Formato de Trámite Académico2

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
ESCUELA DE POSGRADO
__________________________________________________________________________
FORMATO DE TRÁMITE ACADÉMICO - ADMINISTRATIVO
DR. FÉLIX ALFREDO GUERRERO ROLDÁN

Director de la Unidad de Posgrado
Facultad de Ingeniería Mecánica y de Energía
DATOS DEL RECURRENTE (LETRA IMPRENTA)
NOMBRES: Miguel Angel D.N.I: 40070524

APELLIDOS: Lizarraga Meza CÓDIGO:
FACULTAD: Ingeniería Mecánica y Energía ESCUELA: Ingenieria Mecánica
DOMICILIO: MZ “ D” Lote 34 -Carabayllo CORREO: miguel4.lizarraga@gmail.com
TELÉFONO: 015200543 CELULAR: 997548051
RELACIÓN CON I.A UNAC: POSTULANTE EGRESADOS OTROS
TRÁMITE A REALIZAR: ADMISION 2023- A

Solicito a usted señor Director la Inscripción al proceso de Admisión 2023 A, para seguir los estudios de
Posgrado en la Maestría de Gerencia del Mantenimiento.
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE
Yo, Miguel Angel Lizarraga Meza con DNI N° 40070524

declaro que los datos y documentos adjuntos son legalmente válidos y corresponden al tenor de la solicitud.
Bellavista, 16 de marzo de 2023
-------------------------------------
FIRMA
a) Solicitud dirigida al Presidente del Jurado de Admisión

b) Ficha de Inscripción al finalizar FIRMAR EL FORMATO
c) Hoja de Vida descriptiva, no documentada, que tiene la siguiente información: (Resumen del CV, al finalizar FIRMAR EL
FORMATO)
❖ Datos Personales (FOTO),Estudios realizados, Idiomas, Experiencia Laboral Profesional o Académica, Experiencia en
el área, Publicaciones efectuadas (OPCIONAL), Participación en eventos académicos, Premios o distinciones
recibidas (OPCIONAL), Miembro de Colegios Profesionales o Asociaciones Científicas
d) Copia de Grado Académico de Bachiller o Título Profesional (por ambas caras) autenticado por el Secretario General de
la Universidad de procedencia y para los obtenidos en el extranjero revalidadas por organismos oficiales.
e) Constancia de SUNEDU
f) Carpeta: S/. 25.00 (ADJUNTAR EL RECIBO con la fecha y hora del pago realizado)
g) Inscripción: S/. 120.00 (ADJUNTAR EL RECIBO con la fecha y hora del pago realizado)
❖ LOS RECIBOS DEBEN TENER FECHA DE TRANSFERENCIA, NOMBRES Y APELLIDOS, MONTO, FECHA Y HORA
h) Formas de pagos: TRANSFERENCIA BANCARIA: (Cta Cte. Soles 3747336-Scotiabank) - CUENTA INTERBANCARIA: (CCI:
009-100-000003747336-90)
i) Foto (01) Tamaño carnet (fondo blanco y terno) incluye la imagen en el PDF
j) Copia de DNI por ambas caras
k) Subir los archivos al link: https://forms.gle/z7iK3hSezdkszDx76
ESCUELA DE POSGRADO
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PROGRAMA DE POSGRADO 2023-A
FICHA DE INSCRIPCIÓN
Importante: Los datos tienen carácter de declaración jurada, sujeta a posterior verificación.
1. TIPO DE ESTUDIOS AL QUE POSTULA
DOCTORADO
X MAESTRÍA
DIPLOMADO
2. SI POSTULA A ESTUDIOS DE DOCTORADO INDIQUE CUAL

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. SI POSTULA A ESTUDIOS DE MAESTRIA INDIQUE CUAL
Maestría en gerencia de mantenimiento
4. SI POSTULA A ESTUDIOS DE DIPLOMADO INDIQUE CUAL

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. DOCUMENTO DE IDENTIDAD
TIPO DE DOCUMENTO NÚMERO DOCUMENTO IDENTIDAD

D.N.I. 40070524
CARNET DE EXTRANJERIA
6. NACIONALIDAD
X PERUANA
EXTRANJERA
7. DATOS PERSONALES (SEGÚN DNI)
NÚMERO DE DOCUMENTO 40070524

APELLIDO PATERNO Lizarraga
APELLIDO MATERNO Meza
NOMBRES Miguel Angel
____________________________
Apellidos y nombres de postulante
ESCUELA DE POSGRADO
__________________________________________________________________________
8. FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA
05-01-1979
(DD/MM/AA)
LUGAR DE
San Jerónimo de Tunan
NACIMIENTO
PAIS Perú
DEPARTAMENTO Junín
PROVINCIA Huancayo
9. SEXO Y ESTADO CIVIL
SEXO ESTADO CIVIL

MASCULINO X SOLTERO(A) X
FEMENINO CASADO(A)
DIVORCIADO(A)
VIUDO(A)
10. DATOS DE CONTACTO
DOMICILIO
MZ “D” Lote 34-Santa Ana
ACTUAL
DISTRITO Carabayllo
TELEFONO 997548051
CORREO
Miguel4.lizarraga@gmail.com
ELECTRONICO
11. GRADO ACADEMICO
GRADO OBTENIDO UNIVERSIDAD

ACADEMICO EN EL AÑO
BACHILLER 2018 Universidad Privada del Norte
MAESTRO
DOCTOR
___________________________
ESCUELA DE POSGRADO
__________________________________________________________________________
12. TÍTULO PROFESIONAL
TÍTULO PROFESIONAL OBTENIDO EN UNIVERSIDAD

EL AÑO
13. DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO ACTUAL
CENTRO DE
TRABAJO Komatsu Mitsui Maquinarias Perú
ACTUAL
CARGO QUE
OCUPA
Analista de repuestos
DIRECCIÓN DE
TRABAJO
Av. Argentina 4453
TELÉFONO DE
TRABAJO
Central Telefónica +511 615-8400
Declaro que la información proporcionada en el presente documento es veraz:

x
13 03 2023
FECHA:

ESCUELA DE POSGRADO
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PROGRAMA DE POSGRADO 2023-A
HOJA DE VIDA
Importante: El postulante debe completar su hoja de vida completando todas las celdas y la
información es requerida para el proceso de selección
I. DATOS PERSONALES
NOMBRES Y APELLIDOS Miguel Angel Lizarraga Meza
DOMICILIO MZ “D” Lote 34 FECHA DE (05/01/1979)
NACIMIENTO
DEPARTAMENTO/CIUDAD Junín/Huancayo
DNI 40070524 Telef. Fijo
Telef. Celular 997548051
CORREO ELECTRÓNICO Miguel4.lizarraga@gmail.com
II. FORMACIÓN ACADÉMICA

GRADO ACADEMICO BACHILLER X
(Marcar el mayor grado obtenido e MAESTRO
indicar nomenclatura del grado)
DOCTOR
NOMBRE DEL TITULO FECHA DE EGRESADO

BACHILLER EN INGENIERÍA
PROFESIONAL
INDUSTRIAL
27/02/2018
INSTITUCIÓN DE ESTUDIOS
UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE S.A.C.
DE PREGRADO
III. EXPERIENCIA LABORAL

NOMBRE (S) DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO DESEMPEÑADO TIEMPO DE SERVICIOS
1) Komatsu Mitsui Maquinarias Perú Analista de repuestos 2016-Actulidad
2) Komatsu Mitsui Maquinarias Perú Mecánico general/Planner de 2008-2016
taller

ESCUELA DE POSGRADO
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IV. CONOCIMIENTO DE HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS e IDIOMA EXTRANJERO

CONOCIMIENTO Marca Nivel
NOMBRE con una
1) Herramientas Ofimáticas X Básico Intermedio avanzado
Word de Microsoft X
Excel de Microsoft X
PowerPoint de Microsoft X
Access de Microsoft X
2) Idioma Extranjero Marca Nivel

NOMBRE con una Básico Intermedio avanzado
X
Ingles X
Italiano
Portugués X
Otro : …………………
Declaro que la información proporcionada en el presente documento es veraz:

X
13 03 2023
FECHA

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DR. FÉLIX ALFREDO GUERRERO ROLDÁN

DATOS DEL RECURRENTE (LETRA IMPRENTA)

NOMBRES: Miguel Angel D.N.I: 40070524

RELACIÓN CON I.A UNAC: POSTULANTE EGRESADOS OTROS

TRÁMITE A REALIZAR: ADMISION 2023- A

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo, Miguel Angel Lizarraga Meza con DNI N° 40070524

Bellavista, 16 de marzo de 2023

a) Solicitud dirigida al Presidente del Jurado de Admisión

PROGRAMA DE POSGRADO 2023-A

1. TIPO DE ESTUDIOS AL QUE POSTULA

2. SI POSTULA A ESTUDIOS DE DOCTORADO INDIQUE CUAL

3. SI POSTULA A ESTUDIOS DE MAESTRIA INDIQUE CUAL

Maestría en gerencia de mantenimiento

4. SI POSTULA A ESTUDIOS DE DIPLOMADO INDIQUE CUAL

TIPO DE DOCUMENTO NÚMERO DOCUMENTO IDENTIDAD

7. DATOS PERSONALES (SEGÚN DNI)

NÚMERO DE DOCUMENTO 40070524

8. FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO

9. SEXO Y ESTADO CIVIL

SEXO ESTADO CIVIL

10. DATOS DE CONTACTO

11. GRADO ACADEMICO

GRADO OBTENIDO UNIVERSIDAD

TÍTULO PROFESIONAL OBTENIDO EN UNIVERSIDAD

13. DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO ACTUAL

Declaro que la información proporcionada en el presente documento es veraz:

Apellidos y nombres de postulante

PROGRAMA DE POSGRADO 2023-A

CORREO ELECTRÓNICO Miguel4.lizarraga@gmail.com

II. FORMACIÓN ACADÉMICA

NOMBRE DEL TITULO FECHA DE EGRESADO

III. EXPERIENCIA LABORAL

Apellidos y nombres de postulante

IV. CONOCIMIENTO DE HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS e IDIOMA EXTRANJERO

2) Idioma Extranjero Marca Nivel

Declaro que la información proporcionada en el presente documento es veraz:

Apellidos y nombres de postulante

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