Guia de Estudio Ekg Basica

GUIA ESTUDIO ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA
ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro de la actividad eléctrica del corazón.
En condiciones de reposo una célula cardiaca tiene una carga negativa en su interior y positiva en el
exterior, que se mantiene gracias a:
• Permeabilidad selectiva de la membrana para los cationes extracelulares (Na y K)
• Bomba de Na-K
La diferencia de cargas a ambos lados de la membrana general un Potencial de reposo. Cuando el interior
de la célula se hace menos negativo (nivel crítico o umbral), se produce cambio brusco en la permeabilidad,
lo cual hace que entren cationes que invierten la carga a uno y otro lado de la membrana, generando un
Potencial de acción que lleva a despolarización que se conduce de una célula a otra por todo el corazón.
Dipolo eléctrico: Es una fuerza potencial causada por una carga (+) y otra (-), que están muy próximas. Un
dipolo produce un VECTOR y este tiene dirección y magnitud: a medida que el corazón se despolariza
activa- produce dipolos.
DERIVACIONES DEL ECG

El impulso eléctrico del corazón genera corrientes eléctricas de muy bajo voltaje (en milivoltios); que se
pueden registrar al colocar electrodos en sitios apropiados del cuerpo (derivaciones)
• Cuando un vector se acerca a la derivación produce una onda positiva, hacia arriba
• Cuando el vector se aleja de la derivación produce una onda negativa, hacia abajo
• Cuando es perpendicular, se acerca y aleja la deflexión, produce una onda bifásica, hacia arriba y
hacia abajo
Existen 2 tipos de derivaciones:

• Plano frontal - derivaciones de miembros:
• Bipolares estándar de Einthoven
• Unipolares ampliadas de Wilson
• Plano horizontal: derivaciones precordiales
Derivaciones de miembros - bipolares
• Registran potenciales entre dos electrodos colocados en los brazos (R, L) y pie izquierdo (F).
• Se utiliza un electrodo en el pie derecho (N) para ayudar a obtener un trazado más estable.
• Se denominan DI, DII, DIII y forman un triángulo de Einthoven.
• Al superponerlas forman un sistema triaxial con angulos de 60º.
Derivaciones de miembros - unipolares

• Son de pequeña amplitud (menor voltaje)→ “aV”.
• Registran potenciales con polo positivo en un solo miembro (R,L,F).
• Son aVR, aVL, aVF.
• Proporcionan tres nuevos ángulos de observación de la actividad eléctrica
• Si superponemos todas las derivaciones del plano frontal obtenemos un sistema hexaxial,
separados por ángulos de 30º
• Nos da información de la dirección derecha-izquierda y superior-inferior del vector de
despolarización
Derivaciones precordiales
• Son las más próximas al corazón (mayor voltaje), son unipolares y siguen un plano horizontal. Se
colocan en los espacios intercostales
• Todas se cruzan en el centro eléctrico del corazón (nodo AV), con un polo positivo en el
electrodo del tórax y negativo hacia la espalda.
• 3 derechas V4r V3r, V1
• 5 izquierdas V2-6.
Informan sobre localización derecha-izquierda y anterior-posterior del vector
Las derivaciones especiales V3R y V4R Son derivaciones torácicas situadas a la derecha y son la imagen
en espejo de las derivaciones estándar V3 y V4 respectivamente.
REGISTRO EN EKG
El registro del ECG se traza en papel cuadriculado milimetrado
• Eje de X (horizontal)→ mide tiempo en segundos o milisegundos
• Eje de Y(vertical) → mide amplitud en milímetros o milivoltios
Ondas:
• P - QRS - T - U
• Generadas por los vectores despolarización o repolarización
• Serán positivas o negativas según la derivación que se estudie.
Segmentos:
• PR - ST
• Son isoeléctricos
• No incluyen ninguna onda.
Intervalos:
• PR - QT
• comprenden ondas y segmentos
Complejos:
• Agrupación de diferentes ondas.
Onda P: Corresponde a la despolarización de las aurículas.

Intervalo PR: Representa el tiempo transcurrido desde la despolarización auricular, hasta la
despolarización ventricular. Incluye la onda P y el segmento PR.
Segmento PR: Es una línea isoeléctrica, se produce por el retardo fisiológico que sufre la conducción
eléctrica hacia el nodo auriculoventricular
Complejo QRS: representa a la despolarización ventricular.
Segmento ST: Es un periodo de inactividad que separa la despolarización ventricular de la repolarización
ventricular. Normalmente es isoeléctrico y va desde el final del complejo QRS hasta el comienzo de la onda
T. El punto de unión entre el final del complejo QRS y el inicio del segmento ST se le, denomina punto J
que sirve para identificar cuando un segmento ST está desnivelado con respecto a la línea isoeléctrica,
(IAM).
Intervalo QT: Se extiende desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T y representa la
sístole eléctrica ventricular, conjunto de la despolarización y repolarización ventricular.
Onda T. Es la onda que representa la repolarización ventricular.
Onda U. Es una onda de escaso voltaje que puede o no estar presente en el trazado del
electrocardiograma. Se debe a la repolarización de los músculos papilares.
La actividad eléctrica del corazón inicia en el nodo sinusal en la aurícula derecha, el cual despolariza la
pared de las aurículas y posteriormente llega al nodo auriculoventricular, donde sufre un ligero retardo
de conducción, para pasar a el tabique interventricular a través del haz de His, que se divide en rama
derecha a izquierda, que se van a cada uno de los ventrículos y finalizan en las fibras de purkinge,
produciendo la despolarización de los ventrículos.
RITMO
Ritmo Sinusal:
• Se produce cuando la despolarización cardíaca se origina en el nodo sinusal y se conduce hasta la red
de Purkinje sin interrupciones.
• La Onda P siempre precede a cada complejo QRS.
• Onda P sin variación de la morfología en una misma derivación.
• Intervalo PR constante.
• Intervalo PP constante con intervalo RR constante
Ritmo no sinusal
• Ondas P ausentes o con morfología anómala o múltiples
• Eje de la P anormal
• Intervalo RR irregular
FRECUENCIA CARDIACA
Número de latidos en un minuto (lxm)
• Método de los cuadros grandes
• Cada cuadrado grande equivale a 0.2 segundos.
• Por lo tanto, un minuto equivale a 300 cuadrados grandes.
• Dividir 300 entre el número de cuadrados grandes que hay entre una onda R y la
siguiente, equivale a la frecuencia cardíaca: 300/intervalo RR en cuadros grandes = FC
• Método “rápido”
• Deriva del método anterior. Surge de dividir 300 entre 1, 2, 3, 4, 5 y 6. Los números
resultantes (300, 150, 100, 75, 60 y 50, respectivamente).
• Método para un ritmo irregular

o Cuando el intervalo RR no es constante
o Contar los complejos QRS que existen en una medida de tiempo y multiplicarlo por un
factor que nos arroje la frecuencia cardíaca en 60 segundos.
o Si contamos los complejos QRS que hay en 30 cuadrados grandes (6 segundos) y lo
multiplicamos por 10, obtenemos un aproximado útil de la frecuencia cardíaca.
EJE CARDIACO
Cada una de las derivaciones muestra su propio “punto de vista” del eje cardíaco, y el vector resultante
normalmente apunta hacia abajo y hacia la izquierda y se encuentra en un ángulo entre -30 y +110.
En el complejo QRS, recordar que la onda R siempre sera positiva, la onda que la precede sera la onda Q y
la onda que le sigue sera la onda S que son negativas.
EJE NORMAL: valoramos D1 Y D2 donde la onda R es mas grande que la onda S
EJE DESVIADO DERECHA: valoramos D1 y observamos que la onda S es mayor que la onda R
EJE DESVIADO A IZQUIERDA: valoramos D2 y observamos que la onda S en mayor de la onda R

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DERIVACIONES DEL ECG

Existen 2 tipos de derivaciones:

Derivaciones de miembros - unipolares

Onda P: Corresponde a la despolarización de las aurículas.

• Método para un ritmo irregular

EJE DESVIADO A IZQUIERDA: valoramos D2 y observamos que la onda S en mayor de la onda R

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