Nvpop
Nvpop
Nvpop
EPIDEMIOLOGIA
30- 40% dolor severo-moderado primeras 24 horas 20% a las 48 horas pop 10% a los 7 das pop
OPIODES
MODERADO SEVERO EFECTOS SECUNDARIOS COMBINACION CON AINES Y/O INFILTRACION LOCAL DE HERIDA
ACETAMINOFEN
Leve a moderado Efectos secundarios Reduce 20 -30% requerimiento de opiodes Presentacion iv en Europa
TRAMADOL
SINTETICO ACCION CENTRAL LEVE EFECTO OPIODE INHIBE RECAPTACION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA NO EFECTO DEPRESOR RESPIRATORIO
KETAMINA
ANTAGONISTA NMDA RECEPTORES
OTRAS OPCIONES
FARMACOLOGICAS GABAPENTINA PREGABALINA ESTEROIDES NEOSTIGMINA MAGNESIO NO FARMACOLOGICAS ACUPUNTURA HIPNOSIS RELAJACION MUSICOTERAPIA
ANALGESIA MULTIMODAL
ALIVIO EFECTIVO REDUCIR EFECTOS INDESEABLES MEJORAR EL DESCENLANCE CLINICO
ANALGESIA PREVENTIVA
NAUSEA Y VOMITO
ONDANSETRON
ANTAGONISTA DE RECEPTOR 5HT3 AL FINAL DE LA CX IV LENTO 2 5 MN EFECTOS ADVERSOS: CEFALEA, MAREO, ESTREIMIENTO DOSIS RECOMENDADA 4 MG
DEXAMETASONA
CORTICOIDE MECANISMO ANTIEMETICO NO CLARO DOSIS 4 10 MG AL INICIO DE CX EFECTOS ADVERSOS GRAVES NO SE HA REPORTADO
METOCLOPRAMIDA
BENZAMIDA ANTAGONISTA 5HT3 Y 5HT4 BLOQUEA RECEPTORES D2 CENTRALES Y PERIFERICOS A DOSIS USUALES NO EFICACIA EN PROFILAXIS DOSIS MAYORES AUMENTAN RIESGO DE EFECTOS ADVERSOS UTIL EN RESCATE
HALOPERIDOL
Efecto corto 2 mg IV, 90 pctes mujeres no fumadoras = ondansetron 4 mg. Efectividad solo en las primeras 2 horas. Buena Rta concomitante con ondansetrn.
APREPITANT
ANTAGONISTA RECEPTOR NK1 TAB 40 MG 1 3 HS PREQX MAS EFICAZ QUE ONDANSETRON EN PROFILAXIS
OTRAS MEDIDAS
ACUPUNTURA ELECTROACUPUNTURA ESTIMULACION ELECTRICA TRASCUTANEA ACUPRESIONE