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    CARDIOLOGIA

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    Este documento provee una evaluación del riesgo quirúrgico de un paciente. Incluye la historia clínica del paciente, exámenes físicos y de laboratorio realizados, y asigna un puntaje de riesgo basado en factores como la edad, condiciones médicas preexistentes, y tipo de cirugía propuesta. El paciente recibió un puntaje total de 56, clasificándolo en la categoría de riesgo quirúrgico III, lo que indica un riesgo moderado a alto de complicaciones como infarto peri

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    Dra. Mary Panana H.

    MÉDICO - CARDIÓLOGA
    C.M.P. 15805
    R.N.E. 6653

    RIESGO QUIRÚRGICO
    I.- IQx: ……………………………………………………….. Efectiva ( ) Emergencia ( )
    II.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
    A. ANAMNESIS
    ………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………

    HTA ( ) ANGINA DE PECHO ( ) ORTOPNEA ( ) IMA ( ) ICC ( ) VARICES ( )


    NICTURIA ( ) DISNEA DE ESFUERZO ( ) EPOC ( ) ASMA ( ) TBC ( )
    HEMOPTISIS ( ) TABACO ( ) AIT ( ) HEPATITIS ( ) CIRROSIS ( ) ICTERICIA ( )
    OBESIDAD ( ) DM ( ) INSUFICIENCIA HEPÁTICA ( ) IRC ( ) ENF. TIROIDEA ( )
    ENF. HEMORRÁGICA ( )
    RAM ( ) ……………………………………………………………….
    RAM ANESTÉSICOS ( )
    MEDICAMENTOS DE USO FRECUENTE ………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………
    CIRUGIA PREVIA ( ) ……………………………………………………………………

    B. EXAMEN FÍSICO
    PA: / mmHg FC: ……………… .FR: ……………………..
    Temperatura: ………… Cº Peso: ………….. Kg.
    Examen General: …………………………………………………………………………..
    ………………………………………………………………………………………………

    Sistema Cardiovascular: …………………………………………………………………...


    …………………………………………………………..…………………………………
    Sistema Respiratorio: ……………………………………………………………………...
    ……………………………………………………………………………………………...
    Abdomen: ………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………
    Neurológico: ………………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………………………....

    III.- EKG
    Ritmo: ……….……….. Frecuencia: ………….. Eje: ……………. º P: …………… s
    PR: ……………. s QRS: ………………... s QTe ………………….. s
    ST: ……………………………………….. T: ……………………………………………
    HALLAZGOS: ……………………………………………………………………………..
    CONCLUSIÓN: …………………………………………………………………………...

    NOMBRE DEL PACIENTE: ………………………………………………………...…. (M) (F)


    EDAD: ………
    IV. VALORACIÓN DE RIESGO QUIRÚRGICO

    ÁREAS CRITERIOS PUNTAJE PACIENTE


    Anamnesis Edad - 70 años 5
    Infarto de miocardio – 6 meses 10
    Exploración 3er. Tono Cardíaco, estasis de las venas del 11
    Clínica cuello

    HTA 3
    Estenosis aórtica esencial
    Electrocardiograma Ausencia de ritmo sinusal o extrasístoles
    supraventriculares en el ECG pre operatorio 7
    Más de 5 extrasístoles ventriculares en algún
    momento pre operatorio 7
    Mal estado pO2 < 60 mmHg o pCO2 > 50 mm Hg
    General K < 3.0 o HCO2 < 20 mEq/L
    Urea > 50 o Creatinina > 3.0 3
    Hematocrito < de 30 %
    ↑TGO, signos de hepatopatía crónica o
    enfermo encamado por motivos no cardíacos
    Tipo de Intraperitoneal, intratorácica o en la aorta 3
    Operación
    Intervención de urgencia 4
    TOTAL
    56

    CLASE PUNTOS RIESGO


    Infarto perioperatorio, edema
    Porcentaje pulmonar, taquicardia ventricular o Muerte (%)
    secuencias hacia la muerte
    I 0-5 Escaso 05-07 0.2
    II 6-12 Escaso o moderado 2-5 1-2
    III 13-25 Moderado a alto 11-12 2-4
    IV > 25 Muy al alto >26 26-36

    RIESGO QUIRÚRGICO: ( I ) ( II ) ( III ) ( IV )


    OBSERVACIONES: ………………………………………………………………………….…
    ……………………………………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………….
    ……………………………………………………………………………………………………..
    ……………………………………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………….……….
    ACTO QUIRÚRGICO: …………………………………………………………………………...
    ………………………………………………………………………………………………….
    …..

    FECHA: …………………………….. HORA: ………………………..

    ..…………………………..
    FIRMA Y SELLO
    Dra. Mary Panana

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