Funcion Tiroidea en El Envejecimiento Normal

 LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO
 MATERIA: MEDICINA GENERAL III: GERIATRIA
 PROFESOR: DR. LUIS ANTONIO DOMINGUEZ CARREÑO
 C. Electrónico: luiscubo@yahoo.com
 La glándula Tiroides produce tiroxina
(T4) y la triyodotironina (T3), hormonas
que son esenciales para la vida y la salud.
TIROÍDES
ANATOMÍA.
•Localización.
•Formada por dos lóbulos

unidos por un istmo.
•Tamaño: discretamente
mayor en las mujeres.
•Peso: 15 a 20 g.
•Irrigación: Ramas de
Carótidas ext. Y subclavia.
TIROÍDES
ANATOMÍA.
FLUJO SANGUÍNEO: 4 a 6
ml/min./g.
EN LA HIPERPLASIA
TIROIDEA SE INCREMENTA.
TIROÍDES
HISTOLOGÍA.
Formada por agrupación de folículos y entre ellos células

parafoliculares o células C secretoras de calcitonina. (Inh. R. ósea
inh. Parathormona)
Folículo ( unidad anatómica-funcional)

TIROÍDES
HISTOLOGÍA.
TIROCITOS:
(4) caras.
Interna o apical.
Externa o basal.
Lateral (2) – desmosomas.
Coloide (TGB)
TIROIDES
HORMONAS
REGULADORAS.
HIPOTÁLAMO.
Sistema porta
hipofisario hasta cel.
tirotropas de hipófisis.
Efecto sobre el
tirotropo bimodal.
TIROIDES
HORMONAS
REGULAN.
TSH
Está formada por 2 cadenas:
Alfa (96 a.a) inactiva.
Beta (110 a.a) Se une a

receptor en el tirocito.
Alfa + Beta = Molécula Activa.

Al avanzar la edad la Glándula Tiroides
sufre una atrofia moderada y presenta
anomalías histopatológicas inespecíficas:
 Menor peso de la glándula.

 Aumento de la Fibrosis e infiltración
linfocítica.
 Aumento del número de núcleo coloides
Como consecuencia:
 La producción de T4 disminuye alrededor

del 50 %, entre el inicio de la edad adulta y
la vejez.
 En general existe un descenso en la

secreción de hormonas tiroideas con la
edad.
 Sin embargo una menor degradación y
una disminución en su utilización al
reducirse la masa corporal parecen
compensar este aspecto (constituye una
compensación fisiológica de la menor
utilización hística de la hormona) ,
manteniendo sus concentraciones en
niveles semejantes a las del adulto.
 El dato esencial que lleva a esta
conclusión es que las concentraciones
séricas de T4 se mantienen inalteradas al
avanzar la edad.
 Existen variaciones fisiológicas en el
adulto mayor en los valores séricos de las
hormonas tiroideas.
 Los valores de TSH, hormona hipofisiaria
que estimula la tiroides, aumentan con la
edad, sin llegar a niveles superiores a la
normalidad, pero su importancia clínica
no está bien dilucidada.
 En relación con las hormonas tiroideas, la
producción y aclaración de la T3 libre y
total, está disminuida en relación directa
con la edad.
 La concentración de T4 libre y total no
cambia con la edad, pero el metabolismo
de la T4 se reduce en el anciano.
 Además en otras enfermedades
sistémicas no tiroideas y por el uso de
ciertos medicamentos, como la fenitoína,
glucocorticoides, amiodarona y
propranolol se pueden afectar los
niveles de hormonas tiroideas, por lo que
la valoración de la función tiroidea, debe
ser pensando en ello.
 El envejecimiento se asocia con la aparición
de autoanticuerpos séricos tiroideos.
 Su significado clínico no se conoce pero

existen teorías que lo relacionan con el
hipotiroidismo subclínico de tipo
autoinmune y otras que lo relacionan con
patología no tiroidea como la aterosclerosis.
• TSH se une a receptores específicos de
superficie celular que estimulan la adenilato
ciclasa para producir AMPc.
• TSH aumenta la actividad metabólica que se

requiere para sintetizar tiroglobulina (Tg) y
generan peróxido.
• TSH estimula la captación de I-y la yodación

de la tirosina se encuentra en Tg.
FACTORES QUE ESTIMULAN LA FACTORES QUE INHIBEN LA
SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TRH SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TRH
1. Disminución de T4, T3 1.  conversión

e intraneuronal de T3 intraneuronal de T4 a
2. Secreción pulsátil y T3
ritmo circadiano
3. Frío 2. Bloqueadores 
4. Estimulación  adrenérgicos
adrenérgica
5. Arginina vasopresina
FACTORES QUE ESTIMULAN LA FACTORES QUE INHIBEN LA
SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TSH SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TSH
1. TRH 1.  conversión de T4 a
T3 en tirotropo
2. Disminución de T4 y
T3 y de T3 en 2.  deiodinasa tipo 2
tirotropo 3. Somatostatina
3. Disminución de 4. Dopamina
deiodinasa tipo 2 5. Glucocorticoides
4. Estrógenos (unión de 6. Enfermedad crónica o
aguda
receptor de TRH)
ESTIMULADORES INHIBITORIOS
1. TSH 1. Bloqueadores del

receptor de TSH
2. Estimuladores del
receptor de TSH 2. Exceso de yodo
3. Litio
1. RESTRICCION CALORICA
2. ENFERMEDAD HEPATICA
3. ENFERMEDAD SISTEMICA
4. DROGAS: PTU, glucocorticoides,
propranolol, yopodato
5. DEFICIENCIA DE SELENIO
ESTIMULAN DISMINUYEN
1. Estrógenos 1. Andrógenos
2. Gestación 2. Glucocorticoides
3. Hepatitis infecciosa 3. Malnutrición proteica
aguda 4. Síndrome Nefrótico
4. Hipotiroidismo 5. Cirrosis
6. Hipertiroidismo
1. Mielinización del SNC
2. Desarrollo fetal
3. Consumo de O2
4. Producción de calor
5. Contracción diastólica del corazón
6. Aumenta receptores beta adrenérgicos
cardiacos, tej. muscular, tej adiposo y
linfocitos
7. Mantiene control hipóxico e hipercápnico del
centro respiratorio
 En el adulto mayor se incrementa el
número de casos que se encuentran con
valores alterados de TSH y valores
normales de T4 y T3, esto conlleva la
existencia de hipotiroidismo e
hipertiroidismo subclínicos. (Síndrome
de Enfermedad Eutiroidea).
 La prevalencia de estas patologías no se
conoce dado el sub-diagnóstico
prevalente en la práctica cotidiana.
 Aunque existen datos del 14 al 20% de

hipotiroidismo subclínico en la población
geriátrica y del 3% de hipertiroidismo
subclínico en la población general.
 Existe discrepancia entre el manejo que
se le debe dar a estos pacientes.
 Algunos estudios muestran evidencia

que el hipotiroidismo subclínico se
relaciona con anormalidades en el perfil
lipídico, disfunción endotelial,
aterosclerosis e infarto agudo de
miocardio.
 Existen estudios que relacionan
alteraciones en la contractilidad cardiaca,
arritmias, especialmente fibrilación
auricular, y disminución en la densidad
mineral ósea, con el hipertiroidismo
subclínico.
 Por lo que en pacientes mayores de 60
años con riesgo aumentado de fibrilación
auricular, osteopenia y osteoporosis sí
se recomienda el iniciar la terapia anti-
tiroidea.
 La discrepancia en el tratamiento
también se da en saber cuantos de estos
pacientes progresarán a una disfunción
clínica y cuantos remitirán a valores
normales.
 Se estima que entre el 2-5% de los casos
de hipotiroidismo subclínico progresarán
a hipotiroidismo, especialmente si se
encuentra evidencia de anticuerpos anti-
tiroideos.
 El diagnóstico de las enfermedades
tiroideas se basa en los hallazgos clínicos,
la palpación de la tiroides, la medición de
la TSH, hormonas tiroideas del plasma,
la tiroglobulina, los anticuerpos
antitiroideos y los métodos de imagen.
GRACIAS

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•Formada por dos lóbulos

Formada por agrupación de folículos y entre ellos células

Folículo ( unidad anatómica-funcional)

Lateral (2) – desmosomas.

Alfa (96 a.a) inactiva.

Beta (110 a.a) Se une a

Alfa + Beta = Molécula Activa.

 Menor peso de la glándula.

 La producción de T4 disminuye alrededor

 En general existe un descenso en la

 Su significado clínico no se conoce pero

• TSH aumenta la actividad metabólica que se

• TSH estimula la captación de I-y la yodación

1. Disminución de T4, T3 1.  conversión

1. TSH 1. Bloqueadores del

 Aunque existen datos del 14 al 20% de

 Algunos estudios muestran evidencia

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