Reactantes de Fase Aguda
Reactantes de Fase Aguda
Reactantes de Fase Aguda
y sistemas, inespecficos, secundarios a la liberacin de mediadores inflamatorios, dentro del proceso de reaccin ante la agresin
En el hgado se sintetizan protenas de fase aguda en detrimento de albmina, transferrina, prealbmina y protena transportadora de retinol. Se alteran las propiedades fsico-qumicas del plasma: aumenta la VSG
Los RFA cuya concentracin aumenta (RFA +) o disminuye (RFA-) al menos un 25% durante los procesos inflamatorios
Median la reaccin inflamatoria Activacin del sistema de complemento Inhibicin de proteasas Opsonizacin Depuracin de restos celulares y molculas liberadas en el foco inflamatorio Inmunomoduladora Actividad antioxidante
ACCIONES:
UTILIDAD: Detectar la presencia de dao y la respuesta inflamatoria Evaluar la magnitud de la respuesta inflamatoria Monitorizar el tratamiento
Dependencia exclusiva de la reaccin inflamatoria Debe ser independiente de la etiologa clnica Debe tener cintica rpida Ha de aumentar significativamente en el curso de una reaccin inflamatoria moderada Debe poder dosificarse por un procedimiento rpido y preciso
Rpida 6 horas
8- 12 horas 3- 4 das
Intermedia 1 hora
1 da 6-8 das
Mide indirectamente la concentracin de protenas en plasma. Se altera cuando cambia la proporcin entre albmina y globulinas
Valores normales:
Hombres 1-10 mm en 1 hora Mujeres 1-20 mm en 1 hora Aumenta con la edad, menstruacin, embarazo, lactancia. Se modifica con alteraciones hemticas, presencia de Ig, o aumento de fibringeno
VSG
Sugiere:
Intensidad de la respuesta inflamatoria Actividad Generalizacin Organicidad Ayuda al diagnstico Control evolutivo (mltiples enfermedades reumticas) Valor pronstico Factible en laboratorio y econmico
Utilidad:
VSG
Caractersticas:
INESPECFICA: no sirve para realizar un diagnstico etiolgico y se eleva en gran nmero de procesos NO ES CONSTANTE: la ausencia de elevacin no supone ausencia de patologa orgnica Vara lentamente Ambigedad pronstica Se modifica por otros factores
VSG elevada
Paciente asintomtico:
No orientacin clnica: repetir VSG y pensar en: - enfermedad infecciosa aguda - enfermedad infecciosa crnica - enfermedad no infecciosa: leucemia, tumor
VSG
CUNDO DERIVAMOS?
- Paciente con VSG elevada (>50) de 1 mes de evolucin, sin evidencia diagnstica - Paciente con VSG elevada (>100) de ms de 1 semana
Es el marcador ms til como RFA Mtodo directo para la estimacin de la respuesta inflamatoria aguda Glucoprotena no presente normalmente en el suero (206 aa)
Valores normales: <10 mg/l ausencia de inflamacin 10-50: inflamacin ligera > 50: inflamacin grave
Alfa-1 glucoprotena cida: Ayuda al diagnstico de trastornos del colgeno, tuberculosis, infeccin, cncer y diabetes Ceruloplasmina: Ayuda en el diagnstico de los trastornos del metabolismo del cobre Alfa-1 antitripsina: Ayuda en el diagnstico de cirrosis heptica, enfisema y trastornos de prdidas de protenas Alfa-2 macroglobulina: Ayuda en el diagnstico de trastornos de la coagulacin y lisis. Niveles Bajos en CID y estrs. Aumenta con ACO, embarazo, enfermedad heptica
Haptoglobina: Se une a la hemoglobina. Ayuda al diagnstico de trastornos hemolticos y ciertas enfermedades renales. Baja en anemia hemoltica, falciforme y enfermedad heptica. Aumenta en enfermedad neoplsica e inflamatoria Ferritina: Protena de almacenamiento de hierro. Ayuda al diagnstico de anemia y hemocromatosis Transferrina: Unin y transporte de hierro, marcador de funcin renal. Ayuda al diagnstico de malnutricin, inflamacin, infeccin, trastorno de los hemates Complejo Elastasa-Alfa1 antiproteasa: En LCR posee una alta sensibilidad diagnstica para diferenciar la meningitis bacteriana de la asptica
Conclusin: Los RFA son de gran ayuda en el diagnstico, respuesta al tratamiento y pronstico de la enfermedad, pero SIEMPRE INTERPRETADOS A TRAVS DE LA HISTORIA CLNICA
Bibliografa:
-ZIMMERMAN, M. A.; CRAIG H. SELZMAN; CLAY COTHREN, MD; Diagnostic Implications of C- reactive protein. Archives of Surgery; Feb 2003; 138, 2; Health y Medical Complete, pg 220. - WILLIAM C. AIRD; The hematologic System as a Marker of Organ Dysfunction in Sepsis; Mayo Clinic Proceedings; Jul 2003; 78, 7; CINAHL Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, pg. 869. - THORAND, B.; LOWEL, H; C reactive protein as a Predictor for Incident Diabetes Mellitus Among Middle-aged Men ; Archives of Internal Medicine; jan 13, 2003; 163, 1. - ACEDO GUTIERREZ, BARRIOS BLANDINO, DIAZ SIMON; Manual de Diagnstico y Teraputica Mdica 4 Edicin, 1998, Madrid. - MERINO ROMERO, J; Utilidad diagnstica de la velocidad de sedimentacin globular; Medicina Integral 2002; 39 (7): 325-9.