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Medicamentos de Uso Obstétrico
Medicamentos de Uso Obstétrico
Medicamentos de Uso Obstétrico
Obstétrico
Jose y Andrea
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Para recordar…
Los fármacos deben tomarse cuando estén indicados y más aun
en una gestante.
C Riesgo no detectable
riesgo o no se ha demostrado inocuidad. Solo deben
usarse cuando los beneficios potenciales justifiquen
los posibles riesgos fetales. Evitarlos si existe otra
alternativa
Existen pruebas de riesgo. Los beneficios potenciales
en la mujer embarazada pueden sobrepasar el riesgo
D Riesgo demostrado de su empleo, como situaciones que amenacen la vida
de la mujer o enfermedad grave. Evitarlos si existe otra
alternativa
Existe evidencia de riesgo fetal en el ser humano. El
X Contraindicados riesgo sobrepasa cualquier beneficio del empleo del
fármaco. Contraindicados 3
Importante
Durante el embarazo la paciente debe huir de
la automedicación y el tabaco, y el médico
restringir a lo estrictamente necesario los
medicamentos prescritos.
1.2. INDICACIONES.
1.3. CONTRAINDICACIONES.
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1.1. Definición
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1.2. Indicaciones
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1.3. Contraindicaciones
Se contraindica en ruptura prematura de membrana.
Pre-eclampsia severa.
Cardiopatías descompensadas.
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1.4. Medicamentos útero inhibidores
Nifedipina
http://www.bvs.hn/RMP/pdf/1997/pdf/Vol2-1-1997-5.pdf 9
1.4. Medicamentos útero inhibidores
Nifedipina
http://www.bvs.hn/RMP/pdf/1997/pdf/Vol2-1-1997-5.pdf 10
Dosis:
30mg vía oral al incio del tratamiento, luego 20mg vía
oral 90 minutos después de la primera dosis, o 10mg vía
oral cada 20 minutos por cuatro dosis.
Dosis máxima:
120 mg/día.
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Efectos adversos:
Taquicardia, cefalea, nauseas, hipo-tensión.
Contraindicaciones:
No debe administrarse en conjunto con el sulfato de
magnesio por el riesgo de bloqueo neuromuscular, ni
tampoco por vía sublingual por el riesgo de hipotensión.
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Presentaciones:
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Debe administrarse por vía intravenosa para controlar
su dosificación.
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Dosis:
4 gr. de sulfato de magnesio en solución al
20% en un periodo de 3 a 5 minutos.
Dosis de mantenimiento:
Dependiendo de los niveles séricos de
magnesio, 2 gr/h..
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Dentro de los efectos que puede causar
están: diaforesis, sensación de calor,
náuseas, debilidad muscular, hipotermia.
Sulfato de magnesio
20%: Ampollas de 2gr.
en 10ml.
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Inhibidores de la síntesis y
liberación de prostaglandinas
Indometacina
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Inhibidores de la síntesis y
liberación de prostaglandinas
Indometacina
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Dosis:
25 mg vía oral cada 4 a 6 horas máximo por dos días en
embarazos menores a 32 semanas de gestación.
Efectos adversos:
En el feto produce el cierre temprano del ductus arterioso
y oligoamnios. En la madre puede producir nauseas,
reflujo esofágico, gastritis y emesis
Contraindicaciones:
No debe administrarse en pacientes con disfunciones
plaquetarias o desordenes sanguíneos, disfunción
hepática, enfermedad ulcerativa, disfunción renal y asma.
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Presentación
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Progesterona natural
Se usa en mujeres con factores de riesgo
de parto prematuro como cervix acortado y
antecedente de parto pretérmino. También
se ha encontrado que el uso de
progesterona en embarazos anteriores
disminuye el riesgo de parto pretérmino.
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La progesterona natural se puede administrar de 100
a 200 mg cada 8 horas a partir de la semana 21 hasta
la número 37.
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Presentaciones:
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1.5. Tratamiento de ataque
Por vía intravenosa:
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Tratamiento por vía oral y de sostén
ambulatorio:
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2. INDUCTORES
2.1. DEFINICIÓN.
2.3. INDICACIONES.
2.4. CONTRAINDICACIONES.
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2.2. Indicaciones
Maternas: Síndromes de hipertensión
asociados al embarazo, enfermedades
crónicas (cardiopatías, nefropatías,
diabetes), trabajo de parto prolongado por
inercia uterina.
Fetales: embarazo prolongado, restricción
del crecimiento intrauterino (insuficiencia
placentaria), feto muerto retenido, aborto
frustro.
Ovulares: ruptura prematura de membranas,
embarazo molar.
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2.3. Contraindicaciones
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Oxitocina
En bomba de infusión:
Se disuelven 10 unidades de oxitocina en 500ml de SSN. Se
inicia goteo a 15ml/h (5 mU/min), incrementando 5ml a 10ml/h
cada 30min hasta conseguir contracciones de 45 a 60
segundos de duración, con una frecuencia de 3 en 10min. y de
buena intensidad.
Syntocinón y Pitosín:
Ampollas de 1 ml con 5 y 10 U
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Misoprostol
Análogo semi-sintético de la prostaglandina E1 y
se utiliza para la inducción del parto ocasionando
un incremento de la frecuencia y tono uterino y, en
combinación con otros fármacos, para la
interrupción del embarazo, (abortivo).
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No se conoce con exactitud como se distribuye
este fármaco, desconociéndose si es capaz de
atravesar la placenta o de excretarse en la leche
materna.
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El misoprostol se clasifica dentro de la categoría X
de riesgo en el embarazo.
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m050.htm 40
Dosis:
En aborto incompleto y retenido: 800µg, dosis
única/24h. o 200µg vaginal cada 4 a 6 horas.
Máxima dosis: 800µg en 24 horas.
Cytotec o Cytil:
Tabletas de 200µg
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Dinoprostona
Usado en la preparación del cuello uterino, para inducir el trabajo de
parto en las mujeres embarazadas a término o próximas a llegar a
término.
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http://www.med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen4/cap6_prostag.pdf
Ergonovina y Metilergonovina
Son alcaloides del ergot con efectos
farmacológicos similares y que producen
contracción directa de la musculatura lisa uterina
y vascular;
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Ergonovina y Metilergonovina
Reacciones Adversas:
No son frecuentes y se presentan mas
intensamente con la administración venosa;
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Ergonovina y Metilergonovina
Precauciones y Contraindicaciones:
Se contraindica en pacientes hipersensible a estos
medicamentos y otros alcaloides del ergot, en embarazo, trabajo de
parto , amenaza de aborto, hipertensión arterial, toxemia y
enfermedad vascular obliterante.
Usos y Dosificación:
Prevención y tratamientos de hemorragias uterinas
post-parto o post- aborto, debidas a atonias uterinas
o sub –involución: 0.2mg IV en casos urgentes o 0.2
mg IM repitiendo cada 2 o 4 horas si es necesario
(hemorragias severas); 0.2 a 0.4 mg oral 2 a 4 veces
al día por uno o dos días aproximadamente, en
casos menos severos.
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Presentación
Methergine
Metilergometrina
Ampollas de 0.2mg x
1 ml y grageas de
0.125 mg (caja x 30)
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Bibliografía.
GONZÁLEZ, Marco Antonio. LOPERA William. ARANGO, Álvaro.
Fundamentos de Medicina. Manual de Terapéutica. Corporación
para Investigaciones Biológicas. Medellín, Colombia. 2008. Páginas
467 a 473.
http://www.bvs.hn/RMP/pdf/1997/pdf/Vol2-1-1997-5.pdf
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m050.htm
http://www.med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/vo
lumen4/cap6_prostag.pdf
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