Protocolo de Prevencion de Las Flebitis en Toma de Muestras

PROTOCOLO DE PREVENCION DE LAS FLEBITIS EN TOMA DE MUESTRAS_v1
OBJETIVOS
Implementar técnicas seguras de Venopunción que prevengan el desarrollo de complicaciones asociadas al

procedimiento
Desarrollar habilidades en el personal encargado del procedimiento que le permitan identificar claramente los
pacientes de mayor riesgo
Definir los pasos a seguir durante el procedimiento de Venopunción que permitan minimizar el riesgo de aparición
de flebitis.
ALCANCE
Aplica durante el procedimiento de la toma de muestras (Fase pre analítica). Está dirigido a auxiliares de laboratorio,
y bacterióloga
RESPONSABLES
Bacterióloga: De la supervisión y control de la aplicación (atención de toma de muestras)
Auxiliar del laboratorio y bacterióloga: De la ejecución del protocolo
Comités de seguridad del paciente, y calidad: De la evaluación de la incidencia y monitoreo
DEFINICIONES
Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas
o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la
instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
Bacteriostatico: Agente que se opone e impide la reproducción la reproducción de bacterias.
Bactericida: Sustancia que elimina bacterias

Bacteremia: Presencia de las bacterias viables en el torrente sanguíneo que se pueden aislar con hemocultivos y que no son
necesariamente causa actual de la infección.
Bacteremia Primaria: Supone la inexistencia de un foco de infección en otro sitio (pulmonar, urinario, piel, gastrointestinal etc.), por el
mismo organismo. Se consideran asociadas a lo equipos de transfusión intravenosa, si el paciente tiene una.
Bacteremia Secundaria: Coexistencia de un foco infeccioso por el mismo microorganismo y se presume que este foco fue el punto de
partida de la infección del torrente sanguíneo. Si asociada a la bacteriemia existe tromboflebitis purulenta o signos de infección (dolor,
enrojecimiento pus etc.) en el sitio de la inserción del catéter, se considera una bacteriemia secundaria asociada al uso de catéteres o
fluidos intravenosos.
Desinfección: Es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio de agentes químicos o físicos.
Huésped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso y es susceptible cualquier persona o
animal que no posea resistencia a un agente patógeno determinado y que por esta razón pueda contraer la enfermedad si se expone a la
infección por ese agente.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y
protozoos.
Medio de Transmisión: Mecanismo mediante el cual el agente infeccioso pasa del reservorio, al nuevo huésped. Puede ser en forma
directa o a través de vectores.
Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de
salud, forman parte del programa de salud ocupacional.
Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la ausencia de gérmenes patógenos, en el cuidado del
paciente y en el manejo de equipos y materiales
DEFINICION DE FLEBITIS
Corresponde a la inflamación en la pared de una vena que se produce generalmente como consecuencia de una
mala circulación o por las malas prácticas clínicas durante los procedimientos de Venopunción y que puede llegar a
ser potencialmente peligrosa en la medida que de la zona afectada se desprenda un trombo.
Pueden ser de dos tipos: superficial y profunda siendo estos últimos los menos comunes pero los más graves y
difíciles de manejar.
Se caracterizan por producir: inflamación local en el sitio de punción, dolor en la parte afectada del cuerpo,
enrojecimiento de la piel, calor y sensibilidad sobre la vena.
CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LA ETIOLOGIA
FLEBITIS MECANICA
Su aparición es dentro de las primeras 12 horas, es una irritación de de la vena, en el sitio de punción, causada por el
contacto con el material del catéter o aguja y la inmovilización.
FLEBITIS QUÍMICA:
Se produce de manera inmediata, es una irritación del endotelio vascular originado por el contacto con soluciones
hipertónicas o soluciones utilizadas durante la desinfección del área de punción.
FLEBITIS BACTERIANA:
Se evidencia después de las 72 horas. Inflamación originada por cualquier tipo de microorganismo, generalmente
causada por la falta de aplicación de una adecuada técnica a séptica
CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CLASIFICACIÓN CARACTERISTICAS
0. No hay síntomas clínicos
1. Eritema, con o sin dolor. Edema puede o no estar presente. No hay formación de estrías, no hay cordón
venoso palpable.
2. Eritema, con o sin dolor. Edema puede o no estar presente. Formación de estrías. No hay cordón venoso
palpable.
3. Eritema, con o sin dolor. Edema puede o no estar presente. Formación de estrías. Cordón venoso palpable.
TROMBOSIS
Se desarrolla trombos en el área de entrada de la aguja en la pared vascular y se manifiesta después de que éste ha
sido extraído; es asintomática o moderadamente dolorosa.
TROMBOFLEBITIS
Habitualmente está acompañada de fiebre, malestar general y leucocitosis que puede indicar compromiso
bacteriano. Los síntomas agudos se manifiestan en pocos días pero la hipersensibilidad local puede perdurar por
varias semanas, produciendo la formación de un cordón venoso no doloroso; este cuadro puede evolucionar a una
tromboflebitis supurativa evidenciado por la salida de material purulento del sitio de Venopunción.
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
El objetivo de este protocolo es orientar al personal del laboratorio clínico encargado de la toma de exámene
para seguir detalladamente un conjunto de técnicas seguras con el fin de minimizar los riesgos de aparición
de flebitis como una complicación derivada del procedimiento.
PASOS A SEGUIR:
Cumplir con lo establecido en el procedimiento de laboratorio en lo referente a la recepción e identificación
del paciente y de los dispositivos médicos a utilizar.
 Lavado de manos antes de realizar el procedimiento de acuerdo al protocolo

institucional
 Aplicación de técnica aséptica en la zona elegida para la ven punción y verificar que
antes de la punción la solución aplicada haya secado completamente
 No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)
 Uñas cortas y sin esmalte
 Aplicación de normas de bioseguridad. Todas las punciones venosas deben realizarse con
guantes estériles y los elementos de protección personal que aplican para áreas críticas.
 Manejo correcto de residuos hospitalarios
 Se debe elegir la aguja de menor calibre con respecto a la vena, que cumpla con el
objetivo de la punción de modo que se evite trauma o irritación local.
 Elija la vena de mejor calibre y acorde con la aguja a utilizar.
 La piel del sitio de punción debe estar intacta, sin rastros de eritemas, irritaciones y/o
escoriaciones.
 De preferencia se deben utilizar las venas de las extremidades superiores Fosa ante cubital:
Vena basílica (de gran calibre, fácil visualización y móvil), cefálica (de gran calibre y fácil
acceso) y mediana (se originan en la palma de la mano y desembocan en la basílica o
mediana cubital).
 Antebrazo: Vena radial superficial, vena cubital superficial y mediana.
 Dorso de la mano: Metacarpianas (fáciles de ver y palpar, primera elección en pediatría, no
se recomienda en ancianos).
 Lactantes: las venas a canalizar de preferencia son: Metacarpianas, Fosa ante cubital,
Safena, Arco dorsal de los miembros inferiores
 Limpiar del centro hacia la periferia con alcohol antiséptico al 70% o yodopovidona 10%
más o menos de 15 a 20 cm del sitio de inserción por tres veces con algodón o gasa
diferente para la antisepsia de la piel y esperar que tome contacto con la piel al menos 30
segundos antes de insertar la aguja
 Estabilice la vena manteniendo la piel tensa en sentido contrario a la dirección de la
punción, con el fin de lograr la colocación menos traumática de la aguja.
 Coloque el bisel de la aguja sobre la vena y hacia arriba, en un ángulo de 30 a 45 grados y
penetre en dirección del flujo venoso.
 Mantenga fija la aguja sin realizar movimientos bruscos para minimizar el traumatismo de
la pares del vaso, e inserte el dispositivo de vacío para la colección de la muestra.
 Una vez tomadas las muestras necesarias, retire la aguja e indique al paciente que realice
presión fuerte en el sitio de punción con un algodón seco y con el brazo extendido.
 Verifique que el vaso ha cerrado completamente y retire el algodón seco para finalmente
colocar una cura redonda.
WEBGRAFÍA
https://eselavega-cundinamarca.gov.co/wp-content/uploads/2020/05/15.-PROTOCOLO-
DE-PREVENCION-DE-LA-FLEBITIS.pdf
PROTOCOLO DE PREVENCION DE LAS FLEBITIS EN TOMA
DE MUESTRAS
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DE
LA VEGA – PUESTO DE SALUD DE NOCAIMA Vigencia:2019

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Auxiliar del laboratorio y bacterióloga: De la ejecución del protocolo

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Bactericida: Sustancia que elimina bacterias

CLASIFICACIÓN DE LA FLEBITIS DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

0. No hay síntomas clínicos

 Lavado de manos antes de realizar el procedimiento de acuerdo al protocolo

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