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Manual Primeros Auxilios
Manual Primeros Auxilios
Manual Primeros Auxilios
MANUAL
PRIMEROS
AUXILIOS
INTRODUCCIN
La falta de un personal capacitado en temas de primeros auxilios que
pueda prestar una asistencia sanitaria extrahospitalaria de calidad, hace que da
a da muchas personas fallezcan antes de su ingreso en un hospital o queden
con secuelas irreparables por falta de dicha atencin. En nuestros das, los
accidentes se han convertido en un problema de primera magnitud, siendo la
primera causa de muerte en la poblacin con una edad inferior a 45 aos.
Muchas de estas muertes se podran haber evitado si hubieran recibido una
pronta atencin sanitaria especializada.
El objetivo que perseguimos con este manual es el de dotarte de una
formacin ptima para que puedas desarrollar tu labor asistencial con la
suficiente seguridad, destreza y eficacia.
El contenido de este manual trae completa informacin sobre cmo
reconocer los signos vitales y valorar el estado de una vctima, hacer frente a
un paro cardiorrespiratorio, detener una hemorragia, tratar heridas,
contusiones, quemaduras, congelaciones, inmovilizar fracturas o atender un
parto de emergencia, entre otros temas de inters.
Estamos seguros de que aplicando los conocimientos y tcnicas de
primeros auxilios que vas a aprender, con tu saber ser, saber estar y saber
hacer, seguro que contribuyes a aliviar el sufrimiento de una persona y a
facilitar la rpida puesta en marcha de la cadena de socorro. Acta siempre con
calma. Escucha a la persona afectada. Promueve el contacto fsico con ella y
crea una sensacin inmediata de seguridad. Facilita que la persona afectada se
desahogue y nunca la dejes sola.
No quisiera terminar sin recordarte que bajo ningn concepto debes
correr riesgos intiles. Antes de actuar, analiza la situacin y establece las
medidas de seguridad pertinentes y recuerda siempre que los hroes muertos
no salvan vidas. Asimismo, agradecer muy sinceramente el que hayas confiado
en Cruz Roja para formarte como socorrista y animarte a que sigas
desarrollando esta labor como voluntario/a de nuestra institucin.
Francisco Escribano
Presidente Cruz Roja Granada
INDICE GENERAL
1. SOCORRISMO: ASPECTOS GENERALES
1.1. Introduccin al Socorrismo
Concepto
Objetivos
Premisas
1.2. Pautas de Actuacin
Proteger
Alertar
Socorrer
1.3. La Cadena Asistencial
1.4. El Socorrista y los Aspectos Legales
2. SOCORRISMO: EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE
2.1. Necesidad de un esquema de actuacin
2.2. Evaluacin inicial del paciente. Concepto
2.3. Desarrollo de la evaluacin inicial
Sistema de actuacin
Valoracin Primaria y Valoracin Secundaria
3. REANIMACIN CARDIOPULMONAR
3.1. Concepto y Definiciones
3.2. Causas de la Parada Cardiorrespiratoria (PCR)
3.3 R.C.P. en adultos
3.4. R.C.P. en nios.
3.5 Obstruccin de la va area en nios y lactantes.
4. HEMORRAGIAS Y SHOCK
4.1. Concepto de hemorragia y clasificacin.
4.2. Pautas de actuacin ante hemorragias externas.
4.3. Pautas de actuacin ante hemorragias exteriorizadas.
4.4. Pautas de actuacin ante hemorragias internas.
4.5. El Shock.
5. HERIDAS Y CONTUSIONES
5.1. Heridas.
o Concepto, clasificacin y consecuencias.
o Factores de gravedad.
o Primeros Auxilios.
5.2. Contusiones.
o Concepto, clasificacin y consecuencias.
o Primeros Auxilios.
6. QUEMADURAS Y CONGELACIONES
6.1. Quemaduras.
o
o
o
o
Concepto y clasificacin.
Valoracin general de una quemadura.
Complicaciones.
Primeros Auxilios.
6.2. Congelaciones.
o Concepto y clasificacin.
o Primeros Auxilios.
7. TRAUMATISMO DEL APARATO LOCOMOTOR
7.1. Esguince:
Concepto, sntomas y actuacin.
7.2.
Luxacin.
Fractura.
Distensin muscular.
Traumatismos
El politraumatizado
Lipotimia.
8.2.
Ataque al corazn.
8.3.
Crisis epilptica.
8.4.
Insolacin.
8.5.
Deshidratacin.
8.6.
Hipoglucemia.
8.7.
Ataque de pnico.
8.8.
Picaduras y mordeduras
9. URGENCIAS EN EL EMBARAZO
9.1. Introduccin
9.2. Urgencias en el embarazo
o Traumatismos en la mujer embarazada.
o Eclampsia
o Actuacin ante un parto.
10. EL BOTIQUN
CAPTULO 1
SOCORRISMO: ASPECTOS GENERALES
1. Introduccin al Socorrismo
1.1. Concepto
1.2. Objetivos
1.3. Premisas
2. Pautas de Actuacin
2.1. Proteger
2.2. Alertar
2.3. Socorrer
3. La Cadena Asistencial
1. INTRODUCCIN AL SOCORRISMO
CONCEPTO:
El Socorrismo consiste en prestar los primeros cuidados, en el lugar de los
hechos, a una persona que ha sufrido un accidente o enfermedad repentina, hasta que
llegue la ayuda especializada. De estos primeros cuidados va a depender la evolucin
posterior del paciente.
OBJETIVO:
El objetivo fundamental a la hora de prestar los primeros auxilios, es el de
asegurar el mantenimiento de las constantes vitales y el de no agravar nunca el
estado general de la vctima, de ah que slo tengamos que hacer aquello de lo que
estamos completamente seguros.
PREMISAS:
Las premisas que debe recordar todo socorrista son:
a) Tranquilidad, para lograr dominar la situacin y evitar el pnico.
b) Hacer una composicin de lugar, para determinar la realidad del accidente y
sus posibles consecuencias.
c) Mover al herido con gran precaucin y slo si es absolutamente necesario.
d) Evitar actuaciones intempestivas, fuera de sitio o de lugar por el mero
hecho de llamar la atencin.
2. PAUTAS DE ACTUACIN:
3. LA CADENA ASISTENCIAL:
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CAPTULO 2
SOCORRISMO: EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE
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Se ha de efectuar in situ.
Se trata de un proceso continuo que hay que realizar peridicamente a fin de conocer
la evolucin de la persona a la que atendemos.
Consiste en realizar una valoracin global del estado de la vctima, al objeto de:
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PLAN DE ACTUACIN:
INTERPRETACIN:
La vctima responde?
(habla, grita, se mueve)
Pedir ayuda
Interrogar sobre lo ocurrido
Buscar signos de hemorragia y shock
Realizar una valoracin secundaria
En caso contrario:
La vctima responde?
(habla, grita, se mueve)
NO
Pedir ayuda
Colocar a la vctima boca arriba, con los brazos estirados a lo largo del cuerpo.
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Necesario para que llegue aire a los pulmones. Recuerda que en una vctima
inconsciente la lengua puede caer hacia atrs, cerrar la entrada de la trquea e impedir
que el aire pueda entrar y salir.
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Ver.
Or.
Sentir la respiracin.
INTERPRETACIN:
La vctima respira?
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16
INTERPRETACIN:
La vctima tiene pulso?
S
una vez aseguradas las constantes vitales de una vctima. Consiste en realizar una
exploracin detallada, de la cabeza a los pies, que nos ayude a determinar el alcance
de las lesiones de la vctima.
PLAN DE ACTUACIN:
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Contradas (miosis).
Dilatadas (midriasis).
9 Su reactividad a la luz:
Reactivas.
Arreactivas.
9 Su simetra:
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2.- RESPIRACIN.
Exploraremos dos aspectos diferentes de la respiracin:
a) Frecuencia respiratoria: es decir, el nmero de veces que una persona
respira por minuto.
9 Normal: 12 a 20
9 Taquipnea: > 20 (respiracin muy rpida).
9 Bradipnea: < 12 (respiracin muy lenta).
b) Ritmo de la respiracin.
9 Rtmica o regular.
9 No rtmica o irregular.
3.- PULSO.
Aunque existen muchas arterias para poder comprobar el pulso de una
persona, las ms accesibles son las cartidas (en el cuello) y la radial (en la cara
interna de las muecas, en la base del pulgar). Nunca debes tomar el pulso con el
pulgar, ya que podras confundirte con tu propio pulso. Del pulso exploraremos los
siguientes aspectos:
a) Frecuencia cardiaca: es decir, el nmero de latidos por minuto.
9 Normal: de 60 a 100 pulsaciones por minuto.
9 Taquicardia: > 100 (el corazn trabaja demasiado deprisa).
9 Bradicardia < 60 (el corazn trabaja demasiado lento).
Recuerda que las personas con un buen entrenamiento fsico pueden presentar
menos de sesenta pulsaciones por minuto, sin que esto signifique que su corazn est
fallando.
b) Ritmo.
9 Rtmico o regular.
9 No rtmico o irregular.
c) Amplitud.
9 Normal.
9 Dbil.
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Hemorragia, shock.
Lipotimia.
Fro.
Emocin, pnico.
b) Con enrojecimiento:
9
9
9
9
Quemadura.
Golpe de calor.
Tensin arterial elevada.
Intoxicacin por monxido de carbono.
c) Con cianosis:
9 Insuficiencia respiratoria.
9 Obstruccin de vas respiratorias.
d) Con ictericia:
9 Alteracin del hgado o vas biliares.
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9 Temperatura oral
9 Temperatura axilar: 0.5 C < oral.
9 Temperatura rectal: 0.5 C > oral.
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CAPTULO 3
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
1. Concepto y Definiciones
2. Causas de la Parada Cardiorrespiratoria (P.C.R.)
2.1. Parada Respiratoria
2.2. Paro Cardiaco
3. R.C.P. en adultos
3.1. Secuencia de Actuacin
3.2. Soporte Respiratorio
3.3. Soporte Circulatorio
4. R.C.P. en nios
4.1. Tcnicas de ventilacin en el paciente peditrico
4.2. Tcnicas de masaje cardiaco en nios
5. Obstruccin de la va area por cuerpo extrao.
5.1. Secuencia ante atragantamiento en adultos
5.2. Obstruccin de la va area en nios y lactantes
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1. CONCEPTO Y DEFINICIONES.
PARO CARDIORRESPIRATORIO:
El paro cardiorrespiratorio, PCR, se define como la interrupcin,
potencialmente reversible, brusca e inesperada de la circulacin y la
respiracin espontnea.
La PCR, conlleva un dficit en la oxigenacin de los tejidos, en el aporte de otros
nutrientes y en la retirada de los desechos del metabolismo celular, la consecuencia
directa es la muerte de las clulas de los distintos tejidos, en un tiempo variable.
El principal peligro de la PCR es la muerte de las neuronas (clulas del cerebro) por
falta de oxgeno, ya que mueren en un periodo que oscila entre los 4-8 minutos
provocando la muerte de la vctima o dejando secuelas irreversibles.
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2. CAUSAS DE LA P.C.R.
2.1.
PARADA RESPIRATORIA:
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2.2.
PARO CARDIACO:
3. R.C.P. EN ADULTOS
P.A.S.
Comprobar Conciencia
Hablar - Estimular
Responde
Inconsciente
Valoracin 2
Pedir Ayuda
Abrir va area
Comprobar Respiracin
(10 seg)
Si
No
P.L.S
Avisar al 112
30 compresiones: 2 ventilaciones
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28
BOCA A BOCA
BOCA A NARIZ
BOCA A ESTOMA
29
BOCA A BOCA-NARIZ
3. Fugas de aire:
30
31
4. R.C.P. EN NIOS
EN NIOS Y ADOLESCENTES:
o
P.A.S.
Comprobar Consciencia
Hablar - Estimular
Responde
Valoracin 2
Inconsciente
Pedir Ayuda
Abrir Va Area
Comprobar Respiracin
Si
No
P.L.S
5 Insuflaciones
Avisar al 1.1.2
Si estamos solos lo haremos
tras 1 minuto de R.C.P.
30 compresiones: 2 ventilaciones
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EN NIOS Y ADOLESCENTES:
o
34
En los nios es muy importante iniciar de manera inmediata la R.C.P., por lo que si
estamos solos haremos 1 minuto de R.C.P. antes de ir a pedir ayuda (con nios muy
pequeos podemos llevrnoslo hacindole la R.C.P. mientras buscamos ayuda)
SIGNO
OBSTRUCCIN LEVE
Obstruccin grave
Si
No puede hablar
No puede
respirar/sibilancias/intenta
toser y no
puede/inconsciente
Se est atragantando?
Otros signos
Evaluar la
gravedad
Obstruccin GRAVE
(tos inefectiva)
INCONSCIENTE
(Inicar R.C.P.)
CONSCIENTE
5 palmadas
5 compresiones
abdominales
Obstruccin LEVE
(tos efectiva)
Animar a toser.
Reevaluar si:
empeora, deja de
tener tos efectiva,
o hasta que libere
la obstruccin
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36
37
SECUENCIA DE ACTUACIN
1. Activar la cadena de socorro
2. Si el nio est TOSIENDO de forma EFECTIVA no es necesaria maniobra
externa; animarle para que sigua tosiendo y evaluar constantemente.
3. Si la tos NO ES EFECTIVA grite pidiendo ayuda y determine el nivel de
consciencia del nio:
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b)
c)
d)
e)
f)
g)
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CAPTULO 4
HEMORRAGIAS Y SHOCK
5. El Shock.
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CONCEPTO:
Salida de sangre como consecuencia de la rotura de un vaso sanguneo.
CLASIFICACIN:
9 Externas: la sangre se vierte al exterior de nuestro cuerpo, se ve.
9 Internas: la sangre se vierte dentro del organismo, no se ve.
9 Exteriorizadas: la sangre sale al exterior por orificios naturales (nariz, odo,
boca, ano o genitales).
A su vez, las hemorragias pueden ser:
41
42
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6.- Torniquete. Las medidas anteriores suelen ser suficientes para detener una
hemorragia. Por tanto, el torniquete lo utilizaremos como ltimo recurso, debido al
riesgo posterior que corre la extremidad de sufrir gangrena, parlisis por lesin
nerviosa o lesiones en rganos producidas por las endotoxinas liberadas. Ahora bien, el
torniquete es aconsejable en caso de amputacin traumtica o aplastamiento
prolongado de una extremidad. Si tu vctima tiene el brazo o la pierna aprisionada por
un objeto y lleva ms de una hora y media con la extremidad aprisionada, antes de
retirar el objeto debes colocar previamente un torniquete.
Para aplicarlo, debes utilizar una tela ancha de unos 5 a 8 centmetros de anchura.
No improvises nunca con objetos finos o cortantes (alambres, cordeles, etc.). Es
imprescindible colocar una nota a la vctima indicando la hora y dnde ha sido
colocado el torniquete y recuerda que, una vez aplicado, un socorrista nunca debe
aflojar un torniquete.
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ACTUACIN:
9 Inclinar la cabeza hacia adelante.
9 Realizar presin directa sobre el orificio sangrante sobre tabique nasal
con los dedos ndice y pulgar durante 5 a 10 minutos.
9 Tambin se puede realizar un taponamiento con una gasa empapada en
agua oxigenada
9
9 Si sospechas de fractura de base de crneo, no detengas nunca esta
hemorragia.
b) OTORRAGIA:
Es la salida de sangre por el odo. Habitualmente
suelen ser banales y no revisten gravedad. Sin
embargo, cuando la prdida de sangre es abundante y
previamente ha existido un traumatismo en la cabeza,
el origen suele ser una fractura de la base del crneo.
ACTUACIN:
9 Esta hemorragia nunca debe detenerse, ya que de hacerlo aumentaras
la presin intracraneal. Por tanto, limtate a colocar apsitos y al
accidentando en posicin lateral de seguridad sobre el odo sangrante.
c) HEMOPTISIS:
Expectoracin
de
sangre
procedente
de
las
vas
respiratorias. Entre las causas
ms comunes que provocan esta
hemorragia
estn:
tumores,
bronquitis,
neumona,
tuberculosis, cuerpos extraos o
traumatismos.
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La vctima suele toser y expectorar. La sangre del esputo es de un color rojo intenso y
espumosa. Restos alimenticios ausentes.
ACTUACIN:
9 Reposo absoluto con estricta prohibicin de hablar.
9 Coloca a la vctima en posicin de semisentado.
9 Aplica bolsa de hielo sobre regin lesionada.
d) HEMATEMESIS:
Hemorragia procedente del aparato digestivo. Sus causas ms habituales: lcera
gstrica o duodenal, varices esofgicas, gastritis o tumores.
ACTUACIN:
9 Reposo absoluto.
9 Dieta Absoluta.
9 Paciente de decbito
dorsal
con
las
piernas flexionadas.
9 Aplica
fro
local
sobre el abdomen.
e) METRORRAGIA:
Son hemorragias uterinas fuera del perodo menstrual.
En caso de que la mujer est embarazada puede significar un aborto o un
embarazo ectpico, abrupcin de placenta o placenta previa.
ACTUACIN:
9 Coloca apsitos sobre la vagina sin introducir nada en ella.
9 Traslada a un centro sanitario con rapidez, colocando a la mujer en decbito
lateral izquierdo.
46
Fracturas.
ACTUACIN:
47
5. EL SHOCK:
48
49
CAPTULO 5
HERIDAS Y CONTUSIONES
1.Heridas:
Concepto, clasificacin y consecuencias.
Factores de gravedad.
Primeros Auxilios.
2. Contusiones.
2.1. Concepto, clasificacin y consecuencias.
2.2. Primeros Auxilios.
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1. HERIDAS.
CONCEPTO:
CLASIFICACIN:
a) HERIDAS INCISAS.
Son producidas por agentes
cortantes (cuchillo, cristal,
bistur, etc.). En ellas
predomina la longitud sobre
la extensin o profundidad.
Suelen presentar los bordes
muy limpios y son heridas
muy sangrantes.
b) HERIDAS CONTUSAS.
Producidas en su mayora por un impacto o por la
accin de objetos que tienen la superficie roma o
redondeada (palo, piedra, puetazo). Se
caracterizan por presentar bordes frecuentemente
aplastados, apareciendo frecuentes colgajos de
piel; por ello, deben ser siempre bien exploradas
en busca de posibles cuerpos extraos, para evitar
el peligro de infeccin. Suele predominar la
extensin y sangran menos que las incisas.
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c) HERIDAS PUNZANTES.
Producidas por la accin de objetos alargados y
puntiagudos (agujas, clavos, navajas, etc.). En
ellas suele predominar la profundad sobre la
superficie o extensin. Presentan un mayor riesgo
de infeccin y pueden sangrar ms en
profundidad que exteriormente.
d) HERIDAS EN COLGAJO.
Presentan un fragmento de piel unido al resto, a
travs de un pedculo. Son tpicas de la rodilla y
de los codos, donde la piel es muy flexible.
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CONSECUENCIAS:
9 Riesgo de infeccin. Al desaparecer la funcin protectora que ejerce nuestra
piel, existe la posibilidad de entrada de microorganismos al interior de nuestro
cuerpo.
9 Lesiones en los tejidos u rganos adyacentes como msculos, nervios, vasos
sanguneos, etc.
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54
HERIDAS ESPECIALES:
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2. CONTUSIONES.
CONCEPTO:
Lesiones producidas por el impacto de un objeto contra el cuerpo, sin producir
la rotura de la piel.
CLASIFICACIN:
A) CONTUSIONES MNIMAS:
Producidas por el efecto de un pequeo golpe (bofetada, azote). Aparece un
enrojecimiento de la zona afectada. No requieren tratamiento y desaparecen en un
corto espacio de tiempo. No obstante, se pueden aplicar compresas fras sobre la zona
afectada.
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COSECUENCIAS:
9 Desgarros musculares, roturas viscerales, hemorragias internas, fracturas, etc.
9 A diferencia de las heridas, no existe riesgo de infeccin.
PRIMEROS AUXILIOS:
9 Aplica compresas fras sobre la zona afectada.
9 Debes mantener en reposo la zona afectada y si la contusin se produce en una
extremidad procede a su elevacin e inmovilizacin.
9 No presiones, pinches o revientes los hematomas.
9 Si ves que la piel est muy frgil, aplica un antisptico.
9 Traslada a un centro sanitario para el tratamiento
definitivo.
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CAPTULO 6
QUEMADURAS Y CONGELACIONES
1. Quemaduras:
1.1. Concepto y clasificacin.
1.2. Valoracin de la gravedad de una quemadura.
1.3. Complicaciones.
1.4. Primeros Auxilios.
2. Congelaciones.
2.1.
Concepto y clasificacin.
2.2.
Primeros Auxilios.
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1. QUEMADURAS
CONCEPTO:
Lesin producida por el calor en cualquiera de sus formas (lquidos calientes,
llama, sustancias qumicas, electricidad, energa radiante o rozamiento).
CLASIFICACIN:
SEGN LA PROFUNDIDAD:
a) DE PRIMER GRADO:
Afectan a la epidermis, capa ms
superficial de la piel. Se caracterizan
por la aparicin de eritema o
enrojecimiento de la piel. Son
dolorosas y cicatrizan en unos das
con el desprendimiento de escamas.
b) DE SEGUNDO GRADO:
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c) DE TERCER GRADO:
Afectan a todo el grosor de la piel (epidermis,
dermis e hipodermis). Aparecen escaras o costras
negras. No son dolorosas ya que se destruyen las
terminaciones nerviosas. Tardan semanas o meses
en cicatrizar y suelen requerir de injertos de piel.
SEGN SU EXTENSIN:
Para valorar la extensin de una quemadura de una forma rpida y precisa, la
superficie corporal se expresa en porcentajes que calculamos mediante la regla de
los 9 o de Wallace:
- Cabeza y cuello. 9%
- Miembro superior derecho.. 9%
- Miembro superior izquierdo... 9%
- Cara anterior (trax y abdomen).18%
- Cara posterior (espalda y lumbar)..18%
- Miembro inferior derecho.18%
- Miembro inferior izquierdo..18%
- Perin1%
Esta regla es vlida nicamente en adultos, pues en los nios las proporciones
corporales varan. (ver figura)
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COMPLICACIONES:
Nos interesan principalmente:
61
PRIMEROS AUXILIOS:
9 Si la persona est ardiendo, impide que corra. Apaga las
llamas con una manta o hazla rodar por el suelo.
9 Realiza una valoracin primaria y busca signos de
inhalacin de humos (quemaduras en la cara, nariz y
mucosas chamuscadas, esputos negros, etc.).
9 Enfra de inmediato la quemadura, ponindola bajo un
chorro de agua fra.
9 Retira relojes, anillos, pulseras, para evitar que se estrangule la zona a
consecuencia del edema que se producir.
9 Retira la ropa quemada, salvo la que est adherida a la piel.
9 No pinches nunca las ampollas, ya que aumentaras el riesgo de infeccin.
9 No apliques pomadas, pasta de dientes o cualquier
tipo de ungentos, ya que slo producen sensacin de
alivio momentneo y enmascaran los sntomas.
9 Cubre la zona quemada con apsitos estriles no
adherentes, o en su defecto con apsitos de tela muy
limpios (una sabana recin planchada) y fija con un vendaje o pauelo
triangular. No vendes superficies quemadas juntas (por ejemplo los dedos),
pueden quedar pegados al cicatrizar.
9 Si la quemadura es extensa y el paciente est consciente, para evitar la
aparicin de shock, es recomendable el aporte de lquidos (diluye en 1 L de
agua, 3 g de bicarbonato sdico y 1.5 g de sal, solucin haldane).
9 Si la quemadura ha sido en la cara, vigila las vas respiratorias del paciente
y colcalo en posicin de semisentado.
9 Si la quemadura se ha producido por alguna sustancia qumica corrosiva,
retira de inmediato la ropa y el calzado e inicia de inmediato el lavado con
agua abundante. Trata despus como cualquier quemadura.
9 Si la quemadura ha sido producida por la corriente elctrica, no toques a la
vctima hasta que no hayas desconectado por completo la corriente, o asla
a la vctima de la corriente con palos y cuerdas. Comprueba de inmediato
constantes vitales y acta conforme a esa valoracin. Es posible que te
encuentres otras lesiones como fracturas o heridas secundarias a la cada o
al lanzamiento de la vctima por accin de la descarga. Cubre orificio de
entrada y salida de la corriente.
9 Traslada a un centro sanitario para su tratamiento definitivo.
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2. CONGELACIONES
CONCEPTO:
Lesiones producidas por el fro. Suelen verse ms afectadas las zonas ms
distales de nuestro cuerpo, por ser las ms expuesta y menos protegidas.
Para producirse una congelacin no slo es preciso una baja temperatura que
nos rodee, sino que existen una serie de factores que predisponen como son:
humedad, viento, cambio brusco de temperatura, estado de nimo, hambre, isquemia
o falta de riego sanguneo, tabaco y alcohol, falta de ejercicio muscular, edades
extremas o contacto con superficies metlicas.
CLASIFICACIN:
a) De primer grado:
b) De segundo grado:
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c) De tercer grado:
PRIMEROS AUXILIOS:
64
CAPTULO 7
TRAUMATISMO DEL APARATO LOCOMOTOR
1) Esguince:
a. Concepto, sntomas y actuacin.
2) Luxacin.
a. Concepto, sntomas y actuacin.
3) Fractura.
a. Concepto, sntomas y actuacin.
4) Distensin muscular.
a. Concepto, sntomas y actuacin.
5) Traumatismos craneales y de la columna vertebral. El
politraumatizado.
a. Concepto, sntomas y actuacin
65
1.- ESGUINCE.
CONCEPTO:
Separacin momentnea de dos superficies articulares.
SINGOS Y SNTOMAS:
9 Dolor.
9 Inflamacin de la zona.
9 Impotencia funcional.
9 Enrojecimiento.
ACTUACIN:
9 Reposo.
9 Eleva la zona afectada
9 Aplica fro local.
9 Inmoviliza.
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2.- LUXACIN.
CONCEPTO:
Separacin permanente de dos superficies articulares.
SIGNOS Y SNTOMAS:
9 Dolor.
9 Inflamacin.
9 Deformidad.
9 Impotencia funcional.
ACTUACIN:
3.- FRACTURA.
CONCEPTO:
Prdida parcial o completa de la continuidad de un hueso.
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CLASIFICACIN:
a) Fractura cerrada:
b) Fractura abierta:
SIGNOS Y SNTOMAS:
9 Dolor.
9 Inflamacin y amoratamiento.
9 Deformidad.
9 Impotencia funcional.
9 Crepitacin.
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ACTUACIN:
9 No muevas al herido si no es absolutamente necesario.
9 Una movilizacin apresurada puede agravar su estado.
9 Retira de inmediato relojes, anillos o pulseras.
9 No reduzcas la fractura.
9 Inmoviliza el foco de la fractura incluyendo las articulaciones adyacentes con
frulas rgidas.
9 Si la fractura es abierta, controla la hemorragia y cubre la herida con apsitos
estriles antes de proceder a su inmovilizacin.
9 Controla pulsos perifricos, coloracin y temperatura de la piel.
9 Traslada a un centro sanitario para tratamiento definitivo.
69
4. DISTENSIN MUSCULAR:
CONCEPTO:
La distensin muscular se produce cuando los
msculos y tendones se estiran y desgarran, a menudo son
causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un
msculo.
Suele suponer un problema el diferenciarlas de un
esguince, pero generalmente en stos los sntomas se
encontraran a nivel de las articulaciones mientras que las
distensiones aparecen en una zona muscular.
ACTUACIN:
Inmovilizar la zona.
CONCEPTO:
Los traumatismos son especialmente importantes ya que, dependiendo de su
intensidad, pueden afectar al sistema nervioso central localizado en la cavidad craneal.
As, despus de un traumatismo craneal, nos podemos encontrar ante una simple
herida en el cuero cabelludo o en la cara, una fractura craneal, signos de afectacin
cerebral, o varias de estas lesiones juntas.
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B) TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO:
La importancia de este tipo de lesiones viene dada por el hecho de que
continan siendo la primera causa de muerte en los accidentes de trfico (el 80%).
Las lesiones de esta regin corporal son ms graves puesto que contienen
centros vitales, con gran riesgo para la vida o para la aparicin de graves secuelas, si
sufren un dao importante.
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Aparicin de convulsiones.
Somnolencia.
Comportamiento anmalo.
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73
C) LESIONES EN LA CARA:
74
Las lesiones ms frecuentes suelen ser los esguinces, las luxaciones, las fracturas
y la asociacin de estas dos ltimas.
Algunas partes de la columna vertebral son ms
susceptibles que otras de sufrir lesiones. Debido a que en
cierta forma, se encuentran reforzados por las costillas
que se articulan con ellos, los segmentos de la regin
torcica generalmente no sufren dao, excepto en
traumatismos muy violentos. Lo mismo puede decirse del
sacro.
Por el contrario, las regiones cervical y lumbar
estn muy expuestas a las lesiones, porque no tienen el
apoyo de otras estructuras seas. Generalmente, la
regin cervical se lesiona en accidentes que provocan
latigazo; la regin lumbar suele lastimarse cuando una
persona intenta levantar una carga pesada y para ello emplea una tcnica inapropiada.
La importancia de las lesiones en la columna vertebral resulta de su afeccin
inmediata de la mdula espinal, por comprensin o seccin, (total o parcial).
Cuando una exagerada inclinacin o movimiento oscilatorio brusco fuerzan la
columna vertebral, existe la posibilidad de que la vrtebra lastimada se desplacen
fragmentos seos o las propias vrtebras, que, al apoyarse en el canal, comprimen
ms o inclusive llegan a seccionar la mdula.
MECANISMOS DE PRODUCCIN
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Dolor
espalda.
importante
en
cabeza,
cuello
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Convulsiones.
Nauseas y vmitos.
Prdida de equilibrio.
ACTUACIN
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LESIONES DE COLUMNA
Se sospecha lesin espinal
EVALUACIN PRIMARIA
no
Inmovilice todo el
cuerpo
no
Practique
previamente, si es
posible, cmo mover a
la vctima
Vctima
en lugar
peligroso
no
Slo un
auxiliador?
Conocen
los
Primeros
Auxilios?
Arrastre suavemente a
la vctima
manteniendo
alineados la cabeza y
tronco
Inmovilice y
mueva
suavemente a la
vctima
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2. EL POLITRAUMATIZADO:
CONCEPTO:
Entendemos por politraumatizado, al paciente que, a
consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en ms de
un rgano, aparato o sistema, que le pueden suponer un riesgo
vital, ya que el politraumatismo no es la suma de una serie de
lesiones, sino la respuesta que se genera en el organismo ante
esta agresin.
Este tipo de pacientes necesitan recibir asistencia
especializada lo antes posible.
Los accidentes de trfico constituyen la principal situacin en la que se
producen los politraumatismos: vctimas despedidas, atrapadas o aplastadas entre sus
hierros al quedar el habitculo notablemente deformado, etc.
ACTUACIN
Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluacin inicial de la
vctima (exploracin primaria y secundaria), al objeto de:
Preparar el traslado.
Reevaluar peridicamente.
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N Socorristas
VCTIMA DE ESPALDAS
consciente
1
2
3 ms
N Socorristas
INDIFERENTE
N Socorristas
Mantener la cabeza y el
cuello en el eje del tronco
VCTIMA DE COSTADO
Consciente o inconsciente
Completar PLS
Mantener la cabeza y el cuello alineados
1
2 ms
inconsciente
Colocar en PLS
PELIGROSO pero
INDISPENSABLE
Uno mantiene la cabeza y
el cuello en el eje del
cuerpo. PLS con dos, tres o
ms socorristas
NO TOCAR
Esperar llegada de
personal mdico
inconsciente
Si respira:
NO TOCAR
PLS
81
CAPTULO 8
OTRAS SITUACIONES DE URGENCIA
1. Lipotimia.
2. Ataque al corazn.
3. Crisis epilptica.
4. Insolacin.
5. Deshidratacin.
6. Hipoglucemia.
7. Ataque de pnico.
8. Picaduras y mordeduras.
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1.- LIPOTIMIA.
Es una prdida de conciencia breve, superficial y transitoria, debido a la
disminucin repentina del flujo sanguneo que llega al cerebro. Entre las causas que la
provocan: emociones intensas, visiones desagradables, calor exceso y ambientes
cerrados, estar mucho tiempo de pie sin poder moverse, bajadas de tensin arterial,
miedo, regmenes dietticos estrictos, ejercicio fsico excesivo.
SIGNOS Y SNTOMAS:
9 Sensacin de mareo,
9 Flojedad en las piernas,
9 Sensaciones auditivas y sensoriales previas,
9 Piel plida, sudorosa y fra.
ACTUACIN:
9 Coloca a la vctima boca arriba y levntale las piernas e instlala, de ser posible,
en un lugar con ambiente fresco o aireado.
9 Afloja cualquier tipo de prenda que pudiera estar dificultando su respiracin o
circulacin.
9 Vigila la apertura de sus vas respiratorias.
9 Evita las aglomeraciones a su alrededor.
9 Explora a la vctima buscando posibles traumatismos por cada.
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84
85
ACTUACIN:
Efecto de la accin directa de los rayos del sol sobre la cabeza descubierta de la
vctima, tras una larga exposicin al sol. Peligrosa en sujetos de edad avanzada y en
nios.
SIGNOS Y SNTOMAS:
9 Dolor de cabeza y cara congestionada.
9 Sensacin de fatiga y abatimiento.
9 Mareos, vrtigos, nuseas y vmitos.
ACTUACIN:
9 Coloca a la vctima en un lugar fresco y ventilado, a la sombra o a oscuras.
9 Afloja la ropa.
9 Aplica compresas fras por todo el cuerpo, en especial axilas e ingles por ser
zonas de mxima transferencia de calor.
9 Darle de beber agua a pequeos sorbos y evita las bebidas alcohlicas.
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5.- DESHIDRATACIN.
ACTUACIN:
9 Lleva a la vctima a un lugar fresco.
9 Tmbala con las piernas elevadas.
9 Dale abundante agua. Despus, si puede, un poco de agua con sal (una
cucharilla de sal por litro de agua).
9 Asegrate de que la vctima va al mdico, aunque se haya repuesto.
9 Si la conciencia disminuye, colcala en posicin lateral de seguridad.
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6.- HIPOGLUCEMIA.
SIGNOS Y SNTOMAS:
9 Debilidad, mareo,
9 Hambre.
9 Palpitaciones y temblores musculares.
9 Conducta o acciones raras; la vctima puede mostrarse confusa o violenta.
9 Piel sudorosa y fra.
9 El pulso puede ser rpido y
fuerte.
9 Nivel de conciencia disminuido.
9 La vctima lleva una jeringa con
insulina, glucosa, azcar o una
tarjeta de diabtico.
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ACTUACIN:
9 Ayuda a la vctima a sentarse o tumbarse.
9 Dale bebidas azucaradas, azcar, chocolate o cualquier comida dulce.
9 Si tiene su propio gel de glucosa, aydala a tomarlo.
9 Si la vctima responde con rapidez, dale ms comida o bebida y deja que
descanse hasta que se sienta mejor.
SIGNOS Y SNTOMAS:
9 Puede haber hiperventilacin.
9 Tensin muscular con dolor de cabeza, de espalda, y con sensacin de presin
en el pecho.
9 Aprensin extrema y miedo a morir.
9 Temblores, sequedad en la boca, sudoracin.
9 Pulso acelerado y palpitaciones.
ACTUACIN:
9 Intenta averiguar y eliminar la causa de la fobia.
9 Lleva a la vctima a una zona tranquila.
9 Clmala y dile que se trata de un ataque de pnico, si es que an no lo sabe.
9 Insiste en que respire con calma. Si est hiperventilando, haz que respire en
una bolsa de papel.
9 Permanece junto a ella hasta que se recupere.
89
8. PICADURAS Y MORDEDURAS
Frecuentemente se producen picaduras o mordeduras de animales que pueden
inocular distintos tipos de veneno. Algunos de ellos, son txicos para la poblacin en
general, pero otros, slo revisten peligro para aquellas personas que sean alrgicas a
un determinado veneno animal.
Es importante, pues, hacer hincapi en este concepto de la alergia. Hay
personas que son alrgicas a uno de estos venenos y reaccionan de forma grave frente
a una picadura de un insecto cuyo veneno es de escasa importancia, como la abeja, la
avispa o el abejorro. No es que el veneno en ellos cause ms sntomas o de mayor
gravedad que en otras personas no sensibles, sino que ellos reaccionan de esa
manera.
Hay personas que conocen su alergia y las repercusiones que puede causarle la
picadura. Como para este fenmeno alrgico es necesario un contacto previo con el
veneno, se requerira que la persona hubiese sido picada por el mismo tipo de animal
anteriormente; no siempre es as, sino que puede ocurrir que le haya picado
anteriormente sin el desarrollo de una reaccin alrgica y que sta, sea la primera vez.
Deberemos de estar alerta, y si la picadura se hincha ms de lo normal, salen ronchas,
la piel se pone roja o el dolor es exagerado, no dudar en acudir a un centro sanitario,
ya que puede tratarse de una reaccin alrgica.
Podemos agrupar a los animales venenosos en varios grupos:
Reptiles.
Insectos.
Arcnidos.
Animales marinos.
A) MORDEDURA DE REPTILES
Al morder, dejan dos incisiones paralelas separadas entre s por unos 6 mm.
La gravedad de la mordedura est en relacin con la
potencia del veneno, la cantidad del mismo, el peso,
patologa previa y zona de la inoculacin de la persona
afectada. Siendo lgicamente ms grave en nios y an ms
en lactantes, puede ser peligrosa en ancianos y personas
inmunodeprimidas.
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SNTOMAS:
Sntomas locales: Dolor inmediato y de intensidad variable en el lugar de la
mordedura. Transcurridos 15-30 minutos, aparecer la zona amoratada y al cabo de
una hora, surgir gran inflamacin, que en ocasiones, se extiende hasta la raz del
miembro afectado.
Sntomas generales: Se producen manifestaciones digestivas, como vmitos,
dolor abdominal, diarrea, sed intensa y tendencia al shock.
ACTUACIN:
91
PREVENCIN:
Evitar las marchas nocturnas por zonas de hierba alta, maleza o zonas
rocosas.
B) PICADURAS DE INSECTOS
La sintomatologa que producen es leve,
limitndose a una afeccin local con dolor, hinchazn, y
enrojecimiento de la zona de la picadura. Slo existir
peligro cuando alguien sea picado de manera mltiple, es
decir por varios insectos a la vez (por ejemplo, un
enjambre de abejas), o si es alrgica al veneno
inoculado.
Nuevamente comentamos el hecho de que existen personas alrgicas al veneno
de estas picaduras, y que pueden desarrollar un cuadro clnico grave, por lo que es
preciso que ante cualquier sntoma sospechoso se acuda a un centro sanitario.
92
ACTUACIN:
El tratamiento de las picaduras simples, no complicadas con procesos alrgicos,
es relativamente sencillo y consistir en las siguientes medidas:
PREVENCIN:
C) PICADURAS DE ARCNIDOS
Dentro de este grupo de animales destacamos por su toxicidad el escorpin y las
araas.
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a) ESCORPIN.
SNTOMAS:
ACTUACIN:
PREVENCIN:
94
b) ARAAS.
SNTOMAS:
ACTUACIN:
SNTOMAS:
95
ACTUACIN:
96
CAPTULO 9
URGENCIAS EN EL EMBARAZO
1. INTRODUCCIN
2. URGENCIAS EN EL EMBARAZO
97
1. INTRODUCCIN:
La duracin de un embarazo viene a durar nueve meses (40 semanas +/- 2).
Transcurrido este perodo sobreviene el parto, que es bsicamente el acto por el que el
nuevo ser toma contacto con el mundo y comienza a vivir por s mismo.
Se considera como parto normal o eutcico, aquel en que el nacimiento
sobreviene espontneamente a travs de los genitales externos de la madre,
presentndose como primera parte del feto, el occipucio o coronilla de la cabeza del nio,
cosa que ocurre en ms del 90% de los casos.
Por el contrario, ser parto anormal o distcico, aquel en que la expulsin fetal
no ocurre espontneamente y es imprescindible la ayuda del toclogo.
2. URGENCIAS EN EL EMBARAZO:
ACTUACIN:
98
ECLAMPSIA:
Se trata de un cuadro de convulsiones en la embarazada como consecuencia de
una hipertensin severa. Un 50% de las eclampsias ocurren en el anteparto y el otro 50%
durante el intraparto o en las primeras 24-48 horas post-parto.
SIGNOS Y SNTOMAS:
Nuseas y vmitos
Cefaleas intensas
Vrtigo
ACTUACIN:
99
100
Cuando la madre se vea agobiada por dolores muy severos, anmela y trate de
hacer que se relaje y que respire por la boca tan profundamente como le sea posible. Es
posible que ella insista en que tienen ganas de evacuar; si ste es el caso y observa
abultamiento vaginal o ve aparecer el nio por el orificio vaginal, anmela a empujar y que
lo haga durante cada una de las contracciones que sienta.
Cuando aparezca la cabeza del nio, ponga una mano abierta justamente debajo
del orificio vaginal, apoyada en las nalgas y con objeto de efectuar un amplio pellizco en
el perin y evitar que se produzcan desgarros mientras sale la cabeza. Tenga mucho
cuidado de al efectuar dicho pellizco no empujar la cabeza del nio hacia dentro.
Una vez expulsada la cabeza, asegrese de que el cordn umbilical no se
encuentra enredado alrededor del cuello del nio y, en caso de que lo est, afljelo
cuidadosamente y squelo de la cabeza, para evitar que se produzca el estrangulamiento
del nio.
101
102
103
CAPTULO 10
EL BOTIQUN
1. COMPOSICIN
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Agua oxigenada.
Suero fisiolgico.
Alcohol.
En el botiqun para el coche habra
que aadir:
105
BIBLIOGRAFA
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