Consentimiento Informado para Transfusión
Consentimiento Informado para Transfusión
Consentimiento Informado para Transfusión
Vespucio
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
TRANSFUSIN SANGUNEA
Es muy importante que usted participe en su proceso de atencin en salud. Para ello, es
nuestro deseo otorgarle las mayores facilidades y resolver sus dudas y consultas.
Usted debe saber que todos los profesionales de Clnica Vespucio que participarn en la
intervencin ponen la mayor diligencia y entrega en su atencin.
Una vez informado, es usted quien, debe decidir si desea o no someterse a la transfusin
propuesta.
Es tambin importante, que considere que toda intervencin y/o procedimiento involucra
costos (tales como: insumos, anestesia, medicamentos, material quirrgico, exmenes de
laboratorio, radiografas, cirugas secundarias, traslados, honorarios profesionales y otros)
los que sern de su cargo. Es por ello que es recomendable se informe si stos le sern
cubiertos o no por su plan de salud o seguro.
INFORMACIN GENERAL
Cuando su mdico ha decidido indicarle una transfusin de algn producto sanguneo es
porque ha evaluado el beneficio de hacerlo frente a los riesgos que conlleva la transfusin,
considerando en este caso, que si no se transfunde los problemas que podran sucederles
son muy superiores a los riesgos que en teora pueden aparecer con la transfusin. No
obstante, usted como paciente, tiene derecho a conocer estos riesgos y a decidir por s
mismo si acepta transfundirse o no hacerlo.
DECLARACIN DE CONSENTIMIENTO
(A llenar de puo y letra por el paciente o su representante legal)
DECLARO no haber omitido ni alterado datos sobre mi estado de salud, especialmente, en relacin
con transfusiones previas, enfermedades, alergias o riesgos personales.
DECLARO comprender que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicacin, puedo
revocar (dejar sin efecto) el consentimiento que ahora presto. Entiendo que en caso que mi
revocacin se produzca una vez iniciada la transfusin, sta podr suspenderse slo si ello no me
perjudica y que sern de mi cargo los gastos en que se haya incurrido.
En Santiago, a de de .