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    Expediente Clinico Farmacia de Hospital

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    Normativa 088-004

    Expediente clínico-Perfil fármaco terapéutico

    1. kassandra Marisol García Gómez

    2. Isabella Abigail Mejía

    3. Niurka Francisca Castellón Coca

    4. Elizabeth Melissa Gutiérrez Sánchez

    Grupo: GT#3 Fecha: 29/04/24

    FARMACIA DE HOSPITAL
    SUMARIO
    01 Introducción
    02 Perfil Fármaco terapéutico:
    2.1 Definición
    2.2 Funciones
    2.3 Elementos
    03 Importancia del expediente clínico:
    Estructura
    3.1
    Utilidad
    3.2
    Casos prácticos: resolución con
    04
    perfil fármaco terapéutico
    Introducción
    En el ámbito de la atención médica, la gestión eficaz
    de la información clínica es fundamental para
    garantizar una atención de calidad y segura para los
    pacientes. Dos componentes esenciales en este
    proceso son el perfil fármaco terapéutico y el
    expediente clínico.
    Perfil Fármaco Terapéutico DEFINICIÓN

    FUNCIONES

    ELEMENTOS
    QUE ES
    El perfil farmacoterapéutico es un registro estructurado y
    detallado que contiene información relevante sobre el
    tratamiento farmacológico de un paciente. Este perfil incluye
    datos como los medicamentos prescritos, medicamentos de
    venta libre y suplementos utilizados, reacciones adversas
    experimentadas, problemas relacionados con los
    medicamentos, resultados de pruebas de laboratorio
    relevantes y evaluaciones periódicas del tratamiento.
    Optimización del tratamiento: El perfil
    farmacoterapéutico permite a los farmacéuticos
    FUNCIONES revisar y analizar el tratamiento farmacológico de
    cada paciente, identificando posibles problemas
    como interacciones medicamentosas, duplicaciones
    de terapia, ineficacia de los medicamentos, etc.

    Prevención y manejo de reacciones adversas:


    Mediante la detección y registro de reacciones
    adversas a medicamentos, el perfil
    farmacoterapéutico ayuda a prevenir futuras
    ocurrencias y a manejar adecuadamente las
    reacciones adversas existentes

    Seguimiento de resultados de laboratorio: El perfil


    farmacoterapéutico permite registrar y analizar los
    resultados de pruebas de laboratorio relevantes para
    el tratamiento con medicamentos.
    Optimización del tratamiento: El perfil
    farmacoterapéutico permite a los farmacéuticos
    FUNCIONES revisar y analizar el tratamiento farmacológico de
    cada paciente, identificando posibles problemas
    como interacciones medicamentosas, duplicaciones
    de terapia, ineficacia de los medicamentos, etc.

    Prevención y manejo de reacciones adversas:


    Mediante la detección y registro de reacciones
    adversas a medicamentos, el perfil
    farmacoterapéutico ayuda a prevenir futuras
    ocurrencias y a manejar adecuadamente las
    reacciones adversas existentes

    Seguimiento de resultados de laboratorio: El perfil


    farmacoterapéutico permite registrar y analizar los
    resultados de pruebas de laboratorio relevantes para
    el tratamiento con medicamentos.
    Optimización del tratamiento: El perfil
    farmacoterapéutico permite a los farmacéuticos
    FUNCIONES revisar y analizar el tratamiento farmacológico de
    cada paciente, identificando posibles problemas
    como interacciones medicamentosas, duplicaciones
    de terapia, ineficacia de los medicamentos, etc.

    Prevención y manejo de reacciones adversas:


    Mediante la detección y registro de reacciones
    adversas a medicamentos, el perfil
    farmacoterapéutico ayuda a prevenir futuras
    ocurrencias y a manejar adecuadamente las
    reacciones adversas existentes

    Seguimiento de resultados de laboratorio: El perfil


    farmacoterapéutico permite registrar y analizar los
    resultados de pruebas de laboratorio relevantes para
    el tratamiento con medicamentos.
    FUNCIONES Educación del paciente: Los farmacéuticos pueden utilizar
    el perfil farmacoterapéutico para educar a los pacientes
    sobre sus medicamentos, incluyendo indicaciones de uso,
    posibles efectos secundarios, interacciones, y la importancia
    de la adherencia al tratamiento.

    Colaboración interdisciplinaria: El perfil


    farmacoterapéutico facilita la comunicación y colaboración
    entre los diferentes profesionales de la salud involucrados
    en el cuidado del paciente, como médicos, enfermeras y
    otros farmacéuticos.
    FUNCIONES Educación del paciente: Los farmacéuticos pueden utilizar
    el perfil farmacoterapéutico para educar a los pacientes
    sobre sus medicamentos, incluyendo indicaciones de uso,
    posibles efectos secundarios, interacciones, y la importancia
    de la adherencia al tratamiento.

    Colaboración interdisciplinaria: El perfil


    farmacoterapéutico facilita la comunicación y colaboración
    entre los diferentes profesionales de la salud involucrados
    en el cuidado del paciente, como médicos, enfermeras y
    otros farmacéuticos.
    ELEMENTOS
    1. Información del paciente.
    2. medicamentos prescritos.
    3. medicamentos de venta libre y suplementos.
    4. reacciones adversas.
    5. problemas relacionados con los medicamentos.
    6. resultados de laboratorio.
    7. evaluación y seguimiento.
    DEFINICIÓN
    Importancia del
    ESTRUCTURA
    expediente
    clínico UTILIDAD
    DEFINICIÓN
    Expediente Clínico: Conjunto de hojas o
    documentos ordenados sistemáticamente,
    correspondientes a la atención integral en salud
    del usuario en un establecimiento
    proveedor de estos servicios, crucial porque
    proporciona información detallada sobre la
    historia médica, medicamentos recetados,
    alergias y otras condiciones relevantes de cada
    paciente.
    ESTRUCTURA
    El expediente clínico es fundamental en la práctica médica debido a su
    estructura detallada, que proporciona una visión completa de la historia de
    salud de un paciente. Esta estructura permite la continuidad de la atención
    médica al proporcionar un registro actualizado y accesible para todos los
    profesionales de la salud involucrados. Además, facilita la toma de
    decisiones clínicas informadas al ofrecer una base sólida de información
    médica, incluyendo antecedentes, diagnósticos, tratamientos y resultados
    de pruebas. La estructura del expediente clínico también contribuye a la
    seguridad del paciente al permitir la identificación de alergias, reacciones
    adversas a medicamentos y otras condiciones médicas relevantes.
    ESTRUCTURA
    El expediente clínico es fundamental en la práctica médica debido a su
    estructura detallada, que proporciona una visión completa de la historia de
    salud de un paciente. Esta estructura permite la continuidad de la atención
    médica al proporcionar un registro actualizado y accesible para todos los
    profesionales de la salud involucrados. Además, facilita la toma de decisiones
    clínicas informadas al ofrecer una base sólida de información médica,
    incluyendo antecedentes, diagnósticos, tratamientos y resultados de pruebas.
    La estructura del expediente clínico también contribuye a la seguridad del
    paciente al permitir la identificación de alergias, reacciones adversas a
    medicamentos y otras condiciones médicas relevantes.
    ESTRUCTURA
    - Carpeta.
    - Lista de problemas al reverso de la portada.
    - Hoja de información de condición diaria del usuario.
    - Perfil o control fármaco terapéutico.
    - Registro gráfico de signos vitales.
    - Control de signos vitales e ingeridos y eliminados.
    - Notas de evolución y tratamiento.
    - Nota de ingreso.
    - Nota de recibo.
    - Historia clínica.
    - Hoja del servicio de emergencias.
    - Notas de enfermería.
    ESTRUCTURA
    - Control de medicamentos.
    - Control pre operatorio.
    - Nota operatoria.
    - Registro de anestesia.
    - Control postoperatorio y evolución durante el periodo
    de anestesia
    - Recuento de compresas.
    - Interconsulta y tránsito de usuario.
    - Referencia y contrarreferencia.
    - Consentimientos informados.
    - Registro de admisión y egreso.
    - Reporte de laboratorio y medios diagnósticos al
    reverso de la contraportada
    RESOLUCIÓN CON PERFIL
    Casos prácticos FÁRMACO TERAPÉUTICO
    Ejemplo 1.
    Nombre: David Vanegas.
    Dirección: Tercera entrada del Antenor
    Sandino.
    Teléfono:83322999
    Edad: 55
    Sexo: M
    Situación clínica: Artritis Hipertensión
    Alergias/reacciones: Codeína.

    En este ejemplo podemos observar la


    falla del médico que omitió la
    prescripción del suplemento potasio, y
    continuo con un tratamiento de
    diuréticos tiazidicos que podía haber
    inducido a una intoxicación.
    Ejemplo 2.
    Nombre: Ashley Sofía González Zavala
    Dirección: Del lobito bar 1c arriba 75vrs
    al norte.
    Teléfono:83545298
    Fecha de nacimiento: 15 de mayo del
    1964
    Sexo: F
    Peso: 81kg
    Situación clínica: Problemas de acné
    Alergias: Eritromicina

    La paciente toma tetralen(Tetraciclina clorhídrato) y se le receta sin descontinuar o suspender para una
    supuesta infección urinaria, viendo que no ha sido efectivo porque se le sigue tratando con septrim
    (sulfatometaxol/trimetropin).
    Aquí podemos notar claramente que el tratamiento farmacologíco jamás dará resultado porque no es el
    correcto para la paciente ya que no se le está tratando el problema real que es el acné.
    Muchas Gracias
    Por ver esta presentación

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