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    Acropaquia

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    Jaime Dehais
    La acropaquia, también conocida como hipocratismo digital, es el engrosamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los dedos de las manos y los pies que suele ser bilateral. Puede ser causada por enfermedades pulmonares crónicas como EPOC y cáncer pulmonar, así como por enfermedades cardiovasculares, hepáticas y gastrointestinales. La acropaquia es clínicamente importante porque suele asociarse con enfermedades subyacentes graves.

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    La acropaquia, también conocida como hipocratismo digital, es el engrosamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los dedos de las manos y los pies que suele ser bilateral. Puede ser causada por enfermedades pulmonares crónicas como EPOC y cáncer pulmonar, así como por enfermedades cardiovasculares, hepáticas y gastrointestinales. La acropaquia es clínicamente importante porque suele asociarse con enfermedades subyacentes graves.

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    La acropaquia, también conocida como hipocratismo digital, es el engrosamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los dedos de las manos y los pies que suele ser bilateral. Puede ser causada por enfermedades pulmonares crónicas como EPOC y cáncer pulmonar, así como por enfermedades cardiovasculares, hepáticas y gastrointestinales. La acropaquia es clínicamente importante porque suele asociarse con enfermedades subyacentes graves.

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    La acropaquia, también conocida como hipocratismo digital, es el engrosamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los dedos de las manos y los pies que suele ser bilateral. Puede ser causada por enfermedades pulmonares crónicas como EPOC y cáncer pulmonar, así como por enfermedades cardiovasculares, hepáticas y gastrointestinales. La acropaquia es clínicamente importante porque suele asociarse con enfermedades subyacentes graves.

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    Acropaquia

    Acropaquia
    Acropaquia

    La lnea roja muestra el perfil longitudinal de un dedo que muestra acropaquia


    Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 R68.3 781.5 Sinnimos Hipocratismo digital Aviso mdico [1] [2]

    La acropaquia, tambin llamada hipocratismo digital, dedos hipocrticos o dedos en palillo de tambor, es el agrandamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los dedos de las manos y de los pies que normalmente son bilaterales. Dicho de otra forma se trata de un engrosamiento del tejido que se encuentra por debajo de la ua de los dedos de manos y pies. La ua se curva hacia abajo, de manera similar a la forma de la parte redondeada de una cuchara volteada al revs. Hipcrates fue, con toda probabilidad, el primero en documentar este signo clnico; por eso este fenmeno es a veces conocido como Dedos Hipocrticos.

    Clasificacin
    La acropaquia puede clasificarse topograficamente en los siguientes tipos: Simtrica: Todos los dedos y ortejos estn afectados. Unilateral: Los dedos y ortejos de una sola mano o pie estn afectados. Inidigiltal: Slo un dedo u ortejo est afectado. De acuerdo con su etiologa, la acropaquia puede ser hereditaria, idioptica, o adquirida y concomitante de una gran cantidad de alteraciones, algunas de ellas, presentan hipoxia y cianosis. Las personas con acropaquia presentan los mismos cambios histolgicos independientemente de las causas. Se ha relacionado mucho la acropaquia con las broncopatas crnicas, especialmente la EPOC. Sin embargo, la acropaquia no es un signo patognomnico de EPOC y su aparicin debe alertar al clnico a emprender una bsqueda de sus causas.

    Acropaquia

    Descripcin
    El signo del perfil: en una vista lateral del dedo u ortejo, el ngulo entre la ua y la cutcula supera los 165 normales y puede ser mayor a 180. El signo de la ua: como la ua se ha alejado del hueso, al presionarla la consistencia dura normal est reemplazada por una consistencia esponjosa. El signo de aposicin: al yuxtaponer ambos ndices por dorsal, contactndose las falanges distales por las uas, se ha perdido el espacio en forma de diamante que existe normalmente. El ndice digital: al medir la circunferencia del dedo al nivel del lecho ungueal y relacionarlo con la circunferencia a nivel de la articulacin interfalngica distal, sin acropaquia, la primera es menor que la ltima, siendo la relacin normal menor a 1. Con acropaquia, el aumento de volumen de la falange distal hace que la relacin sea mayor a 1. Al sumar las relaciones de los diez dedos, un ndice mayor a 10 se considera acropaquia, y mayor a 11 una acropaquia avanzada. El signo de Schamroth: parecido al signo de aposicin, pero que se reproduce en todos los dedos, es la desaparicin del espacio en forma de diamante que se da normalmente al aponer los dedos por dorsal a nivel de la base de la ua.

    Etiologa
    El principal sndrome en que aparece acropaquia simtrica es la osteoartropata hipertrfica. En las poblaciones de pacientes con EPOC, tanto el cncer pulmonar, principalmente, y las bronquiectasias y neumopatas intersticiales son las enfermedades ms frecuentes con que este signo se asocia. Adems se describe en relacin con cardiopatas congnitas y a hepatopatas. La acropaquia tambin se puede presentar en los pacientes con Enfermedad de Graves-Basedow (menos del 1% de esta poblacin de pacientes).

    Importancia clnica
    La acropaquia por s sola, as como la osteoartropata hipertrfica, son importantes clnicamente puesto que habitualmente se asocian con una enfermedad subyacente severa. Entre el 75 y 80% de los casos con acropaquia se asocian con enfermedades crnicas pulmonares; entre un 10 a un 15% se asocian con enferemdades cardiovasculares; entre un 5 a un 10% con enfermedades gastrointestinales o hepticas crnicas; y entre un 5 y un 10% se asocian con otras enfermedades.

    Referencias
    [1] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=R68. 3 [2] http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_2012. html#search=781. 5

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