Hipoacusia Neurosensorial

HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL
PAULA ANDREA OSORIO CARRASCAL
CHRISTINA CAMILA BRAVO CHARRIS
VALENTINA KERGUELEN PETRO
SOFIA ISABELA SOLANO DIAZ
KENDRY AVILEZ OTERO
ANDREA CAROLINA DIAZ PEREZ
INTRODUCCION
• La exposición a ruido se considera uno de los principales factores de riesgo
involucrados en la génesis de la hipoacusia relacionada con el trabajo.
• La pérdida auditiva de inicio en la adultez se ha descrito como el

décimoquinto problema de salud más serio en el mundo (Nelson, et al,
2005)
• El deterioro de la función auditiva relacionado con el trabajo, o de origen

profesional, es reconocido de tiempo atrás como una situación de alta
prevalencia en países industrializados o no.
Ruido-Sonido
• El RUIDO se ha definido como un sonido desagradable o no deseado.
Generalmente está compuesto por una combinación no armónica de
sonidos.
• El SONIDO es una perturbación física que se propaga en un medio

elástico produciendo variaciones de presión o vibración de partículas
que pueden ser percibidas por el oído humano o detectadas mediante
instrumentos.
• El sonido se propaga en forma de ondas transportando energía más no

materia.
ONDA
• Longitud de Onda: Distancia entre dos máximos o mínimos de presión
sucesivos.
• Amplitud: Máximo desplazamiento que sufre una partícula en vibración o
máxima presión en un ciclo.
• Período: Tiempo en que se efectúa un ciclo completo y está dado en
segundos u otra unidad de tiempo.
• Frecuencia: Número de ciclos por unidad de tiempo (Hz); así, un número
alto de ciclos por segundo dará lugar a un tono agudo y un número bajo a
un tono grave. Los sonidos audibles tienen una frecuencia comprendida
entre 16 y 20.000 Hz o ciclos por segundo (cps); por encima y por debajo
de estas frecuencias están los ultrasonidos y los infrasonidos,
respectivamente. La frecuencia está relacionada con el período según la
fórmula: f = 1 / T
• Velocidad de propagación: Distancia que recorre una onda en un
determinado medio (sólido, líquido, gas) en un período de tiempo
especificado. Para fines prácticos la velocidad de propagación del sonido
en el aire es de 340 metros por segundo.
Características del ruido
• Nivel de presión sonora. La presión sonora es la característica que
permite oír un sonido a mayor o menor distancia e indica la cantidad
de energía que transporta el sonido para su propagación. (1000 Hz)
• Espectro de frecuencias: En general, el ruido se conforma por la

unión de sonidos de distinta frecuencia, y su sonoridad depende de
las contribuciones relativas de cada una de las frecuencias presentes
y de las intensidades de las mismas.
El tipo de ruido al que se expone el trabajador:
- Ruido continuo, como el que se produce en salones de telares o el que

produce el motor de un vehículo en marcha. Puede ser estable o
inestable.
- Ruido intermitente, como el del lavado con chorro de arena. Puede ser fijo
o variable.
- Ruido impulsivo (también llamado de impacto), como el que produce una

troqueladora o un martillo.
Hipoacusia
• Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles
definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva
con base al promedio de respuestas en decibeles. Esta se usa desde
el punto de vista clínico promediando las frecuencias de 500, 1000 y
2000 Hz. Para salud ocupacional se recomienda la inclusión de 3000
Hz en la promediación.
Hipoacusia Neurosensorial
• Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del
oído interno, del octavo par craneal o de las vías auditivas
centrales. Las alteraciones más frecuentes se relacionan con
las modificaciones en la sensibilidad coclear.
• Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de
trabajo (HNIR)
Es la hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a

niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque su compromiso es
predominantemente sensorial por lesión de las células ciliadas externas,
también se han encontrado alteraciones en mucha menor proporción a nivel
de las células ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo.
• El diagnóstico de hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
trabajo, depende de la representación clásica en un audiograma clínico
(donde se exploran la vía aérea y ósea), así como de la prueba de
exposición a ruido en el trabajo. Esta evaluación ambiental debe dar
cuenta de la intensidad de exposición, de las frecuencias involucradas, así
como del tipo de ruido existente en el ámbito laboral.
• Audiometría tonal: Es la medición de la sensibilidad auditiva de un

individuo mediante el registro del umbral de percepción de tonos puros
calibrados.
• Audiometría de base: Es la audiometría tonal contra la cual se comparan

las audiometrías de seguimiento. Será en principio la preocupacional o de
ingreso, pero podrá ser cambiada si se confirma un cambio permanente
en los umbrales auditivos.
RECOMENDACIONES DE LA GUIA
DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO PARA HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR
RUIDO U OTOTÓXICOS.
FACTORES DE RIESGO
+++ Riesgo alto, ++ Riesgo

moderado,+ Riesgo bajo, ± Riesgo
incierto
Prevención de HNIR
• Inducir mejoras técnicas en el ambiente de trabajo y establecer una
reducción en los niveles de exposición a ruido en los trabajadores.
• Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de exposición
ponderada para 8 horas laborables/día (TWA),con una tasa de intercambio
de 3 dB.
• Cuando se sobrepasan los valores de exposición permitidos (nivel de
acción), se apliquen controles de ingeniería en la fuente de generación y/o
en el medio de transmisión del ruido y métodos administrativos.
• Formación orientada al comportamiento del trabajador respecto a la
utilización adecuada de los equipos de trabajo (maquinaria, herramienta,
etc)
• Uso de dispositivos de protección auditiva por parte de los trabajadores,
cuando la fuente del ruido no puede ser eliminada o modificada .
Uso de protectores auditivos
• Realizar evaluación individual y caracterizar el ruido al que
está expuesto el trabajador, para seleccionar el dispositivo de
protección auditiva que permita la reducción efectiva de la
exposición acorde al nivel de riesgo.
• Determinar las condiciones ambientales en el puesto de

trabajo y el entorno que puedan afectar la vida útil y el
rendimiento del elemento de protección auditiva.
• Tener en cuenta las especificaciones técnicas determinadas

por el fabricante, puesto que la capacidad de atenuación de
los protectores auditivos depende de las características de los
mismos y del ruido.
• El mantenimiento de los protectores auditivos (con excepción de los
desechables), se debe efectuar de acuerdo con las instrucciones del
fabricante, para garantizar la efectividad y seguridad de los mismos en la
reducción del riesgo.
• Evaluar factores individuales respecto al efecto del dispositivo de

protección auditiva en el trabajador como son: la comunicación,
condiciones de salud, comodidad y compatibilidad con otros elementos de
protección personal, con el fin de garantizar su uso y efectividad en la
reducción del nivel de exposición al ruido. El elemento de protección
auditiva debe ser apropiado y correctamente ajustado.
Vigilancia
• Implementar un programa de inteligencia epidemiológica
que incluya estrategias dirigidas al empleador y los
trabajadores. Es necesario establecer una estrategia para
la prevención y control en los trabajadores expuestos a
factores de riesgo para desarrollar hipoacusia
neurosensorial.
• Se sugiere en el caso de la exposición combinada a ruido
y agentes ototóxicos y/o vibraciones, realizar control
audiométrico independiente del nivel de exposición,
acorde al nivel y características de la exposición a
químicos o vibraciones.
Diagnóstico
• Audiometría tonal (se determina el umbral auditivo del
trabajador para frecuencias comprendidas entre 500 y
8000Hz). Por personal calificado.
• Historia audiológica completa
• Realización de la otoscopia
• Acumetría (Prueba de Rinner, Prueba de Weber, Prueba de
Bing)
• Realizar pruebas audiológicas complementarias al trabajador
expuesto, en los casos que se requiera clarificar el diagnóstico.
Intervención

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