La Tuberculosis

LA TUBERCULOSIS La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego , a travs del latn phthisis) es una
infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La especie de bacterias ms importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis. La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo. Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar tambin la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano. Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar tambin el sistema nervioso central, el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones y aun la piel. Los signos y sntomas ms frecuentes de la tuberculosis son: tos con esputo (flema) por ms de 15 das, a veces con sangre (hemoptisis) en el esputo, fiebre, sudoracin nocturna, mareos momentneos, escalofros y prdida de peso. Si la infeccin afecta a otros rganos por volverse sistmica, aparecen otros sntomas. Por lo general, las personas que tienen contacto cercano con una persona diagnosticada con tuberculosis son sometidas a pruebas para descartar que estn infectados. La resistencia microbiana a los antibiticos usados para el tratamiento de la tuberculosis se est volviendo un creciente problema en casos de tuberculosis extensamente resistente a multi-drogas. La prevencin de la tuberculosis radica en programas de rastreo y vacunacin, usualmente con BCG. La tuberculosis se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe. En 1999 la OMS cifr en 3.689.833 los nuevos casos de tuberculosis en el mundo, y en 8.500.000 los casos totales, con una tasa global de 141/100.000 habitantes. En el informe OMS de 2003, se estima en 8 millones (140/100.000) los nuevos casos de TBC, de los cuales 3,9 millones (62/100.000) son bacilferos y 674.000 (11/100.000) estn coinfectados con VIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de 245/100.000 habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000. En el informe OMS de 2006 Se calcula que 1,6 millones de personas murieron por tuberculosis en 2005. La tendencia epidemiolgica de la incidencia de TBC sigue aumentando en el mundo, pero la tasa de mortalidad y prevalencia estn disminuyendo (OMS-2003).
Tuberculosis menngea Forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico tiende a ser subagudo, que progresa en das. Los sntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos. Signos y sntomas El paciente puede presentar signos y sntomas constitucionales y meningitis crnica. El inicio es paulatino con cefalea y disminucin del estado de conciencia. Al examen fsico se observa a menudo datos de irritacin menngea. Puede haber parlisis de los nervios craneales a consecuencia del exudado que rodea la base del cerebro. La complicacin de esta tuberculosis es la presencia de tuberculomas y oclusin vascular pueden causar dficit neurolgico focalizado y convulsiones. Puede haber hidrocefalia obstructiva. El compromiso de la mdula puede causar parapleja (espstica o flcida). En general el diagnstico se basa en el examen clnico y del lquido cefalorraqudeo. Tratamiento En caso de SOSPECHA iniciar tratamiento No son contagiosos HRPS HRPE 2 meses y HR 10 meses Dosis por kilo Buena tolerancia Seguir la siguiente tabla:
Tuberculosis miliar Forma de tuberculosis debida a la diseminacin sangunea del bacilo, afectando a distintos rganos. Suele ocurrir en personas con grave alteracin del sistema inmune. Asimismo es ms frecuente en ancianos. Clnicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatologa es dominada por fiebre y otros sntomas constitucionales. Para su diagnstico deben practicarse alguno o todos los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gstrico o mdula sea. Signos y sntomas Los pacientes con tuberculosis miliar presentan generalmente signos inespecficos como fiebre, tos y linfoadenopatas. Tambin puede presentarse con visceromegalia, hepatomegalia (40% de los casos) y esplenomegalia (15%), mientras que la pancreatitis es mucho ms infrecuente (<5%). En algunos casos se puede llegar a falla multiorgnica con crisis suprarrenal El riesgo de contraer la enfermedad est relacionado con el contacto directo con pacientes infectados, vivir en condiciones poco higinicas y dieta poco saludable. La gente de Estados unidos que tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad son los vagabundos y los pacientes inmunocomprometidos con VIH. Complicaciones Sndrome Pulmonares : Neumotrax, Pneumomediastino Fatal con Enfisema Subcutneo Sndrome de Distress Respiratorio Agudo Falla Renal Aguda Falla Heptica Fulminante Miocarditis, Paro cardaco congestivo, endocarditis, Pericarditis, Muerte cardiaca Sbita Tratamiento ELl tratamiento se lo debe hacer durante 1 ao aprox. dividido en dos etapas: Fase intensiva , 2 meses (diario de lunes a sbado con HRZE) Fase de sostn , 10 meses aproximadamente (intermitente, 3 veces a la semana, con HR).

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