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    Crup

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    Iván Moyano
    El documento resume las características del crup. Define el crup como un conjunto de enfermedades respiratorias agudas en niños pequeños caracterizadas por estridor, tos y dificultad respiratoria. Explica que puede ser de origen bacteriano o viral, y clasifica las principales formas como epiglotitis, laringotraqueitis, traqueítis bacteriana y crup espasmódico. Describe los síntomas, tratamientos y consideraciones anatómicas de cada una.

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    Crup

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    El documento resume las características del crup. Define el crup como un conjunto de enfermedades respiratorias agudas en niños pequeños caracterizadas por estridor, tos y dificultad respiratoria. Explica que puede ser de origen bacteriano o viral, y clasifica las principales formas como epiglotitis, laringotraqueitis, traqueítis bacteriana y crup espasmódico. Describe los síntomas, tratamientos y consideraciones anatómicas de cada una.

    Descripción original:

    CROUP - Pediatria

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    El documento resume las características del crup. Define el crup como un conjunto de enfermedades respiratorias agudas en niños pequeños caracterizadas por estridor, tos y dificultad respiratoria. Explica que puede ser de origen bacteriano o viral, y clasifica las principales formas como epiglotitis, laringotraqueitis, traqueítis bacteriana y crup espasmódico. Describe los síntomas, tratamientos y consideraciones anatómicas de cada una.

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    El documento resume las características del crup. Define el crup como un conjunto de enfermedades respiratorias agudas en niños pequeños caracterizadas por estridor, tos y dificultad respiratoria. Explica que puede ser de origen bacteriano o viral, y clasifica las principales formas como epiglotitis, laringotraqueitis, traqueítis bacteriana y crup espasmódico. Describe los síntomas, tratamientos y consideraciones anatómicas de cada una.

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    de 17

    CRUP

    Iván Felipe Moyano Calderón


    HSRT. 2019
    DEFINICIÓN

    Crup, antiguamente hacia referencia a la “difteria”. Al lograr


    su control mediante inmunización masiva el termino cambio.

    “to cruop”, gritar con voz ronca. De formación


    onomatopéyica por el sonido producido por la tos.

    Conjunto heterogéneo de enfermedades respiratorias


    infecciosas agudas caracterizadas por estridor inspiratorio,
    tos metálica (ladrido), ronquera, y dificultad respiratoria de
    intensidad variable. 2
    CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

    ▰ Laringe del niño:


    ▰ Supraglótico: Estructuras
    proporcionalmente mas grandes
    (aritenoides y cuneiformes). Epiglotis
    proporcionalmente larga y proximal
    (menores de 4 años).
    ▰ Subglótico: Diámetro pequeño, glotis
    estrecha (cricoides en menores de 10
    años), tejido submucoso laxo. 3
    EPIDEMIOLOGÍA

    Aprox. 15% de las enfermedades respiratorias


    corresponden al Crup, con mayor incidencia a
    fines de otoño y principios de invierno

    Se presenta entre los 3 meses y 6 años. Máximo


    pico de incidencia a los 2 años (5% de los niños).

    Más frecuente en varones (1.5 veces).

    4
    ETIOLOGÍA

    ▰ Bacteriana: Haemophilus influenzae,


    Streptococcus B-hemolítico, Staphylococcus
    aureus.

    ▰ Viral: Parainfluenza 1, 2(50-75%) y


    3(severidad), Adenovirus, VSR, Influenza A y B,
    Rinovirus, Sarampión, Coxsackie y
    Coronavirus.

    5
    CUADRO CLÍNICO

    6
    1
    CLASIFICACIÓN
    Ubicación

    7
    EPIGLOTITIS

    Evitar la manipulación
    Celulitis de la epiglotis y sus estructuras de excesiva del paciente.

    soporte, instauración súbita, de evolución


    rápida y severa. Origen por lo general
    bacteriano.
    CC: Aspecto tóxico, sialorrea, fiebre alta,
    incapacidad para deglutir o hablar, protrusión
    de la lengua hacia adelante, hiperextensión de
    cuello.
    8
    Tratamiento

    ▰ Hospitalizar siempre
    ▰ Permeabilizar la vía aérea. Ambiente adecuado (sala de cirugía o
    UCI)
    ▰ General:
    Evitar aumento del trabajo respiratorio, Tranquilidad, Posición
    cómoda, Hidratación, Oxigenación (humidifación).
    ▰ Específico:
    Tomar cultivos de epiglotis.
    Cloranfenicol 100/kg/día + Ampicilina 400 mg/kg/día por un
    periodo de 10 a 14 días. 9
    LARINGOTRAQUEITIS

    Inflamación aguda infecciosa que compromete la vía aérea


    glótica y subglótica. Pródromos 1 o 2 días previos.
    Laringotraqueobronquitis: Complicación por extensión o
    sobreinfección a los 5-7 días del cuadro.
    Instauración de moderada rapidez, compromiso variable.
    De etiología viral generalmente.
    CC: Tos metálica o bitonal, estridor inspiratorio, ronquera o
    disfonía, no disfagia. Suele haber rinorrea, faringitis y
    fiebre. 10
    Tratamiento

    ▰ Corticoesteroide:
    Prednisolona oral (Leve) Heliox?
    Dexametasona IM/IV (Moderado – Severo)
    ▰ Adrenalina 0.1-0.5 mg/kg/dosis. Máximo 5 mg por
    nebulización.(Moderado – Severo)
    Budesonida 0.25 mg/dosis C/12 h o 24h.

    11
    12
    TRAQUEITIS BACTERIANA

    Infección de la tráquea y bronquios originada por S.


    aureus y H. influenzae. Se caracteriza por la presencia de
    abundantes membranas y pus en la vía aérea.

    Síntomas similares a la laringitis, Tos y Estridor. Con


    mayor compromiso, aspecto tóxico.

    13
    Tratamiento

    ▰ Considerar intubación para el manejo de


    secreciones purulentas.
    ▰ Antibiótico: Ampicilina. Oxacilina y/o
    Cloranfenicol. Cefalosporinas.

    14
    CRUP ESPASMÓDICO

    ▰ Edema glótico de la vía aérea no asociado a infección.


    Presentación repentina, nocturna, sin pródromos ni fiebre.
    ▰ Carácter crónico y recurrente, relacionado a factores
    alérgicos y reflujo GE.
    ▰ Tos repentina, disnea y estridor inspiratorio. Rara vez
    ocasiona obstrucción completa de las vías respiratorias.
    ▰ Dx de descarte.
    15
    Tratamiento

    ▰ Antihistamínico:
    Difenhidramina 2-4 mg/día/día en 4 dosis

    16
    17

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