Este documento resume los antecedentes históricos de la psicología clínica, incluyendo el desarrollo de métodos científicos en psicología, el interés en las diferencias individuales y las actitudes hacia los problemas de comportamiento. También describe el nacimiento de la psicología clínica a finales del siglo XIX y cómo se fueron mejorando los tratamientos de los trastornos mentales a lo largo de la historia.
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Este documento resume los antecedentes históricos de la psicología clínica, incluyendo el desarrollo de métodos científicos en psicología, el interés en las diferencias individuales y las actitudes hacia los problemas de comportamiento. También describe el nacimiento de la psicología clínica a finales del siglo XIX y cómo se fueron mejorando los tratamientos de los trastornos mentales a lo largo de la historia.
Este documento resume los antecedentes históricos de la psicología clínica, incluyendo el desarrollo de métodos científicos en psicología, el interés en las diferencias individuales y las actitudes hacia los problemas de comportamiento. También describe el nacimiento de la psicología clínica a finales del siglo XIX y cómo se fueron mejorando los tratamientos de los trastornos mentales a lo largo de la historia.
Este documento resume los antecedentes históricos de la psicología clínica, incluyendo el desarrollo de métodos científicos en psicología, el interés en las diferencias individuales y las actitudes hacia los problemas de comportamiento. También describe el nacimiento de la psicología clínica a finales del siglo XIX y cómo se fueron mejorando los tratamientos de los trastornos mentales a lo largo de la historia.
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TEMA: 1
BERSTEIN, D. : "INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA CLINICA"
cap. 2 : Antecedentes de la psicologia clinica. 1.- RAICES DE LA PSICOLOGIA CLINICA: Tres hechos historicos y sociales dieron a la psicologia clinica sus caracteristicas iniciales A) La !anera co!o se han usado los !etodos cienti"icos en la Psicologia# B) La !anera co!o se ha ido desarrollando el interes por las di"erencias indi$iduales# C) La !anera co!o se han $isto los pro%le!as conductuales y la actitud &ue se ha tenido ante ellos# 1.1.- La investigacion en psicologia: 'n el siglo (I( se intento esta%lecer la Psicologia co!o una ciencia &ue usa%a los !is!os !etodos y procedi!ientos de in$estigacion &ue las otras ciencias naturales )*iologia+ ,isica###-+ es decir+ Observacion y Experimentacion. La Psicologia co!ien.a "o"icial!ente" con el la%oratorio de /UNDT en Leip.ig en 0123+ y 02 a4os despues ya esta%a esta%lecida la tradicion de la in$estigacion e5peri!ental para la Psicologia# La tradicion de in$estigacion de la Psicologia '5peri!ental ha ser$ido para el re"ina!iento de la Psicologia Clinica a) Le ha su!inistrado su !etodologia# b) 6a pro$ocado la e$aluacion e!pirica de las "unciones de la Psicologia Clinica c) Su discusion ha "or!ado en los psicologos clinicos una actitud de autoanalisis 1.2.- El interes por las i!erencias inivi"ales: La Psicologia Clinica no aparecio co!o especialidad hasta &ue se reconocieron las di"erencias e5istentes entre los seres hu!anos y se co!en.aron a !edir )siglo (I(-# Los pri!eros desarrollos de !edicion cienti"ica de las di"erencias indi$iduales pro$ienen de dos "uentes 1) Astronomia: )*'SS'LL- constato &ue aparecieron di"erencias regulares a la hora de o%ser$ar las estrellas y &ue la i!portancia de estas di"erencias dependia de la persona con la &ue se co!para%a los resultados# A estos errores o di"erencias de cada su7eto se les lla!o "'cuacion Personal"# 2) Anatomia: )GALL- penso encontrar relaciones entre la "or!a de la ca%e.a y las caracteristicas !entales+ esta idea le sir$io para esta%lecer sus principios de ,renologia a- Cada area del cere%ro esta relacionada con una "uncion o "acultad# %- Cuanto !as desarrollada esta el area+ tanto !as se !ani"iesta la "uncion en el co!porta!iento# c- 'l !ayor o !enor desarrollo de cada "acultad se puede deter!inar por las protu%erancias del craneo# A "inales del siglo (I( co!en.aron a aparecer los procedi!ientos &ue llegarian a "or!ar las %ases de diagnostico de la Psicologia Clinica# 'stos procedi!ientos consistian en recopilar en "or!a siste!atica !uestras de co!porta!iento de grupos relati$a!ente nu!erosos de personas+ co!o respuesta a una serie nor!ali.ada de esti!ulos+ estos procedi!ientos reci%ieron el no!%re de #r"e$as %entales, las cuales tienen sus origenes en DAR/IN con su o%ra "'l origen de las especies"+ y so%re todo en GALTON a) Por su es"uer.o en anali.ar las teorias de Dar8in aplicandolas a la herencia de las di"erencias personales# b) Durante 9: a4os se dedico a in$entar gran nu!ero de procedi!ientos destinados a $alorar distintos aspectos de la conducta hu!ana# c) ,ue considerado el padre de las Prue%as psicologicas# d) Sus prue%as intenta%an !edir capacidades+ estructuras y "unciones esta%les de la !ente+ por&ue asi conce%ia al ser hu!ano# e) Se intereso en las $ariaciones del proceso de asociacion+ para lo &ue desarrollo una prue%a de asociacion de pala%ras# A "inales de los a4os 1:+ algunos autores co!en.aron a interesarse por la !edicion de las di"erencias indi$iduales del "unciona!iento de la !ente# La union entre esta !edicion de las di"erencias indi$iduales y la nue$a ciencia psicologica se de%e a CATT'LL+ el cual decia Que por medio de las pruebas mentales se podrian llegar a descubrir las constantes de los procesos de la mente, su interdependencia y sus variaciones, con esto ya pre$eia las aplicaciones practicas de las prue%as# '# ;RA'P'LIN+ "ue el creador del pri!er siste!a de clasi"icacion de los desordenes del co!porta!iento y ela%oro prue%as destinadas a !edir "unciones !entales !as co!ple7as+ las cuales de%ian %asarse en 1) La capacidad de ser in"luenciado por la practica# 2) La per!anencia de los e"ectos de la practica# 3) La !e!oria general# 4) La !e!oria especial# 5) La "atiga# 6) La $elocidad para recuperarse de la "atiga# ) La pro"undidad del sue4o# !) La capacidad de concentracion y atencion para no distraerse# ") La adapta%ilidad para tra%a7ar %ien en !edio de distracciones# A# *IN'T co!en.o a desarrollar siste!as para !edir las operaciones !entales co!ple7as de los ni4os nor!ales y retrasados# 'n 013< la Psicologia no sola!ente se preocupa%a por !edir las di"erencias indi$iduales del "unciona!iento de la !ente+ sino &ue alenta%a dos perspecti$as &ue se necesita%an para lle$ar a ca%o su co!etido 1) 'l siste!a Cattell=Galton de prue%as sensorio!otoras con el &ue se deter!ina%an las estructuras !entales relati$a!ente esta%les# 2) Los instru!entos dise4ados por *inet y otros &ue anali.a%an las "unciones !entales !as co!ple7as# A!%as perspecti$as "ueron i!portantes para el desarrollo de la Psicologia Clinica+ la 1) por&ue propicio la aparicion de la pri!era clinica de psicologia y la 2) por&ue preparo las prue%as !entales &ue ha%ian de dar a la nue$a disciplina su identidad# 1.&.- 'reencias acerca e los esorenes con"ct"ales: 'l o%7eti$o es $er co!o "ueron e$olucionando las ideas &ue se "ueron teniendo so%re las pertur%aciones !entales+ para !ostrar co!o esas ideas "ueron dando i!portancia social a $arias pro"esiones# 1) Dioses: las e5plicaciones pri!iti$as atri%uian las pertur%aciones !entales a agentes so%renaturales# Los su7etos e5tra4os eran poseidos por espiritus o de!onios y el trata!iento era una clase de e5orcis!o# >ientras do!ino la idea de &ue las pertur%aciones !entales tenian origen di$ino+ la Filosofia y la eligion tenian la o%ligacion de ocuparse de ellas# 2) !ausas naturales: en el siglo I? a# C 6ipocrates a"ir!o &ue las a"ir!aciones de la conducta se de%ian a causas y procesos naturales# Segun el los desordenes del co!porta!iento+ co!o los de!as desordenes+ se de%ian a la distinta distri%ucion en el cuerpo de @ "luidos o hu!ores %asicos Sangre+ *ilis negra+ *ilis a!arilla y las ,le!as# 'sta teoria se conoce co!o la 0A e5plicacion !edica de las pertur%aciones del co!porta!iento+ "or!o el concepto de en"er!edad !ental y legiti!o la situacion para curarla# Desde 6ipocrates hasta la caida de Ro!a la "edicina "ue la &ue se ocupo de e5plicar las en"er!edades !entales# 3) Demonios: drante la 'dad >edia el retorno a las e5plicaciones de!oniacas hi.o desaparecer co!pleta!ente la actitud !edica# La #glesia se con$irtio en la institucion social y legal y el clero se hi.o cargo de la conducta a%errante# La iglesia co!en.o a tratar a los "locos" con hu!anidad+ pero !as tarde de7o de ser a!a%le y co!prensi$a )&ue!a de %ru7as+ torturas a poseidos###-# 4) $ospitales: el origen de!oniaco de las en"er!edades se co!en.o a cuestionar por algunos !edicos y poco a poco el trata!iento co!en.o a ser el con"ina!iento en hospitales y asilos# 'l !o$i!iento de hospitali.acion crecio y sal$o !uchas $idas+ pero no hi.o &ue les $aliera la pena $i$ir# 'n el siglo (?III los "locos"+ ya conce%idos co!o en"er!os !entales se con$irtieron en prisioneros+ $i$ian en condiciones in"rahu!anas el trata!iento era a %ase de sangrias+ purgas+ $o!itos### 5) eformadores: gracias a los re"or!adores europeos y a!ericanos del siglo (?III y principios del (I( se "ueron !e7orando las condiciones de $ida de los ena7enados y se les dio un trata!iento !as hu!ano+ destinado a !e7orar su co!porta!iento# PIN'l inicio la era del "Trata!iento >oral"# 6) %ifilis: a "inales del siglo (I( se descu%rio &ue la si"ilis era la causa de la paresia general+ un sindro!e de deterioro cere%ral &ue hasta entonces se ha%ia tratado co!o locura# 'sto i!pulso la idea de &ue todos los desordenes !entales tenian %ases organicas# La in$estigacion !edica para encontrar las causas organicas y el trata!iento "isico de las en"er!edades !entales lle$o a algunos !edicos a descu%rir la "Re$olucion Psi&uiatrica"# Autores co!o C6ARCOT+ BAN'T+ ,R'UD### desarrollaron ideas &ue se con$irtieron en una teoria glo%al de la naturale.a dina!ica del co!porta!iento hu!ano y del a%errante+ y en ulti!o ter!ino deter!ino un curso co!pleta!ente nue$o en la &si'uiatria# 2.- EL DESARROLLO DE LA PSICOLOGIA CLINICA: A) (acimiento )*+,-)+).: A "inales del siglo (I( esta%an dadas las condiciones para &ue pudiera aparecer la Psicologia Clinica co!o disciplina independiente# 'l pri!er psicologo clinico reconocido co!o tal "ue L# /IT>'R+ su postura "ue hacer el diagnostico del pro%le!a de un ni4o+ para ad!inistrarle despues el procedi!iento apropiado para curarlo# ,ue entonces cuando se planteo el pro%le!a de considerar a la Psicologia co!o una ciencia o considerarla co!o un pro"esion aplicada Por in"luencia de este autor+ la Uni$ersidad de Pensyl$ania co!en.o a tener cursos de Psicologia clinica en el a4o acade!ico de 03:@=03:C# 'n 03:2+ este autor "undo una escuela=internado asociada a sus clinicas de retrasados !entales y "undo y pu%lico la 0A re$ista de Psicologia clinica# /IT>'R $ol$io la espalda sin e!%argo a una serie de aspectos i!portantes 1) La introduccion en USA de las nue$as prue%as de inteligencia de *IN'T+ este instru!ento anali.a%a los procesos !as co!ple7os de la !ente+ en $e. de anali.ar las estructuras "i7as &ue preocupa%an a /IT>'R# 2) 'l diagnostico de adultos en los casos de lesiones cere%rales y de otros pro%le!as# 3) 'l no &uerer unirse a otros psicologos interesados en la Psicologia clinica en adoptar las teorias "reudianas so%re el co!porta!iento nor!al y anor!al# 'l !o$i!iento de orientacion in"antil en USA reci%io parte de su i!pulso del recien organi.ado !omite (acional para la $igiene "ental, una asociacion "undada por *''RS con el apoyo de BA>'S y >'D'R+ este co!ite tra%a7o para !e7orar el trata!iento de los en"er!os !entales y para pre$enir los desordenes psicologicos# 'l pri!er centro "ue "undado en Chicago en 03:3 por 6'ALD+ el cual se dedico a los casos de !ala conducta &ue e5igian la atencion de las autoridades# 6'ALD se &uedo i!presionado por las teorias de ,R'UD+ y una de las consecuencias de la con!ocion pro$ocada por este ulti!o "ue &ue las clinicas psicologicas y de orientacion in"antil siguieron poco a poco el !odelo de 6ealy y no el de /it!er# Durante el periodo 030:=0302 los psicologos aplicaron in"inidad de prue%as tradicionales+ ela%oraron nue$as e hicieron in$estigaciones so%re la $alide. y la con"ia%ilidad de todas# La !ayor parte de los nue$os instru!entos tenian por o%7eto !edir el ni$el de inteligencia+ pero algunos co!en.aron a centrarse so%re el analisis de la personalidad+ por !edio de asociaciones de pala%ras o de cuestionarios# B) Entre las dos guerras )+)*-)+/): La consecuencia !as i!portante de la 0A Guerra >undial para la Psicologia clinica "ue centrar la atencion de la especialidad en el diagnostico de adultos no hospitali.ados+ y para poder hacerlo se ela%oraron nue$as y $ariadas prue%as# #Cuando ''UU entro en la guerra surgio la necesidad de clasi"icar un nu!ero a!plio de adultos en relacion con su ni$el intelectual y con su esta%ilidad e!ocional+ y "ue D'R;'S y otros psicologos los encargados de lle$arlas a ca%o+ los resultados "ueron las prue%as "Ar!y Alpha" y "Ar!y *eta" 7unto con la "6o7a de datos personales"# #Despues de la guerra+ los psicologos clinicos se siguieron ocupando principal!ente de los ni4os+ y a!pliaron sus hori.ontes con nue$as a) Prue%as de inteligencia para ni4os y para adultos# b) Prue%as de personalidad# c) Prue%as de intereses# d) Prue%as de ha%ilidades especi"icas# e) Prue%as de e!ociones y cualidades# Los instru!entos !as co!unes "ueron a) La prue%a de ha%ilidades !usicales de Seashore# b) La prue%a de asociacion de pala%ras de Bung# c) La prue%a de !anchas de tinta de Rorschach# d) La prue%a de analogias de >iller# e) La prue%a de "di%u7o de la "igura hu!ana" de Goodenough# $) La prue%a de intereses $ocacionales i!portantes# %) La prue%a de apercepcion te!atica )TAT-# &) La prue%a gestaltica de *ender# ') La escala de inteligencia de /eschler=*elle$ue# 'n 03E: los psicologos clinicos ade!as de las "unciones tradicionales de Diagnostico+ 'ntrena!iento e In$estigacion+ co!en.aron a dar Trata!iento+ y a "inales de los a4os E: ya ha%ia algunos &ue se dedica%an a la practica pri$ada# #Al co!en.ar la 9A Guerra >undial toda$ia no ha%ia progra!as o"iciales de "or!acion para la Psicologia clinica#Para tra%a7ar co!o psicologo clinico lo unico &ue se necesita%a era ---- 6a%er reci%ido algunos cursos para aplicar prue%as+ algunos de psicologia anor!al y otros so%re desarrollo in"antil# ---- Tener "interes por la gente"# 'l descontento de los psicologos clinicos y de otros psicologos no acade!icos )ya &ue los acade!icos o%7eta%an la $alide. de la Psicologia "aplicada"- e5ploto en 03E2+ se separaron de la APA y "or!aron una organi.acion separada lla!ada AAAP# Para "inales de los a4os E: ya se esta%a operando en todos los ca!pos &ue actual!ente tiene la Psicologia clinica a)Sus < "unciones '$aluacion+ trata!iento+ in$estigacion+ ense4an.a+ consultoria y ad!inistracion ya ha%ian aparecido# b) La psicologia clinica ya ha%ia salido de las clinicas a los hospitales+ prisiones y otros lugares# c) Tra%a7a%a con ni4os y adultos+ y ha%ia una tendencia a considerarla co!o una ra!a independiente# C) El desarrollo explosivo: el co!pro!iso de los psicologos clinicos en la 9A Guerra >undial "ue !ucho !as i!portante &ue en la pri!era# Ade!as de aplicar las prue%as+ los psicologos tu$ieron &ue hacer entre$istas+ escri%ir in"or!es psicologicos y aplicar terapia de orientacion psicoanalitica# Todo esto lle$o a &ue se produ7era un e5odo !asi$o de los la%oratorios al !undo de la psicologia aplicada# 'n una circular de la ?A )Asociacion de ?eteranos de guerra- 03@< se de"inia a un psicologo clinico co!o 0n profesionista 'ue se dedica al diagnostico, tratamiento e investigacion de los desordenes del comportamiento de los adultos. GAR,I'LD a"ir!o &ue "no "ue la ciencia ni la pro"esion de la Psicologia en si !is!a+ sino la 9A Guerra !undial+ con su secuela de recursos hu!anos+ lo &ue re$oluciono la "or!acion y el tra%a7o de la Psicologia clinica"# Los partidarios del tra%a7o clinico y los partidarios de la Psicologia co!o ciencia pura esta%an en continuo con"licto+ este "ue deno!inado por S6A;O/ la pugna entre las "$irgenes" y las "prostitutas"+ &ue era la continuacion de la pugna entre "ciencia y pro"esion" presente desde 013<# 'n 03@2 el Co!ite de "or!acion de Psicologia clinica de S6A;O/ )era un grupo designado por la APA-+ presento un in"or!e en el &ue 1) Reco!enda%a &ue contenido de%ian tener los progra!as# 2) Deter!ina%a las caracteristicas &ue de%ia tener la "or!acion en las uni$ersidades y en los internados# 3) 6acia un in"or!e de los progra!as e5istentes# 'ste in"or!e puso las %ases para las discusiones &ue siguieron so%re el tipo de "or!acion &ue ha%ria &ue dar a los psicologos clinicos# Las reco!endaciones !as i!portantes de este in"or!e "ueron a) Los psicologos clinicos de%en reci%ir 0A una "or!acion co!o psicologos )cienti"icos- y luego co!o pro"esionales practicos# b) La "or!acion de los psicologos clinicos de%e ser tan rigurosa co!o la de los psicologos no clinicos y por tanto de%en consistir en estudios de doctorado )@a4os- y practica en un internado super$isado )0 a4o-# c) La "or!acion clinica de%e centrarse "unda!ental!ente en la "trinidad"+ es decir+ diagnostico+in$estigacion y trata!iento con cursos suple!entarios de psicologia general+ psicodina!ica+ tecnicas de diagnostico y !etodos de in$estigacion y de terapia# Asi co!en.o una nue$a e5periencia educati$a la "or!acion del estudiante co!o cienti"ico y co!o practicante# Dos a4os despues de la pu%licacion del in"or!e hu%o una con$encion nacional de "or!acion de psicologia clinica en *oulder )Colorado- en la &ue se aceptaron esas reco!endaciones+ y se le deno!ino el ">odelo *oulder"# 'l apoyo dado por el go%ierno a este !odelo pro$oco el creci!iento e5plosi$o de la Psicologia clinica# #Despues de la guerra+ la e$aluacion de la personalidad y de la inteligencia se desarrollo rapida!ente tras la introduccion de nue$as prue%as co!o el >>PI+ ta!%ien "lorecio la "uncion terapeutica del psicologo clinico y "ue creciente el reconoci!iento legal de la Psicologia co!o pro"esion# 'l !ayor pro%le!a al &ue se en"renta%an los psicologos era el de la oposicion entre ciencia y practica pro"esional# 'sta polari.acion puede acarrear consecuencias 1) Aisla al &ue se dedica a la practica pro"esional de los resultados de la in$estigacion &ue podrian ser de utilidad para el tra%a7o practico# 2) Puede colocar al in$estigador en un a!%iente de la%oratorio tan arti"icial &ue los resultados de su in$estigacion solo sean aplica%les en otros la%oratorios en los &ue se den situaciones si!ilares# Por eso una alternati$a consistiria en organi.ar una carrera &ue e$ite identi"icarse e5clusi$a!ente con la in$estigacion cienti"ica o con la practica pro"esional+ usando y respetando la e5periencia de los dos ca!pos+ el cienti"ico y el de la practica pro"esional+ de tal !anera &ue se ali!enten !utua!ente en $e. de hacerse la co!petencia# TEMA :1 COLE(AN, ). : "PSICOPATOLOGIA LOS GRAND'S >OD'LOS T'ORICOS" !ap. ): 1a conducta anormal en la actualidad. 1.- EN*O+,ES POP,LARES DE LA COND,C-A ANOR(AL: Las creencias populares actuales so%re conducta anor!al tienden a %asarse en descripciones atipicas y poco cienti"icas# 1.1.- Di!erentes opiniones a lo largo e la (istoria: L''R ARTICULO )pag 0E y 0@-# 1.2.- Alg"nas ieas seleccionaas e o$ras literarias: L''R ARTICULO )pag 0C+0<+02 y 01-# 1.&.- Alg"nas ieas pop"lares erroneas: La supersticion la ignorancia y el !iedo caracteri.an los conoci!ientos so%re los trastornos !entales+ toda$ia &uedan gran cantidad de ideas populares erroneas a)1a creencia de 'ue la conducta anormal es siempre estravagante: los !edios !asi$os de co!unicacion +asi co!o la historia y la literatura+ in"or!an de &ue los casos de conducta anor!al son e5tre!os los &ue traen consigo asesinatos+ agresiones se5uales u otras des$iaciones+ esta tendencia a poner el acento en lo des$iado ha contri%uido a perpetuar la tendencia a e&uiparar el trastorno !ental con un co!porta!iento e5tra$agante y a $eces peligroso# b) 1a idea de 'ue lo 2normal2 y lo 2anormal2 se diferencian con toda claridad: una linea clara di$isoria entre a!%os es ine5istente+ el a7uste parece seguir lo &ue se lla!a una distri%ucion nor!al# No solo el co!porta!iento de su7etos distintos $aria en grados de lo nor!al a lo anor!al+ sino &ue un !is!o su7eto puede ca!%iar en di"erentes !o!entos de una posicion a otra a lo largo del continuo# Tanto las pautas de la conducta nor!al co!o las de la anor!al se consideran intentos del su7eto para do!inar su situacion $ital tal y co!o el la $e# c) 1a creencia de considerar el trastorno mental como un estigma 3ereditario: aun&ue los "actores geneticos pueden ha%er dese!pe4ado un papel in"luyente+ la en"er!edad !ental parece ser consecuencia+ de pautas "a!iliares patogenas y de un aprendi.a7e de"ectuoso+ de ahi &ue tenga un origen !as social &ue genetico# d) 1a opinion 'ue considera a la genialidad como 2afin a la demencia2: BUDA tras reali.ar un estudio con 93@ personalidades superdotadas llego a la conclusion de &ue "no e5iste e$idencia &ue apoye la presuncion de &ue el origen de la capacidad intelectual superior dependa de anor!alidades psi&uicas"# e) 1a opinion 'ue considera a los enfermos mentales como incurables y peligrosos: de un 2: a un 1:F de los en"er!os !entales internados en hospitales se reco%ran y gran parte se adaptan a la sociedad de un !odo satis"actorio# $) 1a creencia de 'ue el trastorno mental es una desgracia: !uchas personas se niegan a acudir a un psicologo para consultar so%re sus pro%le!as e!ocionales ya &ue lo consideran una desgracia y no co!o el resultado de "racasos de adaptacion# %) El temor exagerado de poseer tendencias 3acia el trastorno mental: tener conciencia de &ue las di"icultades no son unicas y de &ue la !ayoria de las personas tienen ta!%ien !uchas cosas por resol$er ayuda a destruir la sensacion de aisla!iento y el senti!iento de ser di"erentes# 2.- LA COND,C-A ANOR(AL DE AC,ERDO CON EL CRI-ERIO CIEN-I*ICO: Para conceptuali.ar+ e$aluar+ tratar y pre$enir+ los cienti"icos de%en de"inir con claridad &ue es "nor!alidad" y &ue es "anor!alidad" y ela%orar criterios &ue sir$an para distinguirlos en los casos &ue se presenten# 2.1.- El signi!icao e lo )anor%al): La pala%ra anor!al se4ala una des$iacion de alguna nor!a clara!ente de"inida+ en Psicologia+ sin e!%argo+ no e5iste un "!odelo nor!al" de ho!%re &ue se pueda usar co!o %ase de co!paracion# 6ay distintas !aneras de de"inir y de descri%ir la salud !ental y la conducta anor!al Conducta desadaptati$a+ Trastorno !ental+ Psicopatologia+ Pertur%acion e!ocional+ 'n"er!edad !ental+ Trastorno de conducta+ >al de ca%e.a+ De!encia### Dos opiniones %asicas y opuestas de la conducta anor!al resultan de la di$ersidad de estos en"o&ues 1) El 'ue sostiene 'ue los conceptos de 2normalidad2 y 2anormalidad2 tienen sentido solo en relacion con una cultura dada: Aceptar un relati$is!o cultural ahorra la la%or de de"inir &ue es anor!alidad+ "la conducta es anor!al si la sociedad la cali"ica co!o tal y solo cuando asi lo deter!ine"# 6ay serias o%7eciones a esta de"inicion presuncion cuestiona%le de &ue la conducta social!ente ad!itida nunca es patologica+ e i!plica &ue la nor!alidad no es !as &ue la con"or!idad# 2) El 'ue sostiene 'ue la conducta se considera anormal si es desadaptativa: 's e$idente &ue algun grado de con"or!is!o es necesario para la $ida en grupo y &ue algunos des$ios son clara!ente peligrosos para la sociedad y para el su7eto# Pero el hecho no radica en &ue la sociedad acepte o rechace un co!porta!iento sino &ue "o!ente el %ienestar del su7eto y del grupo+ entendiendo por %ienestar no solo el !anteni!iento o super$i$encia sino ta!%ien el creci!iento y la reali.acion# Por lo tanto la conducta puede ser anor!al si es desadaptati$a+ ya &ue inter"iere con un "unciona!iento y creci!iento opti!os# Al adoptar este criterio hace!os dos presunciones ---- La super$i$encia y la actuali.acion de las potencialidades son o%7eti$os por los &ue $ale la pena luchar tanto desde el punto de $ista del su7eto co!o del grupo# ---- La conducta hu!ana puede ser $alorada en "uncion de las consecuencias &ue tiene para estos "ines# 2.2.- El pro$le%a e la clasi!icacion: 'l es&ue!a clasi"icatorio de%e descri%ir no solo la conducta !al adaptati$a sini ta!%ien indicar algunas pautas causales y ciertos procedi!ientos terapeuticos adecuados# 'n 03<1 la APA 7unto con la O>S reali.o una clasi"icacion A) !lasificacion comun de los trastornos mentales: a.1.- Sindro!es Organicos Cere%rales causa patologica organica ---- Trastornos agudos cere%rales dis"uncion cere%ral de%ida a "ie%re alta o into5icacio con drogas# ---- Trastornos cronicos cere%ralestu!ores+ lesiones+arteriosclerosis cere%ral### a.2.- Trastornos de Origen Psicogeno no e5iste causa organica ni patologica# ---- Pertur%aciones situacionales transitorias# ---- Neurosis "o%ias+ histerias+ hipocondriasis### ---- Psicosis "uncionales es&ui.o"renia+ paranoia+ psicosis !aniaco=depresi$a ---- Trastornos de la personalidad personalidad antisocial+ des$iaciones se5uales ---- Trastornos psico"isiologicos !igra4as+ hipertension+ ulceras### a.3.- Retardo >ental de"ectos geneticos+ lesiones cere%rales### B) 1imitaciones de la clasificacion. b.1.- La tendencia a creer &ue se ha e5plicado algo+ cuando en realidad solo se ha no!%rado# b.2.- 'l considerar anor!al solo la conducta del su7eto+ se esta ad!itiendo &ue la "alta de ar!onia entre el y su !edio social se4ala un desa7uste de su parte y &ue es el el &ue tiene &ue !odi"icar su co!porta!iento# b.3.- La o!ision en proporcionar patrones de ca!%io de conducta desadaptati$a# C) En defensa de la clasificacion: c.1.- Proporciona una idea de la a!plitud de las conductas consideradas anor!ales en las principales sociedades# c.2.- Ayuda a los pro"esionales a tener la seguridad de &ue estan ha%lando so%re lo !is!o cuando interca!%ian opiniones acerca de las pautas de conducta anor!al# c.3.- 's util para conocer &ue se signi"ica con una categoria+ es decir &ue signi"ica ser en"er!o !ental para los de!as# 2.&.- Eval"acion * trata%iento e la con"cta esaaptativa: A) #dentificacion de los 'ue necesitan ayuda: antes de &ue se puedan corregir las pautas de conductas desadaptati$as+ de%en ser ante todo identi"icadas# Los !etodos para e$aluar la anor!alidad $arian !ucho+ pero el Criterio del clinico se %asa ---- 'n el !odo co!o la persona se en"renta con las de!andas &ue se le hacen# ---- 'n co!o su co!porta!iento satis"ace sus necesidades totales# ---- 'n si su conducta es social!ente responsa%le# B) !ampos y personal auxiliares: la Psicologia anor!al es a&uella parte de la ciencia de la psicologia &ue se re"iere a la co!prension+ trata!iento y pre$encion del co!porta!iento anor!al+ esto ha sido sustituido por los ter!inos &sicologia clinica+ &sicopatologia experimental , &sicologia counseling )asesora!iento-+ &si'uiatria, Enfermeria psi'uiatrica, 4raba5o social. 'l tra%a7o en e&uipo para ayudar en la e$aluacion y trata!iento del !al a7ustado tiene una i!portancia cada $e. !ayor )es el lla!ado !odelo %iopsicosocial-# 2.+.- La orientacion e este est"io: Un analisis a!plio del co!porta!iento anor!al+ se de%e "undar en los siguientes principios a) 0n criterio cientifico acerca de la anormalidad b) 0n conocimiento de los problemas existenciales 3umanos. c) espeto por la dignidad, integridad y el potencial de crecimiento 3umanos. 'l ho!%re no es solo un producto de su condiciona!iento anterior y de sus e5periencias $itales+ sino &ue ta!%ien es un agente acti$o en potencia &ue puede desarrollar y e!plear su capacidad para reali.ar el !odo de $ida &ue el seleccione para si y escoger el tipo de !undo &ue decida para toda la hu!anidad# 2.,.- Res"%en: Se ha su%rayado &ue 1) Anor!al &uiere decir conducta desadaptati$a# 2) La conducta hu!ana se e5tiende en un continuo &ue $a desde un co!porta!iento !uy adaptati$o hasta uno desadaptati$o por co!pleto# 3) La posicion de una persona en este continuo de adaptacion puede $ariar con el tie!po# 4) La conducta desadaptati$a puede incluir respuestas !uy concretas o i!pregnar el estilo de $ida de una persona# 5) Los !is!os principios &ue se e!plean para conceptuali.ar y co!prender la conducta nor!al se aplican ta!%ien a la anor!al# !ap. 2 : &erspectivas 3istoricas y el modelo medico. 1.- LA COND,C-A ANOR(AL EN LA AN-IG,EDAD: 1.1.- La e%onologia entre los antig"os: L''R )pag @@ y @C- 1.2.- #ri%eros conceptos !iloso!icos * %eicos: a) $ipocrates:) padre de la !edicina !oderna-Insistio en &ue los trastornos !entales tenian causas naturales y re&uerian un trata!iento co!o otra en"er!edad#Clasi"ico todas las $ariedades de trastornos !entales en tres categorias >ania+ >elacolia y ,renitis+ y sus descripciones se %asa%an en los registros clinicos diarios de sus pacientes# Co!prendio la i!portancia de los sue4os para e5plicar la personalidad del paciente# b) &laton y Aristoteles: Se anticipo a la intuicion de ,reud so%re la "uncion &ue cu!plen las "antasias y el sue4o co!o sustituti$os del placer#Su%rayo la i!portancia de las di"erencias indi$iduales en las capacidades y ha%ilidades intelectuales+ y se4alo el papel de las in"luencias socioculturales en el !oldea!iento del pensa!iento y conducta de las personas# c) El pensamiento posterior de los griegos y de los romanos: ASCL'PIAD'S "ue el pri!ero en o%ser$ar la di"erencia entre la en"er!edad !ental aguda y la cronica# AR'T'O "ue el pri!ero en sugerir &ue ciertos trastornos !entales no eran sino una prolongacion de procesos psicologicos nor!ales# GAL'NO !antu$o un en"o&ue cienti"ico en relacion con la en"er!edad !ental+ reuniendo e integrando todos los datos e5istentes en ese ca!po+ de esta !anera di$idio las causas de la en"er!edad !ental en organicas y !entales# d) %upervivencia del pensamiento griego en Arabia: 'l pri!er hospital !ental se esta%lecio en *agdad en el a4o 239+ donde los pertur%ados reci%ian un trata!iento !as hu!ano del &ue reci%ian en territorio cristiano# 2.- DE(ONOLOGIA EN LA EDAD (EDIA: 6u%o un "loreci!iento de las !as pri!iti$as supersticiones y de la de!onolgia# a) 2locura masiva2 el %aile de San ?ito+ licantropia )ho!%re lo%o-# b) 1a terapia en la epoca medieval: el trat!iento era cada $e. !as riguroso y usa%an !etodos !enos agrada%les# c) 1a bru5eria:a "inal sel siglo (? los en"er!os !entales eran considerados+ por lo general+ here7es y %ru7os# 3.- E.OL,CION DE LOS CRI-ERIOS /,(ANI-ARIOS: Los conceptos so%re de!onologia y %ru7eria co!en.aron a ponerse en tela de 7uicio# &.1.- Reaparicion e la pro$le%atica cienti!ica en E"ropa: /'D'R "ue uno de los pri!eros !edicos &ue se especiali.o en trastornos !entales+ no es de e5tra4ar &ue se le considere co!o el "undador de la Psicopatologia !oderna# &.2.- Esta$leci%iento e los pri%eros asilos * sant"arios: a) 1os primeros asilos: 'n 0C@2+ el !onasterio de Santa >aria de *elen de Londres "ue trans"or!ado por 'nri&ue ?III en un hospital !ental# b) El santuario de 6eel: 'l trata!iento por !edio de la %ondad y el a!or pre$alecio en nota%le contraste con las condiciones $igentes# 'n este santuario !as de 9::: pacientes !entales $i$ian en hogares particulares+ tra%a7a%an con los lugare4os y se les i!ponian !uy pocas li!itaciones+ e5cepto %e%er alcohol y $isitar lugares pu%licos+ los en"er!os de%ian presentarse con regularidad ante un psi&uiatra y de ordinario per!anecian en Geel hasta &ue se reco%ra%an# &.&.- Re!or%a ("%anitaria: La re"or!a hu!anitaria de los hospitales !entales reci%io su gran i!pulso con el tra%a7o de PIN'L en ,rancia# A) El experimento de &#(E1: sacar las cadenas de algunos de los hospitali.ados co!o un e5peri!ento para pro%ar su opinion de &ue los en"er!os !entales de%ian de ser tratados con %ondad y consideracion+ co!o personas en"er!as y no co!o "ieras da4inas# 'l e5peri!ento resulto todo un e5ito# B) El traba5o de 407E en #nglaterra: "undo el Retiro de DorG+ una agrada%le casa de ca!po en donde los en"er!os !entales $i$ian+ tra%a7a%an y descansa%an en una apaci%le at!os"era religiosa# C) 0%$ y D#8 en Estados 0nidos: Rush escri%io el pri!er tratado siste!atico de psi&uiatria en ''UU y "ue el pri!er nortea!ericano &ue organi.o un curso de psi&uiatria# Di5 lle$o a ca%o una apasionada ca!pa4a entre 01@0 y 0110 para concienti.ar a la gente y a los legisladores del trato inhu!ano &ue se dispensa%a a los en"er!os !entales+ gracias a esto se recolectaron !uchos !illones para construir hospitales adecuados# D) 4erapia moral: este criterio surgio del tra%a7o de Pinel y TuGe y se %aso en la opinion de &ue la !ayoria de los insanos eran esencial!ente personas nor!ales &ue podian %ene"iciarse de un !edio "a$ora%le y reci%ir asistencia en sus pro%le!as personales# 'sta decayo en la 9A !itad del siglo (I(+ en parte a causa de la aceptacion uni$ersal de considerar a los insanos co!o en"er!os#Se propuso &ue eran seres i!potentes y &ue la aplicacion de poderosas tecnicas nue$as de !edicina organica tendrian e"ectos !as cienti"icos &ue cual&uier terapia psicologica# E) !omien9os del movimiento de la salud mental: para &ue la gente se concienciara de &ue los en"er!os no eran un grupo e5tra4o y aterrador *eers descri%io su propia crisis !ental+ y co!en.o una ca!pa4a logrando el interes y apoyo de !ucha gente i!portante co!o /# Ba!es+ A# >eyer###+ siendo asi co!o se origino el !i$i!iento conte!poraneo de salud !ental# 4.- E.OL,CION DEL CRI-ERIO ORGANICO 0 DEL (ODELO (EDICO: Con la aparicion de la ciencia !oderna e5peri!ental se lograron tre!endos progresos hacia una co!prension y terapia !e7ores de la conducta anor!al# +.1.- Aportes %eicos e vang"aria en la co%prension e los trastornos %entales: Desde el co!ien.o del siglo (?III los conoci!ientos condu7eron a un gradual descu%ri!iento de la patologia organica su%yacente a !uchas dolencias+ lo &ue lle$o a considerar al trastorno !ental co!o una $erdadera en"er!edad originada en una patologia organica del cere%ro+ es lo &ue se deno!ino !riterio Organico o "odelo "edico. A) 7AE&E1#( y la clasificacion: dese!pe4o un papel predo!inante en esta%lecer el criterio organico# O%ser$o &ue ciertos grupos de sinto!as del trastorno psi&uico ocurrian 7untos con la su"iciente regularidad co!o para considerarse tipos especi"icos de en"er!edad !ental# 'ntonces procedio a descri%ir y clasi"icar estos tipos de trastornos !entales+ ela%orando un siste!a de clasi"icacion# B) 4riunfo sobre la paralisis cerebral: gradual!ente se "ue descu%riendo la patologia cere%ral su%yacente a !uchos trastornos !entales+ se esta%lecio la %ase si"ilitica de la paralisis general# Los pasos &ue se sucedieron en la lucha contra la paralisis general y el desarrollo de una terapia adecuada "ueron b.1.- La di"erenciacion de la paralisis general co!o un tipo especi"ico de en"er!edad !ental por *ADL'# b.2.- La presentacion de un in"or!e reali.ado por 'S>ARC6 y B'SS'N so%re casos de paralisis y su conclusion de &ue la si"ilis era la cauas de la paresia# b.3.- La descripcion de ARGDLL=RO*'RTSON de la "alta de re"le7o pupilar co!o indicati$o de &ue el SNC esta i!plicado en la si"ilis# b.4.- 'l e5peri!ento de ;RA,,T='*ING en el &ue inoculo li&uido e5traido de llagas si"iliticas a pacientes pareticos+ ninguno de los cuales desarrollo los sinto!as secundarios de la si"ilis+ lo &ue le lle$o a concluir de &ue de%ian ha%er sido contagiados con anterioridad# b.5.- 'l descu%ri!iento de la Spirochaeta pallida co!o causa de la si"ilis# b.6.- La creacion de la prue%a de sangre ideada por /ASS'R>ANN para la si"ilis# b..- La aplicacion por PLANT de al reaccion de /asser!ann al li&uido ce"alorra&uideo# b.!.- 'l halla.go de '6RLIC6 de la Ars"ena!ina para el trata!iento de la si"ilis# b.".- La $eri"icacion de NOGUC6I y >OOR' de la espiro&ueta de la si"ilis co!o el agente noci$o del cere%ro en la paralisis general# b.11.- La introduccion del trata!iento de la "ie%re paludica de la si"ilis y de la paralisis por /AGN'R=BAUR'GG# +.2.- #rogresos alcan-aos por el %oelo %eico: Progresos &ue se lograron en Psicopatologia hasta llegar al siglo (( 1) Los antiguos conceptos so%re de!onologia "ueron destruidos y se esta%lecio el criterio organico de la en"er!edad !ental+ %asado en la patologia del cere%ro# 2) Se encontro una patologia cere%ral precisa su%yacente a la paralisis general y a algunos otros trastornos !entales+ por lo &ue se desarrollaron !etodos de trata!iento adecuados# 3) Se "or!ulo una clasi"icacion acepta%le# 4) La en"er!edad !ental se coloco en el !is!o ni$el de la en"er!edad organica# 5) Se reali.aron un gran nu!ero de in$estigaciones cienti"icas en ciencias relacionadas con la !edicina tratando de hallar la patologia cere%ral para otro tipo de trastornos y para esclarecer el papel de los procesos "isiologicos en cual&uier conducta# Aportes de genetica y neuro"isiologia+ en los &ue el tra%a7o e5peri!ental ha de!ostrado co!o las de"iciencias del cere%ro o las !odi"icaciones en las reacciones &ui!icas internas pueden producir pertur%aciones en los procesos intelectuales# Otro a$ance i!portante "ue la introduccion de drogas tran&uili.antes y eu"ori.antes para el trata!iento de la psicosis "uncional y otros trastornos !entales# TEMA: 2 BERNS-EIN, A: " INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA CLINICA" !ap. *: 1a intervencion clinica: perspectiva general. 1.- 2EN +,E CONSIS-E LA PSICO-ERAPIA3: 1.1.- Los participantes: Cuando se ha%la del "trata!iento de las psi&ues" se i!plica &ue e5isten psi&ues o personalidades en un estado de su"ri!iento o insatis"accion# 'l grado hasta el cual los pensa!ientos o sento!ientos de una persona estan pertur%ados+ puede $ariar enor!e!ente+ a $eces la pertur%acion es tan grande &ue produce una incapacitacion para cu!plir con las e5igencias !ini!as d la $ida cotidiana# Los participantes de la psicoterapia son 1) El cliente: las caracteristicas de un "%uen cliente son ---- Indi$iduo $er%al+ inteligente# ---- >oti$ado para el ca!%io# ---- Con una ansiedad !oderada acerca de la necesidad de ca!%iar# ---- Con una %uena capacidad para co!unicarse con el terapeuta# ---- Con una "!ente psicologica"+ es decir &ue de%e apreciar la i!portancia de los "actores psicologicos para la deter!inacion del co!porta!iento# 2) El terapeuta: caracteristicas &ue de%e poseer ---- 6a%ilidad par escuchar a los clientes y co!unicarles una sensacion de co!prension y sensi%ilidad sin en7uiciarlos# ---- Capacidad de co!%inar la calide. y el apoyo para los clientes &ue tienen pro%le!as con una decision de con"rontarlos con su propia responsa%ilidad por lograr ca!%iar# ---- Capacidad para co!unicar una sensacion de con"ian.a al cliente# C# ROG'RS se4ala &ue las cualidades o condiciones necesarias y su"icientes para lograr el ca!%io terapeutico son Que el terapeuta proyecte Autenticidad, Empatia y espeto positivo incondicional. 'l interes por las caracteristicas del cliente y del terapeuta ha a$an.ado hasta el punto de considerar &ue e5iste una cualidad interaccional+ &ue *'RHINS de"ine co!o " la idea de &ue ciertas co!%inaciones de terapeutas y pacientes son !as desea%les &ue otras"# 1.2.- Relacion terape"tica: Las caracteristicas &ue ocasionan &ue la relacion terapeutica sea unica son 1) A!%as partes de%en ser clara!ente conscientes del !oti$o por el cual se encuentran en ella+ de lo &ue de%en ser las reglas y las !etas de su interaccion# 2) No de%e ser una relacion en la &ue los integrantes esten con"undidos acerca de las "unciones &ue de%eran dese!pe4ar# 3) La relacion de%e ser $oluntaria e iniciada por el cliente y aceptada por el terapeuta# La Psicoterapia a !enudo co!ien.a con un contrato terapeutico &ue especi"ica 1) Las !etas del trata!iento# 2) Los procedi!ientos &ue se e!plean# 3) Los riesgos potenciales &ue pueden e5istir# 4) Las responsa%ilidades indi$iduales del cliente y del terapeuta# Uno de los e"ectos de la "reali.acion del contrato" es ayudar a &ue el cliente sea un agente acti$o+ cooperador y un planeador de sus ca!%ios asi co!o el &ue to!a decisiones acerca de sus opciones en la relacion terapeutica# 'l proposito principal de la relacion terapeutica es inducir al cliente a &ue se co!porte de una !anera &ue tanto el cliente co!o el terapeuta consideren desea%le# ;ORC6IN se4alo &ue "la relacion terapeutica re&uiere un e&uili%rio entre el acerca!iento y el ale7a!iento"# La relacion entre a!%os se caracteri.a ta!%ien por otros co!pro!isos !orales y eticos por parte del terapeuta &ue sir$en para aislar la relacion del calor de las "uer.as e5ternas+ co!o proteger su $ida pri$ada+ to!ar el %ienestar de sus clientes co!o su prioridad principal### 1.&.- Tecnicas e la #sicoterapia: Por lo general los !etodos del terapeuta se %asan en una teoria "or!al de la conducta+ la personalidad y los desordenes de la conducta en ter!inos generales y de los pro%le!as del cliente en ter!inos particulares# Algunos de los !etodos psicologicos principales de la inter$encion clinica son 1) Fomentar el 2insig3t2: ) to!a de conciencia- los terapeutas de todas las tendencias teoricas intentan pro!o$er un autoe5a!en+ autoconoci!iento y autoanalisis de sus clientes# La tecnica co!un para el desarrollo del "insight" es &ue el terapeuta o"re.ca una interpretacion de la conducta del cliente+ el proposito no es con$encer al cliente de &ue el terapeuta necesaria!ente esta en lo correcto acerca del signi"icado de algun aconteci!iento+ sino !oti$ar al cliente a e5a!inar de una !anera !as cuidadosa su propia conducta y &ui.a dedu.ca algunas conclusiones acerca de su signi"icado#)Un e7e!plo seria repetir algo &ue ha dicho el paciente+ &ui.a con algun ca!%io en la entonacion+ de tal "or!a &ue se $uel$a consciente con !ayor claridad de su a"ir!acion-# 2) educcion de la perturbacion emocional: en ocasiones los clientes llegan en un estado de tanta crisis e!ocional y angustia &ue es %astante di"icil &ue participen de una !anera !uy acti$a en la terapia+en estos casos el terapeuta intentara reducir el ni$el de pertur%acion# Por lo general los terapeutas no eli!inan por co!pleto la inco!odidad del cliente+ ya &ue si lo hicieran es posi%le &ue ta!%ien eli!inen cual&uier !oti$acion &ue tenga el cliente por tra%a7ar hacia el logro de un ca!%io per!anente# 'l reto consiste en dis!inuir el su"ri!iento e5tre!ado sin !er!ar el deseo del cliente por !ane7ar sus pro%le!as pre$alecientes# 'l !etodo !as co!un sera la relacion terapeutica co!o un aliciente para lograra "ortalecer las e!ociones del cliente# 3) Fomentar la catarsis: una estrategia especial para reducir las e!ociones intensas consiste en "o!entar su e5presion li%re en la presencia protectora del terapeuta# 'sta tecnica consiste en el desahogo de las e!ociones restringidas &ue el cliente se ha guardado y &ue ha te!ido reconocer por un periodo prolongado# 4) &roporcionar informacion nueva: ya &ue la psicoterapia es educati$a+ se proporciona in"or!acion nue$a con la intencion de corregir algunas lagunas o distorsiones en el conoci!iento del cliente# 5) Designar tareas fuera de la terapia: se hace con el proposito de "o!entar la trans"erencia de los ca!%ios positi$os del cliente al "!undo real"# 6) Desarrollar fe, confian9a y una expectativa de cambio: la psicoterapia se ha $isto in"luenciada por el lla!ado "e"ecto place%o" y lo ha co!%inado con otros ter!inos dando lugar a efectos de la expectativa, efectos no especificos y caracteristicas de exigencia, estos ter!inos se re"ieren a la !is!a nocion "la psicoterapia logra el e5ito+ en parte+ de%ido a su capacidad de generar la e5pectati$a del cliente de &ue !e7orara"# La de"inicion de e5pectati$a es "un resultado &ue se %usca con la creencia+ "e+ con"ian.a y con$iccion de &ue sera encontrado"# Un ele!ento i!portante de cual&uier terapia e"ecti$a es &ue pro$oca &ue el cliente crea &ue puede alcan.ar deter!inados ca!%ios positi$os en su $ida# Una $e. &ue el terapeuta haya estructurado inicial!ente la terapia de tal "or!a &ue se au!enten la !oti$acion y e5pectati$as para el trata!iento+ el terapeuta intentara &ue el cliente e5peri!ente algun e5ito a tra$es de la terapia a la !ayor %re$edad# El ob5etivo de la terapia es producir el tipo de cambio 'ue el cliente espera 'ue suceda. 'l proceso es el siguiente '5iste un i!pacto acu!ulati$o a partir de pe&ue4os ca!%ios+ e!pie.an a persuadirse de &ue pueden ca!%iar+ &ue pueden controlar sus $idas+ &ue sus pro%le!as son co!prensi%les###+ el senti!iento de descon"ian.a y desa!paro se $e suplido por senti!ientos de capacidad y de do!inio de si !is!o# Durante el co!ien.o de la terapia se "ortalece la "e del cliente en el terapeuta y el trata!iento+ cuando el cliente e5peri!ente algunos ca!%ios+ sin i!portar su !agnitud o contenido+ con"ir!a y crecen sus e5pectati$as y co!o resultado el cliente cree &ue puede o%tener ca!%ios !ayores y !as i!portantes y los persigue por !edio de las e5pectati$as &ue se han re"or.ado# >ientras tanto el terapeuta "o!enta la autoesti!a creciente del cliente al se4alarle &ue todos los ca!%ios &ue se han alcan.ado son el resultado de su propio es"uer.o# 1.+.- Res"%en: IJue es la psicoterapiaK 1) La psicoterapia consiste en una relacion interpersonal entre por lo !enos dos participantes+ uno de los cuales )el terapeuta- tiene un entrena!iento y e5periencia especial en el !ane7o de los pro%le!as psicologicos# 2) 'l otro participante es un cliente &ue e5peri!enta algun pro%le!a en su a7uste e!ocional+ conductual o interpersonal y ha ingresado a la relacion con el "in de resol$er su pro%le!a# 3) La relacion psicoterapeutica es una alian.a de apoyo pero con propositos %ien de"inidos en la cual se usan $arios !etodos con el o%7eto de pro$ocar los ca!%ios &ue el cliente desea y el terapeuta aprue%a# 4) 'stos !etodos se %asan en alguna teoria "or!al acerca de los pro%le!as psicologicos en general y de la &ue7a especi"ica en particular# 5) Independiente!ente de las inclinaciones teoricas+ la !ayoria de los terapeutas e!plean $arias tecnicas de inter$encion ---- ,o!entar el "insight"# ---- Reducir el su"ri!iento e!ocional# ---- ,o!entar la catarsis# ---- Proporcionar in"or!acion nue$a# ---- Designar tareas "uera de la terapia# ---- Au!entar la "e de los clientes y sus e5pectati$as de lograr ca!%ios# 2.- (ODALIDADES DE LA PSICO-ERAPIA: Ade!as de reali.ar un trata!iento indi$idual+ se puede reali.ar una inter$encion clinica con grupos+ los cuales pueden constar de ---- Indi$iduos &ue no tengan relacion entre si ) terapia de grupo-# ---- Integrantes de una "a!ilia )terapia conyugal o "a!iliar-# 2.1.- Terapia e gr"po: La !ayoria de terapeutas acentuan la i!portancia de las relaciones interpersonales y suponen &ue la patologia o in"elicidad o desadaptacion se puede reducir a si!ples di"icultades en el desarrollo y !anteni!iento de estas relaciones# Los terapeutas de grupo suponen &ue los clientes tarde o te!prano+ durante el transcurso de las sesiones de grupo+ seran "ellos !is!os" y !ani"estaran sus conductas interpersonales desadaptati$as+ una $e. estas se hayan e5hi%ido los de!as integrantes del grupo pueden proporcionar alguna retroali!entacion correcti$a relacionada+ y de esta !anera instigar el aprendi.a7e de estilos interpersonales nue$os y !as e"ecti$os# Co!o resultado+ la terapia de grupo no solo es un reto para los ha%itos y creencias da4inas sino ta!%ien "ortalece y apoya la conducta positi$a# Todas las apro5i!aciones a la terapia de grupo tienen una serie de ""actores curati$os" en co!un A) !ompartir informacion nueva: esta puede pro$enir del terapeuta o del resto del grupo# Un ele!ento principal de la in"or!acion y retroali!entacion del grupo es su caracter de consenso el i!pacto de la in"or!acion nue$a au!enta !ediante el acuerdo general en el &ue se %asa# B) #nfundir esperan9a: de%e ha%er con"ian.a en la e"iciencia del terapeuta y una creencia acerca de &ue el trata!iento sera util# Uno de los rasgos especiales de los grupos &ue pueden au!entar las e5pectati$as positi$as de sus integrantes es la oportunidad de estos para o%ser$ar los ca!%ios positi$os &ue lle$an a ca%o los de!as+ incluso aun&ue los ca!%ios se produ.can lenta!ente ya &ue esto ayuda a reconocer &ue todas las personas crecen !as o !enos al !is!o rit!o# C) 0niversalidad: una de las cosas &ue aprenden los integrantes de un grupo es &ue no se encuentran solos en sus te!ores+ decepciones o !iserias# Un grupo per!ite &ue sus integrantes co!partan sus pro%le!as+ y esto produce una cierta tran&uilidad al sa%er &ue "e5isten otras personas co!o yo"+ y el descu%rir &ue han podido superar pro%le!as se!e7antes puede "acilitar la creencia en la propia capacidad para ca!%iar# D) Altruismo: los grupos "acilitan la !ani"estacion !utua de los recursos personales+ dan la oportunidad a los clientes para darse cuenta de &ue ellos pueden ayudar a otros# Los clinicos se re"ieren a las e!ociones positi$as &ue sucecden a la conducta altruista co!o "Senti!ientos de $alor personal"# E) Aprendi9a5e interpersonal: al inicio de un grupo es pro%a%le &ue los contactos entre los integrantes sean "or!ales+ reticentes y preca$idos# A !edida &ue el grupo a$an.a y los integrantes se conocen entre si+ los contactos se $uel$en !as espontaneos+ directos e inti!os# Una terapia &ue se conduce de !anera adecuada es el a!%iente ideal para el aprendi.a7e de ha%ilidades interpersonales y sociales nue$as# *) ecapacitacion de la familia primaria: en ella el cliente !ane7a a&uellas e5periencias &ue lo in&uietan+ con"unden y corro!pen su "unciona!iento actual# Los integrantes a !enudo reaccionan con los conductores del grupo o con otros participantes co!o si "ueran sus padres#
G) !o3esion de grupo: los integrantes de un grupo cohesi$o se aceptan %ien entre si y es pro%a%le &ue "or!en relaciones cercanas y de apoyo !utuo+ ta!%ien per!iten la e5presion de las hostilidades+ sie!pre y cuando los con"lictos no $iolen las nor!as del grupo# La aceptacion &ue los integrantes reci%an por parte del grupo puede !er!ar su propio senti!iento de !inus$alia+ la "esti!a pu%lica" del grupo se con$ierte en el punto de re"erencia &ue e7erce in"luencia so%re la "autoesti!a" propia de los integrantes# 'l e"ecto se parece a algo co!o una " pro"ecia cu!plida" por el grupo en la cual los integrantes estan !oti$ados a no de"raudar al grupo 2.2.- #ractica e la terapia e gr"po: a) !omposicion del grupo: el nu!ero de integrantes $arian por lo general entre < y 09 integrantes# 'l nu!ero necesita ser lo su"iciente!ente grande co!o para &ue sur7an las cualidades especiales de un grupo sin ser tan grande &ue di"iculte o se hagan tri$iales las interacciones# Si el grupo es de!asiado pe&ue4o se pueden poner en peligro la uni$ersalidad y la cohesion# Si es de!asiado grande hay una tendencia a &ue la retroali!entacion sea !as !ecanica y super"icial+ ta!%ien puede darse una e5ploracion !enos sensi%le de los puntos de $ista de los de!as y &ue se den integrantes aislados )personas &ue casi no participan-# 'l tipo de su7eto &ue es e5cluido de un grupo son los &ue padecen lesiones cere%rales+ paranoia+ hipocondriasis+ tendencias suicidas+ narcisis!o en e5ceso+ sociopatias+ adiccion a drogas+ alcohol### 6ay di"erencias entre los conductores de un grupo a la hora de elegir si el grupo de%e ser ho!ogeneo o heterogeneo+ las $enta7as de cada uno son 1) $eterogeneo: desde un punto de $ista prag!atico es !as "acil "or!arlo+ y ade!as e5ponen a los clientes a una $ariedad !as a!plia de personas y puntos de $ista# 2) $omogeneo: "acilitan una concentracion !as directa so%re la !e7oria de los sinto!as# b) Duracion del grupo: la duracion !as co!un es de 9 horas+ por lo general las sesiones de los grupos son !as largas &ue la de la psicoterapia indi$idual# c) El terapeuta de grupo: de%e ca!inar entre la opcion de e7ercer de!asiado control so%re el grupo y per!itirle &ue "ca%alge li%re!ente" sin un deter!inado en"oca!iento+ ancla7e o !eta# 'l papel se centra en la creacion+ construccion y !anteni!iento de la cultura del grupo y !ediante el e7e!plo y perceptos $er%ales esta%lece los principios %asicos %a7o los cuales puede "uncionar el grupo# Se de%e !antener alerta hacia los "actores potenciales &ue pueden irru!pir el proceso e inter$enir cuando sea necesario#);ORC6IN- 2.&.- Terapia con*"gal * !a%iliar: a) 4erapia conyugal: el cliente es la pare7a casada o no# 'sta terapia se puede $er precedida+ seguida o aco!pa4ada+ por una psicoterapia indi$idual para uno o para los dos integrantes de la pare7a# 'n este tipo de terapia el clinico se centra en una "relacion pertur%ada"+ en la &ue las e5pectati$as y necesidades de la pare7a entran en con"licto# 'l te!a en co!un entre los distintos terapeutas conyugales seria el acento &ue ponen so%re la i!portancia de la solucion de pro%le!as lo &ue i!plica ense4ar a la pare7a la !anera co!o pueden solucionar sus propios pro%le!as de una !anera !as constructi$a+ es decir+ la tarea del terapeuta es "acilitar &uela pare7a tra%a7e 7unta para &ue logre aprender !aneras nue$as para !ane7ar los pro%le!as ine$ita%les de una relacion cercana# Una pie.a central en la solucion de pro%le!as es ense4ar a la pare7a a co!unicarse de una !anera !as e"ecti$a+ )"!e7orar la co!unicacion"-+ lo &ue re&uiere es"uer.os para ca!%iar no sola!ente la !anera co!o se dirigen uno al otro en la con$ersacion sino ta!%ien co!o conci%en su relacion# 'ntre las tareas &ue i!plican el !e7ora!iento en la co!unicacion se encuentran ---- 'nse4ar a la pare7a a aceptar la responsa%ilidad !utua para tra%a7ar so%re sus pro%le!as# ---- >antener el en"o&ue so%re el a&ui y ahora de su relacion# ---- ,o!entar la e5presion de las pre"erencias personales en lugar de las e5igencias de ser o%edecido# ---- Negociar acuerdos y soluciones a deter!inados pro%le!as &ue hace !ucho tie!po la pare7a ha%ia considerado &ue eran irresolu%les# b) 4erapia familiar: es !uy si!ilar al anterior+ pero e$olucionaron de%ido a di"erentes ra.ones# Las di"erencias son ---- Las raices de la terapia "a!iliar son !as indirectas# ---- La terapia "a!iliar co!ien.a por centrarse so%re los pro%le!as de uno de los integrantes de la "a!ilia en lugar de tratar todo el siste!a "a!iliar# 'n la terapia "a!iliar se re"ieren co!o "cliente identi"icado" a la persona de la "a!ilia &ue ha sido se4alado co!o el &ue tiene el pro%le!a# 'l terapeuta "o!entara &ue todos los integrantes de la "a!ilia se percaten de ---- Su propia contri%ucion al pro%le!a# ---- Los ca!%ios positi$os &ue puede reali.ar cada integrante# La !eta de este tipo de terapia es ta!%ien !e7orar la co!unicacion "a!iliar ---- 'nse4ar a los padres la i!portancia de ser consistentes en el esta%leci!iento de las nor!as y disciplinas# ---- ,o!entar &ue cada integrante de la "a!ilia se co!uni&ue con los de!as de una !anera clara y directa# ---- >ini!i.ar &ue se to!e al cliente identi"icado co!o chi$o e5piatorio# ---- Ayudar a los integrantes de la "a!ilia a &ue e5a!inen hasta &ue grado es apropiado lo &ue esperan del resto de la "a!ilia# 3.- E.AL,ACION DE LA IN-ER.ENCION -ERAPE,-ICA: Tres "uentes son las e$aluadoras ---- 'l cliente# ---- 'l terapeuta# ---- La sociedad# 6ay dos "or!as para e$aluar la psicoterapia A) #nvestigacion del proceso: se anali.an los ca!%ios "dentro" de las sesiones durante $arios periodos te!porales# B) #nvestigacion de resultados: es la e$aluacion e!pirica de ls e"ectos ulti!os del trata!iento# 'studia los ca!%ios &ue ocurren ""uera" de la terapia entre el co!ien.o y la "inali.acion del trata!iento )y durante el segui!iento-# ;AHDIN ha%la de tres !etas de la in$estigacion de resultados ---- Deter!inar la e"ecti$idad de un trata!iento especi"ico# ---- Co!parar la e"ecti$idad relati$a de di"erentes trata!ientos# ---- 'sti!ar los co!ponentes indi$iduales del trata!iento &ue son responsa%les del ca!%io en un pro%le!a o cliente particular# Con el "in de lograr estas tres !etas+ el in$estigador de la psicoterapia se en"renta con una tarea "ela%orar+ planear y conducir la e$aluacion de tal !anera &ue los resultados no se interpreten de una "or!a a!%igua"# &.1.- Investigacion intras".etos: 'n esta se reali.an las co!paraciones &ue interesan en el !is!o su7eto durante di"erentes periodos# Se re&uiere &ue se !idan las $aria%les dependientes )ca!%ios &ue se pueden o%ser$ar- en $arias ocasiones con una deter!inada secuencia# 'l e5peri!ento co!ien.a con la o%ser$acion de las !ediciones dependientes antes de &ue se lle$e a ca%o cual&uier !anipulacion de las $aria%les independientes+ este periodo se conoce co!o linea base y proporciona una esti!acion del ni$el anterior a la inter$encion de la !edicion dependiente# Despues de este periodo se introduce la fase de intervencion del e5peri!ento+ donde se !anipulan las $aria%les independientes y se o%ser$an las !ediciones dependientes para detectar cual&uier des$iacion de sus ni$eles de linea %ase# 'L dise4o e5peri!ental !e7or conocido es el A:A: o de re$ersion+ el cual e$alua los e"ectos del trata!iento alternando la linea %ase cuando no se da trata!iento )A- con la inter$encion cuando se e"ectua el trata!iento )*-# 'l otro tipo de dise4o i!portante es linea base multiple+ el cual e$alua una inter$encion sin tener &ue retirar el trata!iento+ per!iten o%ser$ar de !anera si!ultanea $arias !ediciones dependientes !ientras &ue el in$estigador aplica la inter$encion &ue le interesa sola!ente a una de estas !ediciones+ es decir+ estan las condiciones de linea %ase para todas las $aria%les dependientes e5cepto una a la cual se le ad!inistra el trata!iento# La in$estigacion intrasu7etos tiene la $enta7a de &ue unica!ente re&uiere de un nu!ero pe&ue4o de su7etos+ de hecho per!iten &ue se use un solo su7eto en cuyo caso se le lla!a "in$estigacion de un solo su7eto" o "in$estigacion de NL0"# &.2.- Investigacion entres".etos: 'n este tipo las co!paraciones &ue interesan se reali.an entre grupos de su7etos &ue son e5puestos a di"erentes condiciones de inter$encion# 'l e7e!plo !as si!ple es en el &ue se usan dos grupos ---- 6rupo experimental: al &ue se le aplica el trata!iento# ---- 6rupo control: no se le aplica trata!iento# Se recopilan las !ediciones dependientes para a!%os grupos antes del e5peri!ento )pretest- y una $e. "inali.ado este )postest-+ ta!%ien es posi%le &ue se repitan estas !is!as !ediciones durante inter$alos !as largos despues del trata!iento )segui!iento-# Una $e. &ue se esta%lece la e&ui$alencia entre los dos grupos antes del trata!iento+ se supone &ue cual&uier di"erencia encontrada+ ya sea en el postest o en el segui!iento+ se de%era al trata!iento &ue reci%io el grupo e5peri!ental# 'n este tipo de in$estigacion )a di"erencia del intrasu7etos- se lle$an a ca%o analisis estadisticos con el "in de e$aluar la !agnitud o signi"icati$idad de la di"erencia entre los su7etos &ue "ueron tratados y los &ue no# Otro tipo de dise4o dentro de la in$estigacion entresu7etos es el dise;o factorial donde se co!paran $arios "actores &ue pueden ser responsa%les del ca!%io terapeutico+ donde por e7e!plo ---- Un grupo de su7etos reci%a un "pa&uete" co!pleto de trata!iento# ---- Otro grupo sola!ente reci%a a&uella porcion del trata!iento &ue se considera !as i!portante para su e"ecti$idad# ---- Otro grupo &ue se e5ponga a deter!inados procedi!ientos &ue sean lo su"iciente!ente i!presionantes co!o para generar la "e o la esperan.a en &ue se o%tendran una !e7oria pero &ue en realidad no son !uy utiles# ---- Un cuarto grupo no reci%iria el trata!iento en a%soluto# Al co!parar los resultados de cada uno de los @ grupos+ el e5peri!entador puede co!en.ar a deter!inar si el pa&uete co!pleto de trata!iento es 1) >e7or &ue la ausencia de cual&uier trata!iento# 2) >e7or &ue los resultados &ue se o%tendrian de los e"ectos place%o o de e5pectati$as#
3) >e7or &ue una $ersion a%re$iada# La in$estigacion entresu7etos per!ite !anipular algunas $aria%les di"erentes de una !anera si!ultanea )a di"erencia de los intrasu7etos &ue lo hacen de !anera secuencial-# Los dise4os entresu7etos son costosos+ re&uieren de una gran cantidad de su7etos y grupos de in$estigadores &ue con"or!en y traten a los grupos &ue son necesarios para la utili.acion de los procedi!ientos estadisticos# &.&.- Investigacion analoga: La !ayoria de in$estigadores estan de acuerdo en &ue la !e7or !anera para e$aluar los resultados de la psicoterapia es !ediante la reali.acion de los e5peri!entos so%re la terapia $erdadera &ue o"re.can los clinicos entrenados con los clientes de %uena "e en los a!%ientes reales de trata!iento# 'l estudio e5peri!ental ideal seria seleccionar a los clientes &ue %uscan el trata!iento por un deter!inado pro%le!a y asignarlos al a.ar a di"erentes condiciones de trata!iento y control+ usando a un grupo de terapeutas entrenados y !edir los resultados con $arios indices di"erentes del ca!%io terapeutico &ue recopilen algunas personas &ue esten "ciegas" a las condiciones en &ue se trataron a los clientes# Un pro%le!a i!portante para no poder conseguir el estudio ideal es &ue e5isten pocas situaciones clinicas en las cuales el in$estigador puede o%tener un nu!ero su"iciente de clientes &ue cu!plan con los criterios para &ue se les incluya en la in$estigacion+ ade!as es casi i!posi%le controlar los "actores e5tra4os &ue e7ercen in"luencia so%re la conducta de los clientes# '5isten dos apro5i!aciones a estos pro%le!as de la in$estigacion de resultados de la psicoterapia ---- Ar!arse de toda la creati$idad y tenacidad posi%le y lle$ar a ca%o la !e7or in$estigacion clinica &ue se pueda !ientras &ue al !is!o tie!po recono.can &ue no pueden responder a deter!inadas preguntas con precision en un estudio &ue no se haya lle$ado a ca%o en un la%oratorio# ---- 6acer el intento por introducir las preguntas de la in$estigacion so%re la psicoterapia en el la%oratorio# 'sta segunda apro5i!acion se deno!ina #nvestigacion analoga+ cuyas $enta7as so%re la psicoterapia son 1) Per!ite &ue se controlen !uchas $aria%les e5tra4as &ue no se pueden controlar en la clinica# 2) Posi%ilita el recluta!iento de un nu!ero !ayor de participantes# 3) Per!ite la replicacion de los resultados# 4) ,acilita la seleccion de los su7etos y personal de la in$estigacion de acuerdo con $arias di!ensiones# 5) Per!ite &ue $aria%les tales co!o el nu!ero+ la duracion y !anera de lle$ar a ca%o las sesiones del trata!iento se !antengan constantes a tra$es de todos los su7etos# 'sta in$estigacion intenta parecerse a las condiciones clinicas reales lo !as &ue pueda+ posee $alide. e5terna )grado hasta el cual el dise4o de un estudio e5peri!ental per!ite &ue se con"ie en &ue los resultados se pueden generali.ar a otros a!%ientes di"erentes del lugar y circunstancias en &ue se lle$o a ca%o el e5peri!ento-# '5isten @ di!ensiones %asicas so%re las cuales se e$alua la se!e7an.a entre los a!%ientes clinicos y analogos 1) Caracteristicas y recluta!iento de los su7etos# 2) Naturale.a del pro%le!a !eta# 3) Caracteristicas del terapeuta# 4) Tecnicas de trata!iento en si 'n resu!en el e!pleo de los dise4os analogos le plantea un dile!a al in$estigador de la psicoterapia de%ido a &ue casi sie!pre i!plica una negociacion so%re las prioridades de la in$estigacion en la &ue algo se pierde#
TEMA: , * / BERS-EIN, D: "INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA CLINICA" !ap. +: 1a intervencion clinica: modelos psicodinamicos. 1.- EL -RA-A(IEN-O PSICOANALI-ICO: ,R'UD "ue el "undador de la psicoterapia tal y co!o hoy la conoce!os# Cosas &ue perduran en casi todas las !odalidades del trata!iento clinico ---- Su !etodo %asado en la co!unicacion $er%al entre dos personas para estudiar y ayudar a la gente# ---- Su %us&ueda siste!atica de las relaciones entre la historia personal del en"er!o y sus pro%le!as actuales# ---- La i!portancia &ue otorgo a los pensa!ientos y e!ociones# ---- Su en"o&ue con respecto a las relaciones entre el paciente y terapeuta# 1.1.- Inicios el trata%iento psicoanalitico: ,R'UD se $io in"luenciado ---- GO'T6' en"oco su interes a las ciencias naturales# ---- INSTITUTO D' ,ISIOLOGIA D' ?I'NA donde reali.o gran cantidad de proyectos de in$estigacion# ---- N'UROLOGIA hallo la u%icacion de los organos se5uales del anguila !acho# Introdu7o el concepto del "!ecanis!o neorologico"+ la acti$idad del siste!a ner$ioso tanto en ani!ales co!o en seres hu!anos se %asa en factores de naturale9a electro'uimica, &ue o%edecen leyes de "isica y &ui!ica+ por lo tanto la conducta hu!ana podria ser e5plicada en ter!inos "isicos+ y e5isten leyes &ue go%iernan las relaciones e5istentes dentro de una !is!a persona y las relaciones entre las personas y su !edio a!%iente# ---- >OD'LO >'DICO &ue le lle$o a la %us&ueda de la supuesta causa organica para todas las en"er!edades !entales# ---- *R'U'R le ayudo a co!en.ar su practica pri$ada co!o !edico# ---- C6ARCOT le introdu7o en el te!a de la hipnosis co!o trata!iento de la histeria# ,R'UD e!pe.o a co!%inar la hipnosis con la catarsis+ la cual se descu%rio de !anera accidental al tratar a una paciente lla!ada Anna O+ a *R'U'R le parecio "acti%le &ue otros sinto!as histericos pudieran ser productos de hechos ol$idados y &ue su recuerdo podria dar la cla$e para su solucion# *R'U'R pidio a Anna &ue recordara+ %a7o hipnosis+ todo lo posi%le acerca de cada uno de sus sinto!as+ lo &ue descu%rio "ue ---- Jue cada sinto!a estu$o relacionado con alguna situacion desagrada%le o trau!atica para lo cual no e5istia recuerdo alguno "uera del trance hipnotico#
---- Jue cada $e. &ue logra%a &ue Anna recordara estos sucesos desagrada%les y so%re todo &ue e5presara senti!ientos &ue le ha%ian pro$ocado+ desaparecian los sinto!as# ,R'Ud e!pe.o a aplicar la catarsis pero descu%rio una serie de des$enta7as 1.- No todos los pacientes pudieron ser hipnoti.ados# 2.- Co!pro%o &ue al recordar hechos pasados y e5presar las e!ociones asociadas+ produce un !ayor %ene"icio cuando el paciente es capa. de recordar lo &ue sucedio despues de la hipnosis# Para e$itar esos dos pro%le!as )&ue se pudiera aplicar a todos los pacientes y &ue se diera un recuerdo consciente- &uiso %uscar nue$os !edios no hipnoticos para ayudar a los pacientes a recuperar el recuerdo de los hechos esenciales para su cura# >etodo a) "Tecnica de presionar" opri!ir con la !ano la "rente del paciente y sugerirle &ue era capa. de recordar# ,reud a%andono el uso de las !anos y si!ple!ente pedia a sus pacientes &ue reportasen de !anera ininterru!pida todos los pensa!ientos o senti!ientos &ue $inieran a su !ente )"Asociacion li%re"-# 1.2.- Metas e trata%iento psicoanalitico: La !eta general es "ayudar al paciente a pensar y conducirse en "or!as !as adaptati$as por !edio de una !ayor co!prension de si !is!o"# 'n teoria+ cuando el paciente co!prende las $erdaderas ra.ones )inconscientes nor!al!ente- por las cuales se siente o actua en "or!as no adecuadas y co!prende &ue estas ra.ones ya no son $alidas+ entonces no tendra &ue seguir conduciendose de esta !anera# 'l paciente ha de reali.ar esos descu%ri!ientos por si !is!o con la ayuda y guia del terapeuta# 'ste proceso de irse co!prendiendo a si !is!o incluye ---- 'l reconoci!iento intelectual de los deseos inti!os y de los con"lictos# ---- Una participacion e!ocional en los descu%ri!ientos acerca de uno !is!o# ---- La %us&ueda siste!atica del !odo co!o los "actores inconscientes han deter!inado la conducta pasada y presente y han a"ectado las relaciones con los de!as# Por lo tanto las !etas principales de la terapia psicoanalitica son 1.- La captacion intelectual )Insight- y e!ocional de las causas "unda!entales de la conducta del paciente y de sus pro%le!as# 2.- 'l tra%a7ar al "ondo de o ela%orar las i!plicaciones de esta captacion# Los pacientes de ,reud a !enudo e5peri!enta%an ali$io despues de la descarga de ciertos recuerdos+ pero la desaparacion de un sinto!a por lo general representa%a solo una partede la terapia+ y si no se proseguia a desenterrar !as !aterial inconsciente no tarda%an en aparecer nue$os sinto!as+ es decir+ hay &ue conseguir "$ol$er consciente al inconsciente"+ siendo este un proceso gradual# Aun despues de &ue apare.can las $erdades+ el terapeuta ha de pro!o$er la elaboracion de los insig3ts y la co!prension de las de"ensas &ue !antu$ieron ocultas esas $erdades durante tanto tie!po+ dando lugar a otra !eta de la terapia 3.- Jue el paciente recono.ca cuan e5tendidos han estado sus pro%le!as+ con"lictos y de"ensas con el o%7eto de ad$ertir su presencia y e$itar su constante retorno# Todas estas !etas pretenden "una diseccion !inuciosa de la personalidad del paciente y una lenta reconstruccion de ella" 2.- -ECNICAS DEL -RA-A(IEN-O PSICOANALI-ICO: Una de las suposiciones %asicas de la teoria psicoanalitica es &ue "las "antasias+ senti!ientos y con"lictos !as i!portantes del paciente son inconscientes y se encuentran protegidos por deter!inados !ecanis!os de de"ensa"# 'l terapeuta de%e inter$enir 1.- Creando una at!os"era en la cual el paciente pueda lle$ar a ca%o un autentico autoanalisis# 2.- 'nse4ando al paciente co!o y donde ha de %uscar la in"or!acion signi"icati$a# 3.- Ayudandole a integrar esta in"or!acion en una estructura &ue tenga sentido# 2.1.- Asociacion li$re: Tecnica para ayudar al paciente a descu%rir el !aterial inconsciente#Consiste en pedir al paciente &ue se so!eta a una regla "unda!ental la de decir todo lo &ue le $iene a la !ente sin corregir ni censurar# La idea es &ue al eli!inar las restricciones de tipo logico+ de presion social o las reglas de otro tipo+ el !aterial inconsciente saldra a la lu.# 's tarea del terapeuta lograr desci"rar el sentido de lo &ue e!erge+ los patrones de la asociacion suelen ser re$eladores# Inicial!ente el terapeuta despertara resistencia y !uchas otras "or!as de de"ensa en este proceso+ por lo &ue de%e reconocer dichas de"ensas y se4alarselas al paciente a lo largo del proceso de la e5ploracion analitica# 2.2.- 0tili-acion e los s"e1os: De%ido a &ue se consideran co!o la e5presion de los deseos y de las "antasias &ue por lo general se hurtan a la consciencia+ los sue4os dese!pe4an una "uncion i!portante en el psicoanalisis# Aun&ue las de"ensas del paciente estan relati$a!ente rela7adas durante el sue4o+ no estan ausentes y opera algun grado de distorsion y de"ensa La descripcion &ue rinde el paciente de su sue4o re$ela su contenido manifiesto o caracteristicas o%$ias+ pero el aspecto !as i!portante de los sue4os es su contenido latente "las ideas+ deseos e i!pulsos inconscientes+ &ue aparecen en una "or!a no co!pro!etedora co!o una negociacion entre la represion total y la li%re e5presion"# 'l proceso &ue consiste en trans"or!ar ese !aterial recha.ado en algo !as acepta%le es el traba5o onirico+ el cual e!plea a) Despla9amiento: se puede despla.ar un i!pulso inconsciente !uy signi"icati$o )tener relaciones e5tra!aritales- a una posicion de !enor i!portancia en el sue4o# b) %ustitucion: un sue4o aparente!ente inocuo )so4ar &ue el her!ano se $a de $acaciones- puede interpretarse co!o un sustituto para un deso ta%u )!uerte del her!ano-# c) Devaluacion: de$aluar el !aterial signi"icati$o ) una !u7er !o7igata sue4a &ue aparece en pu%lico desnuda sin sentirse aturdida-# d) !ondensacion: !aterial inconsciente &ue en potencia tiene !ucho $alor puede e5presarse a tra$es de los sue4os en una "or!a condensada ) "tengo !iedo al perro"+ en ingles perro es dog y Dios es god+ por lo &ue se puede pensar &ue "tengo !iedo a Dios"-# e) Dramati9acion: dos su7etos peleando puede representar tendencias con"licti$as del propio paciente# $) %imboli9acion: $er una serpiente y si!%oli.arla co!o un pene# Ade!as del tra%a7o onirico+ los !ecanis!os de de"ensa durante la $igilia pueden o%staculi.ar los es"uer.os del analista para descu%rir el contenido latente# General!ente se le pide al paciente &ue descri%a su sue4o de la !anera !as "iel y co!pleta &ue le sea posi%le+ pero el reporte se puede corregir y organi.ar inconsciente!ente de una "or!a !as logica &ue co!o ocurrio de $erdad en el sue4o+ esto es lo &ue ,R'UD lla!o revision secundaria. Un procedi!iento !as co!un es pedirle al paciente &ue haga una asociacion li%re respecto a ciertas "acetas del contenido !ani"iesto# Se ha llegado a sugerir &ue el pri!er sue4o &ue el cliente relata al analista puede ser un co!pendio capsular de todos sus pro%le!as principales#Otro uso de los sue4os es &ue aportan ideas+ pistas e hipotesis para seguir in$estigando+ en lugar de "respuestas de"initi$as"# 2.&.- Atencion a la )con"cta cotiiana): Uno de los conceptos %asicos de ,reud es el determinismo psi'uico+ la idea de &ue casi toda la conducta se relaciona con los procesos !entales conscientes e inconscientes o es causada por estos# La consecuencia es &ue co!o los sinto!as neuroticos+ gran parte de nuestra conducta diaria re"le7a de alguna !anera nuestros deseos+ "antasias+ i!pulsos y !ecanis!os de de"ensa# 'l psicoanalisista pretende estar sie!pre alerta y sensi%le hacia toda la conducta $er%al y no $er%al del paciente &ue se !ani"iesta durante las sesiones o en sus relatos de lo sucedido entre sesion y sesion# Las categorias !as conocidas de conducta cotidiana cargadas de signi"icados especiales son A) 1os errores: son los lla!ados "lapsus "reudianos" o parapra5is &ue son indicios o%$ios de los senti!ientos reales inconscientes del orador# Pero el analista ta!%ien se concentra en e&ui$ocaciones !as sutiles aparente!ente sin sentido y &ue por lo tanto pro%a%le!ente se4alan el !aterial inconsciente %ien protegido &ue de !o!ento "se ha escapado"#Los ol$idos son otro e7e!plo de errores supuesta!ente !oti$ados# B) El 3umor: el hu!or general!ente contiene e5presiones de hostilidad o agresion+ ya sean a%iertas u ocultas# Las trans"or!aciones de estos senti!ientos en hu!or se lla!an "tra%a7o del ingenio" y presenta analogias con el "tra%a7o onirico"# Las %ro!as proporcionan un desahogo no peligroso de la ra%ia y hostilidad &ue+ de ser e5presados directa!ente+ podrian despertar un desagra$io $iolento o senti!ientos intolera%les de culpa# 2.+.- Analisis e la resistencia: 'l paciente !ani"estara $arias "or!as de resistencia durante el transcurso de cual&uier es"uer.o para descu%rir el !aterial inconsciente a!ena.ante# La resistencia tiene i!portancia por&ue 1.- Ayudan a se4alar los te!as+ areas+ aconteci!ientos y periodos de tie!po &ue !as de"ensa despiertan y &ue por lo tanto re&uieren !ayor in$estigacion# 2.- Proporcionan algunos e7e!plos actuales de las de"ensas acostu!%radas+ &ue con la ayuda del analista+ el paciente puede llegar a reconocer para "inal!ente a%andonarlas# Tipos de resistencias &ue pueden presentar los pacientes ---- Llegar tarde o "altar repetida!ente a sus sesiones de trata!iento# ---- Rehusar tratar ciertos te!as# ---- No estar dispuesto a usar el di$an# ---- Juedarse dor!ido o no pagar# ---- La aparicion de depresion o cierta desesperacion cuando $a ocurrir una re$elacion i!portante# ---- Intelectuali.acion las e!ociones i!portantes se repri!en pero el paciente en apariencia coopera+ lo &ue hace es sustituir la logica y ra.ona!ientos por los senti!ientos &ue en psicoanalisis cuentan# ---- Cuando el analista se $uel$e a!ena.ante+ el paciente puede desarrollar $arios sinto!as "isicos sin %ase organica ) tos cronica+ $isison %orrosa###-# ---- Regresion cuando el paciente "retrocede" en $e. de progresar ) se &ueda en casa+ descuida su apariencia+ recurre constante!ente al llanto###-# Una de las "or!as de resistencia !as di"iciles de aceptar para el o%ser$ador de orientacion no analitica+ es en los casos en &ue el paciente siente &ue 1) los "actores e5ternos !as &ue intrapsi&uicos son causantes de sus pro%le!as 2) los pro%le!as se estan agra$ando# 3) el paciente+ co!o cliente+ tiene el derecho de e5igir prue%as de la e"icacia de la apro5i!acion psicoanalitica# 2.,.- Analisis e la trans!erencia: 'n cual&uier tipo de terapia+ surge una relacion "5" entre terapeuta y cliente+ en el psicoanalisis esta relacion no solo constituye el conte5to en si del tra%a7o sino &ue es la "uente !is!a para o%tener el !aterial para escudri4ar el inconsciente y sus de"ensas# La relacion con el terapeuta y ls senti!ientos del paciente hacia el constituyen lo &ue se lla!a transferencia+ la cual se desarrolla en 9 ni$eles 1) A%arca los senti!ientos conscientes a este ni$el hay una alian.a terapeutica &ue "acilita el proceso de la terapia# 2) Ni$el del inconsciente la relacion de trans"erencia contiene actitudes y reacciones en relacion directa con los con"lictos inconscientes intrapsi&uicos+ !uchos de los cuales pertenecen a la ni4e. y constituyen la "ase "unda!ental de los pro%le!as actuales# Para ,reud el "actor tie!po no e5iste en el inconsciente+ los con"lictos inconscientes aun !as te!pranos estaran acti$os independiente!ente del tie!po &ue transcurra# La $isison &ue el paciente tiene del terapeuta es la siguiente # el analista se encuentra en una posicion de alto status y poder en relacion con el paciente+ lo &ue hace &ue este ulti!o lo identi"i&ue co!o autoridad e in!ediata!ente sur7an i!agenes de la "igura !aterna o paterna# # ya &ue el analista conser$a el "incognito analitico" re$elando poco o nada de si !is!o+ se con$ierte en una especie de pantalla donde el paciente proyecta todo tipo de atri%utos+ caracteristicas y !oti$aciones# Cuando la relacion paciente=terapeuta to!a la "or!a de una "nue$a $ersion" o una $ersion en !iniatura de los pro%le!as del paciente+ entonces se deno!ina neurosis de transferencia# Tanto la trans"erencia co!o la neurosis de trans"erencia se !uestran en !ultiples "or!as ---- Aparicion de la dependencia para con el terapeuta# ---- Intensos senti!ientos negati$os o positi$os hacia el terapeuta )re"le7ando no su odio o su a!or hacia el terapeuta en si+ sino !as %ien hacia la persona signi"icati$a &ue el terapeuta esta representando-# A!%as de%en ser !ane7adas con cuidado+ el analista no se li!ita a reaccionar ante ellos sino &ue pretende co!prender el signi"icado de los senti!ientos#
La estrategia es !antener $i$a la trans"erencia sin "or.ar al paciente a a%andonar el analisis+ si esto se logra+ el !aterial inconsciente in$olucrado se puede $ol$er consciente y podra ser !ane7ado# 2./.- Interpretaciones analiticas: >ediante preguntas y co!entarios acerca de la conducta $er%al y no $er%al+ las asociaciones li%res+ los sue4os### el analista pretende dar una guia y orientacion a la autoe5ploracion del paciente# Las interpretaciones del analista no son si!ples declaraciones de co!o el $e los pro%le!as del paciente+ sino una !anera de instigar al paciente a considerar alternati$as+ recha.ar las e5plicaciones o%$ias y %uscar signi"icados !as pro"undos# 2.2.- Aplicaciones: 'n su "or!a clasica se e!plea en una relacion de uno a uno con adultos "neuroticos" por un periodo de $arios a4os# Las caracteristicas de un "%uen" paciente para el psicoanalisis son ---- Tiene &ue estar !oti$ado para %uscar ayuda y estar dispuesto a tra%a7ar para resol$er sus pro%le!as# ---- De%e ser capa. de seguir la "regla "unda!ental" de la asociacion li%re y de esta%lecer una relacion interpersonal con el terapeuta# ---- 6a de ser capa. de pensar logica!ente acerca del !undo+ incluyendo su propia conducta y de%era !antener su contacto con la realidad# ---- 6a de poseer su"iciente $alor para dedicarse a solucionar y aceptar el hecho de sus pro%le!as !entales# 'l tipo de pro%le!as tratados con !ayor "recuencia son los &ue i!plican ---- Ansiedad# ---- Culpa# ---- Depresion# ---- Relaciones interpersonales inadecuadas# 3.- .ARIAN-ES DEL PSICOANALISIS: &.1.-Terapia e orientacion psicoanalitica: Son los lla!ados "Grupo de Chicago" ),# Ale5ander y otros-+ los cuales cuestiona%an la idea de &ue la terapia de%ia ser intensa+ durar !ucho tie!po y ser !uy se!e7ante en todos los casos# Ta!%ien %uscaron la !anera de hacer accesi%le el psicoanalisis a dos grupos &ue hasta ahora ha%ian sido e5cluidos de ante!ano los 7o$enes y los gra$e!ente en"er!os# 'ste tipo de terapia es %astante "le5i%le+ considera &ue no todos los pacientes necesitan el !is!o tie!po de terapia+ al reducir la "recuencia de las sesiones ---- 'l paciente tiene !as tie!po para re"le5ionar so%re lo sucedido en cada sesion y poner a prue%a+ en la $ida real+ a&uello &ue aprende so%re si !is!o# ---- La in$olucracion e!ocional del paciente en cada sesion puede ser !ayor si las sesiones son !as espaciadas# ---- las sesiones resultan !as atracti$as para a&uellas personas de !edios econo!icos reducidos# AL'(AND'R da gran i!portancia a la generacion de e5periencias e!ocionales correcti$as dentro de la terapia y no da i!portancia solo al insight+ la idea es ayudar a &ue el paciente no solo $ea &ue los antiguos con"lictos no tienen por&ue seguir do!inando su $ida+ sino &ue se usa la trans"erencia para &ue resuel$a los $ie7os con"lictos de "or!a !as pro$echosa# Para ayudar a pro!o$er e5periencias e!ocionales correcti$as el analista intenta controlar el caracter de la trans"erencia+ es decir+ no solo se anali.a sino &ue puede ser !anipulada+ por lo &ue la contratrans"erencia de%e ser usada co!o herra!ienta de terapia# 'l terapeuta de esta orientacion de%e "o!entar a&uellos ca!%ios en la $ida del paciente &ue entre los dos consideren positi$os o sensatos+ esto se de%e a la idea de &ue la relacion terapeutica es algo !as &ue el si!ple conte5to para la autoe5ploracion+ es el lugar para ensayar las ideas de !e7ora!iento personal &ue han de ser so!etidas a prue%a en la $ida real# 'n de"initi$a+ en esta orientacion el terapeuta e7erce una "uncion de guia !ucho !as acti$a y directa &ue en el psicoanalisis tradicional#Tecnicas &ue usan en este tipo de terapia 1) 'l paciente puede estar sentado "rente al terapeuta y no en un di$an# 2) Una con$ersacion nor!al puede sustituir la asociacion li%re# 3) Se podran e!plear drogas o hipnosis para inducir la autoe5ploracion# 4) Se concentra en los pro%le!as actuales y en sus posi%les soluciones# 5) Jui.a se consulte o se trate a la "a!ilia# 6) Se recurre a co!unicaciones no $er%ales incluyendo 7uegos+ creacion artistica &.2.- Los analistas el ego: Sostienen &ue la preocupacion "reudiana con los instintos agresi$os y los se5uales+ co!o %ase de toda conducta+ es de!asiado estrecha# Para ellos )/ol%erg###- 1) La conducta esta deter!inada por "uer.as di"erentes a los instintos# 2) 'l ego tiene su propia autono!ia+ separado tanto del instinto )Id- co!o de la realidad# 3) 'l ego propicia i!pulsos de do!inio del !edio a!%iente y de aprendi.a7e adaptati$o &ue son di"erentes de los instintos se5uales y de agresion# 4) La se5ualidad de la !u7er es igual y no in"erior a la del ho!%re# 5) La topogra"ia clasica )id+ ego y superego- no e5plica la estructura del aparato psi&uico# 6) La terapia $a !as alla de la e5ploracion y resolucion de e5periencias te!pranas# La terapia es una e5periencia de relacion &ue contiene potencial de creci!iento positi$o &ue tendera a poner la personalidad del paciente "al corriente" con su situacion actual )actuali.acion del ego-# ) La acti$idad y la "le5i%ilidad son esenciales para la terapia# !) Se 7usti"ica el opti!is!o !as &ue el pesi!is!o en cuanto al potencial hu!ano para la creati$idad y para el a!or# 'stos postulados lle$aron a los analistas del ego a "e5plorar la co!ple7idad de la conducta &ue desarrolla cada ser hu!ano y con la cual dirige su propia acti$idad y se relaciona constructi$a!ente con su !edio"# Se supone &ue la persona es capa. de e!plear las "unciones del ego para controlar su conducta y organi.arla tanto en "or!a positi$a co!o negati$a# &.&.- #sicologia inivi"al e A. Aler: ADL'R !antu$o &ue los estilos de $ida pro%le!aticos surgen de conceptos erroneos+ por lo &ue su en"o&ue gira en torno de la e5ploracion y la !odi"icacion de esos estilos de $ida+ ayudando al paciente a "or!ular nue$as actitudes !as adecuadas y a iniciar consciente!ente el ca!%io hacia lo &ue deno!ino los intereses sociales, el valor y el sentido comun. Las !etas de la terapia adleriana son 1) 'sta%lecer y sostener una %uena relacion terapeutica )la alian.a terapeutica-# 2) Descu%rir el estilo de $ida del paciente incluyendo sus !etas para $er co!o a"ectan su $ida diaria# 3) O"recer interpretaciones &ue lle$an al paciente a una co!prension de su estilo de $ida y de sus alcances# 4) Reorientar al paciente en sus actitudes para &ue estas se constituyan en un apoyo para adoptar pautas !as satis"actorias y para &ue su insight pueda ser lle$ado a la practica de "or!a constructi$a# A) 4ecnicas de la terapia adleriana: a.1.- Relacion del paciente con el terapeuta ---- No e!plean el di$an# ---- Su !eta es crear una relacion de cooperacion entre iguales# ---- Los senti!ientos y las reacciones co!unicadas al terapeuta )trans"erencia- no se to!an co!o un re"le7o de con"lictos inconscientes de la ni4e.+ sino co!o la !anera ha%itual del paciente de responder a las personas parecidas al terapeuta# ---- 'l terapeuta %usca las pistas del estilo de $ida del paciente &ue se re$elan dentro de los argu!entos y de las tra!pas &ue usa el paciente# a.2.- >ane7o de la resistencia ---- ?en la resistencia co!o la !anera &ue tiene el paciente de e$itar el !aterial desagrada%le# ---- La resistencia puede de!ostrar &ue el paciente y el terapeuta tienen !etas di"erentes# ---- 'l terapeuta puede !ane7ar la resistencia no solo interpretando su signi"icado sino ta!%ien se4alando la discrepancia entre las !etas de a!%os# a.3.- Los sue4os ---- Constituyen una "uente i!portante de in"or!acion para la terapia# ---- Los $e co!o un ensayo pre$io de co!o el paciente podria !ane7ar sus pro%le!as en el "uturo# a.4.- In$estigacion de los estilos de $ida ---- La in$estigacion se centra en la "a!ilia del paciente y su posicion dentro de ella+ los recuerdos !as te!pranos &ue se puedan e%ocar+ las ideas erroneas %asicas y los aciertos y los aspectos positi$os y cualidades del paciente# a.5.- Utili.acion de la interpretacion ---- Se usa para "o!entar la insight so%re el signi"icado de los sue4os relacionado con el estilo de $ida+ sus pro%le!as+ relaciones interpersonales y otras conductas# ---- Se usa para lograr un !ayor insight de la naturale.a y los "ines del estilo actual de $ida# a.6.- Conse7o y esti!ulacion ---- 'l terapeuta se co!pro!ete a%ierta!ente a la hora de aconse7ar y ani!ar a su paciente+ sie!pre &ue el paciente no se $uel$a dependiente# B) Otros procedimientos terapeuticos: b.1.- >odela!iento ---- 'l terapeuta e7e!pli"ica ciertos $alores + actitudes y conductas &ue el paciente pudiera &uerer i!itar# b.2.- Asignacion de "tareas" ---- Uno de los !etodos es "portate co!o si"+ asi cuando los pacientes e5teriori.an el deseo de ser distintos a co!o son+ el terapeuta puede pedirles &ue actuen co!o si de $eras "ueran lo &ue &uisieran ser+ ayudandoles a conce%ir la posi%ilidad de ca!%io y co!prender &ue con el tie!po el ca!%io pudiera ser per!anente# b.3.- Creacion de i!agenes ---- Al paciente se le da una i!agen &ue resu!a su estilo de $ida personal+ luego el puede usar esta i!agen en un plan cotidiano co!o un recuerdo del estilo &ue trata de !odi"icar# b.4.- La tecnica de "apretar el %oton" ---- Se le pide al su7eto &ue cierre los o7os para reconstruir una e5periencia desagrada%le de su pasado y "i7arse en las e!ociones negati$as &ue surgen# ---- Despues se le pide &ue opri!a el %oton para recordar una e5periencia pasada grata+ la aparicion de e!ociones positi$as y la posi%ilidad de ca!%iar de un estado de ani!o a otro le ayudan a de!ostrar el control &ue puede e7ercer so%re sus e!ociones# C) Aplicaciones: c.1.- Pacientes en situaciones indi$iduales+ de grupo o "a!iliares# c.2.- Pacientes eti&uetados co!o psicoticos y cri!inales# c.3.- Indi$iduos "nor!ales"# &.+.- 3tras terapias psicoina%icas: I.- %istemas alternos basados en diferencias teoricas o ideologicas de la teoria de FE0D: A) %istemas no freudianos: a.1.- Psicologia indi$idual de Adler# a.2.- Psicologia analitica de Bung# a.3.- Terapia de la $oluntad de O# RanG# B) %istemas neofreudianos con enfasis cultural: b.1.- Siste!a holistico de 6orney# b.2.- 'scuela de relaciones interpersonales de Sulli$an# b.3.- 'scuela cultural de '# ,ro!!# II.- #ntentos de moderni9r, acortar y acelerar el proceso anlitico: a.1.- Terapia analitica acti$a de SteGel# a.2.- '5peri!entos de ,erenc.i con tecnicas acti$as# a.3.- 'scuela de chicago de analisis %re$e# III.- Extensiones del analisis clasico en otras direcciones: b.1.- 'n"o&ue de o%7eto=relacion de Guntrip+ /innicott### b.2.- Las 1 etapas del ho!%re de 'ricson en su $ersion del desarrollo de la personalidad de ,reud# b.3.- Analisis de caracter de /# Reich# b.4.- ;ohut y su terapia de desordenes narcisistas# I..- "odificaciones basadas en un nuevo enfasis en la psicologia del ego: c.1.- ,edern y su psicologia del ego y la terapia de los linderos del ego# c.2.- /ol!an y la terapia psicoanalitica interaccional#
TEMA: 2 BERS-EIN, D. : "INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA CLINICA" !ap. )<: 1a intervencion clinica: modelos del aprendi9a5e social. 1.- *,NDA(EN-OS DE LA (ODI*ICACION DE COND,C-A: 1.1.- Investigacion r"sa so$re el coniciona%iento: 'l i!pacto de la in$estigacion rusa del condiciona!iento so%re la !odi"icacion de la conducta se trans!itio a tra$es de las o%ras de a) #. %E!$E(O=: contri%uyo de dos "or!as i!portantes ---- Procla!o &ue toda conducta !ental y "isica+ $oluntaria e in$oluntaria+ se co!ponia de re"le7os &ue en ulti!a instancia eran pro$ocados por el a!%iente# ---- Considero &ue la causa ulterior de la conducta era de naturale.a e5terna# ---- Creia &ue los re"le7os &ue "or!a%an la conducta co!ple7a se ad&uirian a tra$es del aprendi.a7e# ---- Su teoria se %asa en el concepto de asociacionis!o de Aristoteles las respuestas se aprenden cuando se asocian de una !anera repetida con deter!inados esti!ulos# b) #. &A=1O=: contri%uciones ---- Descu%rio &ue si alguien une de !anera repetida un "'sti!ulo incondicionado" &ue pro$oca un re"le7o ) Respuesta incondicionada- con un "'sti!ulo neutro"+ el esti!ulo &ue pre$ia!ente era neutro se con$ierte en un "'sti!ulo condicionado" &ue pro$oca una respuesta )Respuesta condicionada- &ue se ase!e7a al re"le7o original# ---- Reali.o un estudio acerca de las condiciones precisas %a7o las cuales un tipo de aprendi.a7e ) condiciona!iento clasico- se lle$a a ca%o# ---- De!ostro los e"ectos especi"icos &ue los ca!%ios en esas condiciones e7ercian so%re el proceso del condiciona!iento# c) =. :E7$4EE=: contri%uciones ---- Intento aplicar los principios de la re"le5ologia a las pertur%aciones conductuales# 1.2.- #sicologia co%parativa: I!plica el estudio de la conducta ani!al+ es i!portante para el estudio de la !odi"icacion de la conducta por otorgar apoyo a la a"ir!acion de Dar8in acerca de &ue e5iste una continuidad entre la conducta de los hu!anos ani!ales# 1.&.- 'on"ctis%o 4atsoniano: /ATSON considera%a a la psicologia co!o algo !as o%7eti$o y conductista# Descri%io dos cualidades esenciales del conductis!o 1) Se de%eria descartar la introspeccion co!o una !etodologia y sustituirla por la o%ser$acion e5terna# 2) Los psicologos de%erian a%andonar el estudio de la conciencia y concentrarse en la conducta !ani"iesta y su relacion con los esti!ulos a!%ientales# Su siste!a se llego a conocer co!o la Psicologia de '=R+ de%ido a la i!portancia de los $inculos entre a!%os por !edio de los cuales se podia e5plicar la conducta# 1.+.- Teoria el apreni-a.e: Son si!ilares a los principios del condiciona!iento+ en tanto &ue el aprendi.a7e y el condiciona!iento son e5plicaciones de la ad&uisicion y !anteni!iento de las respuestas nue$as+ pero las Teorias del aprendi.a7e intentaron e5plicar una $ariedad !as a!plia de conductas# Autores i!portantes de esta perspecti$a a) 4$O(D#7E: ---- 'ncontro &ue el "actor !as i!portante para el desarrollo de una nue$a respuesta era la consecuencia de esa respuesta# ---- Las respuestas se "ortalecen o de%ilitan de acuerdo con la "Ley del e"ecto" &ue sostiene entre $arias respuestas a&uella &ue $a seguida de satis"accion para el su7eto sera la &ue se repita+ !ientras &ue la &ue $aya seguida de insatis"accion para el ani!al o su7eto sera !enos pro%a%le &ue se repita# b) 604$#E: ---- Para el el aprendi.a7e ocurre co!o un resultado de la contiguidad o asociacion cercana entre los esti!ulos y las respuestas# ---- No cree &ue el re"or.a!iento e7er.a una "uncion principal en el aprendi.a7e+ para el solo pre$iene al organis!o e7ecutor alguna conducta nue$a &ue podria irru!pir las asociaciones &ue se hu%ieran "or!ado pre$ia!ente entre un esti!ulo y una respuesta# c) $011: ---- Intento sinteti.ar el condiciona!iento clasico de Pa$lo$ y el condiciona!iento instru!ental de ThorndiGe %a7o un solo siste!a teorico# d) 4O1"A(: ---- Su%rayo la i!portancia de las $aria%les inter$inientes tales co!o '5pectati$as+ Cognicion y Signi"icado en su teoria del aprendi.a7e# ---- 6i.o una distincion e5plicita entre el aprendi.a7e y la e7ecucion "un organis!o puede aprender una conducta sin tener &ue e7ecutarla" ---- Sugirio &ue el re"or.a!iento actua para regular la conducta !ani"iesta+ pero no &ue "ense4a" al organis!o cuales son las respuestas correctas# ---- Su conductis!o reci%io el no!%re de "Conductis!o propositi$o"# 1.,.- S5inner * el coniciona%iento operante: 'l condiciona!iento operante es el proceso !ediante el cual se desarrollan la !ayor parte de las "or!as "$oluntarias" de la conducta# La pre!isa %asica de este condiciona!iento es "La conducta se aprende y "ortalece co!o resultado de sus consecuencias+ las cuales in"luyen so%re la pro%a%ilidad de &ue las conductas &ue la precedieron $ol$eran a presentarse en el "uturo"# 'l e"ecto principal de este condiciona!iento es &ue las conductas de ensayo y error+ e!itidas al a.ar se "!oldean" de una !anera progresi$a hasta con$ertirse en patrones signi"icati$os de alguna acti$idad co!o resultado de las consecuencias+ las cuales pueden ser de 9 tipos ---- Consecuencias positi$as o reco!pensas "ortalecen la posi%ilidad de los operantes pre$ios# ---- Consecuencias negati$as o a$ersi$as de%ilitan la pro%a%ilidad de las respuestas si!ilares en el "uturo# Tipos de re"uer.os o de castigos 1) efor9amiento positivo: es la presentacion de un re"or.ador positi$o despues de alguna conducta+ "ortalece la conducta#)DAR ALGO POSITI?O- 2) efor9amiento negativo: produce un au!ento en la pro%a%ilidad de la "utura ocurrencia de una conducta &uitando algo displacentero &ue se siga de tal conducta#)JUITAR ALGO N'GATI?O- 3) !astigos: hay dos tipos ---- Se presenta una consecuencia negati$a despues de alguna conducta y da co!o resultado una dis!inucion de la pro%a%ilidad "utura de esa conducta# )DAR ALGO N'GATI?O-# ---- Cuando un aconteci!iento positi$o &ue esta%a disponi%le pre$ia!ente se eli!ina despues de la e!ision de alguna conducta#)JUITAR ALGO M-# Tanto los re"or.a!ientos positi$os co!o los negati$os sie!pre "ortalecen la conducta+ !ientras &ue los catigos dis!inuyen la pro%a%ilidad "utura de las conductas &ue les preceden# 4) Extincion: de%ilita!iento o eli!inacion de la conducta co!o resultado de la ausencia tanto de las consecuencias positi$as co!o de las negati$as )NO 6AC'R NI PUTO CASO-# 1./.- Aplicciones e la teoria el apreni-a.e a la con"cta ("%ana * a la #sicoterapia: PA?LO? o%ser$o neurosis experimental en sus perros despues de e5ponerlos a un cho&ue electrico co!o esti!ulo incondicionado o re&uerir &ue reali.aran discri!inaciones sensoriales su!a!ente di"iciles# 'ste descu%ri!iento pro!o$io in$estigaciones de los pro%le!as aparente!ente se!e7antes en los hu!anos ---- B# *# /ATSON y R# RADN'R el caso de Al%ert )creacion de !iedos-# ---- ># CO?'R BON'S in$estigo $arias tecnicas para reducir las reacciones de !iedo en un grupo de ni4os institucionali.ados+ encontrandose dos !etodos e5itosos el "condiciona!iento directo" )el esti!ulo te!ido se asocia%a con alguna acti$idad placentera- y la "i!itacion social" )el ni4o te!eroso o%ser$a%a a otros ni4os &ue no te!ian al o%7eto critico-# A!%os e5peri!entos sugirieron &ue el condiciona!iento podia e5plicar tanto la ad&uisicion co!o el trata!iento de las reacciones de !iedo# 1.2.- 6istoria reciente e la terapia con"ct"al: 'l reconoci!iento o"icial de la "terapia conductual" ocurrio a "inales de 03C: y principios de 03<:+ una epoca en la &ue hu%o $arias ra.ones para &ue la Psicologia clinica se !ostrara recepti$a a las apro5i!aciones del aprendi.a7e social al trata!iento ---- 'l reto de 'ysencG a la e"ecti$idad de la psicoterapia# ---- La insatis"accion dise!inada con la utilidad de la e$aluacion clinica# ---- La incon"or!idad con las aplicaciones del !odelo !edico de las pertur%aciones conductuales# La terapia conductual se inicio "or!al!ente en tres paises a) Africa del sur: /OLP' se ocupo de deter!inada in$estigacion ani!al y hu!ana+ &ue cul!ino en su o%ra "La Psicoterapia por !edio de la inhi%icion reciproca"# LAHARUS "ue uno de los pri!eros en usar la pala%ra "terapia conductual"# b) #nglaterra: con 'DS'NC;+ &uien pu%lico el pri!er te5to siste!atico acerca de la terapia conductual# 'l "grupo >audsley" "or!ado por RAC6A>N+ >AR;S + G'LD'R y S6APIRO &uienes reali.aron $arios e5peri!entos &ue in$estigaron la e"ecti$idad de las tecnicas conductuales# c) Estados 0nidos: *URN6A> &uien practico $arios procedi!ientos !uy se!e7antes a los !etodos conductuales !odernos# DUNLAP uso el !etodo de la practica negati$a para eli!inar los ha%itos desadaptati$os# ?O'GTLIN y LA>'R' e!plearon la a$ersion clinica para tratar a los alcoholicos# SALT'R uso una estrategia deno!inada "terapia del re"le7o condicionado" %asada en el condiciona!iento clasico e i!plica%a $arios e7ercicios para au!entar la e5presi$idad e!oti$a# La situacion en 'stados Unidos "ue distinta a la de A"rica del Sur e Inglaterra+ la cristali.acion de la terapia conductual en Nortea!erica "ue el resultado de un do%le "actor a) Un reconoci!iento del !o$i!iento a "a$or de la terapia conductual en Inglaterra en particular de la o%ra de 'ysencG# b) La pu%licacion de $arios li%ros de este pais &ue proporcionaron un !arco de re"erencia co!pleto y uni"icado de la !odi"icacion de la conducta# Los principios de la Terapia Conductual son los siguientes 1) '5iste una continuidad supuesta entre la conducta nor!al y anor!al &ue i!plica &ue las leyes %asicas del aprendi.a7e se aplican a todos los tipos de conducta# 2) Las tecnicas terapeuticas se de%en %asar en los halla.gos e!piricos y los "unda!entos teoricos de la psicologia e5peri!ental# 3) La terapia se dirige hacia la !odi"icacion de las conductas desadaptati$as &ue son especi"icas y !ani"iestas# 4) '5iste un en"o&ue especial so%re los pro%le!as actuales del cliente )acento en el a&ui y ahora-# 5) 6ay un co!pro!iso especial en la e$aluacion e5peri!ental del trata!iento# 6) '5iste el reconoci!iento acerca de &ue el acento so%re las tecnicas en"ocadas hacia los pro%le!as y la $alidacion e!pirica del trata!iento no reduce la necesidad de &ue los terapeutas conductuales sean personas sensi%les &ue se interesen por el %ienestar de sus clientes# 2.- -ECNICAS CON-E(PORANEAS DE LA -ERAPIA DE LA COND,C-A: 2.1.- Desensi$ili-acion siste%atica: 's una de las tecnicas !e7or conocidas+ se usa para reducir la ansiedad desadaptati$a y aprendida pero ta!%ien se ha aplicado a otros pro%le!as clinicos# A) aices 3istoricas: a.1.- Las de!ostraciones de /atson y Rayner acerca de &ue el !iedo se podia aprender a tra$es del condiciona!iento# a.2.- Las de!ostraciones de ># Co$er Bones acerca de &ue se podia desaprender el !iedo por !edio del !is!o !ecanis!o# a.3.- Guthrie propuso $arias tecnicas %asadas en el aprendi.a7e para destruir los ha%itos desadaptati$os# a.4.- Schult. desarrollo una tecnica deno!inada "capacitacion autogenica"+ &ue i!plica%a una co!%inacion de la hipnosis+ rela7acion y autosugestion !ediante la cual los clientes se inducian a si !is!os deter!inados estados inco!pati%les con las e!ociones de su"ri!iento tales co!o la ansiedad# a.5.- /olpe y la desensi%ili.acion siste!atica para la reduccion de la ansiedad B) &rocedimientos de desensibili9acion: pasos de la desensi%ili.acion siste!atica )/olpe- 'ntrena!iento en rela7acion+ construccion de 7erar&uias y desensi%ili.acion# b.1.- 'ncontrar una respuesta &ue "uera lo su"iciente!ente inco!pati%le con la ansiedad co!o para inhi%ir su ocurrencia indeseada# Selecciono E tipos de respuestas inhi%idoras ela5acion muscular profunda, Autoafirmacion interpersonal y la excitacion sexual. 'n cada paso se presuponia &ue el principio era el !is!o "las personas no se pueden sentir ansiosas !ientras estan rela7adas o e5citadas se5ual!ente o son autoa"ir!ati$as"# b.2.- Introducir las situaciones &ue pro$ocan la ansiedad de una !anera gradual# /olpe uso dos tipos de 7erar&uias graduadas >erar'uias en vivo ) al su7eto se le e5ponian real!ente a $ersiones de lo &ue te!ia- y >erar'uias imaginarias )los su7etos i!agina%an o $isuali.a%an una serie de escenas &ue les producian !iedo-# b.3.- Co!en.ar la desensi%ili.acion en si# C) Aplicaciones: c.1.- A casi todo tipo de !iedos# c.2.- 'n los casos en &ue la ansiedad no es o%$ia de !anera in!ediata# c.3.- Cuando hay ---- ,alta de ha%ilidad para concentrarse# ---- Po%re.a de !e!oria# ---- Con"usion# ---- ,alta de "luide. para ha%lar# ---- Dis"uncion se5ual# ---- '!po%reci!iento de las ha%ilidades !otoras# D) =ariaciones de la desensibili9acion: d.1.- Desensi%ili.acion de grupo $arios clientes co!parten un !iedo en co!un+ se usa la !is!a 7erar&uia para todos y el ascenso a tra$es de la 7erar&uia lle$a el rit!o del integrante !as lento# d.2.- Desensi%ili.acion en $i$o se e5pone al cliente a los o%7etos y situaciones &ue pro$ocan la ansiedad y se $an presentando de una !anera gradual+ a !enudo en los a!%ientes de la $ida real# 'n esta $ariante con "recuencia se eli!inan los procedi!ientos tipicos en rela7acion y co!o opcion a esto los terapeutas pueden "uncionar co!o inhi%idores de la ansiedad aco!pa4ando a sus clientes en su practica# d.3.- La rela7acion controlada por se4ales esta tecnica i!plica ---- 'ntrenar al cliente en la rela7acion progresi$a tipica# ---- Despues de &ue se rela7e se le instruye para &ue localice una pala%ra &ue le sir$a de se4al co!o "cal!a" o "rela7ate" cada $e. &ue e5hala la respiracion# ---- Despues se le presenta algun esti!ulo &ue te!a o se le pide &ue inhale pro"unda!ente y $ocalice para si !is!o la pala%ra &ue sir$e de se4al al e5halar# ---- Si se logra la rela7acion se alienta al cliente para &ue use la se4al para pre$enir o tolerar su ansiedad desadaptati$a en los encuentros en la $ida real# E) Efectividad y otros temas de investigacion: e.1.- Los clinicos de esta orientacion con"ian en la e"ecti$idad de la desensi%ili.acion+ en especial cuando se dirige hacia la ansiedad condicionada+ desadaptati$a y pura# e.2.- Se han propuestos $arios !ecanis!os co!o e5plicaciones opcionales so%re el e5ito de la desensi%ili.acion ---- Depende de los "actores cogniti$os &ue !odi"ican la !anera co!o el cliente piensa acerca del o%7eto te!ido# ---- 'l trata!iento actua co!o un re"or.ador social de las respuestas &ue no i!plican el !iedo del cliente# ---- A !edida &ue el cliente reconoce su a$ance a tra$es de la 7erar&uia+ la conducta no "o%ica "utura se $e apoyada por !edio del autore"or.a!iento# ---- Los clientes aprenden a ca!%iar su atencion de las propiedades a!ena.adoras a las &ue no a!ena.an de las situaciones "o%icas# ---- La ansiedad se e5tinge a tra$es de la presentacion de los esti!ulos e!ocionales condicionados sin las consecuencias a$ersi$as# 2.2.- El )!looing) * la i%plosion: 'l ""looding" es una tecnica &ue se e!plea para reducir la ansiedad pero+ de !anera distinta a la desensi%ili.acion+ i!plica la e5posicion e5tensa de un cliente &ue no esta rela7ado a unos esti!ulos de alta intensidad &ue pro$ocan la ansiedad# 'l ""looding" se %asa en el principio de la e5tincion+ no se les per!iten &ue e$iten o escapen de la situacion &ue te!en con el "in de ayudarles a aprender &ue la situacion en $erdad no es a!ena.adora# La I!plosion es un procedi!iento se!e7ante+ pero la di"erencia principal es &ue la i!plosion a !enudo se presentan esti!ulos de situaciones de !iedo !as intensos &ue a&uellos &ue se encuentran en la $ida diaria# A) Origenes 3istoricos: a.1.- ;AHDIN se4ala &ue el ""looding" tu$o su origen en 9 e5peri!entos ---- 'l tra%a7o de >asser!an so%re la neurosis e5peri!ental de!ostro &ue la ansiedad inducida de !anera e5peri!ental en un ani!al se podia eli!inar al o%ligarlo a &ue regrese a la situacion te!ida# ---- Los e5peri!entos so%re el aprendi.a7e de e$itacion ) Solo!on+ ;a!in y /ynne-# B) &rocedimientos del 2flooding2: b.1.- Por lo general se conduce de una !anera i!aginaria aun&ue se puede lle$ar a ca%o en $i$o# b.2.- La duracion del tie!po de e5posicion de%e ser lo su"iciente!ente larga co!o para &ue se pueda e!pe.ar a des$anecer la ansiedad# b.3.- Nunca se de%e ter!inar la e5posicion !ientras el cliente aun esta e5peri!entando la ansiedad+ ya &ue esto re"or.aria la conducta de e$itacion# C) Aplicaciones: c.1.- A !enudo se usa con los pro%le!as en &ue la desensi%ili.acion ha "allado# c.2.- Se suele aplicar en los pro%le!as de agora"o%ia y desordenes o%sesi$os co!pulsi$os# D) 1a efectividad y otros temas de investigacion: d.1.- Se ha in$estigado la e"ecti$idad del ""looding" en co!paracion con la tecnica de desensi%ili.acion+ la conclusion ha sido &ue ninguna de las dos ha de!ostrado ser superior de una !anera uni"or!e+ pero hay &ue a4adir &ue los terapeutas conductuales pre"ieren usar la desensi%ili.acion# 2.&.- Entrena%iento a"toa!ir%ativo: La autoa"ir!acion no es sola!ente la agresion o la ha%ilidad para de"ender los propios derechos+ sino es "la e5presion apropiada de los senti!ientos por !edio de conductas &ue no $iolan los derechos de losde!as"# La autoa"ir!acion no e5cluye la a!a%ilidad o el altruis!o "un indi$iduo autoa"ir!ati$o hara sacri"icios por ayudar a los de!as+ pero unica!ente de%ido a &ue desea actuar de esa !anera y no por&ue tiene !iedo a e5presar &ue esta en desacuerdo"# 'l 'ntrena!iento autoa"ir!ati$o se ela%oro con el "in de 1.- 'nse4ar a los clientes la !anera co!o de%en e5presar apropiada!ente lo &ue piensan o sienten# 2.- 'li!inar los o%staculos cogniti$os para e5presarse de una !anera clara# Los %ene"icios de este tipo de entrena!iento incluyen una sensacion general de %ienestar y el esta%leci!iento de los patrones de pensa!ientos y conducta !ani"iesta de ayudar al cliente a lograr las reco!pensas sociales y !ateriales+ inclusi$e una satis"accion !ayor de la $ida# A) Origenes 3istoricos: a.1.- ?arios procedi!ientos anticiparon al entrena!iento autoa"ir!ati$o ---- 'l psicodra!a de >oreno# ---- La terapia del papel ad7udicado de ;elly# a.2.- SALT'R "ue el pri!ero &ue o"recio una descripcion siste!atica del entrena!iento autoa"ir!ati$o+ en su o%ra "La terapia del re"le7o condicionado" ---- Prescri%io una serie de tecnicas e5citatorias para los clientes inhi%idos # Uso del "ha%la senti!ental"# # La e5presion de la opinion contradictoria# # 'l ha%la "acial# # La i!pro$isacion# # 'l reconoci!iento y aceptacion de los cu!plidos# # 'l e!pleo del prono!%re "yo" en la con$ersacion# a.3.- ,ue /OLP' el persona7e !as in"luyente para la e$aluacion del entrena!iento autoa"ir!ati$o+ &uien a%oga%a por la utilidad de la conducta autoa"ir!ati$a co!o inhi%idor de la ansiedad# B) &rocedimientos del entrenamiento autoafirmativo: b.1.- Aun&ue se puede usar en la entre$ista indi$idual+ a !enudo se lle$a a ca%o en pe&ue4os grupos e incluye @ co!ponentes generales ---- La de"inicion de la autoa"ir!acion y la distincion entre esta y la agresion y su!ision# ---- La discusion e identi"icacion de los derechos del paciente y de los de!as en una $ariedad de situaciones sociales# ---- La identi"icacion y eli!inacion de los o%staculos cogniti$os para actuar de una !anera autoa"ir!ati$a# ---- 'l desarrollo o practica de la conducta autoa"ir!ati$a# b.2.- 'ste ulti!o co!ponente tiene distintos pasos ---- Co!ien.a con la reali.acion de algunas practicas si!uladas o ensayos de $arias interacciones sociales+ donde el terapeuta actua co!o si "uera el cliente y le !odela las respuestas autoa"ir!ati$as apropiadas# ---- Despues el cliente intenta lle$ar a ca%o la !is!a conducta+ con lo cual es re"or.ado por el terapeuta# ---- >as tarde+ despues de reali.ar una !ayor cantidad de ensayos cada $e. !as re"inados+ se le pide al cliente &ue prue%e los pensa!ientos y acciones nue$os en los a!%ientes de la $ida real# ---- Por ulti!o se anali.an y co!entan los e5itos y "racasos &ue hayan e5peri!entado durante las sesiones# C) Aplicaciones: c.1.- >uchos tipos distintos de clientes pueden sacar %ene"icio de este tipo de entrena!iento pare7as con pro%le!as conyugales+ estudiantes con pro%le!as interpersonales+ alcoholicos+ drogadictos+ psicoticos retraidos+ adultos ti!idos e intro$ertidos### D) 1a efectividad y otros temas de investigacion: d.1.- A pesar de &ue la !ayor parte de la in$estigacion de!uestra &ue los su7etos &ue reci%en algun tipo de entrena!iento tienen un rendi!iento !ayor &ue a&uellos &ue reci%en un trata!iento place%o o &ue no reci%en ninguno+ ha costado tra%a7o de!ostrar &ue la conducta autoa"ir!ati$a &ue se ad&uiere se trans"iere a los a!%ientes reales# d.2.- Criticas al entrena!iento autoa"ir!ati$o ---- Se ha ignorado la autoa"ir!acion en la &ue el cliente co!unica senti!ientos positi$os+ da y reci%e cu!plidos+ o e5presa senti!ientos de ternura+ li!itandose a la autoa"ir!acion negati$a o de "repulsa" &ue i!plica la insatis"accion y un "no" a peticiones &ue no son ra.ona%les# 2.+.- El %oela%iento: 'n !uchos casos el aprendi.a7e a tra$es del !odela!iento )aprendi.a7e por o%ser$acion- es !as e"iciente y e"ecti$o &ue el aprendi.a7e por re"or.a!iento directo# Ade!as de "acilitar el desarrollo de las conductas nue$as+ el !odela!iento tiene otros dos e"ectos )*ANDURA- 1.- La o%ser$acion de las consecuencias &ue reci%e el !odelo por su conducta puede inhi%ir o desinhi%ir la conducta i!itati$a del o%ser$ador#) Iacariciaria alguien a un perro &ue aca%a de !order a una personaK-# 2.- La o%ser$acion de la conducta de los de!as ta!%ien puede "acilitar &ue se lle$en a ca%o conductas se!e7antes &ue ya estu$ieron presentes en el repertorio del o%ser$ador )"or!ar una "ila-# A) Origenes 3istoricos: a.1.- ?arios autores in"luyeron en su aparicion ---- >organ y Tarde+ propusieron $arias teorias psicologicas de la i!itacion# ---- Tarde desarrollo una teoria de la cri!inalidad &ue se %aso en la idea de &ue la conducta cri!inal se ad&uiere casi e5clusi$a!ente por !edio de la i!itacion# ---- Allport e5plico el !odela!iento con ter!inos del condiciona!iento y >iller Dollard con ter!inos de principios de re"or.a!iento# ---- ;ohler y sus tra%a7os con chi!pances# ---- Bones e!pleo la i!itacion social para &ue los ni4os superaran los !iedos condicionados# ---- >asser!an uso el !odela!iento con el "in de re!ediar las neurosis e5peri!entales de ani!ales de la%oratorio# B) &rocedimientos del modelamiento: b.1.- Se ha usado para tratar di"erentes tipos de pro%le!as ---- Aisla!iento social# ---- Conductas o%sesi$o co!pulsi$as# ---- ,alta de autoa"ir!acion# ---- Conducta antisocial# ---- Autis!o in"antil# ---- el !as i!portante Reduccion de !iedos# b.2.- Dentro del !odela!iento hay una gran cantidad de $ariantes+ siendo la !as co!unes ----'l !odela!iento participe #Se sustituye el !odela!iento en $i$o al dar al cliente una oportunidad para e"ectuar el contacto aco!pa4ado y gradual con el o%7eto te!ido %a7o deter!inadas circunstancias controladas o protegidas# #'ste contacto puede reci%ir !as apoyo a tra$es del uso de las tecnicas au5iliares para la induccion de la respuesta+ las cuales son procedi!ientos &ue "acilitan las respuestas te!idas o por lo !enos dis!inuyen su caracter a!ena.ante# ---- 'l !odela!iento encu%ierto # Los clientes o%ser$an las acti$idades de deter!inados !odelos terapeuticos i!aginados por ellos en lugar de !irar las !ani"estaciones en $i$o o por $ideo# # Consta de E co!ponentes I!aginarse las situaciones donde se espera &ue se e5peri!ente el !iedo+ I!aginarse a una persona o !as !ane7ar estas situaciones de una !anera tran&uila+ I!aginarse &ue el !odelo reci%e consecuencias "a$ora%les por su accion# C) Efectividad y otros temas de investigacion: c.1.- Se ha de!ostrado &ue es un !etodo e"ecti$o para producir ca!%ios %ene"icos# 2.,.- Terapia aversiva: 's un con7unto de tecnicas &ue usan esti!ulos dolorosos y desagrada%les con el o%7eto de dis!inuir la pro%a%ilidad de &ue se produ.ca alguna conducta indeseada# La !ayoria de los !etodos a$ersi$os se %asan en el condiciona!iento clasico+ aun&ue ta!%ien puede usar el castigo# A) Origenes 3istoricos: a.1.- La o%ra de Pa$lo$ y *eGhtere$ sugirio la posi%le utilidad clinica de condicionar las conductas de a$ersion a los esti!ulos &ue ha%ian sido positi$os pre$ia!ente# a.2.- ;antoro$ich "ue el pri!ero en usar el condiciona!iento a$ersi$o para el trata!iento del a%uso del alcohol# a.3.- ?oetglin y asociados reportaron una de las pri!eras y !as i!portantes aplicaciones de la terapia a$ersi$a en ''UU en el sanatorio de Seattle# B) &rocedimientos de la terapia aversiva: b.1.- Los esti!ulos noci$os &ue se e!plean en esta terapia son ---- 'lectrocho&ues en !anos+ pies o piernas# ---- Drogas &ue inducen nauseas o supri!en la respiracion de !anera te!poral# b.2.- Una "or!a !as no$edosa de esta terapia es la Sensi%ili.acion encu%ierta ---- 'l cliente se tiene &ue i!aginar deter!inadas consecuencias a$ersi$as &ue pudieran aco!pa4ar a la conducta no deseada# C) Efectividad y otros temas de investigacion: c.1.- La !ayoria de in$estigadores se encuentran escepticos acerca de cuan per!anentes son los ca!%ios &ue produce este tipo de terapia# c.2.- Una de la ra.ones de esta li!itacion es &ue la terapia a$ersi$a+ por si sola+ no ense4a al paciente otras conductas nue$as &ue puedan sustituir a las desadaptati$as# 6ay &ue a4adir &ue no son eticas y son desagrada%les# 2./.- Mane.o e contingencias: 's un ter!ino genetico &ue descri%e cual&uier tecnica operante &ue intenta !odi"icar una conducta por !edio del control de sus consecuencias# 'l !odela!iento+ tie!po "uera+ reali.acion de contratos y econo!ia de "ichas son algunos tipos especi"icos de algunas de las "or!as para el !ane7o de las contingencias# 'n la practica+ el !ane7o de contingencias se re"iere a la presentacion contingente o retiro de los re"or.adores y esti!ulos a$ersi$os &ue suceden a deter!inadas conductas# 'l ter!ino "contingente" signi"ica &ue la !anipulacion de las consecuencias ocurre si y solo si ha ocurrido la conducta &ue se planea "ortalecer o de%ilitar# A) Origenes 3istoricos: a.1.- ?arios autores in"luyeron ---- >aconochie y su re"or!a en las prisiones un prisionero podia reci%ir un "pase de salida" si acu!ula%a una cantidad su"iciente de "anotaciones" a tra$es del tra%a7o y la %uena conducta# ---- ,uller reali.o una de las pri!eras aplicaciones del !ane7o de contingencias con un paciente !ental# B) Aplicaciones: b.1.- Se ha aplicado a una cantidad !as $ariada de conductas &ue todos los de!as !etodos de aprendi.a7e social ---- Autis!o+ %errinches# ---- Di"icultades en el aprendi.a7e+ retraso !ental# ---- 6iperacti$idad+delincuencia 7u$enil# ---- Agresion+ alucinaciones+ delirios+ depresiones+ "o%ias### b.2.- Una $enta7a especial de este tipo de procedi!iento es su ,le5i%ilidad# b.3.- Una $ariante es el Autocontrol ---- 6a%ilidad para regular las conductas personales arreglando las contingencias apropiadas del re"or.a!iento )control del so%repeso-# ---- Sus co!ponentes especi"icos son # Autoinstruccion# # Auto!onitoreo# # Autorre"or.a!iento# # Autoe$aluacion# C) &rocedimientos del mane5o de las contingencias: c.1.- Tecnicas &ue usa el !ane7o de las contingencias ---- "oldeamiento o aproximacion sucesiva: # Consiste en desarrollar nue$as conductas al re"or.ar al principio cual&uier conducta &ue se pare.ca de una !anera re!ota a la conducta &ue se desea# # De !anera gradual se hace !as estricto el criterio del re"or.a!iento hasta &ue se reco!pensa a&uellas respuestas &ue cu!plen con el criterio "inal# ---- El tiempo fuera: # 's un e7e!plo de e5tincion+ &ue reduce la "recuencia de alguna conducta indeseada al retirar a la persona de un a!%iente donde estan presentes los re"or.adores de esa conducta# ---- !ontratos de contingencias: # Un acuerdo "or!al entre el terapeuta y el cliente esta%lece las consecuencias de deter!inadas conductas por a!%as partes# # 'l e5ito de los contratos dependen de la $oluntad del terapeuta para o%ligar a &ue se cu!plan los acuerdos con las contingencias esta%lecidas# ---- Economia de fic3as: # Se puede conce%ir co!o un siste!a !onetario a pe&ue4a escala en la cual se paga a las personas con una "icha cuando e7ecutan deter!inada conducta &ue se le haya asignado# # Consiste en @ co!ponentes 0#= Se de%en especi"icar las conductas !eta# 9#= De%e ha%er algun !edio de interca!%io )"icha- &ue se pueda ad&uirir si y solo si se lle$an a ca%o conductas !eta# E#= De%en e5istir los re"or.adores de apoyo+ es decir a&uello por lo &ue se interca!%ian las "ichas# @#= Los participantes de%en esta%lecer las reglas de interca!%io )nN de "ichas &ue se pueden o%tener+ nN de "ichas re&ueridas para o%tener los re"or.adores de apoyo### -# D) Efectividad y otros temas de investigacion: d.1.- 'l aspecto !as engorroso de este tipo de procedi!iento es el pro%le!a de la generali.acion y perdura%ilidad de los ca!%ios# d.2.-Las !etas de este tipo de in$estigacion son ---- 'l desarrollo y e$aluacion de algunos procedi!ientos &ue se ela%oran de !anera li%erada con el "in de pro!o$er la trans"erencia de conductas nue$as en los a!%ientes naturales# ---- La de!ostracion de la persistencia de las conductas !e7oradas# 2.2.- Biorretroali%entacion: Tecnica especiali.ada del !ane7o de las contingencias+ pero es especial por 1.- Las conductas &ue se controlan o ca!%ian son las respuestas internas y autono!icas &ue durante a4os se considera%an co!pleta!ente in$oluntarias y &ue por lo tanto no se podian so!eter a la !odi"icacion deli%erada ) rit!o cardiaco+ presion sanguinea+ ondas cere%rales###-# 2.- La %iorretroali!entacion re&uiere algun e&uipo especial &ue registre la acti$idad &ue interesa y luego la co!uni&ue o le proporcione "retroali!entacion" al cliente so%re dicha acti$idad+ !ediante un esti!ulo $isual o auditi$o# A) Origenes 3istoricos: a.1.- Un autor in"luyo en su aparicion ---- >iller de!ostro &ue las ratas podian aprender a au!entar y dis!inuir sus "unciones autono!icas !ediante re"or.a!iento contingente )esti!ulacion cere%ral directa-# 'ncontro &ue la acti$idad $isceral ta!%ien se so!etia a los principios del condiciona!iento operante# B) Aplicaciones y procedimientos: b.1.- Se ha aplicado "unda!ental!ente para tratar $arios tipos de desordenes ---- 6ipertension esencial )presion sanguinea alta-# ---- >igra4as# ---- 'n"er!edad de Raynaud )reduccion en el "lu7o de la sangre &ue i!plica la aparicion de gangrena en pies o !anos-# ---- Arrit!ias cardiacas )latidos irregulares-# ---- Condiciona!iento del ''G )electroence"alogra!a- o ".en electrico" puede au!entar la produccion de ondas al"a y se usa co!o "or!a de entrena!iento en rela7acion# b.2.- 'l procedi!iento es el !is!o para cada una de las aplicaciones ---- Se conecta al su7eto a un aparato &ue no pro$oca dolor y &ue registra y retroali!enta la in"or!acion acerca de su acti$idad "isiologica# ---- 'l paciente e!plea alguna estrategia !ental o "isica para ca!%iar las respuestas internas en la direccion clinica deseada# C) Efectividad y otros temas de investigacion: c.1.- 6ay e$idencias su"icientes para considerar &ue es una tecnica util+ e"ecti$a y e5itosa# 2.7.- Terapia cognitivo-con"ct"al: Se puede de"inir co!o "un en"o&ue de trata!iento &ue intenta !odi"icar la conducta !ani"iesta in"luyendo so%re los procesos del pensa!iento del cliente"# Ade!as de Adler+ uno de los autores !as conocidos en este tipo de terapia "ue A# 'LLIS &uien "undo la Terapia Racional '!oti$a )TR'- &ue consiste en "los pro%le!as psicologicos no son pro$ocados por la tension e5terna sino por las ideas irracionales &ue los su7etos !antienen y &ue los conducen a ordenar+ insistir y dictar &ue se de%en cu!plir sus deseos para &ue sean "elices"# Por tanto la !eta de la TR' es atacar estas creencias irracionales+ irreales y &ue per7udican a la propia persona e instruir en "or!as !as logicas y racionales del pensa!iento &ue no las pertur%ara# A) Origenes 3istoricos: a.1.- 'llis considera a $arios autores co!o precursores del siste!a TR' ---- 'picteto+ ShaGespeare# ---- Adler con su le!a "todo depende de las opiniones"### B) &rocedimientos de la 4E: b.1.- 's un trata!iento apropiado para casi todos los pro%le!as e!ocionales con la e5cepcion de la es&ui.o"renia se$era+ !ania e5tre!ada+ lesion organica cere%ral y retraso !ental# b.2.- 'l estilo del terapeuta de la TR' es ---- Acti$o# ---- Retador# ---- Lleno de de!ostraciones# ---- Incisi$o# b.3.- 'llis a%oga por el uso de una "or!a energica y directa de co!unicacion con el o%7eto de persuadir a los clientes a &ue a%andonen las ideas irracionales con las &ue se han adoctrinado a si !is!os hasta el punto de sentirse !isera%les b.4.- 'l terapeuta e!pleara para proporcionarle un co!ple!ento conductual al ca!%io cogniti$o ---- '7ercicios de practicas si!uladas# ---- '7ercicios de concienti.acion sensorial# ---- Desensi%ili.acion# ---- 'ntrena!iento autoa"ir!ati$o# C) Efectividad y otros temas de investigacion: c.1.- La TR' es !as apropiada para la ansiedad en di"erentes tipos de situaciones#
TEMA: 7 BERS-EIN, D. : "INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA CLINICA" !ap. )): 1A #(4E=E(!#O( !1#(#!A: "ODE1O% FE(O"E(O1O6#!O%. 1.- IN-ROD,CCION: Anterior!ente se di7o &ue hay E "uer.as en Psicologia 1.- 4eorias &sicodinamicas se centran en el "Instinto"# 2.- 4eorias del Aprendi9a5e %ocial: se centran en $arias clases de "Re"or.a!ientos"# 3.- 4eorias Fenomenologicas se centran en la "'5periencia consciente" co!o %ase para el desarrollo+ !anteni!iento y !odi"icacion del co!porta!iento# 'l !etodo "eno!enologico o"rece una i!agen !uy opti!ista de los seres hu!anos co!o seres creati$os+ en creci!iento+ &uienes guian consciente!ente su co!porta!iento en direcciones &ue realicen "inal!ente su potencial !a5i!o co!o indi$iduos unicos# Cuando surgen los pro%le!as+ en "or!a de di"erentes desordenes+ se consideran &ue surgen de distur%ios o %rechas en el consciente+ los cuales pueden ser eli!inados por di"erentes tipos de e5periencias terapeuticas# Puntos en co!un entre los ter!inos y tecnicas di"erentes asociados con el !etodo "eno!enologico a).- Se insiste en la pro!ocion del creci!iento del cliente co!o persona# Los terapeutas se preocupan por ayudar a sus clientes a &ue sean !as conscientes y alcancen su propio potencial unico co!o indi$iduos# La suposicion es "Cuanto !as se acer&ue el cliente a su propio potencial pleno+ sera capa. de encontrar soluciones a los pro%le!as e5ternos de la $ida sin ayuda de nadie"# b).- Da &ue el terapeuta considera al cliente co!o un su7eto co!pleta!ente responsa%le+ potencial!ente capa. de !ane7ar su propia $ida+ se co!paran en status las "unciones del cliente con las del terapeuta# 'l terapeuta "acilita el creci!iento+ el cual es inherente al cliente+ pero a!%os creceran y se %ene"iciaran de la relacion# c).- La relacion cliente=terapeuta se considera co!o el $ehiculo pri!ario a tra$es del cual se reali.a el creci!iento+ lo &ue signi"ica &ue la e5periencia in!ediata+ !o!ento a !o!ento+ es la &ue ayuda al cliente# d).- Da &ue la e5periencia in!ediata de la relacion terapeutica es tan i!portante+ el centro del trata!iento "eno!enologico !uy rara $e. se ale7a de lo &ue esta sucediendo entre el paciente y el terapeuta durante la sesion#La hipotesis de tra%a7o es"'l pasado se ha ido+ no se puede ca!%iar+ y no es tan i!portante para el "uturo co!o lo &ue sucede en el presente"#
e).- Los terapeutas suponen &ue la !ayoria de sus clientes no estan "en"er!os"+ "con trastornos"+ o &ue sean en alguna "or!a di"erentes de la gente "nor!al"# Consideran &ue los clientes actuan de acuerdo con sus percepciones propias unicas del !undo# Por lo tanto+ el terapeuta %usca co!prender los pro%le!as del cliente tratando de $er el !undo a tra$es de los o7os del cliente# 2.- LA -ERAPIA CEN-RADA EN EL CLIEN-E DE CARL ROGERS: 2.1- Alg"nos anteceentes e terapia centraa en el cliente: ROG'RS ha%ia estado luchando con el concepto de "Autoridad"+ ha%ia aprendido &ue en la religion+ la educacion+ la $ida "a!iliar+ los &ue tenian la autoridad &uerian decirle a la gente &ue hacer+ co!o pensar y &ue $alores adoptar# Por !edio de ;ILPATRIC;+ tu$o conoci!iento de la Educacion &rogresiva + entre cuyos conceptos esta%a la nocion de &ue "la educacion de%ia "a$orecer el creci!iento personal de los estudiantes aco!odando las lecciones al ni$el de entendi!iento del alu!no y a7ustando el !aterial a la !edida de la necesidad del alu!no"# Ta!%ien de"endio el uso de la discusion dirigida para ayudar a los alu!nos a encontrar por si !is!os las cosas+ en $e. de lograrlo unica!ente !ediante lecturas y con"erencias en las &ue se dice a los estudiantes las respuestas o conclusiones correctas# ROG'RS se encontra%a inco!odo con el concepto del "Terapeuta co!o autoridad" tal co!o le sucedio con el de ">aestro co!o autoridad"# ROG'RS co!en.o a incorporar en su tra%a7o clinico algunas hipotesis acerca del no autoritaris!o y el $alor terapeutico de una %uena relacion hu!ana+ co!en.o a pensar "'s el cliente &uien sa%e lo &ue le lasti!a+ &ue direcciones ha de seguir+ &ue pro%le!as son cruciales+ &ue e5periencias han estado pro"unda!ente enterradas"# Co!en.o a poner sus ideas por escrito las cuales !ostraron dos ele!entos i!portantes 1.- La tendencia de ROG'RS hacia la terapia de relacion# 2.- Su orientacion hacia la in$estigacion e5peri!ental# 'n 03@: co!en.o a desarrollar un !etodo siste!atico del trata!iento al cual incorporo sus ideas y a&uellas de las personas y !o$i!ientos &ue le in"luyeron# 'ste !is!o a4o en una charla titulada "Algunos de los conceptos !as recientes en la Psicoterapia"+ presento por pri!era $e. sus nociones de la practica de la terapia+ incluyendo el uso del >etodo No Directi$o )&ue per!itia a los clientes resol$er sus propios pro%le!as sin la in"luencia o 7uicios del cliente-+ &ue incluia a).- Con"iar !as en el i!pulso indi$idual del cliente hacia el creci!iento+ salud y adaptacion &ue en las "tecnicas"# b).- 6acer hincapie en el !o!ento actual de la terapia !as &ue en el pasado# c).- Centrarse en la relacion terapeutica y la e5periencia de la !is!a co!o pro!otora del creci!iento del cliente# 'n 03@9 pu%lico un resu!en co!pleto de la terapia no directi$a+ en la &ue propugno "Una relacion cuyas caracteristicas "ueron el calor y la cordialidad del terapeuta+ un cli!a per!isi$o en el cual los senti!ientos del cliente pudieran ser e5presados li%re!ente y la li%ertad del cliente de cual&uier presion o coercion# con este tipo de relacion el cliente ganaria la co!prension de si !is!o"# 'n 03@< ca!%io el no!%re de "Terapia No Directi$a" por la de "Terapia Centrada en el Cliente"# 2.2.- El %etoo centrao en el cliente: ROG'RS argu!enta &ue la terapia es un proceso+ no un con7unto de tecnicas# De"iende la idea de &ue el terapeuta no puede resol$er los pro%le!as del cliente "diciendole o ense4andole algo"# 'l proceso real de la terapia de ROG'RS se condensa en una proposicion "SI###'ntonces" si el terapeuta crea las circunstancias correctas+ el cliente co!en.ara espontanea!ente a ca!%iar y a crecer+ es decir+ el proceso terapeutico ocurrira por si solo+ i!pulsado por el potencial de creci!iento del cliente+ solo cuando este presente la at!os"era apropiada e independiente!ente de la tecnica especi"ica o contenido de la lesion# 'l argu!ento %asico es &ue a la gente se le i!pide su creci!iento por la in"luencia de las e$aluaciones y 7uicios &ue otros le i!ponen+ esto crea "Condiciones de ?alor" y puede "or.ar a la persona o distorsionar o e5cluir de la conciencia alguno de sus $erdaderos senti!ientos# 'l creci!iento de la persona se detendria tan pronto co!o el co!porta!iento del su7eto se !ostrara "uera de lugar+ o incongruente+ con los senti!ientos reales# La terapia esta dirigida a proporcionar al cliente e5periencias nue$as &ue reiniciaran el proceso de creci!iento+ y el terapeuta rogeriano intentara crear una relacion interpersonal &ue el cliente pueda usar para un creci!iento personal posterior# 'ste tipo de relacion no puede ser !anipulada o si!ulada+ ya &ue el paciente detectaria la "alsedad+ por lo tanto+ la unica posi%ilidad de generar una relacion &ue incre!ente el creci!iento+ esta en &ue el terapeuta adopte y e5prese genuina!ente E actitudes interrelacionales A).- Estimacion positiva incondicional: a.1.- Incluye E !ensa7es relacionados con el terapeuta ---- Jue se preocupe por el cliente co!o persona# ---- Jue lo acepte# ---- Jue con"ie en la capacidad de ca!%iar y crecer del cliente# a.2.- 'l ideal de "esti!acion" es el Cuidado No Posesi$o+ en el cual los senti!ientos positi$os genuinos se e5presan al cliente en una "or!a &ue es li%eradora y no li!itante# )">' INT'R'SA SU SITUACION"-# a.3.- 'l deseo de escuchar y de intentar entender las percepciones y senti!ientos del cliente por parte del terapeuta+ es una !ani"estacion i!portante de esta actitud# a.4.- 'l aspecto "incondicional" de la esti!acion positi$a se !ani"iesta en la $oluntad del terapeuta de aceptar al cliente tal co!o es+ sin 7u.garlo o e$aluarlo# 'l terapeuta de%e e$itar hacer interpretaciones+ ya &ue si el cliente declara senti!ientos &ue son cierta!ente ine5actos+ se supone &ue descu%rira "inal!ente la e!ocion !as genuina con"or!e a$an.a el proceso de autoe5presion# a.5.- La !eta no es apro%ar o desapro%ar+ sino aceptar los senti!ientos co!o parte real de una persona por la &ue el terapeuta se preocupa# a.6.- Un aspecto i!portante de la esti!acion positi$a incondicional incluye la separacion de el $alor del cliente co!o persona del $alor !de la conducta del !is!o# a..- 'l co!ponente "positi$o" de la esti!acion incondicional es la con"ian.a i!plicita del terapeuta en el potencial del cliente para crecer y resol$er el pro%le!a# ROG'RS cree &ue si los clientes perci%en una "alta de con"ian.a en el su potencial es poco pro%a%le &ue cre.can y &ui.a se $uel$an dependientes# a.!.- Los rogerianos tratan de ---- No dar conse7os# ---- No to!ar la responsa%ilidad en lugar de los clientes# ---- No to!ar las decisiones por ellos# a.".- Por lo tanto se de%e per!itir a los clientes &ue to!en decisiones !alas o e5peri!enten pro%le!as+ aun cuando se les pudiera pre$enir por !edio de la accion o el conse7o del terapeuta+ ya &ue este pese a poder resol$er algunos pro%le!as crearia otros ---- 'l terapeuta to!aria el papel de un superior# ---- 'l cliente se $ol$eria !as dependiente# ---- Tanto el cliente co!o el terapeuta tendrian !enos "e en la capacidad del cliente para !ane7ar los pro%le!as &ue re&uieren to!ar decisiones independientes# B) Empatia: b.1.- Para entender la conducta de un cliente y ayudarlo a entenderla+ el terapeuta de%e acercarse lo !as posi%le a $er el !undo tal y co!o el cliente lo $e# b.2.- La e!patia re&uiere &ue el terapeuta este total!ente entregado al es"uer.o por perci%ir los senti!ientos del cliente+ pero no re&uiere &ue el terapeuta $i$a la e5periencia de esos senti!ientos# b.3.- La e!patia no se logra si!pati.ando# b.4.- >uchos terapeutas usan dos tipos de !arcos de re"erencia en relacion con el paciente ---- >arco e5terno de re"erencia donde el terapeuta intenta co!prender co!o o%ser$ador e5terno y aplica sus propios $alores+ ideas y principios teoricos a lo &ue el cliente dice y hace# ---- >arco interno de re"erencia re"le7a el deso por entender &ue se!e7aria ser el cliente# b.5.- 'l terapeuta rogeriano no solo de%e adoptar una actitud e!patica sino &ue de%e co!unicarla al cliente+ !ediante el uso del re"le7o+ &ue es un !etodo de entre$ista &ue sir$e para el do%le proposito ---- Co!unicar el deso del terapeuta por lograr la co!prension e!ocional o lograrla# ---- 6acer &ue el cliente tenga !as conciencia de sus propios senti!ientos# b.6.- 'l uso del re"le7o consiste no solo en repetir "rases &ue el cliente ha dicho+ sino &ue conlle$a la destilacion y la reproduccion de los senti!ientos del cliente# b..- Otro proposito de la co!unicacion de e!patia por !edio del re"le7o es &ue el !ensa7e no $er%al del terapeuta puede ser tan i!portante co!o lo &ue haya dicho )el tono de la $o.+ la e5presion "acial+ la postura corporal###- y pueden incre!entar o dis!inuir la actitud e!patica# b.!.- La e5periencia continua de esta actitud e!patica co!prensi$a conducira al cliente al creci!iento# C) !ongruencia: c.1.- Cuanto !as genuino sea el terapeuta en todos los aspectos de su relacion con el cliente+ !ayor sera la ayuda &ue prestara# c.2.- Los senti!ientos y acciones del terapeuta de%en ser congruentes o consistentes unos con otros# c.3.- 'l terapeuta de%e ---- A%andonar cual&uier concepto paternalista en el sentido de &ue e5presar una reaccion o senti!iento particular pudiera "no ser tan %ueno para el cliente"# ---- De%e seguir adelante y ser genuino# c.4.- Un %uen terapeuta rogeriano tratara al cliente co!o a un a!igo+ no tratara de ser algo &ue no es+ en parte por&ueseria en detri!ento del creci!iento personal del terapeuta y en parte por&ue eso podria e!po%recer el !odela!iento# 2.&.- Nat"rale-a el ca%$io en la terapia centraa en el cliente: Segun ROG'RS las di!ensiones en las &ue ocurren el ca!%io y creci!iento son a) #ncremento de consciencia ?A@arenessA:La e5periencia de la terapia es para poner a los clientes en contacto !as cercano con la naturale.a $erdadera de sus propios senti!ientos+ !uchos de los cuales pueden ha%er sido pre$ia!ente negados o !antenidos "uera de la conciencia# 'stos ca!%ios e incre!entos de la conciencia general!ente concentran !as la atencion en el sel"+ &ue en sinto!as especi"icos co!o el o%7eti$o de la e5ploracion# b) #ncremento de la autoaceptacion: A tra$es del tie!po+ el cliente se $uel$e !enos autocritico y !as autoaceptante )!as pro%a%le!ente aceptara sus senti!ientos y conductas y !enos pro%a%le!ente culpara a las circunstancias e5ternas o a otras personas de dichas conductas y senti!ientos-# Parte del incre!ento de la autoaceptacion se %asa en el descu%ri!iento gradual de &ue+ a pesar de las cosas &ue pueden ser !enos ad!ira%les+ el cliente es a "in de cuentas+ una persona %asica!ente %uena# c) !omodidad interpersonal incrementada: Con"or!e a$an.a la terapia+ las relaciones hu!anas se tornan !as lle$aderas para el cliente+ y co!ien.a a e5peri!entar el placer de per!itir a los otros conocerlo co!o real!ente es# d) #ncremento de la flexibilidad cognoscitiva: Las personas tienden a tener pro%le!as cuando o%ser$an al !undo con rigide.+ en ter!inos de %lanco y negro# Se considera &ue para &ue la terapia centrada en el cliente tenga e5ito+ de%e llegar al a%andono de los puntos de $ista li!itados del !undo+ de !odo &ue el cliente sea capa. de perci%ir la inter!ina%le $ariedad &ue e5iste# e) #ncremento de la autoconfian9a: 's pro%a%le &ue el cliente ter!ine sintiOndose !enos dependiente de otros y !Ps con"iado de sus recursos y cualidades personales+ lo &ue incluye ---- Una !ayor autocon"ian.a en la to!a de decisiones# ---- >ayor con"ian.a en la solucion de pro%le!as y !ane7o de las tensiones# ---- >ayor "oco en el sel" co!o "uente de e$aluacion# ROG'RS $e estos ca!%ios co!o el resultado del giro en el proceso de $aloracion del cliente+ el cual se preocupa !enos de los "de%eria" y "tengo &ue" y !as de co!o se sienten en el !o!ento# $) Funcionamiento me5orado: Ade!as de los ca!%ios psicologicos internos la conducta del cliente ta!%ien ca!%ia ---- Se $uel$e !as !adura+ autodirigida y responsa%le# ---- Se $uel$e !enos de"ensi$a+ !as "ir!e!ente %asada en una $ision o%7eti$a del sel" y de la realidad# ---- >uestra un ni$el decreciente de tension psicologica+ tiende a adaptarse en "or!a !as "acil y e"ecti$a en situaciones sociales# ---- 'n"renta las nue$as situaciones de tension con un !ayor grado de cal!a interior &ue conlle$a un !enor !alestar "isiologico#
2.,.- Aplicaciones el %etoo centrao en el cliente: Se puede aplicar a clientes con conductas "psicoticas" se$eras+ "neuroticos" o con "desordenes de personalidad"# Aun&ue ta!%ien se puede aplicar a situaciones no terapeuticas educacion de ni4os+ relaciones conyugales+ educacion y relaciones interpersonales en general# 3.- LA -ERAPIA GES-AL- DE *. PERLS: P'RLS creia &ue el desarrollo hu!ano depende de la conciencia de uno !is!o+ y al igual &ue la terapia centrada en el cliente+ la terapia gestalt tiene por o%7eti$o "Aclarar y au!entar la conciencia &ue de si !is!os tienen los clientes para li%erarlos y per!itirles &ue sigan progresando en su propia !anera unica y consciente!ente guiada"# Pero pese a las coincidencias entre estos 9 tipos de terapia+ se di"erencian en los !etodos &ue usan para alcan.ar las !etas+ ya &ue la terapia gestalt re&uiere de un terapeuta !as acti$o y usa una serie de procedi!ientos !as dra!aticos# &.1.- Alg"nos anteceentes e la terapia gestalt: 'n 03@2 escri%io su o%ra " 'l yo+ el ha!%re y la agresion re$ision de la teoria y el !etodo "reudiano"+ en la cual presento las siguientes ideas a).- Por pri!era $e. a%ordo el papel $ital &ue tiene la conciencia )a8arness "darse cuenta"- en el desarrollo y !anteni!iento de un co!porta!iento hu!ano "nor!al" # b).- 6a%lo de &ue cuando aparece un co!porta!iento desordenado indica &ue el proceso de creci!iento psicologico se o%struyo por de"ectos lagunas o distorsiones en la conciencia# 'stas ideas "ueron las &ue le lle$aron a la "or!ulacion siste!atica de un en"o&ue alternati$o al trata!iento clinico lla!ado Terapia Gestalt# P'RLS considera &ue el proceso de creci!iento de la persona se atora o %lo&uea puesto &ue esta persona %usca a"errarse a los 7uegos pro%le!aticos creando sinto!as y de"ensas adicionales# Se4alo &ue para e!peorar las cosas la conciencia distorsionada o supri!ida a !enudo crea la i!presion de &ue la persona no es responsa%le de sus propios pro%le!as+ general!ente se culpa a otros+ a circunstancias a!%ientales o a "uer.as internas so%re las cuales el cliente no tiene in"luencia# &.2.- Metas e la terapia gestalt: La !eta principal es " *uscar resta%lecer el proceso interru!pido del creci!iento del cliente"+ esto se logra ayudando a los clientes a 1.- 'star conscientes de los senti!ientos+ deseos e i!pulsos &ue han desconocido o negado co!o propositos )Diso8ned- pero &ue son sin duda parte de ellos !is!os# 2.- Reconocer los senti!ientos+ ideas y $alores &ue ellos creen &ue son genuina!ente parte de si !is!os+ pero &ue en realidad los han to!ado prestados y los han adoptado de otras personas# A !edida &ue se logra esa conciencia+ el cliente es instado a &ue asi!ile o $uel$a a hacer suyos )Reo8n- los aspectos genuinos del sel" &ue ha%ia rech.ado y a &ue rechace las caracteristicas &ue no le pertenecen en realidad# Ideal!ente cuando uno asi!ila e integra todos los aspectos de la personalidad )los desea%les y los no desea%les- uno puede estar consciente de uno !is!o y responsa%ili.arse de uno !is!o co!o uno real!ente es+ en lugar de de"ender una autoi!agen parcial!ente "alsa+ e interna!ente en con"licto# Segun P'RLS las resoluciones al con"licto e!pie.an a ocurrir en presencia de una conciencia total de los dos polos y entonces la persona e!pie.an a crecer otra $e.# &.&.- El %etoo e la terapia gestalt: La relacion terapeuta=cliente es ideal!ente una relacion de igual a igual &ue i!plica un creci!iento !utuo# A) !oncentracion en el a'ui y en el a3ora: a.1.- 'l progreso terapeutico solo se puede lograr en " el a&ui y el ahora" )ahoraL e5periencia L conciencia L realidad-# Cual&uier intento por parte del paciente de contar el pasado o anticiparse al "uturo se conte!pla co!o ---- Una resistencia# ---- Una o%struccion a las !etas de la terapia# ---- Un escape de la realidad# a.2.- 'n lugar de re"le7ar )co!o un rogeriano- la nostalgia del cliente o el deseo de %uscar el "uturo+ un gestaltico $a a se4alar directa!ente la e$asion y a insistir en &ue se ter!ine# a.3.- 'l terapeuta gestaltico tratara de e$itar &ue el cliente ha%le acerca de sus senti!ientos co!o "cosas" &ue e5istian antes y tratara de ponerlo en contacto con la "or!a co!o se siente actual!ente# Se le pedira al cliente &ue "ha%le" directa!ente con la persona o circunstancia del pasado+ lo &ue i!plica &ue un in"or!e general e intelectuali.ado de un senti!iento se con$ierte en un senti!iento in!ediato y presente del cual el cliente puede estar clara!ente consciente# B) El mane5o de la resistencia: b.1.- Una $e. el cliente encuentra un con7unto de sinto!as+ 7uegos y de"ensas &ue "uncionan para protegerlo del dolor del clon"icto y de la conciencia de si !is!o+ el cliente $a a resistirse ha hacer cual&uier otro es"uer.o para a$an.ar o hacer a un lado estos sinto!as+ 7uegos o de"ensas# b.2.- Para &ue el paciente e5plore la naturale.a de la resistencia+ P'RLS usa%a la tecnica de >uego de papeles al su7eto se le pide &ue se "con$ierta" en esa resistencia para ganar una conciencia clara y e5peri!ental de lo &ue la resistencia hace por el# C) Frustrar al cliente: c.1.- P'RLS creia &ue la !ayoria de los clientes $an a la terapia esperando sentirse !e7or sin tener &ue ca!%iar real!ente o de7ar sus papeles y 7uegos inadaptados# c.2.- Considera &ue hay &ue "rustrar los es"uer.os de los clientes para relacionarse con el terapeuta+ aca%ar con el aspecto !anipulador de sus !ensa7es# D) 0so de signos no verbales: d.1.- 'l canal no $er%al se conte!pla co!o un co!pendio especial!ente util de !ensa7es o%$ios pero sutiles+ &ue a !enudo contradicen las pala%ras del cliente# E) 0so de los sue;os: e.1.- Los sue4os se consideran no sola!ente co!o el cu!pli!iento de deseos sino co!o !ensa7es de la persona hacia si !is!a# e.2.- Despues de contar un sue4o+ se le pide al su7eto &ue lea el !ensa7e &ue le trans!ite al representar el papel de algunos o de todas las caracteristicas y persona7es del sue4o+ lo &ue lle$aria a &ue el cliente se hiciera consciente y asi!ilara partes de si !is!o &ue dice &ue no le pertenecen o &ue le son inaccesi%les por alguna otra causa# *) Otros metodos: $.1.- 'l terapeuta gestaltico usara otros !etodos+ ade!as de los anteriores+ para ayudar al cliente a &ue tenga una !ayor conciencia y para pro!o$er el reconocer aspectos alienados de la personalidad &ue ha desconocido co!o suyos ---- Uso de !ensa7es directos e in!ediatos #'sta terapia propicia &ue haya una co!unicacion directa co!o !edio para &ue el cliente pueda asu!ir la responsa%ilidad de sus senti!ientos# # Se prohi%e decir chis!es so%re personas no presentes# # Se les pide &ue con$iertan las preguntas indirectas en a"ir!aciones directas y responsa%les# ---- Se prohi%en las discusiones intelectuales # Asi co!o el terapeuta trata de e$itar hacer preguntas a%stractas so%re el "por&ue" del co!porta!iento+ el cliente no de%e usar analisis intelectuales ela%orados para e$itar una conciencia in!ediata del a&ui y ahora# ---- Uso de dialogos internos y tecnicas relacionadas con esto # 'ntre los dialogos internos !as signi"icati$os se encuentran el &ue se hace entre la conciencia del su7eto )!anda!as- y la parte &ue es supri!ida por "de%es" y "de%erias" )el su!iso-# # Tecnicas "Representacion de la proyeccion" )representar papeles cuando las caracteristicas no reconocidas de uno !is!o se proyectan en otras personas-# "Re$ersiones" ) representar un papel opuesto al &ue el su7eto cree &ue tiene+ por e7e!plo una persona niega tener senti!ientos de ternura hacia los de!as+ se le pide &ue represente el papel de una persona calida y a!orosa-# &.+.- Aplicaciones e la terapia gestaltica: P'RLS considera &ue su terapia es util para indi$iduos+ grupos+ su7etos de distintas categorias de diagnostico#### Considera &ue es un ca!ino util para au!entar la conciencia y !e7orar el "unciona!iento de la gente en general# Actual!ente !uchos de los aspectos de la terapia gestaltica se usan en grupos de sensi%ili.acion+ grupos de encuentro y de creci!iento personal# 4.- O-RAS -ERAPIAS *ENO(ENOLOGICAS: Algunos terapeutas !e.clan los !etodos psicodina!icos o rogerianos o de gestalt con conceptos y principios &ue se deri$an de la Psicologia hu!anista o e5istencial# La 1ogoterapia de ,RAN;L se %asa principal!ente en la ,iloso"ia e5istencial y esta orientada a ayudar a los clientes para &ue 1.- Asu!an la responsa%ilidad de sus senti!ientos y acciones# 2.- 'ncuentren un signi"icado y un proposito en su $ida# Un !etodo de trata!iento orientado "eno!enologica!ente &ue co!parte $arias caracteristicas con la Teoria del aprendi.a7e social es la 4erapia del papel fi5o de ;'LLD+ &ue so%re las %ases de sus constructos personales desarrollo !etodos de $aloracion y trata!iento &ue tenian por o%7eto ayudar a los clientes a estar conscientes y a ca!%iar los presupuestos su%7eti$os o las e5pectati$as &ue usan para guiar su co!porta!iento ) es decir ayudar al cliente a adoptar estructuras !as "le5i%les y ela%oradas para sustituir a las estructuras estrechas y rigidas &ue se encuentran en la %ase de los trastornos psicologicos-# Para ayudar a los clientes a &ue e5peri!entaran constructos alternati$os+ el terapeuta les pedia &ue escri%ieran un "%os&ue7o de roles "i7os"+ una relacion en EA persona de co!o es en $erdad el cliente y co!o se siente+ luego se les ayuda a &ue reco!iencen su creci!iento personal pidiendoles &ue hagan una representacion de roles te!poral de la persona descrita en el "%os&ue7o"+ siendo tratados en todo !o!ento+ por el terapeuta+ co!o si "ueran la persona descrita en el %os&ue7o# Al tie!po+ el cliente puede estar co!odo con algunos aspectos del rol &ue a adoptado e5peri!ental!ente y llegar incluso a asi!ilarlos# Resultado ideal "Un co!porta!iento y una serie de ideas guias &ue $an de acuerdo con la !anera en &ue el cliente se siente real!ente"# 5.- E.AL,ACION DE LAS -ERAPIAS *ENO(ENOLOGICAS: 'ste tipo de terapias se conte!plan co!o "Algo particular!ente atracti$o dada su $ision positi$a y opti!ista so%re los seres hu!anos+ lo &ue genera "e en la capacidad de cada cliente para encontrar un sentido y una autorreali.acion en la $ida sin tener &ue e5orti.ar "de!onios" intrapsi&uicos )teorias psicodina!icas- o &ue e5tingir !alos ha%itos y aprender nue$as destre.as )teorias del aprendi.a7e social-"# Pro%le!as y de%ilidades de las terapias "eno!enologicas 1.- 'l lengua7e es a !enudo esoterico+ co!ple7o y en general poco claro# 2.- Los procedi!ientos del trata!iento son inco!pletos algunos pro%le!as y circunstancias de los pacientes se consideran aspectos &ue $an !as alla de su capacidad para resol$erlos o para ca!%iar+ y por lo tanto necesitan !as una ayuda &ue una relacion genuina y e!patica# 3.- Los procedi!ientos del trata!iento son $agos y poco realistas# 4.- Los trata!ientos son rigidos y no "le5i%les# 5.- Los e"ectos %ene"icos de los trata!ientos no han sido esta%lecidos "ir!e!ente toda$ia# 6.- Las terapias "eno!enologicas pueden ser peligrosas en ciertas circunstancias# .- Los !etodos son aplica%les principal!ente a personas inteligentes+ introspecti$as es decir personas relati$a!ente %ien integradas y &ue "uncionan %ien# ;ORC6IN saca la conclusion de &ue "Las ideas y !etodos de la psicoterapia "eno!enologica estan toda$ia en periodo de "or!acion ### 'n esta etapa sigue siendo necesario poner a prue%a y a"inar estas ideas con el o%7eto de conser$ar lo esencial y descartar lo super"icial"# TEMA: 8 ROGERS, C. : " PSICOT'RAPIA C'NTRADA 'N 'L CLI'NT'" !ap. )): 0na teoria de la personalidad y de la conducta. 1.- IN-ROD,CCION: Algunas de las proposiciones siguientes de%en ser consideradas co!o supuestos+ en tanto &ue la !ayoria pueden considerarse hipotesis suscepti%les de $eri"icacion o re"utacion# 'stas proposiciones presentan una teoria de la conducta &ue intenta dar cuenta de 1.- Los "eno!enos ya conocidos# 2.- Los hechos re"erentes a la personalidad y a la conducta &ue se han o%ser$ado en la terapia# 1.1.- Too inivi"o vive en "n %"no contin"a%ente ca%$iante e e9periencias e las c"ales es el centro: Se puede deno!inar al !undo pri$ado co!o "Ca!po "eno!enico"+ "Ca!po e5perencial"### Incluye todo lo &ue es e5peri!entado por el organis!o ya sea perci%ido consciente!ente o no# Solo una porcion de esa e5periencia es $i$ida consciente!ente+ !uchas de nuestras sensaciones sensoriales y $iscerales no son si!%oli.adas# Sin e!%argo gran parte de este !undo de e5periencias es accesi%le a la conciencia+ y puede hacerse consciente si la necesidad del su7eto deter!ina &ue ciertas sensaciones pasen a un pri!er plano por&ue se asocian con la satis"accion de una necesidad# 's decir+ la !ayor parte de las e5periencias del su7eto constituyen el Fondo del ca!po perceptual+ pero "acil!ente pueden con$ertirse en Figura+ en tanto &ue otras e5periencias se desli.an al "ondo# 'l !undo pri$ado del indi$iduo solo puede ser conocido+ en un sentido genuino y co!pleto+ por el propio indi$iduo# Sin e!%argo !i conciencia real y !i conoci!iento de !i ca!po e5periencial total es li!itado# 1.2.- El organis%o reacciona ante el ca%po tal co%o lo e9peri%enta * lo perci$e. Este ca%po percept"al es, para el s".eto, la )realia): No reacciono ante alguna realidad a%soluta+ sino ante !i percepcion de esa realidad+ &ue es para !i la realidad# Por lo tanto !i conducta se adecua a la realidad tal co!o es perci%ida por !i# A "ines psicologicos+ la realidad es %asica!ente el !undo pri$ado de las percepciones del indi$iduo+ aun&ue a "ines sociales la realidad consiste en a&uellas percepciones &ue tienen un alto grado de co!unalidad entre $arios indi$iduos#
Continua!ente esta!os con"rontando nuestras percepciones unas con otras+ o su!andolas unas a otras+ de !anera &ue se con$iertan en guias !as con"ia%les de la "realidad" ) e7e!plo $eo sal en un plato+ si la prue%o y es salado+ !i percepcion de &ue era sal se con"ir!a+ pero si la prue%o y es dulce+ toda !i interpretacion de la situacion se !odi"ica y tanto $isual co!o gustati$a!ente la perci%o co!o a.ucar-# Asi cada percepcion es esencial!ente una hipotesis relacionada con las necesidades del su7eto+ y !uchas de estas percepciones se so!eten continua!ente a la prue%a de la e5periencia para ser con"ir!adas o desechadas# De este !odo el !undo llega a integrarse de una serie dehipotesis pro%adas &ue proporcionan seguridad# Sin e!%argo e5isten percepciones no $eri"icadas )ideas irracionales- &ue ta!%ien "or!an parte de nuestra realidad personal y pueden tener tanta autoridad co!o las &ue han sido pro%adas# 1.&.- El organis%o reacciona co%o "na totalia organi-aa ante s" ca%po e9perencial: 6ay una creciente aceptacion del hecho de &ue una de las caracteristicas %asicas de la $ida organica es "La tendencia a las respuestas totales+ organi.adas+ intencionales tanto "isiologicas co!o psicologicas"# 1.+.- El organis%o tiene "na tenencia o i%p"lso $asico a act"ali-ar, %antener * esarrollar al organis%o e9perenciante: 'n lugar de ha%lar de nu!erosas necesidades y !oti$os+ es posi%le descri%ir todas las necesidades organicas y psicologicas co!o aspectos parciales de esta necesidad "unda!ental de actuali.ar+ !antener y desarrollar al organis!o e5perenciante+ es decir+ la tendencia del organis!o a ---- >antenerse# ---- Asi!ilar su ali!ento# ---- Co!portarse de"ensi$a!ente "rente a la a!ena.a# ---- Lograr la !eta de la autopreser$acion aun cuando el ca!ino usual este %lo&ueado# 'n de"initi$a la tendencia a a$an.ar en la direccion de la !aduracion de cada especie ---- A$an.a en direccion a una e5pansion li!itada a tra$es del creci!iento+ !ediante sus instru!entos y !ediante la reproduccion# ---- A$an.a hacia una !ayor independencia y autorresponsa%ilidad )creciente autogo%ierno+ autorregulacion y autono!ia apartandose del control de las "uer.as e5ternas-# ---- A$an.a "inal!ente hacia la autorreali.acion+ &ue se produce en direccion a la sociali.acion#
GOLDST'IN usa el ter!ino "autorreali.acion" para descri%ir ese i!pulso %asico# >O/R'R y ;LUC;6O6N su%rayan "la propension %asica de los seres $i$os a "uncionar de !anera de preser$ar e incre!entar la integracion"# SULLI?AN se4ala &ue "la direccion %asica del organis!o es progresi$a"# 6ORN'D se4ala &ue "la "uer.a i!pulsora ulti!a es la $oluntad ine5ora%le de la persona de captarse a si !is!a+ un deseo de crecer y no de7ar intacto nada &ue pueda o%staculi.ar el creci!iento"# 'l organis!o progresa a tra$es de la lucha y el dolor hacia la $alori.acion y el desarrollo )es igual &ue cuando un ni4o aprende a ca!inar-# 1.,.- La con"cta es $asica%ente el es!"er-o intencional el organis%o por satis!acer s"s necesiaes tal co%o las e9peri%enta, en el ca%po tal co%o lo perci$e: Todas las necesidades tienen una relacion %asica por cuanto todas ellas e!ergen y se re"ieren a la tendencia %asica a !antener y desarrollar el organis!o# 'stas necesidades se producen co!o tensiones "isiologicas &ue+ cuando se e5peri!entan+ constituyen la %ase de la conducta+ &ue aparece "uncional!ente )aun&ue no consciente!ente- destinada a reducir la tension+ a !antener y desarrollar el organis!o# Las preguntas parecen claras ITodas las necesidades se originan en tensiones "isiologicasK ITienen una %ase %iologicaK RI**L' indico &ue " la necesidad de a"ecto es una necesidad "isiologica" esto puede indicar &ue esta necesidad al igual &ue todas las de!as se ela%oran y canali.an a tra$es del condiciona!iento cultural en necesidades &ue se %asan en la tension "isiologica su%yacente# Las tensiones presentes y las necesidades presentes son las unicas &ue el organis!o intenta reducir o satis"acer# Si %ien es cierto &ue la e5periencia pasada ha ser$ido para !odi"icar el signi"icado &ue sera perci%ido en las e5periencias presentes+ no tiene lugar ninguna conducta &ue no se oriene a satis"acer una necesidad presente# 1./.- La e%ocion aco%pa1a * en general !acilita esta con"cta intencional: el TI#3 e e%ocion esta relacionao con los aspectos e $"s:"ea vs aspectos cons"%atorios e la con"cta. INTENSIDAD e la e%ocion esta relacionaa con la signi!icacion perci$ia e la con"cta para la preservacion * esarrollo el organis%o: TIPOS de e!ocion+ estan "or!ados por dos grupos 1.- %ensaciones desagradables y Bo excitantes: tienden a aco!pa4ar al intento de %us&ueda del organis!o )integrar y concentrar la conducta hacia la !eta- 2.- Emociones tran'uilas yBo placenteras: tienden a aco!pa4ar al intento de satis"acer la necesidad+ la e5periencia consu!atoria# INT'NSIDAD de la reaccion e!ocional parece $ariar de acuerdo con la relacion perci%ida entre la conducta y el !anteni!iento y desarrollo del indi$iduo# 1.2.- El %e.or p"nto e vista para co%prener la con"cta es ese el propio %arco e re!erencia el inivi"o: Al e$aluar a una persona lo hace!os desde nuestro propio !arco de re"erencia+ o desde uno !uy general+ pero la unica "or!a de co!prender signi"icati$a!ente su conducta es captarla tal co!o ella !is!a la perci%e )la conducta es sie!pre intencional-# Nuestro conoci!iento del !arco de re"erencia de una persona depende "unda!ental!ente de algun tipo de co!unicacion &ue este nos haga+ pero hay &ue pensar &ue la co!unicacion es en todo !o!ento de"ectuosa e i!per"ecta# Por esto el conse7o centrado en el cliente resulta un !etodo $alioso para en"ocar la conducta desde el !arco de re"erencia de la persona+ ya &ue la situacion reduce toda necesidad de de"enderse y la persona esta !oti$ada en cierto grado a co!unicar su propio !undo particular y los procedi!ientos usados la esti!ulan a hacerlo# 'n de"initi$a "Cuando nos acerca!os al su7eto sin un con7unto preconce%ido de categorias a las &ue espera!os &ue se a7uste+ no solo resultara una co!prension !as $i$ida del signi"icado de su conducta+ sino &ue se a!pliaran al !a5i!o las oportunidades para un nue$o aprendi.a7e"# 1.7.- 0na parte el ca%po percept"al total se i!erencia gra"al%ente constit"*eno el si %is%o ;SEL<=: I's necesaria la interaccion social para &ue se desarrolle el si !is!oK Creo &ue sin interaccion social uno no es consciente de &ue es di"erente )se es di"erente en relacion con algo- por lo &ue no necesita crear o desarrollar un si !is!o+ un !undo pri$ado+ algo propio di"erente de los de!as+ por&ue no se da cuenta de esa di"erencia# Algunos autores consideran el "si !is!o" co!o sinoni!o de "organis!o" pero nosotros lo considera!os co!o la "Conciencia de ser o de "uncionar"# 1.8.- 'o%o res"ltao e la interaccion con el a%$iente, * en partic"lar co%o res"ltao e la interaccion valorativa con los e%as, se !or%a la estr"ct"ra el si %is%o: )0na pa"ta concept"al organi-aa, !l"ia pero congr"ente, e percepciones e las caracteristicas * relaciones el )*o) o el )%i) con."nta%ente con los valores ligaos a estos conceptos). 1.1>.- Los valores ligaos a las e9periencias, * los valores :"e son parte e la propia estr"ct"ra, en ocasiones son valores e9peri%entaos irecta%ente por el organis%o, * en otros son valores intro*ectivos o reci$ios e otros, pero perci$ios, e "na %anera istorsionaa, co%o si ("$ieran sio e9peri%entaos irecta%ente: A !edida &ue el ni4o interactua con su a!%iente+ gradual!ente construye conceptos 1.- Acerca de si mismo. 2.- Acerca del ambiente. 3.- Acerca de si mismo en relacion con el ambiente. Aun&ue estos conceptos pueden no estar presentes en la conciencia+ esto no o%staculi.a su "unciona!iento co!o principios orientadores# Inti!a!ente relacionado con todas estas e5periencias+ se produce una e$aluacion organis!ica directa &ue parece ser i!portante para co!prender el desarrollo posterior+ aparece la conciencia del "!e gusta" "!e disgusta"+ es decir+ parece $alorar a&uellas e5periencias &ue perci%e co!o $itali.adoras+ y $alorar negati$a!ente las e5periencias &ue parecen a!ena.arlo o no protegerle#)ptos# 14 2- Pronto se incluye la $aloracion de si !is!o por parte de los de!as )"ni4o %ueno"+ "ni4o picaro"###- y pasa a "or!ar parte del ca!po perceptual del ni4o#)pto# 3-# 'n este estadio del desarrollo tiene lugar un tipo de si!%oli.acion distorsionada de la e5periencia+ y un recha.o de la conciencia de ciertas e5periencias+ &ue tienen !ucha signi"icacion para el desarrollo posterior de inadaptacion psicologica# Uno de los pri!eros y !as i!portantes aspectos de la e5periencia de si !is!o es el de ser a!ado por sus padres+ cosa &ue perci%e con satis"accion# Pero a !edida &ue crece aparece una a!ena.a ya &ue co!ien.a a e5peri!entar pala%ras y acciones de sus padres con respecto a esas conductas grati"icantes )"pegar a un her!anito" es grati"icante para el ni4o pero sus padres le recri!inan por hacerlo y a!ena.an con retirarle su a!or-# 'sto constituye una pro"unda a!ena.a a la naciente estructura del si !is!o+ ya &ue "si ad!ite consciente!ente la satis"accion &ue le produce esa conducta y los $alores &ue aprende de esa e5periencia+ entonces es incoherente consigo !is!o co!o alguien a!ado o digno de a!or"# Por lo tanto ----Recha.a la conciencia de las satis"acciones &ue se e5peri!ento al reali.ar la conducta# ---- O reali.a una si!%oli.acion distorsionada de la e5periencia de los padres para preser$ar el concepto de si !is!o a!ena.ado " Do perci%o &ue esa conducta es insatis"actoria"# A tra$es de esta si!%oli.acion distorsionada+ la e5presion de la ra%ia se llega a "e5peri!entar" co!o algo !alo+ aun cuando sea e5peri!entado por tu organis!o co!o una descarga de tension y por lo tanto grati"icante# De esta !anera+ los $alores &ue el ni4o $incula con la e5periencia se di$orcian de su propio "unciona!iento organico+ y e$alua la e5periencia en ter!inos de las actitudes de sus padres+ u otras personas &ue esten en contacto con el+ siendo tan "reales" co!o los $alores de la e5periencia directa# A partir de estas "uentes duales )la e5periencia directa del su7eto y la si!%oli.acion distorsionada de las reacciones sensoriales &ue resulta en la introyeccion de $alores y conceptos co!o si "ueran e5peri!entados por uno !is!o-e!erge la 'structura del Si >is!o+ &ue esta integrada ---- Percepciones de las propias caracteristicas y capacidades# ---- Perceptos y conceptos del si !is!o en relacion con los de!as y con el a!%iente# ---- Cualidades $aliosas &ue se perci%en asociadas con e5periencias y o%7etos# ---- >etas e ideales &ue se perci%en con $alencias positi$as o negati$as# ICo!o seria la estructura del si !is!o sin ese ele!ento de distorsion y negacion de la e5perienciaK la terapia centrada en el cliente o"rece algunas ideas ---- Ante la conducta de "pegar a un her!ano" )recordar &ue le produce satis"accion- el padre puede 1.- Aceptar genuina!ente estos senti!ientos de satis"accion# 2.- Aceptar plena!ente al ni4o &ue los e5peri!enta# 3.- Aceptar &ue es irrele$ante para la propia estructura# ---- 'stas reacciones del padre +el ni4o no las e5peri!enta co!o a!ena.as a su concepto de si !is!o co!o persona a!ada+ por lo tanto 1.- Puede $i$enciar plena!ente y aceptar co!o parte suya sus senti!ientos agresi$os hacia su her!ano# 2.- Puede e5peri!entar plena!ente la percepcion de &ue a la persona &ue lo a!a no le agrada su accion de pegar# ---- Lo &ue el ni4o haga despues depende 1.- Del e&uili%rio consciente de los ele!entos de la situacion# 2.- La "uer.a de sus deseos de agresion# 3.- La satis"accion &ue o%tenga de pegar a su her!ano y de la de agradar a su padre# ---- La conducta resultante sera a $eces social y a $eces agresi$a+ sera la conducta adaptati$a de un indi$iduo distinto+ unico+ &ue se autorregula# ---- Su $enta7a+ en cuanto a salud psicologica+ es &ue sera realista+ %asada en una si!%oli.acion e5acta de todas las prue%as &ue le proporciona el e&uipo sensorial y $isceral en esa situacion# 'n de"initi$a lo &ue di"erencia los dos casos )si!%oli.acion distorsionada $s si!%oli.acion e5acta- es "La estructura "loreciente del si !is!o no se $e a!ena.ada por la perdida del a!or+ ya &ue los padres aceptan sus senti!ientos+ el ni4o no necesita recha.ar de la conciencia las satis"acciones &ue siente+ ni distorsionar su e5periencia de la reaccion parental y considerarla co!o propia"# Por lo tanto !antiene un yo seguro &ue puede ser$irle para orientar su conducta+ ad!itiendo li%re!ente en la conciencia con una si!%oli.acion e5acta+ todas las prue%as de su e5periencia en ter!inos de satis"accion organica# 1.11.- A %eia :"e se pro"cen e9periencias en la via el s".eto, estas son: I.- Si%$oli-aas, perci$ias * organi-aas en relacion con el si %is%o. II.- Ignoraas por:"e no se perci$e ning"na relacion con la estr"ct"ra el si %is%o. III.-Se les niega la si%$oli-acion o se las si%$oli-a istorsionaa%ente por:"e la e9periencia no es co%pati$le con la estr"ct"ra el si %is%o: I#= Son las &ue se aceptan en la conciencia y se organi.an en relacion con la propia estructura del si !is!o+ ya sea por&ue satis"acen una necesidad del si !is!o o por&ue son coherentes con la propia estructura y por eso sere"uer.an# Ta!%ien se si!%oli.an e5periencias por&ue estan relacionadas con necesidades# II#= Las ignoradas por el ruido+ distancia###+ e5isten en !i ca!po e5perencial+ pero no re"uer.an ni contradicen !i concepto de !i !is!o y ta!poco satis"acen ninguna necesidad $inculada al si !is!o# Solo cuando puedan satis"acer una necesidad pasaran de ser "ondo a ser "igura# III#= A&uellas &ue parecen i!posi%ilitadas para entrar en la conciencia+ &ue re&uieren nuestra !ayor atencion# Algunas $eces la negacion de la percepcion es de alguna !anera consciente ) su7etos &ue tienen un concepto de si !is!o de superioridad tienen una gran di"icultad para aceptar e5periencias &ue indi&uen !ediocridad-# 1.12.- La %a*oria e las %oaliaes e con"cta :"e el organis%o aopta son co%pati$les con el concepto e si %is%o: 1.1&.- La con"cta p"ee s"rgir, en ocasiones, a partir e e9periencias * necesiaes organicas :"e no (an sio si%$oli-aas. Tal con"cta p"ee ser inco%pati$le con la estr"ct"ra el si %is%o, pero en esos casos el inivi"o no es )"e1o) e si: 'n situaciones de gran peligro+ el su7eto puede co!portarse con e"iciencia e ingenio para satis"acer las necesidades de seguridad u otras+ pero sin si!%oli.ar consciente!ente estas situaciones o la conducta &ue re&uieren# 'l yo consciente no tiene ningun grado de do!inio so%re las acciones &ue se produ7eron "No sa%ia &ue esta%a haciendo" "No era responsa%le de lo &ue esta%a haciendo"### 'n nu!erosos casos de inadaptacion psicologica+ una de las causas de preocupacion es &ue ciertos tipos de conducta se desarrollan sin su control# 1.1+.- La inaaptacion psicologica se pro"ce c"ano el organis%o rec(a-a e la conciencia e9periencias sensoriales * viscerales signi!icativas, :"e en consec"encia no son si%$oli-aas * organi-aas en la totalia e la estr"ct"ra e si %is%o. '"ano se pro"ce esto (a* "na tension psicologica $asica o potencial: Si considera!os la estructura del si !is!o co!o una ela%oracion si!%olica de una parte del !undo pri$ado de las e5periencias del organis!o+ pode!os entender &ue cuando se niega la si!%oli.acion a gran parte de ese !undo resultan ciertas tensiones %asicas# 6ay discrepancia real entre el organis!o e5perienciante tal co!o e5iste y el concepto de si# '5presiones co!o "No se lo &ue &uiero"+ "No se &ue es lo &ue te!o"### indican "alta de direccion intencional integrada# 1.1,.- La aptacion psicologiac e9iste c"ano el concepto e si %is%o es tal :"e toas las e9periencias sensoriales * viscerales el organis%o son o p"een ser asi%ilaas en "n nivel si%$olico en relacion co%pati$le con el concepto :"e tiene e si: 6ay adaptacion psicologica cuando el concepto de si es congruente con todas las e5periencias del organis!o# Cuando la estructura del si !is!o es capa. de aceptar e incluir en la conciencia las e5periencias organicas+ cuando el siste!a organi.acional se puede e5pandir lo su"iciente co!o para contenerlas+ entonces se logra "Una clara integracion y un sentido de direccion+ y el su7eto siente &ue su "uer.a puede dirigirse hacia la reali.acion y desarrollo de un organis!o uni"icado"# Lo i!portante es &ue los deseo+ i!pulsos+ sesaciones sean accesi%les a la conciencia# Cuando el su7eto es capa. de aceptar el hecho de " ser lo &ue es" entonces puede actuar espontanea!ente y li!itar su conciencia de si !is!o# 1.1/.- '"al:"ier e9periencia inco%pati$le con la organi-acion o estr"ct"ra e la persona p"ee ser perci$ia co%o "na a%ena-a, * c"anto %as n"%erosas sean estas percepciones, %as rigia%ente se organi-ara la estr"ct"ra e la persona para preservarse: Ante la a!ena.a el su7eto reacciona con ansiedad )respuesta a"ecti$a- y con la de"ensa )dis!inuye la conciencia de a!ena.a+ pero no la a!ena.a !is!a-# 1.12.- En ciertas coniciones, :"e i%plican principal%ente "na a"sencia total e a%ena-as para la estr"ct"ra el si %is%o, se p"een perci$ir * e9a%inar e9periencias inco%pati$les, * se p"ee revisar la estr"ct"ra el si %is%o para asi%ilar e incl"ir tales e9periencias: Una cuestion es &ue si todo lo &ue se necesita es la ausencia de a!ena.a para el concepto de si+ el indi$iduo podria+ en cual&uier !o!ento encontrarse solo+ en"rentar esas e5periencias inco!pati%les y $ol$er a considerar la cuestion+ aceptando &ue las criticas ) &ue a!ena.a%an su estructura- son 7ustas+ re$isando su concepto de si y en consecuencia+ re$isando su conducta# Pero parece &ue la persona en"renta tal inco!pati%ilidad solo cuando participa en una relacion con otro+ en la &ue se siente seguro de &ue sera aceptado# Po e7e!plo un ni4o se siente de%il e i!potente para reali.ar ciertas tareas+ esta e5periencia es inco!pati%le con el concepto &ue tiene de si !is!o+ y puede no ser integrada in!ediata!ente+ pero si se le de7a li%rado a si !is!o+ el ni4o asi!ila gradual!ente una re$isison de su concepto de si+ y ra.ona &ue aun&ue general!ente es de%il e i!potente+ en este aspecto tiene capacidad# POR LO TANTO 'N AUS'NCIA D' A>'NAHA ASI>ILA LAS NU'?AS P'RC'PCION'S# Pero si sus padres le dicen repetidas $eces &ue es capa. de reali.ar la tarea+ pro%a%le!ente el ni4o lo negara y tratara !ostrar !ediante su conducta &ue es incapa. de hacerlo# POR LO TANTO CUANTO >AS ,ORHADA S'A LA INTRUSION D' LA NOCION D' SU CAPACIDAD+ >ADOR S'RA LA A>'NAHA PARA 'L SI >IS>O D LA R'SISTIRA CON >ADOR INT'NSIDAD# 1.17.- '"ano el inivi"o perci$e * acepta en "n siste%a co%pati$le e integrao toas s"s e9periencias sensoriales * viscerales, necesaria%ente co%prene %as a los e%as * los acepta co%o personas i!erenciaas: La persona &ue se acepta a si !is!a+ a causa de su autoaceptacion+ tendra !e7ores relaciones interpersonales con los de!as# La persona &ue recha.a algunas e5periencias de%e de"enderse continua!ente de la si!%oli.acion de esas e5periencias+ co!o consecuencia+ todas las e5periencias son en"rentadas de"ensi$a!ente co!o a!ena.as potenciales# De este !odo+ en las relaciones interpersonales+ se e5peri!entan y perci%en las pala%ras o conductas co!o a!ena.adoras+ aun&ue esa no sea su intencion+ por&ue representan o se ase!e7an a las e5periencias te!idas# Por lo tanto+ no hay una $erdadera co!prension del otro co!o persona di"erente+ puesto &ue se le perci%e en ter!inos de a!ena.a o no a!ena.a para el si !is!o# Pero cuando todas las e5periencias son accesi%les a la conciencia y se las integra+ la actitud de"ensi$a se !ini!i.a+ por lo &ue cuando no hay necesidad de de"enderse ta!poco la hay de atacar+ y se conci%e a la otra persona co!o ser di"erente con sus propios signi"icados+ %asados en su propio ca!po perceptual# 1.18.- A %eia :"e el inivi"o perci$e * acepta %as e9periencias organicas en s" estr"ct"ra el si %is%o, enc"entra :"e esta ree%pla-ano s" act"al siste%a e valores ;$asao en intro*ecciones si%$oli-aas e %anera istorsionaa= por "n proceso contin"o e eval"acion organis%ica: Si ya no puede seguir aceptando el "de%o" y "de%iera"+ el "%ien" y el "!al" del siste!a introyecti$o+ entonces ICo!o puede sa%er &ue $alores ocuparan su lugarK# 'l cliente e!pie.a a sentir &ue es su propio organis!o el &ue le proporciona los datos so%re cuya %ase puede "or!ular 7uicios de $alor+) no hace "alta &ue nadie le diga &ue esta %ien actuar de una !anera !as li%re y espontanea y no de la !anera rigida a la &ue esta%a aconstu!%rado+ ya &ue siente y perci%e &ue es satis"actorio y $itali.ador-# Descu%re &ue no necesita sa%er cuales son los $alores correctos+ ya &ue a tra$es de los datos proporcionados por su organis!o puede e5peri!entar lo &ue es satis"actorio# 's decir+ puede depositar su con"ian.a en un proceso de e$aluacion+ en lugar de un rigido siste!a de $alores introyectados# 'n la terapia+ la reorgani.acion &ue se reali.a se %asa en la retencion de los $alores &ue se e5peri!entan +&ue preser$an o desarrollan al organis!o+ en oposicion a los $alores &ue otras personas consideran %uenos para el organis!o# Puesto &ue todos los indi$iduos tienen %asica!ente las !is!as necesidades+ incluyendo la de ser aceptado por los de!as+ parece &ue cuando cada indi$iduo "or!ula sus $alores en ter!inos de su propia e5periencia directa+ lo &ue resulta no es la anar&uia+ sino un alto grado de co!unidad y un siste!a de $alores genuina!ente sociali.ado# TEMA: 8 ROGERS, C. : "'L PROC'SO D' CON?'RTIRS' 'N P'RSONA" !ap. 2: Algunas 3ipotesis acerca de la posibilidad de facilitar el desarrollo personal. 1.- ,NA /IPO-ESIS GENERAL: ICo!o puede crear una relacion &ue esta persona pueda usar para su propio desarrolloK la hipotesis general es 2 %i puedo crear un cierto tipo de relacion, la otra persona descubrira en si mismo su capacidad de usarla para su propia maduracion y de esa manera se produciran el cambio y el desarrollo individual2. 2.- LA RELACION: I'n &ue consiste este tipo de relacion &ue creo necesario esta%lecerK hay E condiciones &ue de%e cu!plir la relacion A.- Autenticidad: a.1.- Cuanto !as autentico puedo ser en la relacion+ tanto !as util resultara esta a.2.- De%o tener presentes !is propios senti!ientos y no o"recer una "achada e5terna# a.3.- Ser autentico i!plica la $oluntad de ser y e5presar+ a tra$es de !is pala%ras y !i conducta+ los di$ersos senti!ientos y actitudes &ue e5isten en !i# a.4.- Solo !ostrando!e tal co!o soy+ puedo lograr &ue la otra persona %us&ue e5itosa!ente su propia autenticidad# B.- Aceptacion y agrado: b.1.- Cuanto !ayor sea la aceptacion y el agrado &ue e5peri!ento hacia un indi$iduo+ !as util le resultara la relacion &ue estoy creando# b.2.- Aceptacion signi"ica un calido respeto hacia el co!o persona de !erito propio e incondicional+ co!o indi$iduo $alioso independiente!ente de su condicion+ conducta o senti!iento# b.3.- Ta!%ien signi"ica el respeto y agrado &ue siento hacia el co!o persona distinta+ aun cuando sus actitudes puedan ser negati$as y contradictorias# b.4.- La seguridad de agradar y de ser $alorado co!o persona es un ele!ento i!portante en una relacion de ayuda# C.- !omprension: c.1.- Solo cuando co!prendo los senti!ientos y pensa!ientos &ue al cliente le parecen horri%les+ de%iles+ e5tra4os### y cuando alcan.o a $erlos tal co!o el los $e y aceptarlo con ellos+ el cliente se siente real!ente li%re de e5plorar los rincones ocultos de sus $i$encias !as inti!as y a !enudo ol$idadas# Por consiguiente la relacion de ayuda se caracteri.a por !i parte por 1.- Una especie de transparencia &ue pone de !ani"iesto !is $erdaderos senti!ientos# 2.- La aceptacion de la otra persona co!o indi$iduo di"erente y $alioso por su propio derecho# 3.- Una pro"unda co!prension e!patica &ue !e per!ite o%ser$ar su propio !undo tal co!o el lo $e# 3.- LA (O-I.ACION DEL CA(BIO: 'l indi$iduo posee en si la capacidad y la tendencia de a$an.ar en la direccion de su propia !adure.+ en un a!%iente psicologico adecuado+ esta tendencia puede e5presarse li%re!ente+ y de7ar de ser un potencial para pasar a ser algo real#'sta tendencia se pone de !ani"iesto en ---- La capacidad del su7eto para co!prender a&uellos aspectos de su $ida y de si !is!o &ue le pro$ocan dolor o insatis"accion# ---- Su tendencia a reorgani.ar su personalidad y su relacion con la $ida de acuerdo con patrones considerados !aduros# ---- La tendencia a e5presar y actuali.ar todas las capacidades del organis!o# 4.- LOS RES,L-ADOS: 'n la hipotesis "or!ulada al principo se considera &ue en una relacion el indi$iduo reorgani.ara su personalidad+ tanto a ni$el consciente co!o inconsciente+ de esa !anera se hallara en condiciones de encarar la $ida del !odo !as constructi$o+ inteligente+ socia%le y satis"actorio posi%le# 'n la relacion el indi$iduo se con$ierte en ---- Una persona !as integrada y e"iciente# ---- >uestra !enos caracteristicas de las &ue general!ente son consideradas neuroticas o psicoticas+ y !as rasgos de la persona sana &ue "unciona de !anera nor!al# ---- Ca!%ia su autopercepcion y se $uel$e !as realista en su !odo de conceptuarse a si !is!o# ---- Co!ien.a a parecerse a la persona &ue &uerria ser y se $alora !as# ---- Se tiene !as con"ian.a y ad&uiere !ayor capacidad de adoptar sus propias decisiones# ---- Alcan.a una !e7or co!prension de si !is!o# ---- Llega a ser !as a%ierto a su e5periencia+ con lo &ue dis!inuye su tendencia a negar o repri!ir algunos aspectos de esta y co!ien.a a aceptar !e7or sus actitudes hacia los otros# 5.- ,NA /IPO-ESIS A(PLIA SOBRE LAS RELACIONES /,(ANAS: Parece 7usti"icado suponer &ue la relacion terapeutica es solo un tipo de relacion personal+ y &ue la !is!a ley go%ierna todas las relaciones de esta clase# Por consiguiente seria ra.ona%le pensar &ue si el padre esta%lece una relacion con su hi7o+ un cli!a psicologico co!o el descrito anterior!ente+ este sera !as e!prendedor+ sociali.ado y !aduro# Pode!os a"ir!ar &ue+ en presencia de ciertas actitudes %asicas+ se produciran deter!inados ca!%ios# 6.- CONCL,SION: Las condiciones i!plicitas en esa hipotesis general y los resultados &ue per!iten lograr la relacion son A.- %i puedo crear una relacion 'ue, de mi parte, se caracterice por: a.1.- Una autenticidad y transparencia y en la cual pueda yo $i$ir !is $erdaderos senti!ientos# a.2.- Una calida aceptacion y $aloracion de la otra persona co!o indi$iduo di"erente# a.3.- Una sensi%le capacidad de $er a !i cliente y su !undo tal co!o el lo $e# B.- Entonces, el otro individuo: b.1.- '5peri!entara y co!prendera aspectos de si !is!o anterior!ente repri!idos# b.2.- Lograra cada $e. !ayor integracion personal y sera !as capa. de "uncionar con e"icacia# b.3.- Se parecera cada $e. !as a la persona &ue &uerria ser# b.4.- Se $ol$era !as personal+ original y e5presi$o# b.5.- Sera !as e!prendedor y se tendra !as con"ian.a# b.6.- Se tornara !as co!prensi$o y podra aceptar !e7or a los de!as# b..- Podra en"rentar los pro%le!as de la $ida de una !anera !as "acil y adecuada# !ap. C: !aracteristicas de una relacion de ayuda. 1.- LA PREG,N-A: ICuales son las caracteristicas de las relaciones &ue e"ecti$a!ente ayudan y "acilitan el desarrolloK# Las respuestas &ue proporcionan las in$estigaciones 1.1.- Est"ios e actit"es: La !ayoria de estos estudios arro7an cierta lu. so%re las actitudes &ue+ de parte de la persona &ue ayuda+ hacen &ue una relacion esti!ule o inhi%a el desarrollo# A.- :A1DD#( et al.: a.1.- Reali.o un estudio so%re las relaciones entre padres e hi7os+ descu%rio &ue entre las distintas actitudes parentales hacia los ni4os ---- Las "Per!isi$as= De!ocraticas" # Son las &ue !as "acilitan el desarrollo# # Los ni4os tienen un desarrollo intelectual acelerado# # Son !as originales+ tienen seguridad e!ocional y control y !enor e5cita%ilidad# # Su desarrollo social "ue lento+ pero en edad escolar se con$ierten en lideres populares+ a!istosos y no agresi$os# ---- Las de "Recha.o Acti$o" # Ni4os con desarrollo intelectual ligera!ente de!orado# # Cierta "alta de originalidad+ inesta%les e!ocional!ente+ re%eldes+ agresi$os y peleones# B.- D$#4E$O( y :E4E: b.1.- In$estigaron el e5ito logrado por 7o$enes !edicos residentes &ue trataron a pacientes es&ui.o"renicos ---- 'l grupo A )!edicos con e5ito en trata!iento de es&ui.o"renicos- # Considera%an al es&ui.o"renico desde el punto de $ista del sentido personal &ue las di$ersas conductas del paciente tenian para el !is!o y no en"ocarlo co!o un diagnostico descripti$o# # Solian orientar su tra%a7o hacia o%7eti$os &ue tenian en cuenta la personalidad del paciente# # Otorga%an prioridad+ en su interaccion diaria+ a la participacion personal acti$a+ es decir+ procura%an esta%lecer una relacion de persona a persona# ---- 'l grupo * )!edicos cuyos pacientes ha%ian acusado una ligera !e7oria- C.- $E#(E: c.1.- 'studio a un grupo de su7etos &ue ha%ian pedido trata!iento psicoterapeutico a psicoanalistas+ terapeutas centrados en el cliente y terapeutas adlerianos# c.2.- Independiente!ente del tipo de terapia+ los clientes ad$irtieron ca!%ios se!e7antes+ pero lo &ue interesa es la percepcion &ue tu$ieron de la relacion+ todos coincidieron en E ele!entos &ue les ayudaron ---- La con"ian.a &ue ha%ian sentido en el terapeuta# ---- La co!prension por parte de este# ---- La sensacion de independencia con &ue ha%ian adoptado sus decisiones y elecciones# c.3.- Ta!%ien coincidieron en los ele!entos &ue ha%ian resultado inutiles en su relacion ---- La "alta de interes# ---- 'l distancia!iento# ---- La si!patia e5agerada# ---- Los conse7os especi"icos y directos del terapeuta acerca de sus propias decisiones# ---- Jue el terapeuta se ocupara de historias pasadas y no de pro%le!as actuales# D.- F#ED1E: d.1.- Descu%rio &ue los terapeutas e5pertos+ aun cuando pertenecieran a orientaciones distintas+ esta%lecian relaciones !uy si!ilares con sus clientes# d.2.- Los ele!entos &ue caracteri.a%an a estas relaciones son ---- La capacidad de co!prender los signi"icados y senti!ientos del cliente# ---- La sensi%ilidad hacia sus actitudes# ---- Un interes calido pero e5ento de co!pro!iso e!ocional e5agerado# E.- Q0#((: e.1.- Sus resultados de!uestran &ue "co!prender" los signi"icados del cliente supone esencial!ente una actitud de &uerer co!prender# *.- %EE"A(: $.1.- 6allo &ue en la psicoterapia el e5ito esta asociado con el creciente agrado y respeto !utuo &ue surge entre el cliente y el terapeuta# G.- D#44E%: %.1.- e!pleando el re"le7o psicogal$anico+ o%ser$o+ &ue cada $e. &ue las actitudes del terapeuta $aria%an ligera!ente hacia un grado !enor de aceptacion+ el nu!ero de des$iaciones del re"le7o psicogal$anico a%rupto au!enta%a signi"icati$a!ente# /.- !O(!10%#O(: &.1.- Lo i!portante son las actitudes y senti!ientos del terapeuta+ y no su orientacion teorica# &.2.- Para el cliente la di"erencia reside en la !anera en &ue las actitudes y procedi!ientos del terapeuta son perci%idas+ y &ue esta percepcion es "unda!ental# 1.2.- Relaciones )!a$ricaas): A.- =E&1A(!7 y 6EE(%&OO(: a.1.- De!ostraron &ue en una relacion es posi%le lograr un condiciona!iento operante de la conducta $er%al )asentir con la ca%e.a+ decir "A7a" "*ien"###-# a.2.- 'sto i!plica &ue por !edio de un re"uer.o selecti$o pode!os lograr &ue el otro !ie!%ro de la relacion e!plee una deter!inada clase de pala%ras y "or!ule cual&uier tipo de a"ir!aciones &ue haya!os decidido re"or.ar# 1.&.- Dos est"ios recientes: A.- E(D% y &A6E: a.1.- Tra%a7aron con alcoholicos cronicos y ensayaron con ellos tres trata!ientos di"erentes ---- Terapia %asada en una teoria del aprendi.a7e de 9 "actores )P'NSARON JU' S'RIA 'L >AS ',ICAH-# ---- Un en"o&ue centrado en el cliente# ---- 'n"o&ue con orientacion psicoanalitica# a.2.- De!ostraron &ue ---- La !e7ora !as duradera se o%ser$o en el grupo tratado segun el en"o&ue centrado en el cliente# ---- 'n segundo lugar el en"o&ue analitico# ---- Por ulti!o el tratado con una terapia %asada en la teoria del aprendi.a7e# a.3.- Repri!irse co!o persona y tratar al otro co!o un o%7eto son actitudes &ue no parecen %rindar grandes posi%ilidades de ayuda# B.- $A17#DE%: b.1.- Postula la e5istencia de una relacion signi"icati$a entre el grado de !odi"icacion constructi$a de la personalidad del cliente y @ $aria%les del asesor ---- 'l grado de co!prension e!patica del cliente e5presado por el asesor# ---- 'l grado de actitud a"ecti$a positi$a !ani"estado por el asesor hacia el cliente ---- 'l grado de sinceridad del asesor y la !edida en &ue sus pala%ras corresponden a su propio senti!iento interno# ---- 'l grado en &ue el co!ponente de e5presion a"ecti$a de la respuesta del asesor concuerda con la e5presion del cliente# b.2.- Selecciono dos grupos ">uy e5itosos" y ">uy poco e5itosos"+ luego co!paro las entre$istas gra%adas al co!ien.o de cada sesion con otras de epocas pasadas+ el !aterial "ue escuchado por E 7ueces e$aluadores &ue desconocian los casos y los resultados+ los cuales cali"icaron cada unidad segun una escala de 2 puntos en las @ $aria%les anteriores# b.3.- Los resultados "ueron &ue los 7uicios e!itidos por los e$aluadores resultaron !uy con"ia%les# 1.+.- ?'o%o p"eo crear "na relacion e a*"a@: 6ay una serie de preguntas y consideraciones A.- F!omo puede ser para el otro me perciba como una persona digan de fe, co3erente y segura, en sentido profundoG: a.1.- 6e llegado a co!prender &ue ganar la con"ian.a del otro no e5ige una rigida esta%ilidad+ sino ser sincero y autentico# a.2.- 'l ter!ino "coherente" signi"ica &ue de%o poder ad$ertir cual&uier senti!iento o actitud &ue e5peri!ento en cada !o!ento+ cuando esto se cu!ple soy ina persona uni"icad o integrada y por consiguiente puedo ser tal co!o soy# B.- F&uedo ser lo suficientemente expresivo, como persona, de manera tal 'ue pueda comunicar lo 'ue soy sin ambiguedadesG: b.1.- Si puedo crear una relacion de ayuda con!igo !is!o )si puedo perci%ir !is propios senti!ientos y aceptarlos- pro%a%le!ente lograre esta%lecer una relacion de ayuda con otra persona# C.- F&uedo permitirme experimentar actitudes positivas 3acia esta otra persona, actitudes de calide9, cuidado, agrado, interes, respetoG: c.1.- Suelo ad$ertir en !i y en otros + un cierto te!or ante esos senti!ientos# Te!e!os &ue si nos per!iti!os e5peri!entarlos hacia otras personas+ nos $ere!os atrapados por ellas# c.2.- Nos senti!os satis"echos cuando+ en ciertas relaciones+ descu%ri!os &ue sentir y relacionarnos con otros hacia los &ue e5peri!enta!os senti!ientos positi$os no es per7udicial# D.- F&uedo ser suficientemente fuerte como persona como para distinguirme del otroG: d.1.- Cuando logro sentir con li%ertad la capacidad de ser una persona independiente+ descu%ro &ue puedo co!prender y aceptar al otro con !ayor pro"undidad+ por&ue no te!o perder!e a !i !is!o# E.- FEstoy suficientemente seguro de mi mismo como para admitir la individualidad del otroG: e.1.- 'l asesor !enos adaptado y co!petente tiende a inducir una adecuacion a su propia personalidad y procura &ue sus clientes lo to!en co!o !odelo# e.2.- 'l asesor !as adaptado y co!petente puede interactuar con un cliente durante !uchas horas sin inter"erir la li%ertad de este a desarrollar una personalidad !uy di"erente de la del terapeuta# *.- F&uedo permitirme penetrar plenamente en el mundo de los sentimientos y significados personales del otro y verlos tal como el los veG: $.1.- Un !ini!o grado de co!prension e!patica puede signi"icar una ayuda+ aun&ue la !ayor utilidad se logra cuando puedo $er y plantear con claridad los signi"icados de su e5periencia &ue han per!anecido oscuros y encu%iertos por el# G.- F&uedo aceptarle tal cual esG F&uedo comunicarle esta actitudG: %.1.- Cuando !i actitud es condicional+ la otra persona no puede ca!%iar o desarrollarse en los aspectos &ue no soy capa. de aceptar+ y cuando trato de descu%rir las ra.ones de esa inacapacidad de acptarlo suel descu%rir &ue es por&ue !e sentia te!eroso o a!ena.ado por alguno de sus senti!ientos# %.2.- Por lo &ue si &uiero %rindarle ayuda+ antes de%o desarrollar y aceptar esos aspectos en !i# /.- F&uedo comportarme en la relacion con la delicade9a necesaria como para 'ue mi conducta no sea sentida como una amena9aG: &.1.- Si puedo li%erarlo tanto co!o sea posi%le de las a!ena.as e5ternas+ podra co!en.ar a e5peri!entar y ocuparse de los senti!ientos y con"lictos internos &ue representan "uentes de a!ena.a# I.- F&uedo liberar al cliente de la amena9a de evaluacion externaG: '.1.- Cuanto !as li%re de 7uicios y e$aluaciones pueda !antener una relacion+ tanto !as "acil resultara a la otra persona alcan.ar un punto en el &ue pueda co!prender &ue el "oco de la e$aluacion y el centro de la responsa%ilidad residen en si !is!o# ).- F&uedo enfrentar a este otro individuo como una persona 'ue esta en proceso de transformarse o me vere limitado por mi pasado y el suyoG: 5.1.- Si considero a la otra persona co!o alguien estatico+ ya diagnosticado y clasi"icado+ ya !odelado por su pasado+ contri%uyo a con"ir!ar esta li!itacion# 5.2.- Si lo acepto co!o un proceso de trans"or!acion lo ayudo a con"ir!ar y reali.ar sus potencialidades# 5.3.- 's decir lo ha%re con"ir!ado co!o persona $i$iente+ capa. de un desarrollo creati$o in!anente# 1.,.- 'oncl"sion: La relacion de ayuda popti!a solo puede ser creada por un indi$iduo psicologica!ente !aduro# >i capacidad de crear relaciones &ue "aciliten el desarrollo de otros co!o personas independientes es una "uncion del desarrollo logrado por !i !is!o# TEMA: 1> PERLS, *. :"'L 'N,OJU' GU'STALTICO" !ap. ): Fundamentos. 1.- PSICOLOGIA DE LA G,ES-AL-: La pre!isa %asica "'s la organi.acion de hechos+ percepciones+ conducta y "eno!enos y no los ele!entos indi$iduales de los cuales se co!ponen lo &ue los de"ine y les da su signi"icado especial y particular"+ "ue desarrollada por un grupo de psicologos ale!anes &ue tra%a7aron en el ca!po de la percepcion# 'llos de!ostraron &ue el ho!%re no perci%e las cosas co!o entidades sin relacion y aisladas+ sino &ue !as %ien las organi.a+ !ediante el proceso percepti$o+ en totalidades signi"icati$as# 6ay un ele!ento &ue se selecciona entre !uchos otros+ la eleccion de ese ele!ento &ue $a a resaltar es el resultado de !uchos "actores+ todos los cuales pueden 7untarse %a7o el ter!ino general de INT'R'S# Una gestalt es una con"iguracion+ una "or!a+ la "or!a particular en &ue se organi.an las partes indi$iduales &ue la constituyen# La pre!isa %asica de la psicologia de gestalt es "1a naturale9a 3umana se organi9a en formas o totalidades y es vivenciada por el individuo en esos terminos y puede ser comprendida unicamente en funcion de las formas o totalidades de las cuales se compone2. 2.- /O(EOS-ASIS: La siguiente pre!isa es 2Que toda la vida y todo el comportamiento son gobernados por el proceso 'ue los cientificos denominan 3omeostasis y 'ue los legos denominan adaptacion2. 'l proceso ho!eostatico es a&uel !ediante el cual el organis!o !antiene su e&uili%rio y por lo tanto su salud+ en !edio de condiciones &ue $arian# Por lo tanto+ es el proceso !ediante el cual el organis!o satis"ace sus necesidades# Cuando este proceso "alla en alguna !edida+ cuando el organis!o per!anece en un estado de dese&uili%rio durante !ucho tie!po y es incapa. de satis"acer sus necesidades+ entonces es &ue esta en"er!o# *ien pode!os lla!ar a este proceso ho!eostatico+ el proceso de autorregulacion )proceso !ediante el cual el organis!o interactua con su a!%iente-# 'l organis!o ta!%ien tiene necesidades de contacto al igual &ue necesidades psicologicas+ estas se e5peri!entan cada $e. &ue el organis!o se pertur%a# Desde la psicologia de la gestalt+ la necesidad do!inante del organis!o en cual&uier !o!ento+ se con$ierte en la "igura en pri!er plano y las de!as necesidades retroceden+ al !enos te!poral!ente al "ondo# 3.- DOC-RINA /OLIS-ICA: La tercera pre!isa es 2Que el 3ombre es un organismo unificado2. 'l ho!%re puede actuar en dos ni$eles Ni$el de pensar y Ni$el de actuar# A!%os son ordenes di"erentes de !ateria+ por lo tanto postula!os la e5istencia de una entidad estructural aun no descu%ierta La !ente+ &ue se descri%e co!o el asiento de la acti$idad !ental# Sa%e!os !ucho so%re el cere%ro y su "unciona!iento+ pero !ientras no haya!os pro"undi.ado !as en este estudio+ tendre!os un entendi!iento !uy li!itado de otra de las capacidades inherentes al ho!%re La ha%ilidad de aprender y !ane7ar si!%olo y a%stracciones# Dado &ue el ser hu!ano tiene una tendencia innata para usar si!%olos y para a%straerse IJue hace cuando los utili.aK+ esta haciendo si!%olica!ente lo &ue podria estar haciendo "isica!ente# Ade!as del pensar hay !as acti$idades !entales Atencion+ Capacidad de darse cuenta+ ?oluntad### 'n todas estas acti$idades !entales+ la relacion entre lo &ue hace!os y lo &ue pensa!os es !uy clara# Considera!os &ue el P'NSAR incluye toda una ga!a de acti$idades so4ar+ i!aginar+ teori.ar+ anticipar+ utili.ar al !a5i!o la capacidad de !ane7ar si!%olos###+ lla!are!os a toda esta acti$idad "antasia# La acti$idad "antasiosa es a&uella &ue !ediante el uso de si!%olos+ tiende a reproducir la realidad en una escala dis!inuida# La acti$idad !ental actua+ para el indi$iduo+ co!o ahorradora de tie!po+ energia y tra%a7o+ ya &ue cuando yo "antaseo o diri7o !i atencion a un pro%le!a+ uso una pe&ue4a parte de !i energia disponi%le interna!ente para producir una cantidad !ayor de energia corporal o e5terna e"iciente!ente distri%uida# Por lo tanto la acti$idad !ental parece ser la acti$idad de la persona total &ue se lle$a a ca%o en un ni$el energetico in"erior al de a&uellas acti$idades &ue deno!ina!os "isicas# 'l organis!o actua y reacciona al a!%iente con !ayor o !enor intensidad ---- A !edida &ue la intensidad dis!inuye el co!porta!iento "isico se con$ierte en co!porta!iento !ental# ---- A !edida &ue la intensidad au!enta+ el co!porta!iento !ental se con$ierte en co!porta!iento "isico# 'sta concepcion de la $ida hu!ana+ per!ite $er el lado !ental y "isico del co!porta!iento hu!ano+ no co!o dos entidades independientes &ue podrian e5istir aparte de los seres hu!anos o de uno y otro+ sino &ue conte!pla al ser hu!ano tal cual es+ co!o un todo+ un entero y e5a!ina su co!porta!iento tal cual se !ani"iesta en el ni$el aparente de la acti$idad "isica y en el ni$el inaparente de la acti$idad !ental Con esto llega!os al concepto de ca!po uni"icado )concepto holistico-+ en psicoterapia sir$e co!o herra!ienta para tratar al ho!%re en su totalidad# 4.- LI(I-E DE CON-AC-O: Ningun indi$iduo es autosu"iciente+ el su7eto puede e5istir unica!ente en un ca!po a!%iental# La naturale.a de la relacion entre el y su a!%iente deter!ina su conducta# 'l a!%iente no crea al indi$iduo+ co!o ta!poco el indi$iduo crea al a!%iente# Cada uno es lo &ue es "cada cual tiene su caracter particular de%ido a su relacion consigo !is!o+ con el otro y con el todo"# 'l estudio del !odo co!o el ser hu!ano "unciona en su a!%iente es el estudio de a&uello &ue ocurre en el li!ite de contacto donde ocurren los e$entos psicologicos# Nuestros pensa!ientos+ acciones+ conductas y e!ociones son nuestros !odos de $i$enciar y en"rentar los aconteci!ientos de li!ite de contacto# 'l organis!o contacta con el !undo con dos siste!as ---- 'l siste!a sensorial le da una orientacion# ---- 'l siste!a !otor le da los !edios para !anipular# A!%os siste!as son "unciones del ser hu!ano total# Con este en"o&ue+ el a!%iente y el organis!o estan en una relacion de reciprocidad+ una $e. &ue el siste!a de orientacion ha hecho su tarea+ el organis!o tiene &ue !anipular el o%7eto &ue necesita de tal !odo &ue el %alance organis!ico se resta%le.ca+ es decir+ la gestalt se co!plete# Si ocurriera &ue por alguna pertur%acion en el proceso ho!eostatico+ el indi$iduo es incapa. de perci%ir sus necesidades do!inantes o de !anipular el a!%iente para lograr satis"acerlas+ entonces se co!portara de un !odo desorgani.ado e ine"ecti$o# Cuando hay !as de 9 o%7etos &ue nos e5igen atencion o cuando el o%7eto de interes esta desdi%u7ado+ nos senti!os con"undidos# Al ha%er 9 situaciones inconsistentes &ue re&uieren de nuestra atencion ha%lare!os de con"licto+ si ade!as estas son per!anentes y aparente!ente insolu%les+ los considera!os con"lictos neuroticos#'l neurotico ha perdido la capacidad de organi.ar su co!porta!iento de acuerdo a una 7erar&uia indispensa%le de necesidades+ es decir+ no puede concentrarse# Ade!as de necesidades y un siste!a de orientacion y !anipulacion con los &ue logra la satis"accion+ el indi$iduo tiene actitudes hacia a&uellas cosas e5istentes en el a!%iente &ue pueden "acilitar o entorpecer su %us&ueda de satis"accion+ las cuales se con$ierten en "igura## A&uellos &ue son desea%les por&ue ayudan a satis"acer las necesidades del su7eto y a restaurar su e&uili%rio pertur%ado+ se dicen &ue poseen !atexis positiva. !atexis negativa lo poseen a&uellos o%7etos &ue son indesea%les ya sea por&ue son indesea%les+ a!ena.antes+ o tienden a pertur%ar su e&uili%rio o no logran satis"acer sus necesidades# 'l ho!%re $i$e suspendido entre la impaciencia y el miedo+ siendo la priera la %ase de la cate5is positi$a y el segundo la %ase de la cate5is negati$a# Al tratar de ad&uirir los o%7etos con cate5is positi$a+ el indi$iduo c678ac8a su a!%iente+ $a hacia lo &ue le rodea+ !ientras &ue ani&uila o re!ue$e los o%7etos &ue tienen una cate5is negati$a# La ani&uilacion !agica o "ugarse del ca!po del peligro son dos !edios de 9e89ae9:e+ dos !edios de encarar la situacion y al o%7eto con cate5is negati$a# 1a ani'uilacion magica es conocida por 'scoto!a )punto ciego- en psicoterapia hay personas &ue literal!ente no $en lo &ue no &uieren $er+ no escuchan lo &ue no &uieren escuchar+ no sienten lo &ue no &uieren sentir+ a&uellos o%7etos y situaciones &ue pudieran tener para ellos cate5is negati$a+ es decir es una retirada parcial# No todos los contactos son sanos+ ni todo el retraerse es en"er!o+ ya &ue por e7e!plo una de las caracteristicas de un neurotico es no poder esta%lecer un %uen contacto ni poder organi.ar su retiro# 'l c678ac86 y el 9e8'96 son los !odos &ue tene!os para tratar en el li!ite de contacto con o%7etos en el ca!po# 'n el ca!po organis!oQ a!%iente+ las cate5is positi$as y negati$as )Contacto y Retiro- se co!portan en "or!a !uy si!ilar a las "uer.as atracti$as y a$ersi$as del !agnetis!o# Cuando el o%7eto cate5ial+ positi$o o negati$o+ ha sido apropiado o ani&uilado+ contactado o ale7ado+ o tratado de alguna !anera satis"actoria para el su7eto+ entonces tanto el co!o la necesidad con la cual esta asociada desaparecen del a!%iente+ por lo tanto ;a %<e:8a;8 e:8a ce99ada. 'ste "contactarse con" y "retirarse del" a!%iente son aspectos di"erentes de la !is!a cosa la capacidad de discriminar. Por lo tanto la 7erar&uia de necesidades seria ---- 'l e&uipo necesario )sensorial o !otor- para satis"acerlas# ---- Las cate5is negati$as y positi$as del ca!po# ---- 'l contacto y el retiro# ---- La i!paciencia y el !iedo# La "uer.a %asica &ue energi.a toda nuestra accion parece ser la e=6c'67, es el lengua7e !is!o del organis!o+ !odi"ican la e5citacion de acuerdo a la situacion ante la &ue nos encontra!os# La e5citacion se trans"or!a en e!ociones especi"icas y a su $e. las e!ociones son trans"or!adas en acciones sensoriales y !otoras# Las e!ociones energi.an la cate5is y !o$ili.an los !edios &ue tene!os para satis"acer necesidades# !ap. 2: "ecanismos neuroticos. 1.- EL NACI(IEN-O DE LA NE,ROSIS: 'l en"o&ue guestaltico+ &ue considera al su7eto co!o una "uncion del ca!po organis!oQ a!%iente y &ue considera su conducta co!o re"le7o de sus relaciones dentro de ese ca!po+ da coherencia a la concepcion del ho!%re co!o indi$iduo y co!o ser social# Lo &ue interesa son las constelaciones sie!pre ca!%iantes de un su7eto ta!%ien sie!pre ca!%iante+ por&ue si ha de so%re$i$ir+ tiene &ue ca!%iar constante!ente# Cuando el su7eto se hace incapa. de alterar sus tecnicas de !anipulacion y de interaccion )Su7etoQ A!%iente- surge la 7e<96:':. Cuando la %us&ueda del e&uili%rio lle$a al su7eto a hacerse a un lado+ per!itiendo &ue la sociedad o%re con de!asiado peso so%re el+ &ue lo so%recargue con sus e5igencias ale7andolo al !is!o tie!po del $i$ir social + a e!pu7arlo y !oldearlo pasi$a!ente+ lo lla!a!os 7e<968'c6. 'l neurotico no puede $er clara!ente sus propias necesidades y por lo tanto no las puede satis"acer# 'l des%alance surge cuando el su7eto y el grupo e5peri!entan+ si!ultanea!ente+ necesidades di"erentes y el su7eto es incapa. de di"erenciar cual es la necesidad do!inante# Cuando el su7eto no puede discri!inar+ cuando no puede to!ar una decision o sentirse satis"echo con la decision &ue haya to!ado+ ni hace %uen contacto ni se retrae adecuada!ente+ tanto el a!%iente co!o el su7eto se $en a"ectados+ esto parece &ue se de%a a &ue en todo ser hu!ano hay una tendencia innata hacia lo ritual )la e5presion de su sentido de identi"icacion social+ su necesidad de contacto con un grupo-# Todas las pertur%aciones neuroticas surgen de la incapacidad del su7eto por encontrar y !antener el %alance adecuado entre el !is!o y su a!%iente+ y todas tienen en co!un &ue so%re el neurotico la sociedad actua con de!asiada "uer.a y su neurosis es una !anio%ra de"ensi$a para protegerse a si !is!o de la a!ena.a de ser aplastado por un !undo a$asallador# 2.- IN-RO0ECCION: Lo &ue trata!os integro+ a&uello ue acepta!os indiscri!inada!ente+ no "or!a parte nuestra aun&ue presente la apariencia de serlo+ sigue siendo parte del a!%iente# 's un proceso de creci!iento por asi!ilacion )de desetructuracion )deshacer estructuras- y digestion- "Crece!os y nos !antene!os !ediante ali!entos &ue !astica!os )desestructuracion- y digeri!os )ca!%iando los ali!entos por particulas &ui!icas &ue el cuerpo puede usar-# 'l ali!ento "isico una $e. digerido y asi!ilado+ pasa a ser parte nuestra+ pero a&uellos &ue engulli!os enteros+ no por&ue lo &uere!os sino por o%ligacion+ nos resultan inco!odos y &uere!os sacarlos de nuestro siste!a"# No hay nada en nuestra !ente &ue no pro$enga del a!%iente+ de alguna !anera+ pero no hay nada en el a!%iente para lo cual no haya una necesidad organis!ica+ ya sea "isica o "isiologica+ las cuales tienen &ue ser digeridas y do!inadas si han de con$ertirse $erdadera!ente en propias+ en parte de la personalidad# A los !odos de actuar+ sentir y e$aluar sin digerir en psicologia se les lla!a '78964ec8'>6: y el !ecanis!o !ediante el cual estos cuerpos e5tra4os son agregados a la personalidad los lla!a!os introyeccion# Los ali!entos psicologicos &ue nos presenta el !undo )datos y actitudes so%re los &ue se construye la personalidad- tienen &ue ser asi!ilados+ desetructurados+ anali.ados+ desar!ados y luego ar!ados del !odo co!o sea !as $alioso para nosotros# 'l peligro de la introyeccion es do%le 1.- 'l ho!%re &ue introyecta nunca tiene la oportunidad de desarrollar su propia personalidad por&ue esta ocupado asegurando los cuerpos e5tra4os alo7ados dentro de su siste!a# 2.- La introyeccion contri%uye a la desintegracion de la personalidad# Si uno se traga entero dos conceptos inco!pati%les podra encontrarse a si !is!o hecho peda.os en el proceso de tratar de reconciliarlos# Por lo tanto la '78964ecc'67 es el !ecanis!o !ediante el cual incorpora!os dentro de nosotros !is!os+ patrones+ actitudes+ !odos de actuar y pensar &ue no son $erdadera!ente nuestros# 3.- PRO0ECCION: Tal co!o la introyeccion es la tendencia a hacer de si !is!o responsa%le de lo &ue de hecho es parte del a!%iente+ la ?964ecc'67 es la tendencia de hacer responsa%le al a!%iente de lo &ue se origina en el si !is!o# La paranoia es el caso e5tre!o de la proyeccion# Los neuroticos proyecti$os padecen de con"usion de identidad# Un neurotico no usa los !ecanis!os de la proyeccion unica!ente en relacion a sus &uehaceres con el !undo &ue esta "uera de el !is!o+ sino &ue ta!%ien lo usa en si !is!o# No solo tiene la tendencia de desposeer sus propios i!pulsos+ sino &ue ta!%ien tiende a desposeer a&uellas partes de el !is!o de donde se originan a&uellos i!pulsos+ les con"iere una e5istencia o%7eti$a "uera de el+ de !odo &ue puede culparlos de sus pro%le!as sin encarar el hecho de &ue son parte de el !is!o# 'n lugar de ser un participante acti$o de su propia $ida+ el proyector se con$ierte en o%7eto pasi$o+ $icti!a de las circunstancias# 4.- CON*L,ENCIA: Cuando el su7eto no siente ningun li!ite entre el !is!o y el a!%iente &ue le rodea+ cuando siente &ue es uno con el+ se dice &ue esta en c67$;<e7c'a con el a!%iente# 'n la con"luencia se e5ige si!ilitud y se niega la tolerancia de las di"erencias# La e5igencia de un acuerdo total+ de una con"luencia+ es co!o la a"ir!acion &ue dice "Si no &uieres ser !i a!igo+ te parto la cara"# 5.- RE-RO*LE@ION: Literal!ente signi"ica "$ol$erse atras intensa!ente en contra"# 'l retro"lector sa%e co!o tratar una linea di$isoria entre el y el a!%iente y di%u7a una linea clara y nitida por la !itad+ pero la tra.a por !edio de si !is!o# 'n resu!en los @ !ecanis!os neuroticos "El I78964ec869 3ace lo 'ue los demas 'uieren 'ue 3aga, el #ro*ector le 3ace a los demas lo 'ue el acusa a los demas de 3acerle a el, el 'on!l"ente patologico no sabe 'uien le esta 3aciendo 'ue cosa a 'uien y el Retro!lector se 3ace a si mismo lo 'ue le gustaria 3acer a otros2. ICo!o se puede poner de !ani"iesto el !ecanis!o de la retro"le5ionK tal co!o la introyeccion se !uestra en el uso del prono!%re "yo" cuando real!ente &uiere signi"icar "ellos"+ en la proyeccion se usa el "ellos" cuando el signi"icado real es "yo"+ en la confluencia se usa "nosotros" cuando el signi"icado real es cuestiona%le+ en la retroflexion se !uestra en el uso del re"le7o "yo !is!o"# 'l retro"lector dice "Tengo $erguen.a de !i !is!o"+ "Tengo &ue "or.ar!e a !i !is!o para hacer este tra%a7o"### es decir+ parte de &ue el y el !is!o son dos personas di"erentes# 6.- CONCL,SIONES: Da sea &ue la neurosis se !ani"ieste a tra$es de cual&uiera de los @ !ecanis!os+ su !arca de "a%rica es la desintegracion de la personalidad y la falta de coordinacion en el pensamiento y la accion. La terapia consiste en recti"icar las "alsas identi"icaciones+ con$ertirlas en "%uenas" identi"icaciones &ue son a&uellas &ue pro!ue$en las satis"aciones y la reali.aciones de o%7eti$os del indi$iduo y su a!%iente# Por lo tanto en terapia tene!os &ue resta%lecer ----La capacidad del neurotico de discri!inar# ---- Ayudarle a descu%rir &ue es el !is!o y &ue no es el !is!o+ lo &ue le reali.a y lo &ue le "rustra# ---- Tene!os &ue guiarlo hacia la integracion# ---- Tene!os &ue asistirlo en su %us&ueda del %alance y de los li!ites adecuados entre el !is!o y el resto del !undo# !ap. C: A'ui viene el neurotico. 1.- IN-ROD,CCION: 'l paciente $iene en %usca de trata!iento por&ue siente &ue esta en una crisis existencial+ es decir+ siente &ue las necesidades psicologicas con las &ue se ha identi"icado y &ue son tan $itales para el no estan siendo atendidas en su!odo actual de $ida# Crisis e5istencial cuando identi"ica su e5istencia total con su e5istencia social y su posicion social se $e a!ena.ada# Para un neurotico el "autocontrol" es una necesidad e5istencial+ para otro puede serlo la "autoe5presion"### pero cuales&uiera &ue sean las necesidades e5istenciales+ el hecho de $enir a la terapia es ad!itir &ue no estan siendo satis"echas+ y piensa &ue puede encontrar en el terapeuta el apoyo a!%iental &ue suple!entara a sus propios !edios inadecuados de apoyo# No es tarea del terapeuta hacer 7uicios de $alor acerca de las necesidades e5istenciales de sus pacientes+ el terapeuta de%e ayudarlo a encontrar el autoapoyo su"iciente &ue hara posi%le su !eta# Su tarea es "acilitar para cada cual el desarrollo &ue le posi%ilitara encontrar las !etas &uele son signi"icati$as y tra%a7ar por ellas de un !odo !aduro# 'l paciente trae consigo sus !edios de manipulacion+ sus !odos de !o$ili.ar y usar el a!%iente para &ue haga el tra%a7o &ue le corresponde a el# 'stas tecnicas !anipulati$as son ingeniosas+ ya &ue el neurotico no es estupido+ tiene &ue ser %astante ha%il para so%re$i$ir por&ue carece en gran !edida de una de las cualidades esenciales &ue pro!ue$en la super$i$encia el autoapoyo. 'l pro%le!a del neurotico no es &ue no pueda !anipular+ sino &ue sus !anipulaciones son dirigidas principal!ente hacia la preser$acion y el culti$o de su i!pedi!ento+ en lugar de dirigirlas a desahacerse de el# Si logra aprender co!o dedicar tanta inteligencia y energia al apoyarse a si !is!o co!o lo pone en hacer &ue su a!%iente lo apoye+ entonces tendra e5ito# Su capacidad para !anipular es su !ayor logro+ y su incapacidad para en"rentar su crisis e5istencial es su punto "laco# Por lo tanto hay &ue e!pe.ar a construir desde sus puntos "uertes# >as &ue nada el neurotico !anipula con disociaciones y con preguntas+ nos pone a prue%a+ &uiere ponernos en ridiculo+ &uiere atraparnos# Intenta so%ornar al terapeuta con su!ision y pseudoaceptacion de sus peticiones y su sa%iduria+ al !is!o tie!po podra tener una autoesti!a precaria+ y ser !uy sensi%le a las criticas# 'l paciente ha tra%a7ado !ucho para pro$eerse de un autoconcepto el cual no le %rinda ningun apoyo+ sino &ue !as %ien le pro$oca desapro%acion de si !is!o+ aplastando cual&uier indice de autoe5presion genuina+ por lo &ue necesita de constante apoyo a!%iental de la apro%acion y la aceptacion# 6a proyectado su propio poder de discri!inacion+ es decir+ su capacidad de aceptar o recha.ar+ de tal !odo &ue cual&uier espaldara.o no i!porta de &uien pro$enga+ sera %ien acogido+ al igual &ue ningun halago es asi!ilado y per!anece insatis"echo a pesar del a"ecto &ue reci%e# Al "altar el apoyo pro$isto por la autoapreciacion+ el resultado es una constante necesidad de apoyo e5terno+ la necesidad de ser esti!ado y apreciado por los de!as# D de%ido a &ue este apoyo a!%iental es %uscado para el autoconcepto+ nunca puede llegar a contri%uir al creci!iento del si !is!o# La $erdadera naturale.a del ho!%re es la integridad+ unica!ente en la espontaneidad y en la capacidad de deli%erar integrada+ to!a una decision saluda%le# 'l darse cuenta de y la responsa%ilidad por el ca!po total+ por el si !is!o co!o ta!%ien por el otro+ le dan signi"icado y con"iguracion a la $ida del ho!%re# La con"usion )entre el si !is!o y el concepto de si !is!o o autoconcepto- es asunto de una orientacion inadecuada+ y la con"usion no reconocida es una de las caracteristicas de la neurosis# 'n la terapia al no llegar el apoyo a!%iental &ue el paciente espera de nosotros+ reci%ire!os la cate5is negati$a de su "rustracion+ pero en el caso de la Guestalt esto no ocurre ya &ue le da!os al paciente constante!ente !ucho de lo &ue &uiere+ atencion e5clusi$a+ y no lo culpa!os por sus resistencias+ por lo tanto la terpia co!ien.a con un %alance entre "rustracion y satis"acion# La de"inicion de neurosis es un estado de desbalance en el individuo 'ue surge cuando simultaneamente el y el grupo del cual forma parte experimentan necesidades diferentes y el individuo no puede decir cual es dominante. El modo general del neurotico para enfrentar situaciones es interrumpiendose. 'sta de"inicion nos lle$a a la %us&ueda de una causa unica para la conducta neurotica+ pero desde la terapia guestaltica no nos parece $alio por 1.- Una terapia %asada en el supuesto de &ue hay un con7unto unico de causas si!ples se concentra en a&uellos aspectos de la personalidad relacionados con estas causas y es ciega a todos los de!as "actores# Por el contrario el en"o&ue unitario guestaltico cree &ue detras de la neurosis puede yacer cual&uier situacion &ue el indi$iduo ha aprendido a !ane7ar !ediante un proceso insatis"actorio de autointerrupcion# Dado &ue en nuestro en"o&ue+ la "antasia es una realidad dis!inuida y el pensar es un actuar dis!inuido+ pode!os usar el "antasear de un !odo terapeutico &ue se relaciona con el actuar y pode!os usar el actuar de un !odo terapeutico &ue se relacione con el "antasear# Las "antasias pode!os ense4ar a usarlas terapeutica!ente para descu%rir y satis"acer necesidades reales# 2.- 'l por&ue a%re una serie inter!ina%le de preguntas &ue sola!ente pueden ser contestadas por una pri!era causa &ue a su $e. es autocausada# Para la guestalt+ si el paciente aprende el co!o de sus propias interrupciones )pasadas o presentes-+ si real!ente llega a $i$enciar interru!piendose a si !is!o y siente los !odos co!o lo esta haciendo+ puede+ dandose cuenta de sus interrupciones+ conectarse con su $erdadero si !is!o y llegar hasta las acti$idades &ue &uiere reali.ar# Si la terapia es e5itosa+ de7ara al paciente apoyandose en si !is!o+ ya no a !erced de "uer.as a7enas &ue el no puede controlar# Ade!as+ los pro%le!as no estan causados unica!ente por lo &ue he!os repri!ido sino por a&uellas cosas en nosotros &ue nuestras propias autointerrupciones nos han i!pedido aprender# 'n guestalt en $e. de ha%lar del inconsciente ha%la!os acerca de lo &ue en e:8e =6=e786 76: da=6: c<e78a+ la incapacidad de darse cuenta no solo contiene !aterial repri!ido+ sino &ue ta!%ien !aterial del cual nunca nos percata!os+ !aterial &ue se ha des$anecido o &ue se ha constituido en guestalts !as a!plias# Una escuela de psicoterapia+ co!o la guestalt+ &ue tiene un plantea!iento unitario ante el organis!o unitario &ue es el ho!%re+ no puede ocuparse a si !is!a unica!ente del !aterial !ental+ %ien este repri!ido o e5presado+ de%e ocuparse de la con"iguracion total de la conducta y de%e ade!as intentar hacer &ue el paciente se percate de la con"iguracion total tanto co!o sea necesario para su salud# Sin e!%argo+ segun nuestro punto de $ista unitario+ no tene!os &ue caer en la tra!pa de la causalidad# Sostene!os &ue la trans"erencia+ con sus relaciones de sensaciones actuales+ !as la esperan.a "antaseada+ ade!as del apoyo anhelado del paciente+ pro$iene de su ""alta de ser" y no de lo &ue "ue o ha sido ol$idado# Unica!ente las pertur%aciones en el "ondo+ &ue inter"ieren con el apoyo de nuestras $idas presentes+ ter!inan e!pu7ando hacia adelante y tienen &ue pasar a pri!er plano para &ue puedan ser atendidas# 'l terapeuta reci%e !as y !as cate5is positi$as y negati$as a !edida &ue si!%oli.a con !ayor intensidad a&uello &ue el paciente carece# *uscare!os el proceso antes &ue la su%stancia+ ya &ue el proceso esta acti$o hoy+ co!o lo estu$o en el pasado+ es decir+ %uscare!os el presente en $e. de el desencadenante# Por lo tanto tene!os &ue curar la introyeccion+ es decir+ concentrarnos en conseguir &ue el paciente $ea co!o se traga las cosas enteras+ co!o interru!pe constante!ente el proceso de desestructurar y asi!ilar# 'sto lo aprende a !edida &ue aprende &ue introyecta y co!o introyecta+ y &ue sus introyectos no son su propio yo autentico# 'l apoyo pleno del si !is!o )superar la necesidad de apoyo a!%iental- puede $enir unica!ente !ediante el uso creati$o de las energias &ue estan co!pro!etidas en los %lo&ues &ue i!piden el autoapoyo# Si el terapeuta le da al paciente apoyo a!%iental )apoya sus necesidades trans"erenciales- esta haciendole el 7uego a la neurosis del paciente+ pero si le "acilita el &ue asi!ile el %lo&ueo y el !aterial %lo&ueado identi"icandose con el y di"erenciandose de el+ esta "acilitando el desarrollo del paciente# !ap. /: 4erapia del a'ui y a3ora. 1.- IN-ROD,CCION: Desde el punto de $ista guestaltico+ el neurotico no es !era!ente una persona &ue una $e. tu$o un pro%le!a+ sino una persona &ue tiene un pro%le!a continuado+ a&ui y ahora+ en el presente# 'l o%7eti$o de la terapia de%e ser darle al paciente los !edios con los cuales pueda resol$er sus pro%le!as actuales y cual&uiera &ue pudieran surgir !a4ana o en el "uturo+ esta herra!ienta es el a<86a?646 y se logra en"rentandose consigo !is!o y con sus pro%le!as con todos los !edios a su alcance en el !o!ento# Si se logra llegar a da9:e c<e78a ?;e7a=e78e en todo instante de si !is!o y de sus acciones en todos los ni$eles )"antasia+ $er%al o "isico- podra $er co!o se produce sus propias di"icultades+ $er cuales son sus di"icultades del !o!ento y podra ayudarse a resol$erlas en el presente en el a&ui y ahora# Cada solucion au!enta su autoapoyo# 'l neurotico es por de"inicion una persona cuyas di"icultades hacen &ue su $ida presente sea un "racaso+ es una persona &ue esta cronica!ente dedicada a autointerru!pirse+ &ue tiene un sentido de la identidad inadecuado+ &ue tiene !edios inadecuados de autoapoyo+ cuya ho!eostasis psicologica esta desco!puesta y cuyo co!porta!iento es el resultado de es"uer.os !al dirigidos orientados a lograr el %alance# 'l neurotico encuentra di"icil participar plena!ente en el presente+ le inter"ieren sus asuntos inconclusos del pasado+ sus pro%le!as e5isten en el a&ui y ahora y sin e!%argo !uy "recuente!ente hay solo una parte de el a&ui co!o para encaralos# >ediante la terapia de%eria aprender a $i$ir el presente# La terapia guestalt es $i$encial+ se le pide a los pacientes &ue re$i$encien sus pro%le!as y sus trau!as en el a&ui y ahora# '5ige al paciente &ue se $i$encie a si !is!o lo !as posi%le y &ue se $i$encie tan plena!ente co!o pueda en el a&ui y ahora le pedi!os ---- Jue se de cuenta de sus gestos+ de su respiracion# ---- Jue se de cuenta de sus e!ociones+ de su $o. y e5presion "acial# ---- Jue se de cuenta de sus pensa!ientos !as apre!iantes# A !edida &ue $i$encia los !odos en &ue se e$ita "ser" ahora )los !odos co!o se interru!pe- ta!%ien co!en.ara a $i$enciar el si !is!o &ue ha interru!pido# La "rase central con la cual pedi!os &ue co!ience su terapia y &ue !antene!os durante el transcurso de esta es "Ahora !e doy cuenta###" 'sta "rase le da al paciente un sentido de sus propias capacidades+ ha%ilidades y de su e&uipa!iento sensorial e intelectual# Tanto el darse cuenta+ co!o el contacto y el presente no son !as &ue aspectos di"erenciados de un !is!o y unico proceso autorreali9acion. No %asta con recordar un incidente del pasado+ uno tiene &ue $ol$er a el ?:'c6d9a=a8'ca=e78e+ del !is!o !odo &ue ha%lar de uno !is!o es una resistencia en contra de $i$enciarse uno !is!o+ ta!%ien la !e!oria de una e5periencia la de7a aislada co!o un deposito del pasado# Lo i!portante es el e$ento inconcluso &ue aun $i$o e interru!pido+ espera ser asi!ilado e integrado+ y es a&ui y ahora donde de%e lle$arse a ca%o esta asi!ilacion# Si el su7eto ha de progresar hacia una participacion plena en el presente y dar los pri!eros pasos hacia una $ida producti$a+ tiene &ue aprender a dirigir sus energias+ a concentrarse# Ade!as la tecnica de concentracion )darse cuenta "ocali.ado- no da una herra!ienta de terapia en pro"undidad+ !as &ue en e5tension# Concentrandose en cada sinto!a+ en cada area del darse cuenta+ el paciente aprende !uchas cosas de si !is!o y de su neurosis+ aprende ---- Lo &ue esta $i$enciando real!ente# ---- Aprende co!o lo esta $i$enciando# ---- Aprende co!o sus senti!ientos y su co!porta!iento en una area+ se relaciona con sus senti!ientos y su co!porta!iento en otra# 'l proceso terapeutico )esta%leci!iento del si !is!o !ediante la integracion de las partes disociadas de la personalidad- de%e lle$ar al paciente al punto en &ue ya no se siga interru!piendo a si !is!o+ es decir+ hasta el punto en &ue ya no es neurotico# A !edida &ue se da !as y !as cuenta de los !odos co!o se interru!pe a si !is!o+ ine$ita%le!ente se dara !as cuenta delo &ue esta interru!piendo# Los pacientes llegan a la terapia ---- Introyeccion ha%iendo incorporado las interrupciones de los de!as en sus propias $idas# ---- Proyeccion 6a%iendo desposeido las partes o"ensi$as de si !is!o# ---- Retro"leccion Con$irtiendo las cualidades &ue los de!as considera%an y las !ani"estaciones &ue acarrea%an+ en contra de si !is!os# ---- Con"luencia Con tal grado de con"usion con las interrupciones de los de!as &ue renuncian a su identidad y se ol$idad de la di"erencia y la relacion e5istente entre sus necesidades internas y los !edios e5ternos de satis"acerlas# 'ntender signi"ica $er la parte en relacion con el todo+ para los pacientes signi"ica $erse ellos !is!os co!o parte de un ca!po total+ y por lo tanto+ relacionarse tanto con ellos !is!os co!o con el !undo# 'STO 'S UN *U'N CONTACTO#
TEMA: 11 BERS-EIS, D. : "INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA CLINICA" !ap. )2: 1A &%#!O1O6#A !O"0(#4A#A. 1.- IN-ROD,CCION: 'l psicologo co!unitario y el clinico tienen !ayor nu!ero de se!e7an.as &ue de di"erencias ---- Cada uno acentua la i!portancia de una perspectiva psicologica de la conducta hu!ana# ---- Cada uno se es"uer.a por aplicar esta perspecti$a con el "in de cambiar la conducta hu!ana y pro!o$er el %ienestar del ser hu!ano# ---- Cada uno apoya el estudio cientifico de la conducta hu!ana# La historia de las pro"esiones de la salud !ental ) psicologia+ psi&uiatria+ tra%a7o social y en"er!eria psi&uiatrica- se han trans"or!ado a tra$es de tres re$oluciones 1.- &#(E1: Pro!o$io la pri!era re$olucion de la salud !ental en 032E# ,ue lo &ue se conocio co!o "'ra !oral" del trata!iento psi&uiatrico o "Trata!iento !oral"+ cuyas caracteristicas a) Suposicion de &ue las pertur%aciones sociales y a!%ientales e7ercian una "uncion principal en las causas de los desordenes !entales# b) Intenta%a proporcionar un a!%iente %enigno para la inter$encion &ue "uera ordenado+ disciplinado y diera apoyo# c) Se asigna%a al personal institucional la "uncion de una "a!ilia su%stituta interesada por el cliente# d) Acentua%a la i!portancia de las $irtudes terapeuticas del trata!iento duro+ los ser$icios religiosos+ el autocontrol y el desarrollo de las ha%ilidades sociales y los "%uenos ha%itos"# e) Adopto una orientacion &ue era !as educati$a &ue !edica+ pero &ue !antenia el opti!is!o inaltera%le so%re la posi%ilidad de curar los desordenes !entales# 2.- FE0D: Su o%ra tra.o la senda para &ue la psicoterapia se con$ierta en la tecnica del trata!iento principal para los desordenes psi&uiatricos# La "cuacion por !edio de la pala%ra"# 3.- &%#!O1O6#A !O"0(#4A#A: 's un !o$i!iento de gran alcance &ue intenta aplicar los principios psicologicos a la co!prension de los pro%le!as sociales y la creacion del ca!%io social $erdadero# Una de las creencias &ue tienen los psicologos co!unitarios es 2Que el desarrollo de la conducta depende de las interacciones 'ue tienen las personas con su medio ambiente2+ esto re&uiere co!o consecuencia+ &ue los es"uer.os para re!ediar los pro%le!as sociales se diri7an tanto al ca!%io de los e$entos co!o de las co!petencias conductuales del su7eto# RAPPAPORT descri%e la i!portancia &ue tiene aplicar una perspecti$a ecologica ) destaca el $alor &ue representa !e7orar el a7uste entre las personas y los a!%ientes creando nue$as opciones sociales y desarrollando los recursos personales en contraste con la eli!inacion o reduccion de las de%ilidades de las personas y sus co!unidades- a la disciplina# >ANN descri%e a la Psicologia Co!unitaria "Co!o un ca!po &ue se dedica a "ortalecer la calidad de la $ida co!unitaria al !e7orar los a!%ientes y recursos sociales o au!entar las co!petencias personales"# 1.1.- Sal" %ental co%"nitaria * la psicologia co%"nitaria: s"s i!erencias $asicas: %alud mental comunitaria es un "Su%con7unto de acti$idades dentro de la psicologia co!unitaria &ue sededica principal!ente a la prestacion de ser$icios de la salud !ental a las po%laciones &ue a lo largo de la historia no se han atendido de una !anera su"iciente por los pro"esionales de la salud !ental"# Se interesa principal!ente con los Ser$icios Directos a los consu!idores# Se dirige hacia el logro de la entrega !as e"ecti$a de ser$icios clinicos a las personas necesitadas# &sicologia comunitaria persigue ca!%ios !as a!plios del siste!a social y cuyos e"ectos se pueden irradiar hasta los indi$iduos# Sus !etas se relacionan con el ni$el de la co!unidad o porcion !as pe&ue4a de la co!unidad )por e7e!plo creacion o "ortaleci!iento de los recursos sociales-# *LOO> postula ---- Psicologia co!unitaria Se inclina hacia los aspectos sociales# 's una psicologia acerca de la co!unidad# ---- Salud !ental co!unitaria Se inclina hacia los pro%le!as indi$iduales 's una psicologia dentro de la co!unidad# 2.- *OR(ACION DE LA PSICOLOGIA CO(,NI-ARIA: 6echos e ideas &ue co!en.aron en la decada de 03C: y cul!inaron en el naci!iento o"icial de la psicologia co!unitaria en 03<C# 2.1.- 'ontri$"ciones iniciales: Ade!as del trata!iento !oral+ otros antecedentes de la ideologia y practica de la psicologia co!unitaria "ueron A.- Advenimiento de la psicologia clinica: a.1.- La gran !ayoria de los psicologos co!unitarios practicantes reci%en su trata!iento pro"esional en los progra!as de entrena!iento del postgrado de psicologia clinica# B.- El movimiento de 3igiene de salud mental: b.1.- *''RS y su o%ra "Una !ente &ue se encontro a si !is!a" lla!o la atencion del pu%lico so%re las condiciones deplora%les de las instituciones !entales# b.2.- La o%ra e7ercio tal i!pacto+ &ue hi.o &ue surgieran $arias re"or!as en el trata!iento de los en"er!os !entales+ y ocasiono la "undacion del "Co!ite nacional para la higiene !ental"+ el cual hoy en dia se lla!a "Asociacion Nacional de Salud >ental"# b.3.- Los pro"esionales de la higiene !ental declara%an su pre"erencia a "a$or de la pro!ocion de la salud en lugar del co!%ate de la en"er!edad# b.4.- 'l prestigio de este !o$i!iento au!ento cuando /# Ba!es y A# >eyer "a$orecieron la causa de *eers# C.- El movimiento de orientacion infantil: c.1.- 'n la decada de 039: hu%o un desarrollo de este !o$i!iento+ el cual se concentra%a en la prestacion de ser$icios clinicos a los ni4os+ en especial a los &ue padecian pertur%aciones e!ocionales serias# c.2.- La clinica !as "a!osa "ue " 6ospital de psicopatias 7u$eniles" "undado por /# 6ealy y G# ,ernald# c.3.- 'ste !o$i!iento a"ian.o el concepto del en"o&ue de e&uipo en el trata!iento )un psicologo &ue e$alua%a+ un psi&uiatra &ue tenia a su cargo el trata!iento y un tra%a7ador social &ue dirigia las entre$istas e intenta%a !e7orar el a!%iente social del paciente-# D.- 1a primera y segunda guerra mundial: d.1.- '5isten tres aspectos del i!pacto de las dos guerras en relacion a la psicologia co!unitaria ---- A!%as guerras+ especial!ente la 9A+ esti!ularon el creci!iento de la psicologia clinica# ---- Las dos guerras ca!%iaron de una !anera radical la estructura de la naturale.a de la psicologia clinica# Su e"ecto hi.o &ue la pro"esion se dirigiera !as a los adultos+ a los desordenes de la personalidad e hi.o &ue la psicopatologia se centrara !as en la psicoterapia co!o tecnica de inter$encion# ---- ,ortalecieron un precedente en la psicologia es una pro"esion &ue es suscepti%le a las in"luencias de los hechos sociales y politicos &ue ocurren "uera de sus di!ensiones# 2.2.- 'ontri$"ciones recientes: A.- Factores 'ue influyeron dentro de la psicologia: a.1.- 'l te!a de la e"ecti$idad de la psicoterapia ---- La e"eicacia de la psicoterapia es de!asiado general para &ue co%re signi"icado# ---- La contro$ersia persiste y ha hecho &ue !uchos psicologos se decepcionen con la psicoterapia co!o una tecnica de inter$encion+ se des!oralicen con su pro"esion de%ido a la i!portancia prestada a la psicoterapia y se !oti$en a %uscar otras estrategias para ayudar a las personas a ca!%iar sus $idas# ---- La psicologia co!unitaria se ha desarrollado a partir de esa "unda!entacion# a.2.- La pregunta acerca de la e"iciencia de la psicoterapia ---- Se considera &ue esta "alta de e"iciencia tiene su origen en $arias "uentes # Ba!as e5istiran su"icientes pro"esionales entrenados para o"recer psicoterapia indi$idual a todas las personas &ue la puedan necesitar o desear# # La disponi%ilidad de la psicoterapia se restringe a a&uellas personas &ue puedan pagarla o &ue posean deter!inadas caracteristicas &ue los clinicos "a$orecen# # La ine"icacia de la psicoterapia se agra$a por el hecho de &ue !uchas personas pre"ieren co!unicar sus pro%le!as a alguna persona &ue no sea pro"esional# a.3.- Des$alori.acion de la e$aluacion y diagnostico psicologico ---- La insatis"accion con la practica de la psicoterapia se ha aco!pa4ado por una des$alori.acion de las "unciones de la e$aluacion con las cuales se han asociado las "unciones del psicologo# ---- La caida de la aplicacion de prue%as psicologicas es producto de # La in$estigacion &ue reta la con"ia%lidad y la $alide. de !uchas prue%as# # algunas preocupaciones de indole eticoacerca del lugar apropiado de las prue%as psicologicas en una sociedad de!ocratica y la posi%ilidad de &ue los resultados se usen o interpreten de !anera e&ui$ocada# # La e$idencia acerca de &ue las prue%as y practicas de e$aluacion son suscepti%les de di"erentes tipos de per7uicios# a.4.- Insatis"accion con el !odelo !edico ---- 'l !odelo !edico intenta aplicar las de"iciencias personales y los colapsos sociales en ter!inos de las en"er!edades %iologicas o pertur%aciones psicologicas en el interior de las personas# ---- La o%7ecion de la psicologia co!unitaria a esto es &ue i!plica un a!%iente "a$ora%le e ignora la tension &ue generanlas di"erentes "uentes tan $ariadas co!o una po%re educacion+ $i$ienda inadecuada### B.- Fuera de la psicologia 3ay tres fuentes 'ue influyeron en la psicologia comunitaria: b.1.- 'l acti$is!o social ---- Un gran opti!is!o propicio el punto de $ista acerca de &ue podia lograr el progreso social por !edio de la accion social directa# b.2.- Progra!as de go%ierno ---- Se dio un espiritu de pro"esionalis!o y de co!pro!iso con una !e7oria social realista &ue contrasta%a con la posicion conser$adora en politica e5terior de ''UU durante la decada de 03C:# ---- Co!o resultado los psicologos se e!pe.aron a apuntar en direccion de estos %lancos de re"or!a social y ca!%io institucional# b.3.- La legislacion ---- La aceptacion de la ley para el estudio de la salud !ental por el congreso en 03CC+ esta%lecio la Co!ision Con7unta de Salud >ental+ cuyo in"or!e reco!enda%a la construccion de los centros de salud donde se o"recieran !ultiples ser$icios co!pletos para cu%rir las necesidades de las co!unidades locales# ---- A este in"or!e le siguio la Ley de los Centros co!unitarios de Salud >ental+ proporciono la construccion de un siste!a de di$ersos centros co!pletos de salud !ental &ue a%arcarian a un gran nu!ero de personas# # Ser$icio co!pleto a&uel &ue incluia 0: tipos de ser$icios )C desea%les y C esenciales- # Sus logros son 0#= Bunto con el desarrollo de los antipsicoticos+ pro!o$io una reduccion en la po%lacion de pacientes en instituciones !entales# 9#= "a%rio" los ser$icios de salud !ental al incluir al personal parapro"esional y al o"recer una super$ision co!unitaria# E#= 'stos ser$icios esta%an disponi%les para los su7etos con anterioridad y de !anera cronica no reci%ian los ser$icios de !anera su"iciente# # Sus li!itaciones son 0#= Su "inancia!iento# # Las criticas 0#= Algunos critican &ue lo &ue se hi.o "ue seguir aplicando el !odelo !edico pero to!ando el no!%re de psicologia co!unitaria# 9#= Relacionada con la e"ecti$idad del progra!a+ en especial con el hecho de &ue los centros de ser$icios para la salud !ental en realidad no se orientan hacia la pre$encion del su"ri!iento hu!ano# E#= Los centros no han superado el pro%le!a de la disponi%ilidad# @#= 'n este siste!a de ser$icios co!pletos no se ha dado la participacion su"iciente de la co!unidad en su plani"icacion y direccion# 2.&.- Inicio !or%al e la psicologia co%"nitaria: 'n 03<C en >assachussets )su%ur%io de *oston- !as de E: psicologos se congregaron para de"inir a los psicologos co!unitarios co!o 2Agentes de cambio, analistas del sistema social, consultores para los asuntos de la comunidad y estudiosos por lo general del 3ombre completo en relacion con todo su ambiente2. 'l psicologo co!unitario seria un "Participante= Conceptuali.ador"+ es decir+ alguien &ue intenta ca!%iar las condiciones sociales de acuerdo con la "or!a co!o el las co!prende# La con"erencia resalto la i!portancia de tres principios 1.- La psicologia co!unitaria no se de%e li!itar a co!%atir la en"er!edad o incapacidad !ental# 2.- La psicologia co!unitaria de%e es"or.arse por lograr el %ienestar+ los psicologos de%en asu!ir la responsa%ilidad de la pro!ocion del creci!iento de la co!unidad a tra$es de la accion social planeada y el !etodo cienti"ico# 3.- La psicologia co!unitaria de%e ser !as $asta y algo !as a!%iciosa &ue la salud !ental co!unitaria+ la cual+ retiene !uchas de las tra!pas del !odelo !edico# 3.- PRINCIPIOS DE LA PSICOLOGIA CO(,NI-ARIA: RAPPAPORT y C6INS;D propusieron &ue cual&uier !odelo de los ser$icios de salud !ental se pueden di$idir en 9 co!ponentes %asicos 1.- !omponente conceptual: es la teoria "unda!ental del !odelo so%re la conducta hu!ana+ dicta las %ases de datos e!piricos+ nociones teoricas y suposiciones %asicas para la co!prension de la conducta# 2.- !omponente del estilo de intervencion: dicta la !anera co!o se o"recera a la po%lacion dirigida el ser$icio &ue se re&uiere de acuerdo con el co!ponente conceptual# &.1.- #rincipios concept"ales: A.- Adopcion de una perspectiva ecologica: a.1.- 'l psicologo co!unitario cree &ue la conducta no se puede e5plicar sola!ente por !edio de un analisis de los "actores indi$iduales# a.2.- 'l psicologo co!unitario considera &ue los "actores sociales+ a!%ientales y politicos son deter!inantes del co!porta!iento# a.3.- La perspecti$a ecologica signi"ica &ue el psicologo de%e %uscar las causas de la conducta a $arios ni$eles &ue no son psicologicos )"uer.as sociales+ a!%ientales-# B.- :us'ueda del cambio en el sistema social: b.1.- 'l tipo de ca!%io &ue i!plica la perspecti$a ecologica a !enudo se deno!ina ca!%io a ni$el del siste!a social y se di"erencia del ca!%io orientado hacia la persona# b.2.- La intencion de los ca!%ios en el siste!a social es &ue las instituciones sociales i!portantes para la $ida respondan de una !anera !as acti$a y "ructi"era para el creci!iento de los indi$iduos# b.3.- Los psicologos co!unitarios han concentrado sus es"uer.os en el ca!%io del siste!a social en @ areas ---- Cuidado preescolar y "a!iliar# ---- 'l siste!a educati$o# ---- 'l siste!a penal# ---- 'l siste!a de salud !ental# C.- #mportancia de la prevencion: c.1.- 'l rasgo principal de la P#C es la %us&ueda de pre$encion# c.2.- CAPLAN identi"ico E tipos de pre$encion ---- Pre$encion pri!aria i!plica reduccion y eli!inacion "inal de los desordenes !entales a tra$es de la !odi"icacion de los "actores patogenicos del a!%iente o el au!ento de los recursos personales del su7eto hasta el grado en el &ue el desorden !ental ya no suceda# Se puede lograr a tra$es de accion social y accion interpersonal# ---- Pre$encion secundaria se dirige a la reduccion de la pre$alencia de la en"er!edad por !edio de los es"uer.os coordinados de la deteccion inicial e inter$encion rapida y e"ecti$a# ---- Pre$encion terciaria !ini!i.acion de la gra$edad de la en"er!edad+ reduccion de las consecuencias a corto y largo pla.o del desorden y la detencion de los trastornos de tal "or!a &ue se pueda reco%rar la e"iciencia personal# D.- Enfo'ue sobre la intervencion en crisis: d.1.- '5isten !uchos tipos de crisis algunos predeci%les )crisis de rutina aprender a ca!inar+ iniciar la escuela+ encontrar tra%a7o###- y algunas crisis &ue no se pueden predecir ) desastres naturales+ !uerte de un "a!iliar+ perdida econo!ica seria###-# d.2.- Una crisis no sie!pre es un aconteci!iento de"inido de !anera negati$a+ ya &ue hay ciertos aconteci!ientos &ue se pueden considerar positi$os )ascender en el tra%a7o- &ue pueden generar una crisis+ &ue conlle$a su"ri!iento e!ocional y desorgani.acion y puede dese!%ocar incluso en pertur%aciones de la personalidad# d.3.- La inter$encion en crisis es una tecnica para ayudar a las personas a &ue !ane7en de una !anera e"ecti$a los pro%le!as &ue en apariencia son a%ru!adores cuando ocurren# d.4.- La contri%ucion de !ayor in"luencia so%re la practiac de la inter$encion en crisis "ue la de LIND'>ANN y CAPLAN+ en el caso de la !uerte de un "a!iliar ---- Concluyeron &ue e5istian deter!inadas etapas de dolor &ue las personas de%en atra$esar y progresar de una !anera sucesi$a para poder adaptarse a la perdida# d.5.- Las !etas de la inter$encion en crisis son !as li!itadas &ue las &ue persigue la psicoterapia )*utcher y ;oss- ---- Ali$io de los sinto!as pri!arios del cliente lo !as rapido posi%le# ---- Resta%leci!iento rapido de la esta%ilidad e!ocional pre$ia del cliente# ---- Desarrollo de la co!prension del cliente de la pertur%acion actual y los "actores &ue le precipitaron asi co!o un au!ento en la ha%ilidad par !ane7ar otra crisis "utura# d.6.- Las di"erencias entre la inter$encion en crisis y la psicoterapia+ se de%en a &ue la inter$encion en crisis es ---- >as %re$e# ---- 'l inter$entor en crisis es !as acti$o+ !as directi$o# ---- Re&uiere de terapeutas su!a!ente e5peri!entados# E.- &romocion de una 2sensacion psicologiac de comunidad2: e.1.- Ade!as de preocuparse de la solucion de pro%le!as in!ediatos+ el psicologo tiene co!o !eta el "ortaleci!iento de la capacidad de una co!unidad o su%co!unidad para planear y crear su propio ca!%io# e.2.- Los psicologos co!unitarios crean esta sensacion al "o!entar el desarrollo de los puntos "uertes de las personas en lugar de eli!inar sus de%ilidades# e.3.- La !eta &ue consiste en el au!ento de la e"iciencia de una co!unidad y en la sensacion de un "in co!un re&uiere &ue los psicologos co!unitarios toleren o au!enten las di"erencias positi$as en las personas &ue ellos tratan# &.2.- Estilo co%o se an los servicios: A.- Ampliacion de las funciones profesionales: a.1.- Los psicologos co!unitarios acentuan la i!portancia de los ser$icios indirectos+ no se dirigen a un solo cliente en particular+ pero se espera &ue estos o%tengan %ene"icios de%ido a &ue los ca!%ios en el siste!a social se irradiaran a los grupos &ue interesan# a.2.- Los ser$icios indirectos i!plican el entrena!iento de las personas &ue no tienen un grado pro"esional para &ue proporcionen gran parte de los ser$icios directos# a.3.- ,unciones de los psicologos co!unitarios ---- Consultoria &ue puede ser # Orientada a un caso o centrada en el cliente# # Orientada hacia progra!as o centrada en progra!as# # Ad!inistrati$a# ---- Preparacion de parapro"esionales+ $oluntarios y de!as no pro"esionalistas# # Originarios sin pro"esion su7etos del grupo &ue reci%ira el ser$icio# # 'studiantes+ a!as de casa### parapro"esionales o personas sin titulacion# # Parientes+ a!igos### B.- 0so del activismo: b.1.- Despues de la pre$encion se considera &ue el acti$is!o social es la di!ension principal de una psicologia co!unitaria e"ecti$a# b.2.- 'l acti$is!o social se re"iere a la utili.acion del poder co!o un recurso para lograr una re"or!a social+ el poder puede ser econo!ico+ politico+ coerciti$o de la deso%ediencia ci$il) o no ci$il-# b.3.- 'l poder se !anipula por !edio de la pu%licidad y descansa en los puestos ocupados por los dirigentes# Por lo tanto los psicologos tratan de culti$ar sus contactos con los !edios de co!unicacion y tratan de %uscar e!pleos a lugares donde tengan acceso a la "or!acion politica social# C.- 0tili9acion de la investigacion como una forma de intervencion: c.1.- Los psicologos co!unitarios+ !as &ue ningun otro+ consideran la in$estigacion co!o una tecnica de inter$encion+ una "or!a para producir el ca!%io# c.2.- Se puede ha%lar de ---- In$estigacion de e$aluacion co!para los e"ectos de algun progra!a o trata!iento nue$o contra otros progra!as &ue e5isten o contra la ausencia co!pleta de la inter$encion# ---- In$estigacion de dise!inacion consiste en la in$estigacion &ue se planea con el "in de e$aluar !etodos opcionales para reali.ar a&uellos progra!as e5peri!entales de la in$estigacion inicial de e$aluacion de un progra!a &ue se ha de!ostrado &ue son e5itosos# 4.- ALG,NOS E)E(PLOS DE PSICOLOGIA CO(,NI-ARIA: La !anera co!o un psicologo co!unitario se en"renta con pro%le!as del %#%4E"A &E(A1.# 6ay dos la%ores "unda!entales del psicologo co!unitario en el siste!a penal A.- Desinstitucionali9acion: )lograr &ue las personas a%andonen las instituciones- a.1.- Se %asa en dos presupuestos ---- La reha%ilitacion de los delincuentes se opti!i.ara si su con"ina!iento se !ini!i.a# ---- Los a!%ientes correccionales pre"eridos son a&uellos &ue se ase!e7an !as a los a!%ientes en los cuales de%eria ocurrir la adaptacion de los delincuentes# a.2.- 'l procedi!iento !as co!un es la li%ertad condicional la cual de%e %asarse en los principios de aprendi.a7e social+ tiene E "ases )POLA;O/ y DOCTOR- ---- ,ase 0 el su7eto %a7o li%ertad condicional de%e guarda !eritos por presentarse a sus sesio!es se!anales con el encargado+ cuando a acu!ulado 1 !eritos pasara a la siguiente "ase# ---- ,ase 9 Bunta puntos por asistir a las sesiones de grupo con otros delincuentes# La duracion !ini!a de esta "ase sera de 0: se!anas# ---- ,ase E re&uiere &ue el participante escri%a un contrato indi$idual+ con la apro%acion del encargado en la &ue se especi"i&ue las conductas nue$as &ue la persona considere &ue necesite desarrollar# Cuando el su7eto cu!pliera de !anera e5itosa con las conductas del contrato+ o%tendria reducciones de tie!po para llegar a la pro5i!a li%ertad condicional# B.- 1a Discriminali9acion: )lograr su reha%ilitacion- b.1.- I!plica la utili.acion de un con7unto de estrategias con el "in de contrarrestar el estig!a &ue aco!pa4a al procesa!iento de las personas acusadas y sentenciadas por el siste!a penal# b.2.- Solo e5isten C puntos de salida ---- La li%ertad %a7o "ian.a# ---- 'l indulto# ---- 'l &ue una sentencia o con$iccion se re$o&ue por una corte re$isora# ---- Cu!pli!iento de una sentencia correccional# ---- 'li!inacion de las acusaciones# b.3.- Se puede conce%ir a la discri!inali.acion co!o un con7unto de procedi!ientos cuyo proposito es au!entar las opciones de los puntos de salida en el siste!a# b.4.- Los psicologos co!unitarios han acentuado la i!portancia de la creacion de un !ayor nu!ero de salidas en las etapas iniciales+ las !as populares se han centrado en la creacion de $arias alternati$as al arrestro policial# 5.- E.AL,ACION DE LA PSICOLOGIA CO(,NI-ARIA: Jue7as !as co!unes so%re el !odelo de la psicologia co!unitaria A.- 1a demagogia frente a los resultados: a.1.- Una de las criticas es &ue se han so%re$alorado sus principios y se han e5gerado sus logros# a.2.- La de!agogia del ca!po de la psicologia co!unitaria no ha ido a la par con lo &ue de%eria ser la !eta ulti!a Los resultados# B.- El fracaso de la prevencion: b.1.- La psicologia co!unitaria solo puede apoyarse en una cantidad su!a!ente reducida de e7e!plos &ue de!uestren una pre$encion pri!aria e"ecti$a# b.2.- CO/'N o%ser$o 9 o%staculos principales &ue se encuentran en la pre$encion pri!aria de la salud !ental ---- La !ayor parte de los pro"esionales desconocen casi por co!pleto algunos e7e!plos reales de la pre$encion pri!aria de tal !anera &ue es pro%a%le &ue la con"undan con la pre$encion secundaria o terciaria+ es lo &ue se lla!a "Tropie.o en la de"inicion"# ---- Nuestra carencia "unda!ental acerca de las $aria%les independientes &ue in"luyen de una !anera poderosa so%re los pro%le!as hu!anos+ y una gran parte so%re los &ue si se tiene seguridad estan ale7ados del area de co!petencia del psicologo &ue les es i!posi%le inter$enir# b.3.- CO/'N no!%ro dos areas o tecnicas pre$enti$as &ue o"recen pro!esas ---- Analisis y !odi"icacion de los a!%ientes sociales organi.ar hospitales+ guarderias+ areas de recreacion###+ para "o!entar el desarrollo de las personas a las &ue se le o"rece el ser$icio# ---- Creacion de la e"iciencia estrategia por !edio de la cual se ayuda a las personas a &ue desarrollen recursos y ha%ilidades adaptati$as cuando son 7o$enes+ pre$iniendo asi desadaptaciones "uturas# C.- 0n alcance exagerado: c.1.- Se le acusa de ha%er perdido de $ista sus o%7eti$os apropiados y realistas# D.- Algunas ob5eciones eticas: d.1.- Un te!or co!un es &ue los progra!as co!unitarios+ so%re todo a&uellos dirigidos a la pre$encion+ puedan a!ena.ar las li%ertades y derechos indi$iduales# d.2.- A esto hay &ue o%7etar &ue es e5agerado+ ya &ue el dile!a etico !as apre!iante en la actualidad de la psicologia co!unitaria es no tanto la a!ena.a de inter$enir sino de no tener una inter$encion# d.3.- Otros criticos te!en &ue el incre!entar la i!portancia &ue se le presta a la pre$encion hara &ue los pro"esionales se des$ien del e7ercicio del trata!iento intensi$o &ue re&uieren algunos clientes con pertur%aciones gra$es # d.4.- Otros sostienen &ue e5iste algun peligro en la identi"icacion y trata!iento inicial &ue se asocia con la pre$encion secundaria# d.5.- '5iste una incertidu!%re incisi$a acerca de &uien es la persona en la co!unidad &ue decide las !etas de las inter$enciones co!unitarias+ los psicologos co!unitarios aseguran &ue las personas a las &ue les o"recen los ser$icios dirigen los propositos de sus inter$enciones#