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ANEXO 4 - Formato Datos de Contratista

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Carlos Garcia

El documento contiene información personal y laboral de Carlos Alberto García, incluyendo sus datos personales, familiares, bancarios, de afiliación a la salud y pensión, así como la información de contacto para emergencias y de su hijo dependiente.

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T.H.

INFORMACION DATOS FUNCIONARIOS UNODC


Espacio exclusivo para UNODC Nmero de Contrato: Honorarios: $ N Vendor: Mes Ao Mes Ao Cargo: Oficina de Trabajo: Level: Step: Fecha de Ingreso: Da Fecha de Terminacin: Da

Nombre (s): Primer Apellido: Cedula: 1122647277 Direccin de Residencia: Ciudad: Villavicencio Telfono: Tipo de Sangre: 0+ Fecha de Nacimiento: Da Nacionalidad: E-mail personal: Afiliacin EPS: Saludtotal

DATOS PERSONALES Carlos Alberto Garcia Segundo Apellido: de: Restrepo Meta Cll 4 No 20A-41 Mz 8 Cs 1 Localidad: Barrio: Celular: 3144558635 4 Colombiana Mes Agosto Ao

Soto

Vizcaya

1988

carlos-garcia-5@hotmail.com
Afiliacin Pensin: Proteccion

Nombre del Banco: Tipo de Cuenta:

Ahorros:

INFORMACIN BANCARIA BBVA Sucursal : Corriente: N de Cuenta: X

Villavicencio 957-435563

INFORMACIN PERSONA BENEFICIARIA Nombres y Apellidos: Direccin: Telfono: Mercedes Soto Gomez Torres de Saman T6 AP 401 Ciudad: Celular: Cedula: Restrepo Meta 3202901942 20855647

Nombres y Apellidos: Direccin: Telfono:

INFORMACIN PERSONA A CONTACTAR EN CASO DE EMERGENCIA Carmen Rosa Peralta Pinto Cdula: Cll 4 No 20A-41 Mz 8 Cs 1 Ciudad: Villavicencio Celular: 3114649080

21218002

Tiene algun familiar que trabaje en UNODC? Nombre:

Si: Parentesco:

No:

Tiene conyuge?

Si:

No:

(Si la respuesta fue positiva por favor actualice el siguiente cuadro. De lo contrario continue con la infomacin de "Datos de otros Dependientes y Convivientes")

CNYUGE Nombres y Apellidos: Fecha de Nacimiento: Da Nacionalidad: Cedula: Pas: Dpto: Direccin: Tiene grado Mdico (especifique): Mes Vive con usted: Ao Si: Provincia: Ciudad: Conduce: Si: No:

No:

DATOS DE OTROS DEPENDIENTES Y CONVIVIENTES


(Personas que solo dependen economicamente de usted y/o conviven con usted)

Hijo: Madre: Padre: Hermano (a): Tio (a): x Nombres y Apellidos: Jose Oliverio Garcia Soto Fecha de Nacimiento: 18 Mes Enero Da Tipo de documento: C.C. x C.E. L.P. Pasaporte Nmero: 1122649559 Vive con usted: Si x En caso de que no conviva con usted por favor indique la direccin: Ciudad:

Otro: Ao Otro No 1992

Hijo: Madre: Padre: Hermano (a): Tio (a): Nombres y Apellidos: Fecha de Nacimiento: Mes Da Tipo de documento: C.C. C.E. L.P. Pasaporte Nmero: Vive con usted: Si En caso de que no conviva con usted por favor indique la direccin: Ciudad:

Otro: Ao Otro No

Hijo: Madre: Padre: Hermano (a): Tio (a): Nombres y Apellidos: Fecha de Nacimiento: Mes Da Tipo de documento: C.C. C.E. L.P. Pasaporte Nmero: Vive con usted: Si En caso de que no conviva con usted por favor indique la direccin: Ciudad:

Otro: Ao Otro No

Hijo: Madre: Padre: Hermano (a): Tio (a): Nombres y Apellidos: Fecha de Nacimiento: Mes Da Tipo de documento: C.C. C.E. L.P. Pasaporte Nmero: Vive con usted: Si En caso de que no conviva con usted por favor indique la direccin: Ciudad:

Otro: Ao Otro No

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