USO DEL MICROIMPLANTE COMO ANCLAJE ABSOLUTO EN TRATAMIENTOS

DE ORTODONCIA

USE OF MICRO-IMPLANTS AS
ABSOLUTE ANCHORAGE IN
ORTHODONTIC TREATMENT

Fernando Carlos Flores Cuevas, de nacionalidad boliviana, Master en

Ortodoncia, Coordinador Clínica e Internado en Odontología de la
Universidad Privada Abierta Latinoamericana.
fflores@upal.edu.bo.

El autor declara no tener conflicto de interés alguno con la

UPAL o con la Revista Orbis Tertius - UPAL. Todos los
juicios, afirmaciones, uso de fuentes e imágenes son de
estricta responsabilidad del autor.

RESUMEN
Uno de los grandes retos a los que se enfrenta el profesional ortodoncista es el
control del anclaje durante la fase biomecánica en el tratamiento de ortodoncia con
aparatología fija, incluso el control del anclaje determina en algunos casos el éxito
o el fracaso del tratamiento. El presente trabajo pretende mostrar que los
microimplantes se convierten en el método de elección para el control del anclaje
absoluto en los tratamientos de ortodoncia con aparatología fija, además deseo
expresar que los microimplantes tienen otras aplicaciones coadyuvantes como por
ejemplo la verticalización de piezas dentarias, extrusión e intrusión de molares.
Cierre de espacios y movimientos en masa.

PALABRAS CLAVE
Microimplantes, Anclaje absoluto, Ortodoncia.

ABSTRACT
One of the great challenges it faces the orthodontist professional is the anchorage
control during the treatment phase biomechanics in orthodontic treatment with
fixed appliances, anchor control even in some cases determines the success or
failure of treatment. This paper aims to show that the micro-implants become the
method of choice for controlling the absolute anchorage in orthodontic treatment
with fixed appliances, I also wish to express that micro-implant have other auxiliary
applications such as verticalization of teeth, extrusion and intrusion of molars,
space closure and mass movements.

KEYWORDS
Micrograftin, absolute anchorage, orthodontics.
1. INTRODUCCIÓN
En muchas ocasiones ha surgido la necesidad, por parte del ortodoncista, de un
anclaje estable, ya que el éxito del tratamiento de ortodoncia depende, entre otros
factores, del control del anclaje. No tener un control de este factor importante
acarreara al profesional ortodoncista una frustración en los resultados finales del
tratamiento.

Los microimplantes y el empleo en los tratamientos de ortodoncia, facilitaron el

control del anclaje, al poder instalarse en cualquier sitio de la anatomía del maxilar
superior como también en maxilar inferior, debemos considerar además aspectos
importantes de las partes blandas y las estructuras próximas como condicionantes
a tomar en cuenta durante su inserción.

En algunos casos y antes del desarrollo de los microimplantes, el implante

convencional de osteointegración de titanio ha sido usado para anclajes de
ortodoncia con algunas limitaciones por el tamaño de este y por el espacio reducido
en las áreas de inserción.

El Dr. Robert Moyers (1988) decía que la cooperación del paciente es uno de los
principales factores que limitan la terapia ortodóncica; el paciente determina el
éxito del tratamiento. (SUNG, s.f.: 13) De una forma importante y gracias al
significativo avance en los microimplantes disminuye el factor de dependencia de la
colaboración del paciente logrando avances importantes en el tratamiento
ortodóntico.

La técnica de inserción es muy sencilla y no requiere de grandes maniobras

operatorias para su aplicación y pueden ser colocados y retirados por el
ortodoncista sin ningún problema ya que no existe osteointegración completa.
(URIBE, 2010: 492).

2. OBJETIVO GENERAL
Mediante el presente trabajo se determinara las ventajas que tiene el uso de
Microimplante sobre otros tipos de anclajes intrabucales utilizados tradicionalmente,
en tratamientos de ortodoncia.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar las ventas y desventajas de los microimplantes como anclaje absoluto
en tratamientos de ortodoncia.
Determinar las indicaciones y contraindicaciones del uso del Microimplante como
anclaje absoluto.

Explicar las técnicas quirúrgicas de implantación del microimplante en los

maxilares.

4. MARCO TEÓRICO

4.1. ANCLAJE
El anclaje puede definirse como la resistencia al movimiento que presentan los
dientes ante la aplicación de una fuerza. Otra forma de definir anclaje seria la
cantidad de milímetros que se desplazan los dientes para cerrar el espacio de una
extracción, además de que en esencia, el control del anclaje involucra la capacidad
de lograr un movimiento dental diferencial, en la mayoría de los casos un
movimiento mesiodistal relativo a los dientes anteriores y posteriores.
(RODRIGUEZ, 2007:49).

El anclaje intrabucal es el medio por el cual damos a un determinado diente o a un

grupo de dientes la capacidad de resistir a movimientos indeseables durante la
mecánica ortodóncica.

4.2. TIPOS DE ANCLAJE

Existen varias clasificaciones de los tipos de anclaje, son obstante realizaremos una
clasificación bastante didáctica y cómodo entendimiento.

Los anclajes intraorales los dividiremos en cuatro grandes grupos:

1. Anclaje mínimo

2. Anclaje moderado

3. Anclaje máximo o severo

4. Anclaje absoluto (RODRIGUEZ, 2007:61).

4.3. ANCLAJE MÍNIMO

Cuando este anclaje es colocado en los molares, estos migran en dirección mesial
hasta un 70% del espacio y nos brinda un 30% de anclaje. Según Nanda se
denomina este tipo de anclaje como Anclaje C o anclaje no crítico en donde el 75%
del cierre de espacios se obtiene por desplazamiento mesial de los dientes
posteriores. (RODRIGUEZ, 2007: 61).
4.3.1. Tipos de anclaje mínimo
Stops

Tip back

Puntos de resina cementados por proximal de cada diente

Cinchado del arco principal

Toe in, toe out

Ligaduras

Elásticos intermaxilar

Lip bumper. (RODRIGUEZ, 2015: 150)

4.4. ANCLAJE MODERADO

Este tipo de anclaje nos proporciona un 50 % de migración mesial de los molares y
un 50% de anclaje. Este tipo de anclaje también es llamado anclaje reciproco.
Nanda denomina a este tipo de anclaje como Anclaje B, en donde el cierre de
espacios es relativamente simétrico con igual desplazamiento tanto de los dientes
anteriores como de los posteriores para el cierre de espacios. Estos anclajes van
unidos a bandas, a cajas o directamente sobre el diente. (RODRIGUEZ, 2007: 71)

4.4.1. Tipos de anclaje moderado

a) Botón de Nance

b) Arco transpalatino

c) Viaro Nance

d) Arco Lingual. (RODRIGUEZ, 2015: 150)

5.5. ANCLAJE MÁXIMO O SEVERO

En este anclaje los molares migran mesialmente un 30% del espacio y nos brindan
hasta un 70% de anclaje. Nanda denomina este anclaje como anclaje A; esta
categoría la describe como mantenimiento crítico de la posición de los dientes
anteriores, en donde para su retracción necesita el 75% o más del espacio de
retracción

El anclaje máximo se lo utiliza cuando tenemos un apiñamiento severo o cuando

necesitamos un cambio facial importante, por ejemplo, en pacientes biprotrusivos o
en las clases II división I. (RODRIGUEZ, 2007: 71).
4.5.1. Tipos de anclaje máximo o severo
a) Cromosoma.

b) Transpalanance (RODRIGUEZ, 2015: 181).

4.6. ANCLAJE ABSOLUTO (MICROIMPLANTES)

Con este tipo de anclaje conservamos el 100% del espacio de la extracción dentaria
evitando la migración mesial de los molares. Estos microimplantes son pequeños y
pueden ser colocados en diferentes aéreas del hueso alveolar. (RODRIGUEZ,
2015:190).

4.6.1. Características del microimplante

También llamados dispositivos temporales de anclaje óseo, Los microimplantes
utilizados están hechos de titanio, aunque se los puede encontrar también de
metal.

En cuanto a las dimensiones del microimplante estas pueden variar, vienen en

diámetros comprendidos entre 1,2 y 2,3 mm y con longitudes que van desde 4 a 15
mm que se fijan de forma temporal en el hueso y que permiten un anclaje absoluto
o total y que se los puede remover una vez cumplido su objetivo biomecánico.
(URIBE, 2010: 491)

En los microimplantes para anclaje podemos diferenciar las siguientes partes o

porciones:

• Porción endoósea; es la parte activa que permite enroscar el tornillo en el

hueso
• Cuello intramucoso; tiene mayor o menor longitud y angulación para
proteger la mucosa.
• Cabeza ortodóntica; es la parte que vemos cuando el implante está colocado
en boca y tiene muchos diseños.
• Algunos microimplantes presentan un slot interno y externo para facilitar el
ligado. (RODRIGUEZ, 2007: 86).

Fuente: Elaboración propia a partir de RODRIGUEZ 2007: 86

Existen diversos sistemas muy similares y con un solo propósito, el de brindar un
anclaje absoluto de forma temporal.

El sistema ABSOANCHOR® presenta varios tipos de microimplantes dispuestos para

diferentes tareas y sitios. (SUNG, s.f.: 35).

Tipo Cabeza Chica (SH), sitio recomendado: encía de la mandíbula y del maxilar,
incluyendo el paladar.

Fuente: Elaboración propia a partir de SUNG s.f.: 34

Tipo Sin Cabeza (NH), sitio recomendado: tejido blando móvil de la mandíbula y del
maxilar.

Fuente: Elaboración propia a partir de SUNG s.f.: 35

Tipo Cabeza Larga (LH), sitio recomendado: zona límite entre la encía de la
mandíbula y el tejido blando móvil.
 Fuente: Elaboración propia a partir de SUNG s. f.: 35

Tipo Cabeza Circular (CH), sitio recomendado: encía de la mandíbula y del maxilar,
incluyendo el paladar.

Fuente: Elaboración propia a partir de SUNG s. f.: 35

Tipo Cabeza de Fijación (FH), sitio recomendado: área vestibular mandibular y

maxilar para fijación intermaxilar. También paladar incluyendo área de sutura
mediopalatina.

Fuente: Elaboración propia a partir de SUNG s.f.: 35

Tipo Cabeza de Bracket (BH) (Tornillo de orientación derecha e izquierda), sitio

recomendado: encía de la mandíbula y del maxilar, incluyendo el paladar.

Fuente: Elaboración propia a partir de SUNG s.f.: 36

En cuanto a la utilización, los microimplantes pueden actuar como anclaje directo

(la fuerza incide directamente sobre el tornillo, sin apoyarse en el diente) o
indirecto (la unidad de anclaje es dentaria y se refuerza o se estabiliza con el
microtornillo).
Los microimplantes pueden aguantar fuerzas ligeras de retracción y a la vez
soportar otros movimientos, anclar y distalizar. Son capaces de soportar fuerzas de
50 y 300 gr.

4.6.2. Características especiales del sitio de colocación del microimplante

1) Con el fin de cuidar las raíces dentarias vecinas y otras estructuras como el seno
maxilar y el conducto dentario inferior o el agujero mentoniano, debe hallarse
suficiente profundidad de hueso para situar el tornillo a una longitud adecuada por
lo menos 2.5 a 3 mm de ancho.

2) Evaluar radiográficamente la densidad y espesor transversal de la cresta ósea y

descartar algún proceso patológico radicular, el cual deberá ser atendido antes de
la colocación del microimplante. (RODRIGUEZ, 2007: 86).

4.6.3. Ventajas
1. Los microimplantes brindan un anclaje inmejorable

2. Requiere mínima cooperación del paciente.

3. Favorece la corrección de desviaciones de línea media.

4. Más indicaciones

5. Acto de colocación y retirada más sencillo

6. No requiere tiempo de osteointegración

7. Aplicación en pacientes en crecimiento

8. Crea un temprano perfil de mejoramiento (RODRIGUEZ, 2015:190).

4.6.4. Desventajas
1. Representa un gasto extra para el tratamiento ortodóntico del paciente.

2. Presenta ciertas contraindicaciones como son:

• En caso de procesos infecciosos agudos

• Pacientes diabéticos no controlados (RODRIGUEZ, 2015:191)

4.6.5. Localización
Los microimplantes no son absolutamente estables como un implante
oseointegrado. Este desplazamiento se puede atribuir a varios factores como el
tamaño del microimplante, que es menor, la magnitud de la fuerza, profundidad del
mismo, calidad y cantidad ósea y periodo de tiempo antes de la aplicación de la
fuerza. La calidad y cantidad ósea, variará según la localización del microimplante.
Lógicamente cuanta mayor densidad y calidad ósea, mayor estabilidad existirá.
Pero no siempre se encuentra, puesto que una de las principales ventajas del
microimplante, es su posible colocación en numerosas localizaciones anatómicas. Lo
que dará, a veces, como resultado una menor estabilidad que con los implantes
convencionales.

Los microimplantes deben ser lo suficientemente pequeños para insertarlos entre

las raíces mesiales y distales de un molar, para la intrusión de molares.

Dentro de los condicionantes anatómicos, existen diferencias entre partes blandas y

óseas. En las zonas blandas evitaremos las zonas de encía libre. La exposición de
implantes en zonas de mucosa queratinizada, tiene una mayor supervivencia que
aquellos colocados en tejidos no queratinizados.

Las áreas típicas de inserción de los microimplantes son:

• Tuberosidad del maxilar

• Zona retromolar
• Zonas edéntulas
• Septum interradicular
• Paladar
• Proceso alveolar anterior, por delante de los ápices.

Para la colocación de un implante, primero es necesario realizar una anamnesis

completa, para constatar la buena salud sistémica del paciente.

4.6.6. Técnicas quirúrgicas

Los microimplantes ortodónticos requieren un procedimiento quirúrgico sencillo
tanto como para su colocación como para su retirada. Aun así, existe el riesgo de
perforación si la cantidad de hueso interproximal y la inclinación, proximidad y
orientación de las raíces no son adecuadamente evaluadas. La mayoría de los
autores utilizan la radiografía como medio para el diagnóstico y la planificación de
la terapia con microimplantes.

Uno de los aspectos más importantes al momento de colocar los microimplantes es

la correcta ubicación, ya que de esto dependerá el éxito de todo el sistema. La
manera más sencilla y práctica para ubicarse en su colocación es a través de la
radiografía y la utilización de un alambre de cobre delgado, el cual se ubicará en la
zona interradicular a nivel proximal de los dientes, previamente al examen
radiográfico, con el cual se obtendrá una guía radiográfica para orientar al
profesional en la colocación del sistema.
Los microimplantes deben insertarse en una angulación de 30º a 40º con respecto
al eje longitudinal del diente. (SUNG, s.f.: 35)

Fuente: Elaboración propia a partir de SUNG s.f.: 39

Existen varias técnicas para la colocación de los microimplantes, pero para todas es
necesario un kit básico de instrumentos.

4.6.6.1. Anestesia
Anestesia local. La anestesia superficial leve de la mucosa bucal mantiene la
sensibilidad de las fibras nerviosas en el ligamento periodontal de modo que el
paciente esté lo suficientemente alerta para saber si la fresa piloto ha vulnerado al
ligamento periodontal. Sin embargo, no siempre es verdad que la fresa piloto haya
afectado al ligamento periodontal, especialmente en el área de los dientes
posteroinferiores. Ocasionalmente hay dolor a pesar de no haber contacto
microimplante-raíz. (PARK, s.f.:292)

Anestesia infiltrativa. Un tercio o un cuarto de ampolla de la solución anestésica

pueden inyectarse en la mucosa. Además, depositando cantidades
comparativamente pequeñas de solución anestésica, podemos mantener la
sensibilidad de las fibras nerviosas del ligamento periodontal. Si los microimplantes
tocan las raíces, el paciente puede manifestar dolor. En ese momento es necesario
reorientar la fresa en una dirección diferente. Ocasionalmente el paciente puede
tener dolor aunque el microimplante no toque la raíz, especialmente en el maxilar
inferior. La evaluación de la posición de los microimplantes con relación a las raíces
es esencial. La mejor manera de evaluar esto es mediante las radiografías
periapicales. (PARK, s.f.:292)

Fuente: Elaboración propia a partir de PARK s.f.: 293

4.6.2.2. Incisión
Para colocar los microimplantes a través de la mucosa bucal se requiere una
incisión punzante de 3 mm de largo. La incisión evita que el tejido blando se enrolle
alrededor de la parte activa de la fresa. Debido al tamaño pequeño de la incisión,
no se requiere de suturas.

4.6.6.3. Métodos De Colocación Microimplante

Existen dos métodos distintos para colocar los microimplantes: autorroscante y
autoperforante. El método autorroscante requiere la perforación previa de un
agujero antes de colocar el microimplante. Para colocar los microimplantes en el
área de los dientes posteroinferiores y el área palatina maxilar (para todos los
grupos etarios) y en el hueso alveolar bucal del maxilar (para los pacientes
adultos), el método autorroscante es una opción mejor que el método
autoperforante. El método autoperforante puede utilizarse para colocar los
microimplantes en el hueso alveolar bucal del maxilar superior de los pacientes
jóvenes y en el área de los dientes anteriores maxilares y mandibulares en todos
los grupos etarios. (PARK, s.f.:292).

Fuente: Elaboración propia a partir de PARK s.f.: 293

Método autorroscante. Después de administrar la anestesia local, se utiliza una

fresa piloto para hacer un agujero en el hueso cortical, y el microimplante se
introduce a través de este agujero y se atornilla con un atornillador manual. Al
colocar el microimplante en la encía insertada, la incisión puede omitirse, pero
cuando se coloca en la mucosa bucal, es necesario realizar una incisión vertical
pequeña. El tejido blando atrapado en el agujero al colocar el microimplante sin una
incisión constituye siempre una posibilidad y puede comprometer la estabilidad del
microimplante. Una incisión también puede producir más dolor e inflamación
postoperatoria. El diámetro de la fresa piloto debe ser levemente más pequeño que
el diámetro interno (o núcleo) del microimplante porque proporciona un buen
asidero óseo. Durante la perforación, los clínicos deben irrigar abundantemente con
refrigerantes para reducir la generación del calor. La velocidad preferida de la fresa
se halla alrededor de 600 rpm. Para minimizar la generación de calor, los clínicos
necesitan mover la fresa hacia adentro y afuera del agujero piloto al perforar en el
hueso cortical denso. El calor generado es proporcional a la presión aplicada; por lo
tanto los clínicos no deben aplicar demasiada presión al realizar la perforación. El
agujero perforado debe hacerse completamente a través del hueso cortical. Debe
prestarse una atención cuidadosa para mantener el eje de la fresa estable con el fin
de no alargar la abertura inadvertidamente. (PARK, s.f.:293).

Fuente: Elaboración propia a partir de PARK s.f.: 294

Método autoperforante. El autoperforado es un método más simple para colocar el

microimplante que el autoroscado. El microimplante se coloca en el hueso a través
de la encía insertada sin perforación. El microimplante se introduce en un ángulo de
90 grados respecto a la superficie ósea y se atornilla con atornillador manual. La
colocación en un cierto ángulo requiere la realización de una muesca pequeña para
prevenir el resbalamiento del microimplante.

La colocación angular de los microimplantes con el método autoperforante puede

dañar el área del hueso cortical denso y espeso. Si el microimplante va a colocarse
en un ángulo en el hueso cortical denso, el método autorroscante es siempre una
mejor opción. Después de la colocación, es importante que el operador verifique la
relación tridimensional del microimplante respecto a las raíces. El contacto con la
raíz puede ser notado o sentido durante el procedimiento de colocación porque
existe otra resistencia fuerte cuando el implante se topa con la raíz. Los
microimplantes deben verificarse para saber si hay firmeza inmediata. (PARK,
s.f.:293).
 Fuente: Elaboración propia a partir de PARK s.f.: 294

Fuente: Elaboración propia a partir de SUNG s.f.: 42

Manejo postoperatorio. La mayoría de los pacientes no experimentan malestar o

infección notable después de la colocación y remoción de los microimplantes. Se
requiere la prescripción de antibióticos y agentes antiinflamatorios para minimizar
el malestar postoperatorio.

Los pacientes necesitan ser instruidos de practicar la buena higiene oral, Debe
evitarse la aplicación intencional o accidental de fuerzas pesadas sobre los
microimplantes durante la masticación. (PARK, s.f.:294).

4.6.7. Aplicaciones clínicas. (Uribe, 2010: 507)

Los microimplantes están indicados en aquellos casos en que el anclaje absoluto es
necesario, en lugar de sistemas de anclaje intra/extraorales tradicionales. El uso de
este sistema es simple y fiable e individualizado en función de cada requerimiento
clínico específico.

A) Distalizaciones unilaterales y bilaterales de molares

Distalalizary fijar el molar maxilar, es aconsejado para la corrección de una

maloclusión de Clase II. Sin la necesidad de una especial conformidad por parte del
paciente gracias a la utilización de los microimplantes, ha conseguido incrementar
la popularidad de esta técnica en esta última década.

El sitio ideal para el anclaje esquelético en este caso, sería el paladar, pero requiere
un procedimiento quirúrgico para situar el implante y otro para retirarlo. Se ha
comprobado que tornillos menores de 2 mm de diámetro son suficientes cuando se
usan en anclajes palatinos y rutinarios.

Fuente: Elaboración propia a partir de URUIBE 2010.: 508

B) Para la corrección de mordida profunda

Los microimplantes tienen un excelente anclaje para incisivos maxilares y

mandibulares, colocados los microimplantes a nivel de las raíces de los incisivos
centrales, corrigen la mordida profunda, aplicando fuerzas intrusivas desde el arco
principal. En casos de mordidas profundas severas, los microimplantes se los coloca
entre los incisivos laterales y caninos.
 Fuente: Elaboración propia a partir de RODRIGUEZ 2015.: 39

C) Verticalización o enderezamiento de molares

Se debe destacar la indicación preprotésica del ortodoncista. Como el

enderezamiento de molares para la posterior colocación de una prótesis o
implantoprótesis. Gracias a estos microimplantes se podrá realizar de forma rápida
y eficaz, incluso pudiendo utilizar el mismo, como soporte para la prótesis.

Resulta sorprendente lo sencillo que resulta enderezar un molar si el anclaje tiene

lugar en un microimplante. Se colocará éste por distal del molar que se desea
enderezar y en mitad de la cresta ósea.

Para realizar esta ortodoncia preprotésica, en la mayoría de los casos se necesita

enderezar algún molar inferior volcado hacia mesial por la extracción de la pieza
anterior. Antes era un tratamiento de más de un año y se necesitaba colocar
bandas al menos toda la arcada inferior. Pero desde la llegada de los
microimplantes, se consiguen resultados mucho más rápidos, entre 3 y 6 meses, y
sin más aparatología que la banda en el molar inclinado.
 Fuente: Elaboración propia a partir de URIBE 2010.: 508

D) Cierre de espacios de extracción

La pérdida de anclaje posterior durante el cierre de espacios de extracciones, puede

exacerbar la curva de Spee y profundizar la mordida. Los microimplantes aportan
anclaje esquelético real para la retracción en alguna de las arcadas tanto en un
diente simple o en masa.

Los microimplantes maxilares son normalmente situados entre las raíces de los
primeros y los segundos premolares, donde los espacios interradiculares permiten
la fácil inserción sin la interferencia de las raíces. Cuanto más alto se coloque el
tornillo en el maxilar, más perpendicular al hueso debemos colocarlo para evitar
dañar el seno maxilar.

En la arcada mandibular, los microimplantes pueden ser utilizados en pacientes

donde el máximo anclaje es necesario, como en una biprotrusión alveolar y una
clase III. Autores como el doctor Aldano recomiendan no situar los microimplantes
entre las raíces de los primeros y segundos premolares inferiores, por la proximidad
del agujero mentoniano. La anatomía mandibular, la anchura del hueso alveolar, la
anatomía dentaria y el colapso cortical hacen que este movimiento ortodóntico sea
difícil de realizar.

Los implantes son elementos de anclaje magnífico, desde donde poder apoyarse
para generar fuerzas mesiodistales.
La localización anteroposterior del microimplantes es frecuentemente entre las
raíces del primer y segundo bicúspide. El espacio interradicular suele ser amplio y
permite una fácil colocación del tornillo en el hueso, sin interferir con las raíces
dentales.

Fuente: Elaboración propia a partir de PARK s.f.: 292

Fuente: Elaboración propia a partir de RODRIGUEZ 2015.: 39

 Fuente: Elaboración propia a partir de RODRIGUEZ 2015.: 38

Fuente: Elaboración propia a partir de RODRIGUEZ 2015.: 39

E) Tracción de dientes retenidos impactados o incluidos

Primero se evalúa mediante radiografías la posición de los caninos. Esta técnica no

es diseñada para producir movimientos radiculares y está contraindicada para un
canino que está horizontalmente impactado o tiene la raíz en una posición más
palatina que la corona.
Un microimplante es una opción ideal, ya que sólo necesitamos fuerzas menores de
50 g la corona y la raíz de los caninos impactados deben ser dibujados
previamente, para determinar la dirección de la fuerza necesaria para aplicar al
diente en la arcada. La fuerza será aplicada desde la cabeza del microimplante al
atache del canino.

Para este caso, es una técnica que podemos usar en vez de los brackets.
Comenzaremos aplicando los 50 g de fuerza mediante los microimplantes y
continuaremos con elásticos para ayudar a mover el canino.

La pequeña cantidad de hueso alveolar en la zona del canino mandibular, la hace

ideal para situar un microimplante, pero no un implante dental.

Fuente Elaboración propia a partir de URIBE 2010.: 510

F) Anclar molares

´Anquilosar´ de forma transitoria un diente para emplearlo como una unidad de

anclaje es posible gracias a los microimplantes. Posiblemente esta va a ser una de
las indicaciones más frecuentes en los pacientes ortodónticos periodontales.

Cuando se desea anclar un diente, normalmente un molar, el microimplante se

puede colocar por mesial o distal del diente elegido. Si se coloca por mesial, se
pegará el microimplante al diente y con frecuencia se añadirá composite al
microimplante para crear una superficie de apoyo sobre el molar. Si se coloca por
distal se situará el microimplante a unos 4 mm del molar, colocando en este diente
aditamentos por vestibular y lingual: ambos, microimplante y molar, quedarán
unidos por hilos de acero.

También se pueden utilizar para la corrección de la inclinación del plano oclusal, o

para la corrección de la línea media dental o como anclaje intermaxilar, o para la
intrusión de molares.

Fuente: Elaboración propia a partir de URIBE 2010.: 499

4.6.10. Contraindicaciones
• Son muy pocas, pero se deben citar:
Pacientes con patologías médicas debilitantes, como neoplasias o diabetes…
• Alteraciones psicológicas.
• Falta de retención mecánica por cortical delgada.
o Mala higiene oral, porque tienen mayor riesgo de infección e inflamación.
• Enfermedad periodontal no controlada. Aunque la intrusión molar presenta
los mismos problemas que si se realizara con arcos ortodónticos.
• Hábitos: pacientes fumadores.

4.6.11. Complicaciones
Las complicaciones más frecuentes con las que nos encontramos se deben al
momento de la colocación como:

• Lesión de las raíces dentarias, por mala planificación.

 • Lesión de estructuras nerviosas, se debe a un escaso o a una mala
interpretación radiográfica.
• Penetración en el seno maxilar.
• Irritación local, sobreinfección, perdida de inserción del tornillo; la irritación
local se soluciona con enjuagues con clorexidina. Cuando se produce sobre
infección se produce desinserción del tornillo. Si esto ocurre, se debe retirar y
colocar en otro sitio próximo.

La mayoría de las complicaciones de los microimplantes, están más relacionadas

con una mala calidad de hueso y la inflamación de la encía circundante.

5. CONCLUSIONES
Un microimplante para anclaje ortodóntico debe ser lo suficientemente pequeño
como para situarlo en cualquier sitio del hueso alveolar, incluso en hueso apical.

Los microimplantes deben presentar una resistencia inmediata a las fuerzas

ortodóncicas, no exigir la colaboración del paciente, no provocar molestias, ser de
fácil manejo para el ortodoncista y ser compatibles con los dispositivos ortodónticos
habituales.

Son de gran ayuda en aquellos casos donde se requiere un anclaje al 100 %.

Para pacientes con baja colaboración, en pacientes indicados para cirugía

ortognática.

La utilización de los microimplantes permite el anclaje absoluto para la retracción

en masa de los dientes posteriores, reduciéndose de esta forma el tiempo de
tratamiento tanto con ortodoncia vestibular como lingual.

Ajustes en el plan de tratamiento o modificaciones en la técnica de colocación de

los implantes podría ayudar a mejorar la tasa de éxito.

El éxito de los microimplantes depende de varios factores:

• El perfil y diagnóstico clínico,

• La condición física del paciente.
• Elección del sitio de inserción del microimplante y del tipo
• El grado de higiene oral.
BIBLIOGRAFÍA

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<http://www.media.axon.espdf>

2. PARK, Oh- Won Kwon y otros (s.f.) Microimplantes en ortodoncia. s.l.:

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1ra. Ed. Venezuela: AMOLCA

5. URIBE RESTREPO, Gonzalo Alonzo (2010). Ortodoncia Teoría y

Práctica. 2da. Ed. Colombia: CIB.

Fecha de recepción: 20/09/2016.

Fecha de evaluación: 27/11/2016.
Fecha de aprobación por autor:
12/01/2017.
06/04/17.