Historia Natural de La Caries

HISTORIA NATURAL DE LA CARIES
PERIODO PRE-PATOGNICO
Se encuentran interactuando los factores de la tetrada ecolgica de la caries y son: a) Agente causal Son algunos microorganismos de la placa dentobacteriana, especficamente aquellos capaces de formar cido orgnicos y polisacridos extracelulares, principalmente streptococo mutans, streptococos sanguis, lactobacillus acidophilus, actinomyces naeslundii y actinomyces viscosus.
b) Husped uno de los factores requeridos para que ocurra la caries es la presencia de un husped susceptible. Los dientes y concretamente sus tejidos mineralizados representan al husped, ya que la lesin cariosa se inicia generalmente en el esmalte, donde ocurre la mineralizacin inicial ocasionada por los cidos bacterianos. Existe variacin en la susceptibilidad a la caries entre los diferentes tipos de dientes y entre las diferentes superficies, lo que se debe en parte a su morfologa y a la posicin que ocupan en el arco. Los dientes permanentes ms susceptibles a caries son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Primeros molares inferiores. Primeros molares superiores. Segundos molares superiores e inferiores. Segundos premolares. Incisivos superiores. Primeros premolares. Caninos superiores. Incisivos y caninos inferiores.
Ciertas superficies de un diente son ms propensas a la destruccin por caries que otras. Por orden descendente son: 1. Oclusal. 2. Bucal. 3. Mesial. 4. Distal. 5. Lingual. Y en los primeros molares superiores: 1. Oclusal. 2. Mesial. 3. Palatina. 4. Bucal. 5. Distal. c) Ambiente El factor ambiental ms importante de la caries dental es la presencia de hidratos de carbono fermentables en la dieta. Dentro de esos carbohidratos los ms abundantes en los alimentos son la sacarosa y el almidn. d) Tiempo La caries se considera una enfermedad crnica debido a que las lesiones se desarrollan durante un periodo de meses o de aos. Las estimaciones acerca de la velocidad con que una lesin inicial en nios se convierte en una caries clnica varia, pero su tiempo promedio es entre 6 y 18 meses. Tambin se sabe que el esmalte recin erupcionado es ms susceptible a caries pues esta inmaduro.
PERIODO PATOGNICO
o Periodo asintomtico
La formacin de una nueva lesin cariosa tarda en aparecer varios meses e incluso aos ya que en el inicio del proceso, la desmineralizacin se alterna con etapas de remineralizacin, favorecida por iones de calcio, fsforo y flor provenientes de la saliva.
o Incubacin
Es una alteracin subsuperficial cubierta por esmalte clnicamente sano, pero en el que se pueden detectar poros de aproximadamente 200 armstrongs de dimetro, que comunican la superficie con el rea desmineralizada donde se observa primero la prdida de iones magnesio y carbonato, seguido de la remocin de iones calcio y fsforo.
o Prodrmico
Sntomas y signos como dolor provocado, manchas blancas, esmalte y dentina desmineralizada superficial, cambio de color caf claro. Cuando la lesin avanza hacia la dentina, microscpicamente tambin se pueden observar diferentes zonas de la lesin en los tbulos dentinarios. Estas zonas son mnimas y se les puede distinguir en el caso de lesiones cariosas que avanzan lentamente (o crnicas) pero tienden a confundirse en las lesiones de rpido progreso
o Estado de Convalecencia
Erosin del esmalte y de la dentina teniendo molestias ante irritantes, inflamacin pulpar y muerte de la pulpa.
o Recada
La infeccin se disemina al resto del cuerpo a travs del torrente sanguneo, se puede dar tambin infeccin de las estructuras de soporte del diente a nivel local adems una infeccin sistmica en personas susceptibles. Podra presentarse una Pulpitis
o Curacin Clnica
Signos y sntomas mas generales como historia de caries, lesiones, restauracin, residencia y remilcidencia.
o Resolucin o Muerte
Consiste en la extraccin del rgano dentario y la posterior colocacin de una prtesis en su lugar
HISTORIA NATURAL DE LA CARIES DENTAL

PERIODO PRE-PATOGNICO PERIODO PATOGNICO
Es una enfermedad multifactorial, bacterianoinfecciosa que se caracteriza por la desmineralizacin de las porciones orgnicas del diente y el deterioro posterior de sus partes orgnicas. Este proceso destructivo surge de las acciones de algunos microorganismos de la placa entobacteriana sobre los carbohidratos fermentables, generando la produccin de cidos (principalmente lctico), como parte del metabolismos intracelular de las bacterias Husped: Agentes: Placa dentobacteriana: especficamente aquellos capaces de formar cido orgnicos y polisacridos extracelulares, principalmente streptococo mutans, streptococos sanguis, lactobacillus acidophilus, actinomyces naeslundii y actinomyces viscosus. Mucina o sustancias pegajosas. Sustratos o restos de alimentos. Procesos enzimtico-cidos. Dientes susceptibles. Edad. Estado nutricional. Factores inmunolgicos.
La lesin inicial de caries se denomina mancha blanca y es una alteracin subsuperficial cubierta por esmalte clnicamente sano, pero en el que se pueden detectar poros de aproximadamente 200 armstrongs de dimetro, que comunican la superficie con el rea desmineralizada donde se observa primero la prdida de iones magnesio y carbonato, seguido de la remocin de iones calcio y fsforo.
- Destruccin del esmalte, dao a la dentina con ligeras molestias. - Erosin del esmalte y de la dentina teniendo molestias ante irritantes, inflamacin pulpar y muerte de la pulpa.
La infeccin se disemina al resto del cuerpo a travs del torrente sanguneo, se puede dar tambin infeccin de las estructuras de soporte del diente a nivel local adems una infeccin sistmica en personas susceptibles. - Prdida del diente.
Ambientales: Hidratos de carbono fermentables en la dieta, siendo los ms abundantes la sacarosa y el almidn.
Tiempo: La caries se considera una enfermedad crnica debido a que las lesiones se desarrollan durante un periodo de meses o de aos. Las estimaciones acerca de la velocidad con que una lesin inicial en nios se convierte en una caries clnica varia, pero su tiempo promedio es entre 6 y 18 meses. Tambin se sabe que el esmalte recin erupcionado es ms susceptible a caries pues esta inmaduro. P. PRIMARIA P. inespecfica - Nutricin: lactancia materna, dieta balanceada. - Evitar el excesivo consumo de azcares, harinas, golosinas. - Evitar malos hbitos como la prolongacin de lactancia de bibern, mal uso de los dientes. P. especfica P. SECUNDARIA Diagnstico y tratamiento precoz Limitacin del dao P. TERCIARIA Rehabilitacin
- Uso del flor sistmico; fluoracin de agua de consumo, de sal de mesa y complementos fluorados. - Aplicacin tpicas de flor. - Sellantes en fosas y fisuras
- Deteccin clnica de la caries dental. -Visita peridica al examen clnico bucal. odontlogo y
- Odontotoma profilctica: Eliminacin del tejido desmineralizado. - Obturaciones. - Recubrimiento pulpar. - Tratamiento pulpar: pulpotoma.
- Odontologa restauradora con la colocacin de incrustaciones. - Prtesis fija: coronas, puentes. - Prtesis parcial y total.
- Exmenes radiogrficos. - Odontogramas.
- Ameloplastas. -Sellante invasivo.
- Antimicrobianos.
- Implantologa. - Tratamiento pulpar. - Exodoncia. - Extraccin de restos radiculares.
- Higiene bucal con un adecuado cepillado y el uso del hilo dental.

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- Exmenes radiogrficos. - Odontogramas.

- Ameloplastas. -Sellante invasivo.

- Implantologa. - Tratamiento pulpar. - Exodoncia. - Extraccin de restos radiculares.

- Higiene bucal con un adecuado cepillado y el uso del hilo dental.

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