Interpretación de EKG_043024

ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS DEL ELECTRO-CARDIOGRAMA
En un ECG normal, se denominan ondas a las deflexiones por encima o por debajo de
la línea isoeléctrica y corresponden a eventos eléctricos que se suceden en el corazón.
Las ondas son identificadas por letras; así tenemos, ondas P,Q,R,S,T y U.
La onda P representa la activación o despolarización auricular.
El complejo QRS representa la despolarización ventricular. Está constituido por: 1)
la onda Q: es la primera negatividad al comienzo del QRS y que precede a una
positividad; 2) la onda R: es la positividad del QRS y 3) la onda S: es la negatividad
precedida por una onda R. Los complejos QRS pueden tener diferentes morfologías,
en las cuales pueden estar incluidas o no todas las tres ondas mencionadas
anteriormente. (Figura IV- 3).
La onda T representa la repolarización o recuperación de los ventrículos. La
onda U es inconstante y aparece después de la onda T; según algunos representa la
repolarización de las fibras de Purkinje.
Las ondas están separados por segmentos, los cuales normalmente son
isoeléctricos. Los segmentos utilizados son:
PR: desde el final de la onda P hasta el comienzo del QRS.
ST: desde el final del QRS (punto J) hasta el comienzo de la onda T.

Los intervalos comprenden ondas y segmentos. Los intervalos más usados son:
PR: desde el comienzo de la onda P hasta el inicio del QRS.
QT: desde el comienzo del QRS hasta el final de la onda T.
PP: Intervalo entre 2 ondas P consecutivas.
RR: Intervalo entre 2 complejos QRS consecutivos.
VALORES NORMALES DE ONDAS SEGMENTOS E INTERVALOS:
Onda P: 0,08-11 seg, complejo QRS 0,06 y menor a 0,10 seg, onda T: menor a 0,20 seg.
Segmento ST: menor a 0,12 seg.
Intervalo PR: 0,12 – 0,20 seg, intervalo QT: menor a 0,38-0,44 seg.
CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
En clínica, cuando se habla de frecuencia cardíaca se hace referencia a las veces a la

cual se contraen los ventrículos y esto viene expresado por los ruidos cardíacos. En
electrocardiografía, es importante tomar en cuenta no sólo la frecuencia ventricular,
sino también la frecuencia auricular.
Existen varios métodos para determinar la frecuencia cardíaca, de los cuales se
describen los más usados:
1. Se divide 1.500 entre el intervalo PP en milímetros, si se quiere determinar la
frecuencia auricular. O entre el intervalo RR si se quiere determinar la frecuencia
ventricular (despolarizaciones por minuto).
2. Se divide 300 entre número de cuadros grandes existentes entre dos ondas R. Los dos
anteriores cuando en ritmo es regular.
3. Cuando el ritmo no es regular, se toman 15 cuadros grandes ó 15 segundos de una

derivación, se cuentan el número de complejos QRS y se multiplica por 20.
CARACTERÍSTICAS NORMALES DE LAS ONDAS, LOS INTERVALOS Y LOS

SEGMENTOS
Características Normales
Onda P:
 Siempre es positiva en DI-DII y negativa en AVR.
 Generalmente es bifásica en VI.
 Amplitud no mayor de 2 mm, duración no mayor de 0,11 segundo.
Intervalo PR: Duración entre 0.12 y 0,20 segundo.
Complejos QRS:
 Duración de 0,06 a 0,10 segundo.
 Amplitud no mayor de 25 mm en cualquier derivación.
 La suma de las amplitudes de las ondas R en DI_DII y DIII no debe ser menor de 15
mm.
La onda Q no debe durar más de 0,04 segundo y su voltaje no debe ser mayor del
25% de la onda R.
Intervalo QT: Su duración depende de la frecuencia ventricular. En general, valores por
encima de 0,44 segundo, se consideran anormalmente largos, cuando la frecuencia
ventricular es superior a 60/min.
Onda T:
 Normalmente es asimétrica con su rama inicial lenta.
 Debe ser siempre positiva en DI y en precordiales izquierdas.
En recién nacido puede ser negativa desde VI hasta V4, pudiendo persistir este
patrón infantil hasta la adolescencia, aunque habitualmente hacia los 8 - 10 años se
encuentra patrón adulto, es decir, negativas en VI y positivas en el resto de las
precordiales.
Tema 25 DETERMINACION DEL EJE
ELECTRICO DEL CORAZON
El eje eléctrico del corazón se puede definir como el vector resultante de las fuerzas
eléctricas creadas durante el proceso de despolarización y repolarización.
Se puede calcular el eje eléctrico de la despolarización auricular (AP),
despolarización ventricu-lar (AQRS), y de la repolarización ventricular (AT).
1. Cálculo del AQRS: Límites normales (0 a +90 grados) (Otra literatura dice que de -30 y
-120 grados
Para calcular este eje es necesario recordar las derivaciones del plano frontal.
(Figura IV- 8)
Métodos recomendados para determinar el eje eléctrico del corazón:
a. Usando DI y AVF: se contabiliza la amplitud positiva y negativa del QRS en
dichas derivaciones y el resultado se traslada al sistema de coordenadas.
b. Tomar la derivación en la cual aparezca un complejo isobifásico (igual voltaje de
deflexión positiva que negativa), el eje se encontrará en la perpendicular a esa
derivación.
Por ejemplo: isobifásico en DI, la perpendicular es AVF; si AVF, es positiva el eje

eléctrico estará en +90 y si es negativa estará en -90.
2. Cálculo de AP: Se procede igual que para el QRS, pero con la onda P; sus límites
normales son 0 a +80 grados.
Conclusión: todo lo que esté por encima de -30 grados, está desviado a la izquierda y
todo lo que esté por encima de +120 grados está desviado a la derecha.
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

CALCULO DEL EJE ELECTRICO
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE DESVIACIÓN DEL EJE
Causas más frecuentes de desviación del eje a la izquierda
1. Bloqueo de la subdivisión anterior de la rama izquierda del Haz de His (BSARIHH).

2. Infarto del miocardio inferior.
3. Enfisema pulmonar.
4. WPW DERECHO
5. Estimulación de cara inferior del corazón.
6. Hiperkalemia.
Causas más frecuentes de desviación del eje a la derecha
1. Hipertrofia ventricular derecha (HVD).

2. Bloqueo de la subdivisión posterior de la rama izquierda del Haz de His (BSPRIHH).
3. Infarto del miocardio lateral alto.
4. Deformidad torácica.
5. WPW IZQUIERDO
6. Hiperkalemia.
7. Dextrocardia.
El bloqueo de la rama izquierda del Haz de His, el crecimiento ventricular izquierdo y el

bloqueo de la rama derecha del HAZ de HIS no producen desviación del eje eléctrico del
corazón (cabe destacar que la mala colocación de los electrodos puede simular una
desviación anormal del eje).
INTERPRETACION ELECTROCARDIÓGRAFICA
El ritmo normal del corazón se origina en el nodo sinusal y se denomina ritmo sinusal,
se manifiesta en el ECG como ondas P.
Características
1. AP entre 0 y +80 grados, lo que origina que las ondas P sean positivas en DI-DII y
negativas en AVR.
2. Frecuencia entre 60-100 por minuto.
Cuando la frecuencia es menor de 60 por minuto existe bradicardia sinusal y si es

mayor de 100 por minuto existe taquicardia sinusal.
Es posible encontrar en condiciones normales situaciones en las cuales existen
frecuencias por fuera de estos límites, como ocurre en los recién nacidos, en quienes
la frecuencia cardíaca normalmente es superior a 100/minuto.
INTERPRETACIÓN DEL ECG
La interpretación del ECG es fundamental en la evaluación cardiovascular. Para

realizarla es preciso una metodología que garantice la evaluación de cada uno de los
fenómenos registrados en el trazo. Para ello seguimos la siguiente secuencia descriptiva:
Ritmo; Frecuencia; PR; QRS; AQRS; QT; Trazo.
Los valores normales de PR, QRS, AQRS han sido descritos en temas anteriores;
lo relacionado con ritmo y frecuencia normales fue descrito en el objetivo 1 de este
mismo tema.
A continuación se describe el procedimiento a utilizar para evaluar el intervalo QT.
El Intervalo QT depende de la frecuencia cardíaca, por lo tanto es importante relacionar
estos dos valores con el objeto de corregir el QT.
Nosotros utilizamos como método práctico una curva que representa la intersección
de diferentes frecuencias ventriculares (o intervalos RR previos) y el QT ideal para
cada frecuencia. (valor medio).
Variaciones de hasta 0.04 segundo por encima o por debajo del valor medio se
consideran normales.
Trazo: Se refiere a la conclusión del análisis de los diferentes fenómenos del registro
electrocardiográfico.
A continuación se señala la secuencia empleada:
1. Ritmo
2. Frecuencia
3. Duración del PR
4. Duración del QRS
5. Eje del QRS
6. QT Corregido
Cuando no se encuentran alteraciones, el trazo se reporta normal.

Cuando se encuentran alteraciones, el trazo se reporta describiendo las mismas, en el
siguiente orden:
1. Trastornos de ritmo.
2. Trastornos de la conducción.
3. Crecimiento de cavidades.
4. Zonas eléctricamente inactivables.
5. Trastornos de repolar

Interpretación de EKG_043024

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Interpretación de EKG_043024

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Interpretación de EKG_043024

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS DEL ELECTRO-CARDIOGRAMA

ST: desde el final del QRS (punto J) hasta el comienzo de la onda T.

VALORES NORMALES DE ONDAS SEGMENTOS E INTERVALOS:

En clínica, cuando se habla de frecuencia cardíaca se hace referencia a las veces a la

3. Cuando el ritmo no es regular, se toman 15 cuadros grandes ó 15 segundos de una

CARACTERÍSTICAS NORMALES DE LAS ONDAS, LOS INTERVALOS Y LOS

Intervalo PR: Duración entre 0.12 y 0,20 segundo.

Por ejemplo: isobifásico en DI, la perpendicular es AVF; si AVF, es positiva el eje

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

Causas más frecuentes de desviación del eje a la izquierda

1. Bloqueo de la subdivisión anterior de la rama izquierda del Haz de His (BSARIHH).

Causas más frecuentes de desviación del eje a la derecha

1. Hipertrofia ventricular derecha (HVD).

El bloqueo de la rama izquierda del Haz de His, el crecimiento ventricular izquierdo y el

Cuando la frecuencia es menor de 60 por minuto existe bradicardia sinusal y si es

La interpretación del ECG es fundamental en la evaluación cardiovascular. Para

Cuando no se encuentran alteraciones, el trazo se reporta normal.

También podría gustarte