CV11 Afecciones Oftalmologicas
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AFECCIONES
OFTALMOLÓGICAS EN EL
PACIENTE GERIÁTRICO (I)
L
a esperanza de vida de nuestras mascotas ha aumentado en los últimos años de manera significativa. Entre
otros factores, las mejoras en los hábitos alimentarios, una mayor participación de los propietarios en los pro-
gramas de medicina preventiva y los grandes avances en el diagnóstico y tratamiento de muchas patologías,
han contribuido a que nuestros perros y gatos lleguen a ser mayores gozando de una mejor calidad de vida.
Foto 1
Distrofia endotelial bilateral.
Shih Tzu 12 años.
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AFECCIONES OFTALMOLÓGICAS EN EL PACIENTE GERIÁTRICO - ESTEBAN, J.
GLOBO OCULAR
LA CÓRNEA
“
métrica (foto 1). En fases muy avanzadas, si el estado de hidratación del estroma es muy alto, se pueden
formar bullas epiteliales que llegan incluso a
deformar la córnea (queratopatía bullosa) (foto
2). La aparición de úlceras corneales a conse-
cuencia de la rotura de estas bullas, o ampollas,
A medida que nuestras mascotas es relativamente frecuente.
envejecen aparecen cambios en sus
En las fases crónicas también puede aparecer pig-
órganos y/o sistemas. Pueden ser mento (melanina) en las capas superficiales de la
córnea (foto 3).
fisiológicos, propios del envejecimiento, o
patológicos. Los patológicos, son causa de En el tratamiento médico se han empleado agen-
tes hiperosmóticos tópicos (ClNa al 5%). Los 5
una disfunción visual, e incluso pueden procedimientos quirúrgicos descritos para el
repercutir en el estado general del paciente tratamiento de esta afección, como la termoque-
Trabajo científico
Úlceras corneales: Las causas de la aparición de una úlcera son muy diversas: traumatismos, cáusticos,
cuerpos extraños, etc., pero existen factores que, con la edad, pueden favorecer su aparición. Así, las modi-
ficaciones cualitativas o cuantitativas en la película lagrimal precorneal, las alteraciones de la posición de los
párpados, la mala unión entre las diferentes capas de la córnea y la mayor exposición de la misma, son algu-
nos de los factores predisponentes.
El empleo de tinciones vitales como la fluoresceína es esencial para su diagnóstico (foto 4).
Foto 5
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AFECCIONES OFTALMOLÓGICAS EN EL PACIENTE GERIÁTRICO - ESTEBAN, J.
Foto 9
Foto 10 Foto 11
“
ses avanzadas de enfermedades de la córnea
con componente inmunitario (como la querati-
tis superficial crónica o la queratoconjuntivitis
seca).
La mayoría de las afecciones de la
En los felinos, y con mayor frecuencia en la raza
Persa, la degeneración corneal felina (antes deno- conjuntiva descritas en pacientes
minada secuestro corneal), cursa con la presencia mayores, son manifestaciones clínicas
de una lesión característica de color marrón-ne-
gruzco, que causa opacidad corneal (foto 8). de procesos sistémicos
Otro tipo de alteraciones de la córnea que afectan
a su transparencia son los depósitos de lípidos o de
calcio, que pueden aparecer como consecuencia de
enfermedades distróficas o degenerativas de la córnea, o ligados a enfermedades sistémicas como el hipoti-
roidismo, hepatopatías o dislipoproteinemias (foto 9).
El tratamiento de estas opacidades va dirigido a lograr el máximo grado de transparencia corneal posible. El
empleo de antiinflamatorios
(corticoides) e inmunosupre-
Foto 13
sores (ciclosporina), puede
ayudar en muchos casos a re-
tirar la vascularización. Sin
embargo, ante otras situacio-
nes, es necesario recurrir a
la queratectomía superficial,
Foto 12
Foto 14
como en el caso de la degeneración corneal fe-
lina. El tratamiento conservador también debe
tenerse en cuenta, en aquellos casos en los que el
pigmento o los depósitos de minerales no afecten
al eje visual.
LA CONJUNTIVA Y LA ESCLERA
No existe tratamiento.
Foto 20
Foto 20: Glaucoma secundario a una uveitis postraumática.
Las uveítis inducidas por el cristalino o facoinducidas, merecen mención aparte, debido a su gravedad si no
se intervienen rápidamente (foto 19).
Suelen presentarse en casos de cataratas hipermaduras o en las cataratas diabéticas de formación muy rápida.
La tonometría (medición de la presión intraocular) es muy importante para el diagnóstico precoz de esta pa-
tología uveal.
El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, centrándonos en la etiología, y debe prolongarse mucho en el 11
tiempo, a pesar de que haya desaparecido la sintomatología, para evitar recidivas o la posible aparición del
glaucoma (foto 20).
Trabajo científico
Los tumores uveales secundarios proceden de neoplasias extraoculares que metastatizan al globo ocular vía
hematógena y pueden presentarse como una masa focal o de forma diseminada. Los linfosarcomas y los ade-
nocarcinomas suelen ser los tumores secundarios más frecuentes (foto 23).
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