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    Ecografía Renal y de Las Vías Urinarias

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    Ecografía renal y de las vías urinarias

    Dra. Gabriela Porcel de Peralta Fontela


    Servicio de Radiología CHUIMI
    El término “ultrasonido” se refiere al sonido por encima del rango del
    sonido audible (> 20 KHz).
    El ultrasonido diagnóstico opera en la frecuencia de 1 a 20 MHz.

    LIMITACIONES

    AIRE y HUESO
    Los pulsos de sonido son generados por cristales cerámicos que se
    encuentran dentro del transductor.

    De acuerdo a las características de los tejidos que atraviesan se


    generan diferentes imágenes

    Tipos de transductores

    Se clasifican según

    Forma Profundidad (MHz)


    Cuando la estructura es líquida todo se transmite

    Anecoica (negra)
    Sólida

    Ecogénica con sombra


    acústica
    Ventajas:

    -Rápido
    -Económico
    -Dinámico
    -No invasivo
    -Multiplanar
    -Indoloro
    -Sin radiaciones ionizantes
    Paciente ideal: -No requiere sedación
    -Se realiza en tiempo real
    -Poco espesor
    -Sin grasa
    -Abundante agua
    Desventajas:

    -Es operador dependiente


    -Las condiciones de realización
    no siempre son óptimas
    -Requiere equipo adecuado
    Técnica

    Cada riñón debe ser examinado en planos transversal y longitudinal

    El RD es mejor visualizado en decúbito supino y en decúbito lateral izquierdo

    El RI puede ser valorado en decúbito supino y decúbito lateral derecho.

    El decúbito prono utilizado cuando existe abundante gas intestinal.

    “EL EXAMEN ECOGRAFICO DEBERÍA COMENZAR

    SIEMPRE POR LA VEJIGA”


    Anatomía ecográfica normal
    Corteza

    médula corteza
    médula

    hilio
    Anatomía ecográfica normal

    Neonatos hasta los 6 meses de vida

    Ecogenicidad de la corteza renal incrementada, similar al hígado y al bazo.


    Ligeramente más hiperecoicos en prematuros. (mayor porcentaje de
    glomérulos en relación al adulto)

    Pirámides más prominentes e hipoecoicas (Menor relación corteza /


    médula que en niños mayores)

    Seno renal menos ecogénico (Menor contenido de grasa)


    Anatomía ecográfica normal
    Prematuros
    Anatomía ecográfica normal
    Neonatos hasta los 6 meses de vida

    Hígado Pirámide

    Corteza Seno
    Anatomía ecográfica normal
    Neonatos hasta los 6 meses de vida

    Pirámide
    Hígado

    Seno

    Corteza
    Niño de 3 meses de vida
    Anatomía ecográfica normal
    Niños mayores y adolescentes
    Corteza renal hipoecoica con respecto al hígado y al bazo.

    Pirámides medulares se hacen menos prominentes con la edad.

    Senos renales más ecogénicos.

    Pirámide

    Seno
    Hígado

    Corteza
    Anatomía ecográfica normal
    Niños mayores y adolescentes
    Anatomía ecográfica normal

    Vejiga y vías urinarias

    Cálices, pelvis y uréteres no son visibles en condiciones normales.

    La pelvis puede visualizarse normalmente con un diámetro A-P de hasta


    10 mm.

    La vejiga debe estar adecuadamente replecionada para su correcto


    estudio.
    Anatomía ecográfica normal

    Vejiga y vías urinarias

    longitudinal transversal
    Anatomía ecográfica normal
    Tamaño renal

    Varía con la edad.

    La medición más utilizada es la longitudinal, desde el polo superior al polo


    inferior.
    Anatomía ecográfica normal

    La papila normal de una pirámide medular


    se une a un cáliz en forma de copa
    Anatomía ecográfica normal

    Dilatación del
    tracto urinario
    La ecografía representa un papel importante en la evaluación
    de las enfermedades del tracto urinario
    Los hallazgos del US incluyen:

    Número, morfología y situación renal

    Volumen renal (aumentado/ disminuido. Total/parcial)

    Alteración de la ecoestructura (focal/difusa)

    Alteraciones perirenales

    Situación de las vías urinarias

    Alteraciones vesicales (forma, tamaño, paredes, contenido)


    Capacidad vesical: < 1 año: (peso en Kg) x 7 =…….ml
    > 1 año: (edad años +2) x 30 =…..ml
    Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la
    dilatación del tracto urinario

    1. Diámetro ántero-posterior de la pelvis renal medido en corte


    transversal

    2. Dilatación de cálices mayores (centrales)

    3. Dilatación de cálices menores (periféricos)

    4. Grosor del parénquima

    5. Apariencia del parénquima

    6. Presencia de dilatación ureteral

    7. Apariencia vesical
    Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la
    dilatación del tracto urinario

    1. Diámetro ántero-posterior de la pelvis renal medido en corte


    transversal
    Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la
    dilatación del tracto urinario

    2. Dilatación de cálices centrales (mayores)

    Cálices centrales
    Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la
    dilatación del tracto urinario

    3. Dilatación de cálices periféricos (menores)

    Cálices periféricos
    Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la
    dilatación del tracto urinario

    4. Grosor del parénquima


    Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la
    dilatación del tracto urinario

    5. Apariencia del parénquima


    Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la
    dilatación del tracto urinario

    6. Presencia de dilatación ureteral


    Parámetros a valorar en un informe ecográfico en la
    dilatación del tracto urinario

    7. Apariencia vesical

    hematuria

    ureterocele
    Muchas gracias!!!

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