LAS CHAGAS

DEFINICION:

La Trypanosomiasis americana o enfermedad de Chagas es una infección

parasitaria causada por el Trypanosoma cruzi, transmitida por insectos
hematófagos de la familia reduviidae conocidos comúnmente, en la región
suroccidental del Perú, como chirimachas. Los reservorios del parásito son
mamíferos entre los que se incluyen al hombre.

La forma amastigote del parásito se localiza con más frecuencia en el corazón y

sistema nervioso autónomo del hombre o reservorio y la forma trypomastigote
circula por la sangre. Las formas agudas suelen pasar desapercibidas, excepto por
el signo de Romaña; las formas crónicas más frecuentes son la miocarditis crónica
y/o las megaformaciones: megaesófago y megacolon. La infección está
ampliamente distribuida en Latinoamérica, incluyendo a nuestro país.

DESCUBRIMIENTO DE LA ENFERMEDAD:
La enfermedad fue nombrada en reconocimiento al médico e
infectólogo brasileño, Carlos Chagas, quien en 1909 la había descrito por primera
vez en el pueblo de Lassance, en el estado de Minas Gerais, Brasil. Chagas
trabajaba en un vagón de ferrocarril habilitado como laboratorio donde encontró al
parásito protozoario hemoflagelado al cuál denominó Schizotrypanum cruzi, en
homenaje a su maestro Oswaldo Cruz Carlos Chagas, al describir su multiplicación
por esquizogonia durante alguna fase de su ciclo vital en el hombre decide formar
el género pero como este nombre se basaba en un concepto falso fue retirado por
el mismo Chagas , quien volvió a incluir la especie en el género Tripanosoma. El
trabajo de Chagas fue especial en la historia de la medicina, por ser el único
investigador que pudo describir por completo una enfermedad infecciosa, es decir,
el patógeno, su vector y hospedador, las manifestaciones clínicas y
la epidemiología. Cabe mencionar que la enfermedad de Chagas ha sido la única
en la que primero se ha descrito el agentes etiológico y el transmisor y
posteriormente se describió la entidad nosológica.
Lo primero que llamó su atención fue la presencia de triatóminos que se
encontraban en gran número en las grietas de paredes y techos de las casas de los
trabajadores, las cuales contenían desde centenares hasta miles de estos. Al
examinar el contenido del intestino de los insectos barbeiros encontró grandes
cantidades de tripanosomas.
Chagas quiso probar si la picadura del insecto provocaba alguna infección en monos
locales, pero como no encontró monos sanos envió triatominos infectados con
tripanosomas al Dr. Oswaldo Cruz para que hiciera una inoculación experimental.
Un mes después, Chagas encontró en la sangre de un macaco grandes cantidades
de tripanosomas no conocidos antes. Posteriormente probó la infección
en cobayos, perros, conejos y macacos provocando la muerte de estos.
Luego, estudió el ciclo de desarrollo del tripanosoma en el laboratorio y en el insecto
transmisor pero no encontraba al huésped definitivo para el parásito y decidió hacer
más investigaciones. Buscó al parásito en humanos que vivían en habitaciones
infestadas por triatóminos; y el 23 de abril de 1908 encontró el primer caso de la
enfermedad.

¿COMO SE TANSMITE?

EXISTEN CINCO FORMAS DE CONTAGIO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS:

 vectorial (a través de las heces del insecto)

 vertical o congénita (de madre a hijo, durante el embarazo)
 transfusiones sanguíneas y trasplantes de órganos
 oral
 accidentes de laboratorio

TRANSMISIÓN VECTORIAL:

La más común de todas las formas de transmisión de la enfermedad de Chagas es

la que se produce a través de las heces del insecto al que en algunos países se
conocer como vinchuca y en otros como chinche, chipo, pito, barbeiro o
chichaguazu.

Cuando el insecto pica a una persona para alimentarse con su sangre, defeca muy
cerca de la picadura. En las heces que deposita sobre la piel se encuentra
el parásito, que pasa a la sangre cuando la persona se rasca. Esta forma de
transmisión se conoce como transmisión vectorial. En ocasiones las heces pueden
pasar a través de las mucosas, si se han depositado cerca de las mismas (por
ejemplo, a través de la mucosa ocular).

TRANSMISION VERTICAL:

Otra forma de transmisión bastante frecuente es la transmisión de madre a hijo. Una

mujer embarazada que tiene el Chagas puede transmitirlo a su bebé. Este tipo de
transmisión se puede producir también fuera de las zonas endémicas de la
enfermedad. Es imprescindible que los hijos de cualquier mujer portadora de
Chagas se realicen la prueba, aunque hayan nacido fuera de América Latina. A
pesar de ello, la enfermedad de Chagas no es un obstáculo para que tanto el
embarazo como la lactancia se puedan desarrollar con normalidad.
TRANSFUSIONES Y TRANSPLANTES:

Una persona que reciba una transfusión de sangre (o derivados) o un trasplante de

órganos de una persona que tenga la infección podría contraer la enfermedad de
Chagas.

Hoy en día se están estableciendo mecanismos de control en los bancos de sangre

y en los procesos de donación de órganos para evitar estas formas de transmisión,
pero el proceso de implementación no se realiza a la misma velocidad en todos los
países.

ORAL:

También es posible contraer el Chagas al ingerir comida o bebida contaminada por

el parásito. Este tipo de transmisión es menos frecuente y se da únicamente en
países donde existe el insecto que transmite la enfermedad. Concretamente, se han
descrito casos al beber zumos de açaí, caña de azúcar o guayaba contaminados.

ACCIDENTES DE LABORATORIO:

En profesionales que manipulan muestras que contienen el parásito o que trabajan

directamente con el insecto vector se podría contraer accidentalmente la
enfermedad por inoculación debida a pinchazos o exposición a mucosas. Este
mecanismo de transmisión es muy poco frecuente.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

 Durante la primera fase, que comienza luego de haber contraído el parásito

y dura entre 15 y 60 días, la enfermedad puede presentar los siguientes
síntomas:
 fiebre,
 Diarrea
 dolor de cabeza
 Cansancio
 irritabilidad,
 vómitos,
 falta de apetito
 y malestar general.
 Si la picadura fue cerca del ojo y la persona se lo frota puede aparecer el
síntoma del “ojo en compota”.

Es importante aclarar que no siempre se manifiestan síntomas.

Luego, en una segunda etapa al cabo de 20 o 30 años, puede afectar al corazón y
en menor medida a los sistemas digestivo y nervioso, provocando distintos grados
de invalidez e inclusive la muerte si no es tratada a tiempo con la medicación
adecuada.

¿COMO SE TRATA?

Hoy en día la enfermedad de Chagas se puede tratar. El tratamiento es muy efectivo

durante la fase aguda de la enfermedad y menos eficaz en la fase crónica, por eso
es tan importante hacer un diagnóstico temprano de la enfermedad.

En menores de 1 año el tratamiento consigue una curación completa.

En jóvenes el tratamiento consigue buenos resultados.

Tanto en niños como en jóvenes, el tratamiento tiene menos efectos secundarios.

En adultos el tratamiento puede evitar la progresión de la enfermedad y la aparición

de complicaciones cardíacas, aunque en estos casos la curación no está
garantizada.

En embarazadas y lactantes no se puede realizar el tratamiento. Por eso, se debe

evitar el embarazo mientras se está tomando el medicamento.

No se puede beber alcohol durante el tratamiento, porque se pueden producir

interacciones que aumenten la posibilidad de efectos adversos.

En la actualidad, existen dos medicamentos para tratar el Chagas: el Benznidazol y

el Nifurtimox. Ambos pueden tener efectos adversos, por lo que es importante
realizar el tratamiento bajo supervisión médica. El medicamento se toma por vía oral
durante dos o tres meses, dependiendo de cuál de ellos se trate.

Tan importante como el tratamiento es el seguimiento anual de la enfermedad con

un electrocardiograma o acudir al médico ante la aparición de nuevos síntomas.

LA PREVENCIÓN:
La prevención es la batalla más importante en la lucha contra el mal de Chagas. Las
principales medidas deben estar orientadas a la vivienda humana y también la de
animales domésticos, como gallineros, palomares, conejeras, cuevas, nidos,
dormideros protegidos de otros animales, etc, donde se puede desarrollar la
vinchuca.
medidas que se recomiendan:
  Mejorar la calidad de las paredes, techos y suelos de las viviendas. De
material que no se agriete, con superficies lisas más fácilmente limpiables
y que no permitan que se formen rendijas y huecos donde puedan
refugiarse los insectos.

 Mantener la vivienda y todos sus enseres correctamente higienizados,

limpios.

 Utilizar insecticidas modernos que permitan matar la vinchuca (o, en su

caso, el chipo o pito).

 Facilitar la tarea de los rociadores de insecticida, colaborando con ellos

en todo cuanto sea necesario.

 Conocer la vinchuca (o, en su caso, el chipo o pito), aprender a

identificarla y diferenciarla de otros insectos.

 Si ha sido picado por vinchucas (o, en su caso, por chipos o pitos),

consultar inmediatamente al médico

 Si el médico le diagnostica la enfermedad, siga fielmente todas sus

indicaciones. Los controles son fundamentales.
 Ante cualquier duda, consultar al médico y hacerlo cuantas veces se crea
conveniente.

 Denunciar a la autoridad sanitaria correspondiente la existencia de

vinchucas (o, en su caso, de chipos o pitos).

 Identificar a la vinchuca (o, en su caso, el chipo o pito) por la zona donde

se encuentre.

MANIFESTACIONES CLINICAS CHAGAS

FASE AGUDA:

En la fase aguda, un nódulo cutáneo local llamado chagoma puede aparecer en el

sitio de inoculación. Cuando el sitio de inoculación es la membrana mucosa
conjuntival, el paciente puede desarrollar edema periorbital unilateral, conjuntivitis
y linfadenitis preauricular. Esta constelación de manifestaciones se refiere como
signo de Romaña el cual esta presente en muy pocos casos. La fase aguda suele
ser asintomática, pero pueden presentarse fiebre, anorexia, linfadenopatía,
hepatosplenomegalia leve y miocarditis. Algunos casos agudos (10 a 20%) se
resuelven en un periodo de dos a tres meses dando lugar a una fase crónica
asintomática ahora llamada fase indeterminada, la cual se caracteriza por la
persistencia de la infección sin presentar problemas clínicos para reaparecer sólo
varios años más tarde.

FASE CRÓNICA:

La fase crónica es sintomática y puede aparecer años o décadas después de la

infección inicial. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y
al corazón. Infecciones crónicas dan como resultado desórdenes neurológicos
como por ejemplo la demencia, daño en el músculo cardíaco (miocardiopatía) y
algunas veces la dilatación del tracto digestivo (megacolon y megaesófago) así
como también puede haber pérdida de peso. Problemas de deglución pueden
desembocar en la desnutrición del paciente. Después de pasar varios años en un
estado asintomático, 27% de aquellos infectados desarrollarán daños cardíacos,
6% tendrán daños digestivos y un 3% presentarán con trastornos del sistema
nervioso periférico. Sin tratamiento, la enfermedad de Chagas puede ser mortal,
por lo general debido al componente de miocardiopatía.
El procedimiento diagnóstico se establece con base a los hallazgos clínicos
encontrados en el enfermo y los datos aportados por el laboratorio. Algunos
pacientes, o donadores de sangre, que proceden de una región con alta incidencia
del padecimiento pueden ser positivos a la enfermedad pero sin que estén
presentes los síntomas.

Pruebas diagnósticas:

Examinación al microscopio, buscando la motilidad del parásito en la sangre no-

coagulada del paciente, lo que es posible solo en la fase aguda cerca de 2
semanas después de la picadura, permite detectar más de 60% de los casos en
esta fase. El parásito puede ser también visualizado microscópicamente en un
frote sanguíneo bajo la tinción de Giemsa. La enfermedad puede ser confundida
por Trypanosoma rangeli, el cual no ha demostrado patogenicidad en los
humanos. En los niños cuya madre está infectada la parasitemia por
microhematocrito presenta una sensibilidad mayor al 90% si la técnica se realiza
en los primeros meses de vida.

En el diagnóstico basado en la detección indirecta del organismo por

xenodiagnóstico donde el paciente es intencionalmente picado por el insecto
transmisor no contaminado y, cuatro semanas después, su intestino es examinado
en la búsqueda de parásitos; o por la inoculación de la sangre del enfermo en
animales de laboratorio (ratones, por ejemplo) y verificación se desarrollan la
enfermedad aguda. Existen también medios de cultivo especializados (NNN y LIT,
por ejemplo) para el crecimiento y multiplicación de posibles parásitos que estén
en sangre.

Anexo
 http://repositorio.ins.gob.pe/bitstream/handle/INS/141/CNSP-
0011.pdf;jsessionid=202BABC26D4DAFA0AA788E6BF18B847C?sequence=1

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Memorias
_chagas.pdf

http://www.msal.gob.ar/equiposcomunitarios/images/stories/Equipos/problemas-
priorizados-salud/sintesis-guia-chagas-23-09-10.pdf

La enfermedad de Chagas, mal de Chagas-Mazza (debe su nombre a los médicos Carlos Chagas y Salvador
Mazza) o tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada
por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.
¿Cómo se transmite esta enfermedad?
 Cuando el chipo (Rhodnius prolixus) pica animales ( rabipelado, ratón, morrocoy, monos, etc) luego este pica
a un animal enfermo y pica a la ser humano y defeca, Al rascarse la sustancia entra por el agujero
transmitiéndole el parásito (trypanosoma cruzi) a tráves de sus heces.
 Cuando se hacen transfusiones de sangre.
 Cuando la mujer está embarazada se transmite la enfermedad al feto o al niño.
 Alimentos contaminados con heces de chipo .
 *LO QUE CAUSA
En el hombre, la enfermedad presenta tres estados: la fase aguda, poco después de la infección, la fase
indeterminada y la fase crónica que puede desarrollarse incluso pasados diez años.
-En la fase aguda, un nódulo cutáneo local llamado chagoma puede aparecer en el sitio de inoculación.
Cuando el sitio de inoculación es la membrana mucosa conjuntival, el paciente puede desarrollar edema
periorbital unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. Esta constelación de manifestaciones se refiere
como signo de Romaña el cual esta presente en muy pocos casos.
La fase indeterminada suele ser asintomática, pero pueden presentarse fiebre, anorexia, linfadenopatía,
hepatosplenomegalia leve y miocarditis. Algunos casos agudos (10 a 20%) se resuelven en un periodo de dos
a tres meses dando lugar a una fase crónica asintomática ahora llamada fase indeterminada, la cual se
caracteriza por la persistencia de la infección sin presentar problemas clínicos para reaparecer sólo varios
años más tarde.
-La fase crónica es sintomática y puede aparecer años o décadas después de la infección inicial. La
enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazón. Infecciones crónicas dan como
resultado desórdenes neurológicos como por ejemplo la demencia, daño en el músculo cardíaco
(miocardiopatía) y algunas veces la dilatación del tracto digestivo (megacolon y megaesófago) así como
también puede haber pérdida de peso. Problemas de deglución pueden desembocar en la desnutrición del
paciente. Después de pasar varios años en un estado asintomático, 27% de aquellos infectados desarrollarán
daños cardíacos, 6% tendrán daños digestivos y un 3% presentarán con trastornos del sistema nervioso
periférico. Sin tratamiento, la enfermedad de Chagas puede ser mortal, por lo general debido al componente
de miocardiopatía.
*¿TIENE CURA?
NO TIENE CURA. O solo en Menos de 72 hrs es tratable y curable o depende también de la inmunidad de
la persona.
Para prevenir la llegada de este insecto
*Limpiar los gallineros, conejeras, cochineras, etc*Mantener los animales de corral lejos de la
vivienda.*Mantener Limpia y ventilada la vivienda.*Rellenar los huecos o las fisuras de las paredes.
- Mantener las viviendas limpias, ordenadas y en buen estado. - Evitar dejar ladrillos,
tejas, madera y materiales de construcción cerca de la casa. - Limpiar detrás de los cuadros y muebles. -
Alejar la cama, enseres y demás muebles, de la pared. - Los colchones y muebles de tela, deben estar
forrados y sin roturas o costuras sueltas. - Mantener el hogar libre de insectos a través de la fumigación
semestral. - Lavar bien los alimentos antes de consumirlos.- Mantener la casa ventilada y bien iluminada. - Si
es posible, colocar mallas y protectores de insectos en ventanas y puertas. - Tener a los animales en lugares
limpios, seguros y alejados de la casa. Preferiblemente, no dormir con ellos dentro de la vivienda.- Mantener
las paredes limpias y blancas.
Además de seguir plenamente las medidas de prevención ya señaladas, se sugiere realizar una "Búsqueda
del Chipo", es decir, revisar durante la jornada de limpieza, que el Chipo no se encuentre escondido en los
muebles, cuadros, paredes, materiales de construcción, garajes, marcos de ventanas y puertas, entre otros
lugares.

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos82/enfermedad-chagas-o-mal-chagas/enfermedad-chagas-o-

mal-chagas.shtml#ixzz4STFiaj64

http://www.monografias.com/trabajos38/mal-de-chagas/mal-de-chagas.shtml