Indicaciones de Transfusion
Indicaciones de Transfusion
Indicaciones de Transfusion
PARA LA
TRANSFUSIÓN
SANGUÍNEA
BASE LEGAL
Según el reglamento de la ley Nro. 26454 Capítulo V
de la donación y transfusión de sangre, el artículo 28
dice:
“La transfusión de sangre
humana, sus componentes y
derivados con fines terapéuticos,
constituye un acto médico que debe
llevarse a cabo únicamente después
de un estudio racional y específico
de la patología a tratar”.
INTRODUCCIÓN
La medicina transfusional se basa en el uso racional de la
sangre y su finalidad es proveer el producto sanguíneo
más recomendable y seguro para lograr el resultado
clínico deseado.
VALORES DE Hb gr/ dl
>10 Casi nunca está indicada
8 a 10 No necesaria ni deseable
5a8 El juicio clínico médico lo decide
<5 La mayoría requiere transfusión
Indicaciones en Pediatría
En mayores de 4 meses, similares que para los adultos.
- Hemoglobina 9.5 a 11.5 g/dl a los 6 meses
- Hemoglobina de 11.5 a 12.5 g/dl a los 2 años
CONTRAINDICACIONES:
La unidad de GR no debe usarse en el tratamiento de
anemias que puedan corregirse con tratamiento
médico (fierro, vitamina B12, eritropoyetina u
otros).
No debe usarse para mejorar el volumen sanguíneo
o presión oncótica.
CONCENTRADO DE
HEMATÍES POBRE EN LEUCOCITOS
Son preparados por un método que reduce el número de
leucocitos, llegando a menos del 70 a 80% de ellos.
La separación de más del 90% de leucocitos del producto
sanguíneo, reduce el promedio de seroconversión de
citomegalovirus en un promedio de 70 a 80% de
transfusiones y para pacientes que requieren sostén de
transfusión de plaquetas a largo plazo o que puedan
requerir un eventual trasplante.
Sus indicaciones son:
Para pacientes que ha experimentado reacción transfusiones
febril no hemolítica severa o recurrente
Para disminuir la transmisión de infecciones virales, a través d
la transfusión sanguínea homóloga.
CONCENTRADOS
PLAQUETARIOS
Las plaquetas pueden conseguirse por
fraccionamiento de sangre total
(varios donantes) o mediante procedimiento
de aféresis (un solo donante).
Obtenidas por fraccionamiento son separadas de la sangre
total dentro de las 6 primeras horas de donación y
suspendidas en 40-60ml de plasma original, se conserva a
22ºC durante un máximo de 5 días.
En lo posible las unidades de plaquetas deben ser ABO
compatibles con el receptor. Receptores Rh negativos en
lo posible recibirán plaquetas Rh negativas, especialmente
en mujeres que potencialmente pueden ser madres.
DOSIS / RESPUESTA
Transfusión terapéutica:
Paciente con patología médica que presenta hemorragia
atribuible a trombocitopenia (recuento plaquetario inferior a
50.000/mm3).
Pacientes quirúrgicos u obstétricas con hemorragias de la
microcirculación y trombocitopenia.
En transfusión masiva, hemorragia de la microcirculación y
recuento de plaquetas inferior a 50.000/mm3.
Pacientes con trombocitopatía y hemorragia de la
microcirculación, aun cuando el recuento de plaquetas sea
normal.
Transfusión profiláctica (pacientes sin hemorragia
activa)
CONTRAINDICACIONES:
Trombocitopenia autoinmune
Trombocitopenia médica, sin hemorragias, con recuentos
plaquetarios mayores a 20.000/mm3.
Púrpura trombocitopénico trombótico.
Púrpura trombocitopénico post-transfusional.
PLASMA FRESCO
CONGELADO
Esun hemocomponente obtenido por fraccionamiento a
partir de Sangre Total o colectado por aféresis. El PFC
conserva todos los factores estables y lábiles (0.7 – 1
UI/ml de Factor VIII y 70% de Fibrinógeno) de la
coagulación, así como los inhibidores fisiológicos de la
coagulación.
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal o anemia
crónica
Reacciones alérgicas a la albúmina
AUTOTRANSFUSIÓN O
TRANSFUSION AUTÓLOGA
Es un
procedimiento
por el cual el
paciente es
donante y
receptor de su
propia sangre
BENEFICIOS DE LA
AUTOTRANSFUSIÓN
Para el donante:
INDICACIONES:
Solicitud médica.
Edad sin límites.
Adecuado acceso venoso.
Presión arterial diastólica 60-90 mmHg.
Presión arterial sistólica 90-130 mmHg.
Debe ser previa a la operación ( mínimo 72 hrs)
Consentimiento informado por parte del paciente
Ausencia de coagulopatía, terapia anticoagulante o
sangrado activo.
Hemoglobina: Mínimo 12gr/dl ( 36% de hematocrito).
COTRAINDICACIONES
Contraindicaciones relativas:
Antecedente reciente de epilepsia, estenosis aórtica
sintomática y valvulopatías.
Contraindicaciones absolutas:
Enfermedades hematológicas.
Estado de bacteriemia o septicemia.
Enfermedades cardiovasculares inestables o
descompensadas. Riesgo relacionado con la hipovolemia.
Portadores de VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, etc.
“la mejor transfusión es la que
no se realiza”.