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    Soplos Cardiacos1

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    Este documento describe los soplos cardiacos, incluyendo su definición, génesis, tipos (inocentes, funcionales u orgánicos), áreas de auscultación, cómo interpretarlos, intensidad, tono y timbre. Explica los soplos aórticos, mitrales, pulmonares y tricúspides, así como las cardiopatías congénitas asociadas con hiperflujo y hipoflujo.

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    Este documento describe los soplos cardiacos, incluyendo su definición, génesis, tipos (inocentes, funcionales u orgánicos), áreas de auscultación, cómo interpretarlos, intensidad, tono y timbre. Explica los soplos aórticos, mitrales, pulmonares y tricúspides, así como las cardiopatías congénitas asociadas con hiperflujo y hipoflujo.

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    SOPLOS CARDIACOS1

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    SOPLOS CARDIACOS

     DEFINICION: es la generación de un torbellino


    en la corriente sanguínea, que se expresa a
    través de un fenómeno audible (soplo), que a
    veces también puede ser palpable (frénito o
    thrill) cuando adquiere cierta magnitud
    SOPLOS CARDIACOS
     GENESIS: se generan cuando:
     Aumenta la velocidad circulatoria
     La sangre pasa por una estrictura
     La sangre pasa a un lugar de mayor tamaño del
    que procede
     Se invierte el flujo de sangre en una válvula
    insuficiente
     La sangre pasa través de comunicaciones
    cardiacas o grandes vasos
    SOPLOS CARDIACOS

     INOCENTES: Sujetos sanos, niños o


    jóvenes. No expresan cardiopatías.
    Sistólicos
     FUNCIONALES: sistólicos no cardiogé-
    nicos o sistólicos cardiogénicos
     ORGANICOS: sistólicos, diastólicos o
    continuos
    SOPLOS CARDIACOS
     AREAS DE AUSCULTACION
    TRICUSPIDEA
    PULMONAR
    MITRAL
    AORTICA
    ACCESORIO AORTICO O FOCO DE ERB
    SOPLOS CARDIACOS
     CÓMO INTERPRETAR UN SOPLO?:
    - Sistólico (S) o diastólico (D)?
    - La relación con el 1º y el 2º ruido
    - Ocupa todo el silencio o una parte?
    - Audible mejor en área aórtica (AO),
    mitral (M), pulmonar (P) o tricúspide (T)
    SOPLOS CARDIACOS

    - Dónde se propaga?
    - Intensidad, tono y timbre
    - Cambia con decúbitos, algunas drogas
    o maniobras?
    SOPLOS CARDIACOS

     INTENSIDAD:
    Grado 1: dificilmente audible
    Grado 2: débil
    Grado 3: moderado
    Grado 4: fuerte con frémito

    Grado 5: muy fuerte con frémito


    Grado 6: audible a distancia
    SOPLOS CARDIACOS

     TONO: agudo o grave

     TIMBRE: musical, aspirativo, rudo


    SOPLOS CARDIACOS
     Ubique el 1º y el 2º ruido S D
     Protosistólico l l l
     Protodiastólico l l l
     Mesosistólico l  l l
     Mesodiastólico l l  l
     Telesistólico l l l
     Telediastólico l l l
     Pansistólico regurgitacion l l l
     Sistodiastólico continuo l l l
    SOPLOS CARDIACOS

    eyectivo: estenosis (E) AO o P

    Soplos sistólicos regurgitante: insuficiencia (I)


    MoT
    regurgitante protodias-
    Soplos diastólicos tólico: I AO o P
    mesotelediastólico E M o T

    Soplo sistodiastólico continuo: ductus


    SOPLOS CARDIACOS
     AORTICOS:
     Sistólicos: eyectivos, romboidales, graves,
    rudos, en foco AO y Erb, propaga al cuello, 2º
    R. Estenosis AO o dilatación suprasigmoidea.
     Diastólicos: de regurgitación, in decrescendo,
    aspirativos, suaves, 2º EID y Erb, paraester-
    nal I. Insuficiencia AO.
    SOPLOS CARDIACOS
     MITRALES:
     Sistólicos: regurgitación, pansistólicos,
    rectangulares, rudos, propagan a la axila en
    IM crónica. En la IM aguda, romboidales y
    propagan a mesocardio.
     Diastólicos: mesodiastólico: luego del
    chasquido de apertura. Rolido, retumbo o
    ruleman diastólico, grave. Ru de Duroziez.
    presistólico: refuerzo presistólico. Fu del
    ritmo de Duroziez. RU FU T TATA. En
    punta.
    SOPLOS CARDIACOS
     PULMONARES:
     Sistólicos: eyectivos, romboidales, graves,
    rudos, en foco P, propaga al cuello. 2º R.
    Estenosis P o dilatación suprasigmoidea.
     Diastólicos: de regurgitación, in
    decrescendo, aspirativos, suaves, 2º EII y ,
    paraesternal D. Soplo de Graham Still.
    Insuficiencia P.
    SOPLOS CARDIACOS
     TRICUSPIDEOS:
    Sistólicos: regurgitación, pansistólicos,
    rectangulares, rudos, propagan a la base en
    IT crónica.
    Diastólicos: mesodiastólico: luego del
    chasquido de apertura. Rolido, retumbo o
    ruleman diastólico.
    presistólico: refuerzo presistólico.
    SOPLOS CARDIACOS
     CARDIOPATIAS CONGENITAS:
     CON HIPERFLUJO:
     CIA: SS P área P, 2º R desdoblado fijo y
    permanente.
    CIV: SS regurgitación de VI a VD en
    “rueda de carro” en mesocardio.
    DUCTUS AV: SS en “maquinaria”
    sistodiastólico más fuerte en el 2º R P.
    SOPLOS CARDIACOS
     CON HIPOFLUJO:
     TETRALOGIA DE FALLOT: CIV, Estenosis
    pulmonar, cabalgamiento de la AO sobre el
    septum IV, HVD. Cianosis, dedos hipocrá-
    ticos, bajo desarrollo pondoestatural,
    poliglobulia, disnea que calma en cuclillas.
    SS de estenosis pulmonar.

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