Anemia Perniciosa Descripcion de Cuadro Clinico
Anemia Perniciosa Descripcion de Cuadro Clinico
Anemia Perniciosa Descripcion de Cuadro Clinico
RESUMEN SUMMARY
La anemia se caracteriza por una disminución en la concentra- The anemia is characterized by a diminution in the concen-
ción de hemoglobina o en la capacidad de transportar oxíge- tration of hemoglobin or the capacity to transport oxygen
no en la sangre. En la anemia megaloblástica se produce una in the blood. In the megaloblastic anemia a red diminution
disminución del número de eritrocitos o glóbulos rojos, y un of the number of erythrocytes or globules takes place, and
aumento en el tamaño de los mismos debido a una deficiencia an increase in the size of such due to a deficiency of subs-
de sustancias que intervienen en la eritropoyesis o formación tances that take part in the eritropoyesis or formation of
de los glóbulos rojos, como es la vitamina B12. Sin embargo, la red globules, as it is the B12 vitamin. Nevertheless, the
carencia de esta vitamina es secundaria a la falta una proteína deficiency of this vitamin is secondary to the lack a protein
de la mucosa gástrica (factor intrínseco), ésta sí básica para of the gastric mucosa (intrinsic factor) this one yes basic
su absorción. En estos casos el factor intrínseco se produce y one for its absorption. In these cases the intrinsic factor
se secreta en cantidades mínimas, insuficientes para asegurar takes place and secret in minimum, insufficient amounts
una normal absorción intestinal de la vitamina, o no se produ- to make sure a normal intestinal absorption the vitamin or
ce en absoluto. it does not take place absolutely.
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Medicina Interna. Fellowship en Cardiología. Universidad del Valle. Medicina Interna. Universidad del Valle. Hospital Universitario del
Fundación Valle del Lili. Cali, Colombia. Valle. Cali. Colombia.
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Medicina Interna. Universidad del Valle. Hospital Universitario del Medicina Interna. Universidad del Valle. Hospital Universitario del
Valle. Cali. Colombia. Valle. Cali. Colombia.
Fecha recibido: 20-03-07/ Fecha aceptado: 14-02-08
Luego de diagnosticar la deficiencia de la enzima lo Se ha propuesto el uso del test cobasorb (14) que
que sigue es diagnosticar la causa; se han desarrollado consiste en administrar una dosis oral de vitamina
numerosos test para estudiar la función de la mucosa B12 no radioactiva y posteriormente evaluar el incre-
gástrica, pero éstos no están estandarizados, ni uni- mento de holoTC, el cual debe elevarse en pacientes
ficadas las recomendaciones de su uso. Actualmente sanos con absorción activa de B12, pero permanecer
se propone iniciar tratamiento sin realizar test adi- invariable en ausencia congénita de factor intrínseco
cionales a cierto grupo de pacientes en los que el o en pacientes con síndrome de Imerslund-Grasbeck
diagnóstico es obvio: (anemia megaloblástica juvenil, enfermedad autosó-
mica recesiva con mutación en receptor de unión al
1. Historia que revela aporte nutricional inade-
complejo B12-Factor intrínseco –Cubulina–).
cuado.
2. Historia que revela resección gástrica o ileal. El aspirado de medula ósea debe reservarse para
pacientes con sospecha de malignidad.
3. Pacientes con hallazgos clínicos sugestivos y labo-
ratorio de primera línea positivos.
Para el resto de pacientes, especialmente en los que
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
se sospecha anemia perniciosa, están recomendados
estudios posteriores.
Otras causas de macrocitosis
Los anticuerpos contra factor intrínseco son patog-
nomónicos, aunque sólo están presentes en plasma • Alcohol
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