6.cuidados de Enfermería A Niños Con Ventilación Mecánica
6.cuidados de Enfermería A Niños Con Ventilación Mecánica
6.cuidados de Enfermería A Niños Con Ventilación Mecánica
HNERM ESSALUD
Ventilacin Entrada y salida de aire a los pulmones Ventilacin Mecnica Procedimiento de respiracin artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la funcin ventilatoria de los msculos inspiratorios
Objetivos de la VM
Mejorar la ventilacin alveolar
Garantizar una oxigenacin adecuada Reducir el trabajo respiratorio
VENTILADOR MECANICO
Equipo externo que genera presin positiva conectada al paciente produce movimiento de gas dentro y fuera del pulmn Complejo Altamente invasivo
Qu debemos conocer?
Funcionamiento Mantenimiento Montaje de circuitos Limpieza y desinfeccin
ESTRS
AISLAMIENTO
FALTA DE MOVILIDAD
Ventilador Mecnico
Modo Ventilatorio Parmetros Ventilatorios Tubuladuras
Humedificacin
Alarmas
RN pretrmino RN trmino
RN trmino 2 aos 4 aos 6 aos 8 aos 10 aos 12 aos 14 aos
1000-2000 2000-3000
>3000 12 16 20 25 30 40 45
3 3,5
3.5-4 4,5 5 5,5 6 6,5 6,5 - 7 7,5
8 9
10 14 15 17 19 20 21 22
16 aos
50
7,5 - 8
23
Brinda cuidados al paciente peditrico crtico en un ambiente con tecnologa punta Valora y resuelve los problemas y previene complicaciones fomentando la curacin y recuperacin del paciente Tiene amplio conocimiento de anatoma, fisiologa, fisiopatologa y farmacologa Brinda soporte sicolgico al paciente y familia
Hipoxia
Extubacin Accidental -Llanto audible o tos -Desaturacin - Falta de expansin torxica -Disminucin de la entrada de aire a la auscultacin -Deterioro clnico del paciente
Hipoxia
Fuga por el TET Obstruccin del TET Desconexin del sistema Fallas mecnicas del respirador
Atelectasia
Tubo endotraqueal muy introducido Tcnica inadecuada de aspiracin Secreciones excesivas
Neumotrax
Presiones elevadas Maniobras agresivas de reanimacin Cambios bruscos de la mecnica ventilatoria Traumatismo va area, aspiracin de secreciones
Sedacin y Analgesia
Adaptarse a cada situacin clnica -Patologa de base -Parmetros ventilatorios
Sedacin y Analgesia
Evitar que el paciente perciba dolor Aumentar tolerancia a la VM Mejorar la distensibilidad torxica Reducir el consumo de O2 Producir reposo muscular
Diagnsticos
Monitorizacin Respiratoria
Vigilar la eficacia de la VM sobre el estado fisiolgico : -Cambios en la FR y profundidad de la respiracin -Simetra del movimiento del trax -Auscultar sonidos pulmonares bilaterales o Vigilar color de piel y mucosas o Tomar muestra para gases arteriales
Monitorizacin Respiratoria
Mantener la cabeza elevada (30g.) Determinar la necesidad de aspiracin Realizar seguimiento radiolgico
Manejo Va Area
Monitorizacin de la oxigenacin y ventilacin TET -Marcar la referencia y asegurar TET
Manejo de Va Area
Mantener fijados los corrugados al respirador Cambiar esparadrapo segn necesidad Extremar cuidado durante movilizacin el paciente
Manejo de Va Area
Mantener humedificacin 100% gas/aire inspirado Mantener parmetros v. Registrar cambios Revisar alarmas y tubuladuras Aspirar secreciones Tener equipo RCP
Aspiracin de Secreciones
Preoxigenar FIO2 10-20% 5-10m antes Presin neg. 80-100mmHg Tiempo aspiracin 10 seg. Mantener asepsia Introducir sonda, evitando llegar a la carina
Aspiracin de Secreciones
Convencional -Se desconecta del paciente -Se realiza entre 2 personas Circuito cerrado - Evita la desconexin -Disminuye riesgo de de contaminacin -Reduce la posibilidad de trauma -Permite medir la profundidad
Cuidado de los ojos: -Valorar reflejo corneal -Aplicar gotas y/o ung.
Cuidados de los ojos -Observar enrojecimiento, exudacin , ulceracin -Mantener los prpados cerrados
Alteracin de la Nutricin por defecto R/C deficiente aporte de nutrientes, dficit de peso
Iniciar soporte nutricional: -Enteral -Intravenosa
Alteracin de la Nutricin por defecto R/C deficiente aporte de nutrientes, dficit de peso
Enteral: SNG STP Gastrostoma Yeyunostoma
Intravenosa -Administrar NPT - Manipular con asepsia -Verificar nombre del paciente-volumen -Observar precipitacin turbidez
Alteracin de la Nutricin por defecto R/C deficiente aporte de nutrientes, dficit de peso
Valorar la reaccin emocional Propiciar momento de contacto con su hijo Coordinar con siclogo
GRACIAS!
7.Nuevas tendencias en Trombolisis.pptx