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    Meningitis Por Criptococo

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    renzo cardenas
    Este documento resume la meningitis por Cryptococcus neoformans. Afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos, con un millón de nuevos casos anuales y más de 600,000 muertes. Los síntomas incluyen cefalea, fiebre y signos meníngeos. El diagnóstico se realiza mediante tinción de India, cultivo y pruebas en líquido cefalorraquídeo. El tratamiento consiste en anfotericina B y flucitosina para la inducción, seguido de fluconazol para la consolidación y manten

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    Este documento resume la meningitis por Cryptococcus neoformans. Afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos, con un millón de nuevos casos anuales y más de 600,000 muertes. Los síntomas incluyen cefalea, fiebre y signos meníngeos. El diagnóstico se realiza mediante tinción de India, cultivo y pruebas en líquido cefalorraquídeo. El tratamiento consiste en anfotericina B y flucitosina para la inducción, seguido de fluconazol para la consolidación y manten

    Descripción original:

    Meningitis por criptococo

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    de 17

    UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

    FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”


    ESCUELA DE MEDICINA

    MENINGITIS POR
    CRIPTOCOCO
    ALUMNO : CARDENAS OCHOA RENZO MANUEL
    DOCTOR : DR. SANCHEZ

    INFECTOLOGÍA - UNFV 2019


    EPIDEMIOLOGÍA
    • Descrita en 1983 en Perú, afecta principalmente a pacientes de África
    sub-Sahariana (70%).
    • Cryptococcus neoformans( gatti(sanos),
    Neoformans(Inmunosuprimidos)).
    • Se calcula que existe a nivel mundial un millón de nuevos casos cada
    año, con más de 600 000 muertes,

    Marco Barquero Argüello. MENINGITIS POR CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA
    LXXIII (619) 205 - 208, 2016 .
    EPIDEMIOLOGÍA
    • Es la infección fúngica con mayor letalidad en los
    pacientes portadores del VIH (van der Horst 2007).
    • Se encuentra en suelos , tejidos, secreciones y excretas
    de animales(paloma) y humanos
    • Arboles de eucalipto, variedad gatti
    EPIDEMIOLOGÍA

    La terapia antirretroviral de alta eficiencia (HAART)


    Meyer, W., Castañeda, A., Jackson, S., Huynh, M., & Castañeda, E. (2003). Molecular
    Typing of IberoAmerican Cryptococcus neoformans Isolates. Emerging Infectious
    Diseases, 9(2), 189-195. https://dx.doi.org/10.3201/eid0902.020246
    FACTORES DE RIESGO
    • Todo paciente con compromiso del sistema inmune
    • Fármacos inmunosupresores
    • Cirrosis descompensada
    • Enfermedades autoinmunes
    • DM2
    • Sarcoidosis
    • Paciente trasplantado
    • Paciente enf. hematológicas
    CLÍNICA
    CLÍNICA
    • 70% manifestación SNC
    • Cefalea holocraneana70
    • Fiebre 70
    • Vomito 40
    • Fotofobia 25%
    • Signos meningeos 25%
    • Confusión 30%
    • Duración de semanas o meses
    • Puede evolucionar a estupor o coma
    DIAGNOSTICO
    DIAGNOSTICO
    • PL dx
    • Tinta china sensibilidad 30-80%
    • Cultivo en Agar Saboraud glucosado 2-5 dia
    • SIDA, LCR puede estar noaml
    • Proteinas aumentadas, glucosa baja
    • Latex para criptococo, sensibilidad con anticuerpos específicos
    • Título >1/8
    DIAGNOSTICO
    DX DIFERENCIAL
    • MEC SUBAGUDAS Y CRONICAS:
    • TBC
    • MICOTICAS(COCCIDIODOMICOSIS, HISTOPLASMOSIS)
    • BRUCELOSIS
    • NEUROSIFILIS
    • NO INFECCIÓSAS:SARCOIDOSIS, MENINGITIS CRÓNICA
    LINFOCITICA BENIGNA, NEOPLASIAS
    TRATAMIENTO
    • Terapia de inducción: Anfotericina B 0.7 – 1
    mg/kg/d + 5flupcitosina 100mg/kg/d por 2
    semanas
    • Dosis máxima de Anfotericina B 50 mg
    • Terapia de consolidación: Fluconazol 400 mg/d
    por 10 semanas
    • 15 dias Punción lumbar y cultivo
    TRATAMIENTO
    • Terapia de mantenimiento
    • Fluconazol 200-400 mg VO no suspender si Cd4 es menor de
    100
    • Hongo no se erradica solo se controla
    TRATAMIENTO

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