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    Hematoquecia

    Dolor abdominal

    Hemorragia
    indolora

    El cambio del ritmo


    Dolor anal
    deposicional junto con
    rectorragias debe hacer
    Hemorragia mas sospechar un proceso
    diarrea neoplásico, sobre todo
    en pacientes mayores de
    Estreñimiento 50 años
    ADECUADO
    INTERROGATORIO

    HISTORIA CLINICA SINTOMAS

    • Edad del paciente


    • Episodios anteriores de hemorragias. • Dolor abdominal
    • Características macroscópicas de la • Hemorragia sin dolor
    perdida de sangre.
    • Antecedentes de enfermedades
    graves.
    • Ingesta de AINES Y AAS.
    EXAMEN FISICO

    • Exploración general completa.


    • Signos vitales.
    • Exploración detallada en zona anorrectal TACTO RECTAL

    EXAMEN DE LABORATORIO

    • Hemograma
    • Pruebas de coagulación
    • Creatinina y electrolitos
    • Urea
    Exploración del interior del
    EXAMENES colon(intestino grueso) y la parte
    COMPLEMENTARIOS final del intestino delgado (íleon).

    Está formado por un tubo largo y


    fino que incorpora una cámara y luz
    propia

    COLONOSCOSPIA

    DESVENTAJAS
    • Preparación previa del
    • Identifica el sitio del colon.
    sangrado en el 82% de los • Pte.
    casos. Hemodinamicamente
    • Recomendada dentro de estable
    las 24 horas del sangrado.
    ANOSCOPIA RECTOSIGMODOSCOPIA
    FIBROSIGMOIDOSCOPIA
    Permite la visualización completa del Permite la exploración de:
    canal anal. • Recto
    DIAGNOTICA: • De la unión rectosigmoidea
    • Hemorroides • Del colon izquierdo
    • Fisuras
    • Estenosis
    • Neoplasias
    • Fistulas GANMAGRAFIA CON
    ANGIOGRAFÍA ERITROCITOS TC 99

    Detecta la extravasación y
    Util en hemorragia masiva, localiza el concentración de radiofármacos en
    sitio del sangrado. hemorragias activas menores
    Permite la infusión de sustancias: Sensibilidad de 10 veces mayor a la
    (vasoconstrictores – vasopresinas) angiografía, detecta hemorragia de
    Se requiere una perdida de sangre 0.5ml/min.
    de 0.5 ml/min para localizar el sitio
    del sangrado
    Reanimación y establecer estabilidad
    hemodinámica. Corrección de
    la anemia

    Reposición de
    la volemia

    Determinar la
    gravedad y
    evolución
    ENDOSCOPICA
    1. HEMORRAGIA PERSISTENTE

    ANGIOGRAFIA

    1. PACIENTES CON REPERCUSION


    PERSISTENTE QUIRURGICO
    Tratamiento quirúrgico LAPAROTOMIA

    CUADRO CLINICO

    • Hemorragia masiva
    • Sangrado persistente que
    requiera mas de 4-6 unidades de
    sangre en 24 horas.
    • Persistencia de la hemorragia
    durante 72 horas.
    • Recidiva grave en los 7 días
    siguientes a la limitación del
    sangrado.

    HDB no
    localizada

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