Ttulo: LA FIEBRE DE CHIKUNGUNYA Y SU IMPACTO EN EL ORGANISMO

HUMANO
AUTORES:
Sandra Limpias Lpez
Melissa Panozo Rojas
Dayana Arredondo
Paola Andrea Palma Rivera
Morelia Barriga Irala
Angela Dayana Suarez Choquere
Gedali Berrios Arana
FECHA:
CODIGO DE ESTUDIANTE
30981
30694
32211
201607129
30417
33202
CARRERA: Bioqumica y Farmacia
ASIGNATURA: Qumica
GRUPO: B
DOCENTE: Juan Cecilio Cspedes Betallanos
PERIODO ACADEMICO:
SUBSEDE:

INDICE

CAPITULO I...............................................................................................................1
1. INTRODUCCION................................................................................................1
CAPITULO II..............................................................................................................2
1. Marco terico......................................................................................................2
1.1 Clasificacin de casos...................................................................................2
1.2 Tipos de virus de Dengue.............................................................................2
1.3 Transmisin...................................................................................................3
1.4. El vector.......................................................................................................3
1.5. El husped...................................................................................................3
1.6. Factores de riesgo......................................................................................4
1.7. Patogenia.....................................................................................................5
1.8. Anatoma Patolgica....................................................................................6
1.9. Patogenia de FHD/SSD...............................................................................7
1.10. Manifestaciones clnicas............................................................................8
1.11. Definiciones de Caso.................................................................................9
1.12. Diagnstico de laboratorio.......................................................................12
CAPITULO III...........................................................................................................19
1. PROBLEMA......................................................................................................19
1.1. Planteamiento del Problema......................................................................19
CAPITULO IV...........................................................................................................20
1. OBJETIVOS.....................................................................................................20
1.1. Objetivo General........................................................................................20
1.2. Objetivo Especifico.....................................................................................20
CAPITULO V............................................................................................................21
1. METODOLOGA...............................................................................................21

1.1. Tipo de estudio y mtodo...........................................................................21

1.2. Universo.....................................................................................................21
1.3. Muestra......................................................................................................21
1.4. Material.......................................................................................................21
2. RESULTADOS..................................................................................................21
CAPITULO VI...........................................................................................................22
1. CONCLUSIONES.............................................................................................22
2. RECOMENDACIONES....................................................................................22
7. ANEXOS...........................................................................................................23

RESUMEN:
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por
mosquitos infectados. Adems de fiebre y fuertes dolores articulares, produce
otros sntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas,
cansancio y erupciones cutneas.
El trmino chikungunya proviene del dialecto kimakonde y significa retorcerse,
debido al aspecto de los pacientes que se retuercen de dolor.
En el 87% de los casos, la enfermedad desaparece en la primera fase, pues el
sistema inmune del organismo lo repele con el tiempo. El otro 13% llega a las
fases subaguda y crnica. A menudo los pacientes solo tienen sntomas leves y la
infeccin puede pasar inadvertida o diagnosticarse como dengue debido a que los
signos clnicos son casi iguales. La mortalidad en los pacientes de chikungunya
es muy poco frecuente y ms que todo se debe a sus complicaciones. No tiene
tratamiento curativo, por ello el tratamiento se centra en el alivio de los sntomas.
La fiebre chikungunya se ha detectado en casi 40 pases de Asia, frica, Europa y
las Amricas

El virus puede aislarse en la sangre en los primeros das de la infeccin.

ABSTRACT:
Chikungunya fever is a viral disease transmitted to humans by infected mosquitoes. In
addition to fever and severe joint pain, it produces other symptoms such as muscle
aches, headaches, nausea, fatigue and rash.
The term "chikungunya" comes from kimakonde dialect and means "squirm" because of
the appearance of the patients writhe in pain. In 87% of cases, the disease disappears in
the first phase, because the body's immune system repels time. The other 13% comes to
the subacute and chronic phases and Often patients have only mild symptoms and the
infection may go unnoticed or diagnosed as dengue because the clinical signs are almost
equal. Mortality in patients chikungunya is very rare and mostly due to its complications It
has no cure, so treatment focuses on relieving symptoms. Chikungunya fever has been
detected in almost 40 countries in Asia, Africa, Europe and the Americas. The virus can
be isolated in the blood in the first days of infection.

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CAPITULO I

1. INTRODUCCION
Desde hace muy poco el trmino de chikungunya era desconocido en nuestros
pases latinoamericanos incluyendo Nicaragua. Pero en los ltimos meses muchos
de nosotros hemos escuchado este trmino el cual ha sido divulgado a travs de
los medios de comunicacin tanto de habla-escucha como escrito. Denotando el
inters que cobra en la salud pblica del pas. Pero cuntos de nosotros realmente
sabemos Qu es la Chikungunya?, Cules son los sntomas de esta
enfermedad? Y Cmo prevenirla?
El inters que nos lleva a realizar esta investigacin es el informar a la audiencia
acerca de esta enfermedad, que tiene la posibilidad de presentarse a gran escala
en nuestro pas dado a que como somos un pas tropical el zancudo transmisor de
esta enfermedad es el mismo que transmite el Dengue. Considerando que este
zancudo es un vector predominante en nuestro medio y tomando en cuenta que
en el ao 2013 hubo una epidemia de Dengue que conllevo a muchas muertes por
esta causa ambas pueden presentarse de manera asociada. Si bien es cierto el
chikungunya ocasiona menos mortalidad este conlleva a secuelas discapacitantes
por tiempos muy prolongados en las personas que lo padecen.
Adems uno de nuestros objetivos es que a travs de nuestra presentacin
podamos concientizar que juntos podemos erradicar este zancudo a travs de
medidas de prevencin como las mencionaremos en nuestra exposicin.

Asignatura
: Matemticas
1
Facultad

: Bioquimica y Farmacia

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CAPITULO II

1. Marco terico
El dengue es un padecimiento viral, sistmico, agudo, transmitido a las personas
por el mosquito Aedes aegypti. Clnicamente se describe como una enfermedad
febril aguda caracterizada por cefalea frontal, dolor retroorbitario, mialgias,
artralgias y erupcin cutnea puede expresarse de diferentes formas clnicas.
1.1 Clasificacin de casos
La Organizacin Mundial de la Salud tiene criterios que son utilizados para
clasificar a los pacientes infectados con el virus del Dengue. La Fiebre del Dengue
fue dividida en Fiebre del Dengue (FD), Fiebre del Dengue Hemorrgico (FDH) y
Fiebre del Dengue con Signos Shock (FDSS).
La Fiebre del Dengue Hemorrgico (FDH) se divide en cuatro grados segn su
gravedad, de los cuales III y IV conforman el Sndrome del Shock por Dengue
(SSD). Se ha recomendado una definicin de caso de FD, sin embargo, dada la
variabilidad de la enfermedad clnica asociada a la infeccin por virus del dengue,
no resulta apropiado adoptar una definicin clnica detallada, pero es importante
hacer hincapi en la confirmacin mediante pruebas de laboratorio.
1.2 Tipos de virus de Dengue
La enfermedad es causada por los virus del dengue que pertenece a la familia
flaviviridae, virus RNA de cadena simple. Con mtodos serolgicos se distinguen
cuatro serotipos del virus del dengue: 1, 2, 3, y 4; los cuales son antignicamente
muy semejantes entre s, pero son lo bastante diferente para provocar slo
proteccin cruzada parcial, por ello la infeccin delhombre por un serotipo produce
inmunidad para toda la vida contra la reinfeccin contra ese serotipo, pero slo

Asignatura
: Matemticas
2
Facultad

: Bioquimica y Farmacia

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proteccin temporal y parcial contra los otros. Todos los serotipos han sido
aislados de casos autctonos de las Amricas.
1.3 Transmisin
El virus se encuentra en la sangre del paciente durante la fase aguda de la
enfermedad, persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisin
HombreAedes aegypti hombre. Luego de una ingestin de sangre infectante, el
mosquito puede transmitir el agente despus de un periodo de 8 -12 das de
incubacin extrnseca. O puede ocurrir por transmisin mecnica de forma
inmediata, al interrumpir la alimentacin del mosquito y alimentarse de un husped
susceptible inmediatamente. Una vez infectado el mosquito permanece as de por
vida laboratorio.
1.4. El vector
El Aedes aegypti es una especie del subgnero stegomyia. Es l ms eficiente de
los mosquitos vectores por sus hbitos domsticos. Es una especie tropical y
subtropical, se encuentra en todo el mundo, por lo general limitada a pases que
estn justo por encima y por debajo de la lnea del ecuador.
Al igual lo limita la altitud, generalmente no se encuentra por encima de los 1000
metros y su dispersin de vuelo se considera que ms de 100 metros es raro, pero
puede volar hasta 3 Km.
La hembra se alimenta de sangre humana y cuando se encuentra infectada es que
transmite la enfermedad, picando al hombre durante el da. Esta deposita sus
huevos en recipientes y lugares hmedos. Los huevos puedenresistir largos
perodos de sequedad, a veces durante ms de un ao, lo cual es un obstculo
para su erradicacin.
1.5. El husped
Los huspedes conocidos son el hombre, algunos monos y mosquitos Aedes sp,
no obstante los seres humanos son los nicos capaces de expresar clnicamente
Asignatura
: Matemticas
3
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la infeccin en dependencia de factores del husped o virales. En el hombre, cada

uno de los cuatro serotipos del virus del Dengue ha estado asociado a FD y FHD.
Estudios realizados han mostrado una asociacin sistemticamente elevada entre
infeccin por el serotipo 2 del virus del Dengue y el SSD.
El SSD se presenta con alta frecuencia en dos grupos inmunolgicamente
definidos:
a) Nios que han sufrido una infeccin previa por el virus del Dengue.
b) Lactantes con niveles de anticuerpos maternos contra el Dengue.
1.6. Factores de riesgo
Los factores de riesgo (24) que influyen en la transmisin del virus del dengue
deben de separarse de los que influyen en la gravedad de la enfermedad.
Para la aparicin de FHD/SSD en forma epidmica se necesita de la concurrencia
de varios grupos de factores de riesgos:
Factores epidemiolgicos:
1. Preexistencia de anticuerpos contra el virus del dengue en gran parte de la
poblacin.
2. Alta densidad de un vector eficiente.
3. Dos epidemias sucesivas en un lapso entre los 6 meses y los 5 aos.
4. Amplia circulacin de los virus.
Factores del virus:
1. Nivel de viremia.
2. Circulacin secuencial o simultnea de dos serotipos diferentes.
Factores individuales:
Asignatura
: Matemticas
4
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1. Edad infantil.
2. Raza blanca.
3. Sexo femenino.
4. Enfermedades crnicas.
5. Buen estado nutricional.
1.7. Patogenia
La clula diana afectada por el virus del dengue es el monocito o fagocito
mononuclear, en cuyo interior se produce la replicacin viral. Pero a diferencia de
la FD, en la FHD se produce un fenmeno inmunopatolgico que consiste en un
aumento de la infeccin mediado por anticuerpos.
O sea, la persona que tiene anticuerpos no neutralizantes contra alguno de los
virus del Dengue y resulta infectada por un nuevo virus con serotipo diferente al de
la infeccin primaria va a desarrollar inmunocomplejos.
Dengue/inmunoglobulina G) que van a facilitar la penetracin de aquel en el
fagocito mononuclear a travs del receptor Fc. Esto va a producir una alta
replicacin viral, elevada viremia y la agresin del virus a muchas clulas del
organismo.
Esta inmunoamplificacin del virus del dengue durante una infeccin secundaria
constituye el fundamento de la llamada teora secuencial para explicar la FHD.
Hay adems factores relacionados con el virus como es la capacidad de la cepa
viral de replicarse en los fagocitos mononucleares o de tener atributos antignicos
para optimizar la inmunoamplificacin como antgenos de superficie o de sitios
para su fijacin y entrada al leucocito.
La infeccin primaria por virus del dengue induce a la produccin de linfocitos T
citotxicos de memoria (CD4 y CD8) especficos de serotipo y tambin de reaccin
cruzada entre serotipos.En la infeccin secundaria por otro serotipo, se producir
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: Matemticas
5
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una activacin de linfocitos citotxicos mucho ms intensa, con un nmero muy

elevado de monocitos infectados. La rpida liberacin de citoquinas y mediadores
qumicos producidos por la activacin de Clulas T y por la activacin y/o lisis de
los monolitos infectados por el virus podra causar la extravasacin de lquidos y
las hemorragias que ocurren en la FHD. Tambin se activa el complemento con la
correspondiente produccin de anafilotoxinas que contribuye al sndrome de fuga
capilar y su accin final de lisis de la clula.
Un hallazgo constante en FHD/SSD es la activacin del complemento con
disminucin importante de los niveles de C3 y C5. Durante el shock, los niveles
sanguneos de C1q, C3, C5, C8 y los proactivadores del C3 estn disminuidos y el
catabolismo del C3 est elevado. Los sistemas de coagulacin sangunea y
fibrinolticos estn activados y los niveles del factor XII estn disminuidos.
1.8. Anatoma Patolgica
En estudios realizados a pacientes fallecidos por FHD muestran diferentes grados
de hemorragia que por orden de frecuencia se encuentran en piel y tejido celular
subcutneo, la mucosa del tubo gastrointestinal, el corazn y el hgado. Rara vez
se encuentra hemorragia subaracnoidea o cerebral. Al examinar los vasos
sanguneos al microscopio, ocasionalmente se encuentran a nivel de capilares y
vnulas del sistema orgnico afectado hemorragias perivasculares e infiltracin
perivascular por linfocito y clulas mononucleares.
Hay a menudo derrame seroso con un elevado contenido protenico, en su mayor
parte albmina que se localiza en las cavidades pleural, abdominal y pericrdica.
En la mayora de los casos fatales, el tejido linfoide muestra mayor actividad del
sistema de linfocitos B, con proliferacin activa de clulas plasmticas y clulas
linfoblastoides, y centros germinales muy activos. El antgeno del virus del Dengue
se encuentra predominantemente en las clulas del hgado, bazo, timo, ganglios
linfticos y pulmones; stas son clulas de Kupffer, clulas de revestimiento de
sinusoides y clulas de revestimiento alveolar del pulmn.

Asignatura
: Matemticas
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Estudios efectuados en pacientes con resultados no fatales en piel, mdula sea y

rin. Se ha encontrado en biopsias de piel edema perivascular del sistema
vascular terminal, infiltracin de linfocitos y monocitos, as como depsito de
complemento srico, inmunoglobulinas y fibringeno sobre las paredes de los
vasos sanguneos. En mdula sea se observa depresin de los elementos de la
misma, que mejora al ceder la fiebre. El rin muestra un tipo de glomerulonfritis
por complejos inmunes, que desaparece al cabo de unas tres semanas, no se ven
alteraciones residuales disminuidas.
1.9. Patogenia de FHD/SSD
En la FHD/SSD se producen dos alteraciones principales:
1. Incremento de la permeabilidad vascular, que produce prdida del plasma del
compartimiento vascular originando hemoconcentracin, presin de pulso baja y
otros signos de shock, si la prdida de plasma es importante.
2.

Trastornos

de

la

hemostasia

que

produce

alteraciones

vasculares,

trombocitopenia y coagulopata.
Las hemorragias en el Dengue tienen un origen multicausal, de forma sinrgica
puede producir diferentes grados de Coagulacin Intravascular Diseminada (CID),
dao heptico y la misma trombocitopenia. Al igual que un dao capilar que
permite a los lquidos, electrlitos, protenas y en algunos casos hasta eritrocitos,
difundir hacia los espacios extravasculares conocido como diapdesis. Esta
redistribucin de lquidos a nivel interno, junto con los dficit debidos al ayuno, sed
y los vmitos producen la hemoconcentracin, hipovolemia, aumento del trabajo
cardaco, hipoxia tisular, acidosis metablica e hiponatremia.
La trombocitopenia tambin tiene mecanismos multifactoriales, ocasionando
defectos en las plaquetas tanto cualitativo como cuantitativo debido a:
La penetracin del virus en las plaquetas o sus precursores los megacariocitos (un
medio para la replicacin viral).

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: Matemticas
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Fijacin o absorcin del virus del Dengue a la plaqueta provocando su agregacin

o degranulacin (conduciendo a trombosis intravascular con deplecin de
plaquetas).
Mecanismo de tipo inmunolgico.
Lo antes mencionado explicara que un paciente puede tener un recuento de
plaquetas mayor de 100,000/mm y tener un tiempo de sangra prolongado incluso
presentar sangrado.
1.10. Manifestaciones clnicas
La infeccin del virus del dengue puede ser asintomtica o producir una fiebre
indiferenciada, fiebre del dengue

o fiebrehemorrgica

del dengue. Las

caractersticas clnicas de la FD dependen a menudo de la edad del paciente. Los

lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con
erupcin maculopapular. Los nios mayores y los adultos pueden tener una
enfermedad febril leve o bien una clsica enfermedad incapacitante de inicio
abrupto.
Complicaciones
Afeccin del sistema nervioso central como convulsiones, espasticidad, alteracin
del nivel de conciencia y paresias transitorias.
Intoxicacin hdrica por excesiva administracin de lquidos hipotnicos durante el
tratamiento, lleva al paciente a hiponatremia y encefalopata.
Encefalopata por oclusiones o hemorragias focales debidas a coagulacin
intravascular diseminada.
Rara vez se encuentra insuficiencia renal aguda y el sndrome hemoltico urmico.
Infecciones endmicas concurrentes: Leptospirosis, Hepatitis Viral B.

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1.11. Definiciones de Caso

a. Definicin de casos de fiebre del dengue
Caso Probable: Debe cumplir con fiebre de 2 - 7 das de duracin, ocasionalmente
bifsica y dos o ms de los siguientes criterios que a continuacin se presentan:
(sin moco, ni tos)
Criterios Clnicos
Cefalea, dolor retroocular, decaimiento, mialgias, artralgias, dolor abdominal,
erupcin maculopapular, manifestaciones hemorrgicas (leves de piel y mucosas)
Criterios de laboratorio clnico
Leucopenia, con tendencia hacia la linfocitosis (del 4to al 5to da desde el inicio de
los sntomas), plaquetas disminuidas o normales.l
Hematocrito sinmodificacin, pruebas de coagulacin normal
Criterios epidemiolgicos
Presencia en la localidad de algn caso confirmado por laboratorio para ese
momento
Caso Confirmado:
Cumple con los criterios de caso probable, adems de una de las pruebas de
laboratorio positiva para dengue o criterio clnico epidemiolgico.
Serologa:

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: Matemticas
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IgM positiva (toma de muestra a partir del 5to da del inicio de los sntomas) IgG
positiva (demostracin de diferencias de cuatro o ms veces los valores, entre los
ttulos de anticuerpos, de un suero agudo y otro convaleciente).
Identificacin del virus:
Aislamiento del virus (suero tomado antes del 5to da del inicio de los sntomas).
PCR-RT del suero o plasma (tomado antes del 5to da del inicio de los sntomas),
o muestras de autopsias de casos probables (tejidos, sangre intracardiaca, lquido
pleural, LCR.)
Pruebas inmunohistoqumicas (inmunoperoxidasa)
Demostracin del antgeno viral, en tejidos de autopsias.
b. Definicin de caso de fiebre hemorrgica del dengue
Caso Probable: debe cumplir con Dos criterios clnicos
Fiebre de 2 - 7 das de duracin, ocasionalmente bifsica, Hemorragia que van
desde una prueba de lazo positiva, sangrado moderado a grave por piel y
mucosas:

petequias

generalizadas,

equimosis,

hematomas,

epistaxis,

gingivorragias, hematemesis, rectorragia, melena, hematuria, metrorragia.

Dos criterios de laboratorio:
Evidencias de plaquetopenia menor de 100.000 x mm3.
Hemoconcentracin Aumento en ms del 20% (del 4to al 5to da del inicio de
lossntomas),
Otros Criterios
Paraclnicos
Evidencias de extravasacin del plasma
Engrosamiento de las paredes del coldoco, pericardio, articular,
Asignatura
: Matemticas
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Evidenciados por rayos x, ultrasonidos y/o ecocardiograma.

Caso Confirmado:
Cumple con los criterios de Caso Probable, adems de Prueba positiva del
laboratorio de Dengue y/o criterios Clnico-Epidemiolgicos.

Serologa:
IgM positiva (toma de muestra a partir del 5to da del inicio de los sntomas) IgG
positiva (demostracin de diferencias de cuatro o ms veces de los valores, entre
los ttulos de anticuerpos, de un suero agudo y otro convaleciente).
Identificacin del virus:
Aislamiento del virus (suero tomado antes del 5to da del inicio de los sntomas).
PCR-RT del suero (tomado antes del 5to da del inicio de los sntomas), o
muestras de autopsias de Casos Probables (tejidos, sangre intracardiaca, lquido
pleural, LCR.)
Pruebas Inmunohistoqumicas (Inmunoperoxidasa):
Demostracin del antgeno viral, en tejidos de autopsias.
c. Definicin del caso del sndrome del shock del dengue
Los cuatro criterios anteriores, ms la evidencia de colapso circulatorio, que se
manifiesta por los siguientes sntomas:
Pulso rpido y dbil.
Tensin diferencial disminuida (20mm/Hg o menos) o hipotensin en relacin con
la edad.
Piel fra y hmeda y alteracin del estado mental.
d. Clasificacin de la gravedad de la fiebre hemorrgica del dengue
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La gravedad de FHD se clasifica en cuatro grados:

Grado I: Fiebre acompaada de sntomas generales no especficos; la
nicamanifestacin hemorrgica es una prueba del torniquete positiva.
Grado II: Hemorragia espontnea, adems de las manifestaciones de los
pacientes Grado I, generalmente en forma de hemorragia cutnea, de otra
localizacin o ambas.
Grado III: Insuficiencia circulatoria, que se manifiesta por pulso rpido y dbil,
tensin diferencial disminuida (20mm/Hg o menos) o hipotensin, con piel fra y
hmeda y agitacin.
Grado IV: Shock profundo con presin arterial y pulso imperceptible.
Signos de alarma: son signos que anuncian la inminencia del shock.
Dolor abdominal intenso y mantenido.
Vmitos frecuentes y abundantes.
Irritabilidad y/o somnolencia.
Descenso brusco de la temperatura (de fiebre a hipotermia) con sudoracin
profusa, adinamia y lipotimias.
1.12. Diagnstico de laboratorio
Existen dos mtodos bsicos para establecer un diagnstico sistemtico del
dengue en el laboratorio:
1. Aislamiento del virus; es el procedimiento ms definitivo, pero requiere de
tcnicas de alto nivel de capacidad y equipo tcnico.
2. Demostracin de ttulos crecientes de anticuerpos contra el dengue en el suero;
estas pruebas son ms sencillas y rpidas, pero puede dar un diagnstico positivo
falso por reaccin cruzada contra otros flavivirus.

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: Matemticas
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a. Cintica de la replicacin del virus del dengue y la respuesta del husped

La persona que es infectada por el virus del dengue por primera vez desarrolla la
enfermedad. El virus se encuentra en el suero o el plasma, circulando en las
clulas sanguneas y en tejidos selectivos,especialmente los del sistema inmune,
por 2 - 7 das aproximadamente, lo que corresponde al perodo febril. El virus del
dengue usualmente infecta a clulas mononucleares de sangre perifrica. Los
niveles de anticuerpo anti-dengue se detectan despus de varios das de fiebre.
Se distinguen dos patrones de respuesta inmune: respuesta primaria y secundaria.
La persona que no tiene infeccin previa por flavivirus, no est inmunizado con la
vacuna del flavivirus, tendr una respuesta de anticuerpos primaria cuando se
infecte por primera vez con el virus del dengue. El tipo de inmunoglobulina
predominante es IgM, en la mitad de los casos aparecen en el perodo febril y la
otra mitad aparecen 2 - 3 das de defervescencia. Aproximadamente los niveles de
anticuerpos IgM son detectables en el 80% en los primeros 5 das de la
enfermedad y en un 90% a los 10 das y una vez detectados alcanzan su pico
mximo a las dos semanas de iniciados los sntomas, declinando a los 2 3
meses. Tambin aparecen anticuerpos del tipo IgG pero en bajos niveles. La
infeccin primaria se caracteriza por alta fraccin molar de anticuerpos IgM y baja
fraccin molar de anticuerpos IgG.
Personas con inmunidad por infeccin previa por flavivirus o inmunidad secundaria
tienen anticuerpos que respondern ante una nueva infeccin por virus del
Dengue. Es lo que acontece en la mayora de los casos de la FHD, el tipo de
inmunoglobulina predominante es IgG. Los anticuerpos de IgM aparecen en la
mayora de los casos, pero la produccin de anticuerpos es similara la observada
en la infeccin primaria, los niveles de anticuerpos son dramticamente bajos. En
contraste con la infeccin primaria, en la infeccin secundaria resulta la aparicin
de niveles ms altos de IgG antes o simultneamente con la respuesta de IgM.
Una vez detectados los niveles de IgG alcanza su pico mximo rpidamente a las
dos semanas al igual que IgM con la diferencia de que la primera declina
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: Matemticas
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lentamente en 3 - 6 meses y la segunda en segundo mes despus de iniciados los

sntomas. Por ello la infeccin secundaria se caracteriza por una baja fraccin
molar de anticuerpos IgM y una alta fraccin molar de anticuerpos de IgG.
Por lo antes mencionado, el personal de salud debe conocer los procedimientos
apropiados para la recogida de muestras:
La muestra de sangre debe extraerse en casos sospechosos de FD: a) lo ms
pronto posible despus del ingreso al Hospital o a la consulta (muestra de suero
S1); b) poco antes del alta del hospital (muestra de suero S2); y c) si es posible,
14 - 21 das despus de iniciada la enfermedad. El no dejar un intervalo de 10 -14
das entre S1 y S2 puede impedir el diagnstico sexolgico de infeccin primaria.
Una historia clnica abreviada, con los datos bsicos del paciente debe acompaar
a la muestra, incluyendo fecha de comienzo de la enfermedad, hospitalizacin y
recogida de muestra.
b. Diagnstico serolgico
Cinco pruebas serolgicas han sido usadas en el diagnstico de infeccin por
dengue:
Inhibicinhemaglutinacin (IH), fijacin de complemento(FC), neutralizacin (NT),
prueba de inmunocaptura enzimtica de la inmunoglobulina M (MAC-ELISA) e
inmunoglobulina indirecta G (ELISA). De acuerdo con la prueba usada, el
diagnstico serolgico inequvoco lo da el aumento significativo de cuatro veces o
ms en los ttulos de anticuerpos especficos entre las muestras sricas de la fase
aguda y la fase de convalecencia.
La batera antignica de la mayora de estas pruebas, incluye los cuatro serotipos
del dengue, otros flavivirus como el virus de la fiebre amarilla, de la encefalitis
japonesa, el virus de la encefalitis de San Lus, o flavivirus como el virus
Chikungunya y el virus de la encefalitis equina.
Idealmente estas pruebas deben contener un antgeno no infectado de control.
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La prueba de IH, es la ms frecuentemente usada, es sensible, fcil de realizar,

requiere un equipo mnimo, pero los anticuerpos IH pueden persistir por tiempos
prolongados, de hasta 48 aos o ms, por lo que esta prueba es ideal para
estudios seroepidemiolgicos. Los ttulos de anticuerpos IH, empiezan aparecer a
niveles detectables para el da 5 - 6 de la enfermedad, los ttulos de anticuerpos
en la fase de convalecencia son generalmente superiores a 640 en infecciones
primarias. El contraste, en la respuesta anamnsica inmediata en infecciones
secundarias o terciarias por dengue, los ttulos de anticuerpos durante los
primeros pocos das de la enfermedad se elevan a 5.120 -10.240 o ms. Por lo
que ttulos mayores o iguales de 1.280 en la fase aguda o convaleciente temprana
sonconsiderados evidencia presuntiva de infeccin reciente por dengue.
La prueba CF, no es usada rutinariamente en el diagnstico serolgico de dengue.
Es ms difcil de realizar, requiere personal altamente capacitado, se basa en el
principio de que el complemento es consumido durante las reacciones
antgenoanticuerpo. Los anticuerpos CF aparecen posteriores a los anticuerpos
IH, son especficos de infeccin primaria, y persisten por perodos cortos.
En NT es la ms especfica y sensible prueba serolgica para los virus dengue. La
mayora de los protocolos usados en los laboratorios incluyen las placas sricas
de dilucin y reduccin. En general los ttulos de anticuerpos neutralizantes
aumentan al mismo tiempo o ms lentamente que los anticuerpos IH y ELISA,
pero ms rpido que los anticuerpos CF.
MAC-ELISA, es una prueba rpida y sencilla que requiere equipo poco sofisticado.
El desarrollo de anticuerpos IgM anti dengue, puede presentarse para el da quinto
de la enfermedad. Cerca del 93% de los pacientes desarrollan anticuerpos IgM
detectables entre los 6 - 10 das del inicio de la enfermedad, en el 99% de los
pacientes entre los das 10 - 20 tienen anticuerpos IgM detectables. Los ttulos de
anticuerpos IgM en infeccin primaria, son significativamente mayores que en
infecciones secundarias, aunque no es infrecuente obtener ttulos de IgM de 320
en casos secundarios. En muchas infecciones primarias, la IgM detectable puede
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persistir por ms de 90 das, aunque lo normal es que ya no se detecten niveles a

los 60 dasde la infeccin.
MAC-ELISA, es una invaluable herramienta para la vigilancia del dengue. En
reas donde el dengue no es endmico, se usa en la vigilancia clnica de las
enfermedades virales, con la certeza de que cualquier positivo indica infeccin
reciente en los ltimos 2 - 3 meses. Una apropiada serovigilancia, por MACELISA
durante una epidemia determina rpidamente su diseminacin. Es de especial
ayuda en pacientes hospitalizados, quienes son generalmente admitidos en fase
tarda de la enfermedad. Se debe enfatizar que esta prueba no se debe usar en la
forma de toma de decisiones en relacin con el manejo del paciente.
Indirecta IgG-ELISA, es comparable con la prueba IH, y es usada para diferenciar
una infeccin primaria o secundaria por dengue. Esta prueba es simple y fcil de
realizar. No es especfica y tiene reacciones cruzadas con otros flavivirus.
La utilidad del papel filtro en el diagnstico serolgico del dengue, tanto para la
deteccin de inmunoglobulinas totales con la tcnica de IH, ELISA y de
anticuerpos IgM, ha sido demostrada. Y aunque no sustituye a la toma de
muestras sricas para aislar, identificar y caracterizar el serotipo y genoma del
virus circulante, ha demostrado gran utilidad sobre todo porque tiene una alta
sensibilidad y especificidad y las muestras permiten ser conservadas a 4C hasta
por 5 meses.
b.1 Aislamiento viral
Cuatro sistemas de aislamiento viral han sido usados para el virus dengue,
inoculacin intracerebral en ratones de 1 - 3 das de edad, cultivos de clulasde
mamferos (LLC-MK2), inoculacin intratorcica de mosquitos adultos y el uso de
cultivos de clulas de mosquitos.
El mtodo seleccionado de aislamiento viral depende de las facilidades
disponibles en el laboratorio. Las tcnicas de inoculacin en el mosquito son las
ms sensibles y es el mtodo de eleccin para casos fatales o pacientes con
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enfermedad hemorrgica severa. La lnea celular del mosquito es el mtodo de

eleccin para la vigilancia virolgica rutinaria.
b.2 Identificacin viral
El mtodo de eleccin para la notificacin del virus del dengue es IFA; anticuerpos
monoclonales seroespecficos, producidos en cultivos tisulares o lquido asctico
de ratones e IgG conjugada fluorescena-isothiocyanate. Esta prueba es
fcilmente realizada en cultivos celulares infectados, cerebro de mosquito o tejido
macerado, cerebro macerado de ratones o bien en tejidos fijados en formalina.
Este es el mtodo ms simple y ms rpido, permite adems detectar virus
mltiples en pacientes con infecciones concurrentes.
El aislamiento viral sirve para caracterizar la cepa viral y esta informacin es crtica
para la vigilancia del virus y los estudios patognicos. El aislamiento del virus del
dengue procedente de suero humano, depende de varios factores: de la forma en
que el suero fue manipulado y almacenado y del nivel de viremia que vara
considerablemente dependiendo de los das de evolucin de la enfermedad. La
viremia usualmente tiene un pico corto antes del inicio de la enfermedad y puede
ser detectable enpromedio entre los das 4 - 5. Conforme aumentan los ttulos de
IgM, el virus tiende a desaparecer.
b.3 TR-PCR (Reaccin de cadena de polimerasa-transcriptasa reversa): es un
mtodo rpido, sensible, simple y reproducible con los adecuados controles. Es
usado para detectar el RNA viral en muestras clnicas de humanos, tejido de
autopsia y mosquitos. Tiene una sensibilidad similar al aislamiento viral con la
ventaja de que problemas en la manipulacin, almacenaje y la presencia de
anticuerpos no influyen en su resultado. Sin embargo, debe enfatizarse que la
PCR no sustituye el aislamiento viral.
b.4 Sonda de hibridacin
La sonda de hibridacin detecta cidos nucleicos virales. No es un mtodo usado
rutinariamente. Su ventaja es que puede ser usado en tejidos de autopsia y
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muestras clnicas humanas. Es menos sensible que la TR-PCR, pero ms que la

PCR.
b.5 Inmunohistoqumica
Uno de los mayores problemas en el diagnstico de laboratorio del dengue es el
de confirmar los casos fatales. En muchos enfermos slo una simple muestra
sangunea es obtenida y las pruebas serolgicas, en estos casos, son de valor
limitado. Por otro lado, muchos pacientes mueren al momento o poco despus de
los estados de efervescencia, cuando el aislamiento viral es difcil. Con los nuevos
mtodos de inmunohistoqumica, es posible detectar el antgeno viral en una gran
variedad de tejidos, involucrando la conjugacin enzimtica con fosfatasas y
peroxidasas en conjunto con anticuerpos mono y policlonales.

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CAPITULO III

1. PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema
Cul es el impacto de La Chikungunya en el organismo humano?

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CAPITULO IV

1. OBJETIVOS
1.1. Objetivo General
Conocer el impacto que tiene la chikungunya para el organismo humano asi como
el tratamiento para la misma y las consecuencias que conlleva dicha enfermedad.
1.2. Objetivo Especifico
Conocer el impacto que tiene para el hombre la fiebre de chicungunya
Conocer las prevenciones el tratamiento de esta enfermedad
Conocer la consecuencia que tiene la no prevencin y/o adquisicin de la fiebre de
Chikungunya

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CAPITULO V

1. METODOLOGA
1.1. Tipo de estudio y mtodo
La metodologa que empleada para la realizacin del presente trabajo ser
deductiva a travs del mtodo de investigacin mediante libros y pginas de
internet, la tcnica que emplearemos en el mismo ser la tcnica de anlisis de
contenido ya que analizaremos el contenido de diferentes pginas de internet y
libros que tengan todo lo relacionado con el tema en cuestin.
1.2. Universo
Para la realizacin de presente trabajo el universo del mismo constara de una
cantidad innumerable de libros a travs del internet as como artculos de internet
y pginas web.
1.3. Muestra
Para la presente investigacin no presentaremos muestras ya que la elaboracin
no es realizada a travs de muestras fsicas sino electrnicas.
1.4. Material
El material que emplearemos para la realizacin de la presente investigacin
constara de una computadora, servicio de internet y algunos libros as como una
impresora y scanner.

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2. RESULTADOS
Por lo mencionado en la muestra es que la presente investigacin carece de
resultados ya que el mismo es realizado de manera electrnica a travs de libros,
pginas web, artculos y revistas de estudio electrnicas.

CAPITULO VI

1. CONCLUSIONES
1) Enfermedad infecciosa transmitida por el mosquito Aedes aegypti .El mismo que
transmite el Dengue.
2) Deja inmunidad permanente. Es decir que solo te puede dar una vez.
3) Rara vez produce muerte pero es una enfermedad discapacitante. Puede dejar
a la persona en cama por varios meses o aos dado a la cronicidad del dolor en
las articulaciones.
4) No tiene ninguna tratamiento solo se maneja el dolor.
5) La mejor manera de hacerle frente a esta enfermedad es realizando todas las
medidas preventivas para eliminar los criaderos del zancudo.
2. RECOMENDACIONES
Como pudimos ver a travs del desarrollo del presente trabajo la chikunguya es
una enfermedad o fiebre que es causada por mosquitos es recomendable que
toda la poblacin siga las recomendaciones de las autoridades de salud
eliminando todo criadero de mosquito utilizando prevenciones como usdar
mosquiteros para dormir y asi no enfermar con Chikungunya.

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7. ANEXOS

A
ne