corticales pueden facilitar que
los centros de la micción sacros ayuden
a iniciar el reflejo miccional y también
inhiben el esfínter externo
Micción:
Vaciado de la vejiga.
En la micción intervienen 2 mecanismos:

1. Relajación de músculos
perineales y del esfínter uretral
externo.

2. Contracción del músculo

vesical
Micción:
Vaciado de la vejiga.

• Músculos perineales y el esfínter

externo se contraen
voluntariamente.
• Capacidad que se puede
aprender a partir de los 1 ½ años

• Post micción:
Mujer: uretra se vacía por gravedad
Hombre: Por contracción del músculo bulbocavernoso
Gracias…
 Formación de Orina

• Filtración Glomérulo Renal

• Reabsorción Túbulo Renal

• Excreción Túbulo Renal

Es un proceso de
aclaramiento o depuración
del plasma, al atravesar el
riñón.
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:

El mantenimiento del balance

hidroelectrolítico consiste en ajustar la
excreción de agua y electrolitos (sodio,
potasio, etc.) para que igualen a las
entradas en el organismo
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
Eliminar los productos de desecho (urea, creatinina, ácido úrico, etc.)
(Depuración del medio interno)

SUBSTANCIAS
DE DESECHO
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
La excreción de sodio debe igualar a la ingesta

sodio
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
La excreción de sodio debe igualar a la ingesta

sodio
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
La excreción de sodio debe igualar a la ingesta

sodio
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
La excreción de agua debe igualar a la ingesta

AGUA
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN

Capilar peritubular

glomérulo
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN

Sustancia a eliminar
FILTRACIÓN: salida de
Sustancia que no debe ser eliminada
líquido de los capilares
glomerulares al túbulo renal

FILTRACIÓN
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN

FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares

Sustancia a eliminar glomerulares al túbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada

REABSORCIÓN: transporte
de las sustancias desde el
interior del túbulo hacia la
sangre

REABSORCIÓN
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN

FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares

Sustancia a eliminar glomerulares al túbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIÓN: transporte de las sustancias
desde el interior del túbulo hacia la sangre

SECRECIÓN: transporte de
las sustancias desde la
sangre al interior del túbulo

SECRECIÓN
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN

FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares

Sustancia a eliminar glomerulares al túbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIÓN: transporte de las sustancias
desde el interior del túbulo hacia la sangre

SECRECIÓN: transporte de las sustancias

desde la sangre al interior del túbulo

EXCRECIÓN: eliminación de
las sustancias al exterior
con la orina

EXCRECIÓN
 Mecanismos Renales Básicos

FILTRACIÓN
GLOMERULAR SECRECIÓN
TUBULAR
REABSORCIÓN
TUBULAR