Protocolo Manejo de Medicamentos de Alto Riesgo y LASA

HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA E.S.
E
PROTOCOLO DE IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE MEDICAMENTOD DE ALTO RIESGO
PROCESO DE UNIDADES FUNCIONALES
SUBPROCESO: FARMACIA
CÓDIGO: UFA-PT-90 VERSIÓN V1-2022
PROTOCOLO DE IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE MEDICAMENTOS DE ALTO

RIESGO
Calle 4 A Nº 9-101 Barrio Ricaurte – Teléfono (8) 7282630 -7281746 -7282854

Correo electrónico: contactenos@hrm.gov.co Página WEB: www.hrm.gov.co
NOMBRE CARGO FECHA

ELABORÓ Rafael Edgardo Bermúdez Bastos Químico Farmacéutico 05/08/2022
VALIDÓ Dr. Leonel Lizarazo Subgerente Científico 10/08/2022
APROBÓ Ing. Ana Elizabeth Cely Asesor de Calidad 17/08/2022
HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA E.S.E
CONTENIDO
1. OBJETIVOS ................................................................................................................................... 3
1.1. Objetivo General. ................................................................................................................ 3
1.2. Objetivos Específicos. .......................................................................................................... 3
2. ALCANCE DEL PROTOCOLO. ........................................................................................................ 3
3. TÉRMINOS Y DEFINICIONES......................................................................................................... 3
4. ENFOQUE DIFERENCIAL............................................................................................................... 4
4.1 Caracterización de la atención con enfoque integral y diferencial ........................................... 5
5. RECURSOS ................................................................................................................................... 6
5.1. Talento Humano .................................................................................................................. 6
5.2. Equipos Biomédicos ............................................................................................................ 7
5.3. Medicamentos, Dispositivos Médicos o Insumos Requeridos ............................................ 7
6. CONDICIONES GENERALES DEL PROTOCOLO.............................................................................. 7
7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES ................................................................................................... 8
8. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................ 10
9. CONTROL DE CAMBIOS ............................................................................................................. 11
Este documento es propiedad del Hospital Regional de Moniquirá E.S.E. Copias consultadas fuera del SGC no tienen validez. El uso de la
información es exclusivo al interior de la Institución para el desarrollo de las funciones encomendadas. Está prohibido divulgar y
reproducir total o parcialmente este documento.
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1. OBJETIVOS
1.1. Objetivo General.
Identificar los medicamentos que tienen mayor riesgo de producir daño por manejo inapropiado,
identificando los riesgos en todo el proceso de la medicación, que se inicia con la: Selección,
almacenamiento, dispensación y administración final al paciente.
1.2. Objetivos Específicos.
• Identificar claramente los medicamentos de alto riesgo.

• Establecer control en el manejo y administración por parte del personal de enfermería e
• Incrementar la seguridad en el uso de estos medicamentos, de acuerdo a lo establecido en
el protocolo.
2. ALCANCE DEL PROTOCOLO.

Inicia con la identificación de los riesgos en todo el proceso de la medicación, que se inicia con la:
Selección, almacenamiento, dispensación y administración final al paciente.
3. TÉRMINOS Y DEFINICIONES.
ID Termino Definición Fuente

La disposición individualizada a que se adaptan
los principios activos y excipientes para constituir un
Forma far
1 medicamento. Es la presentación final de
macéutica.
un producto, definida de acuerdo a
Resolución 1403 de 2007:
su forma farmacéutica y grado de esterilidad.
TÍTULO I CONDICIONES E
Es la característica de un medicamento según la cual
SENCIALES DEL SERVICIO
puede usarse sin mayores posibilidades de causar
2 Seguridad. FARMACÉUTICO CAPÍTUL
efectos tóxicos no deseables. La seguridad
O I DISPOSICIONES GENE
de un medicamento es una característica relativa.
RALES
Uso adecu
Es el proceso continuo, estructurado y diseñado p
ado de m
3 or el Estado, que será desarrollado e implementado
edicament
por cada institución, y que busca asegurar que
os.
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los medicamentos sean usados de

manera apropiada, segura y efectiva
Medicame son aquellos que cuando no se utilizan correctamente
4 ntos de presentan una mayor probabilidad de causar daños
alto riesgo graves o incluso mortales a los pacientes.
Medicame
ntos Lasa o (PISI: parecen iguales-suenan iguales): son aquellos
" look- medicamentos generadores de errores de medicación
5
alike, por su similitud visual, fonética u ortográfica).
sound-
alike"
4. ENFOQUE DIFERENCIAL.
La prestación de servicios de salud en la ESE Hospital Regional de Moniquirá está enmarcada dentro
del enfoque diferencial dadas las características individuales del usuario, su familia y la comunidad en
general, promoviendo permanentemente la dignidad humana y la igualdad de condiciones, a través
de la comunicación efectiva y la caracterización adecuada de la población que se beneficia con la
prestación de nuestros servicios.
Cuando se habla de enfoque diferencial es el reconocimiento de esas características particulares en

razón de su edad, género, orientación sexual, grupo étnico y situación de discapacidad, los cuales
deben recibir un tratamiento especial en materia de ayuda humanitaria, atención, asistencial y
reparación integral.
Bajo este contexto la ESE estableció como población diferencial los siguientes grupos:
‐ Población de Adulto Mayor con patologías Crónicas

‐ Población Gestantes
‐ Población con discapacidad
‐ Población menos de 5 años
‐ Población LGTBI
‐ Población étnica.
‐ Población Afrodescendiente
‐ Población Privada de la Libertad
‐ Población Victima del conflicto Armado
Con el fin de velar por el cumplimiento de la política institucional de enfoque diferencial la

Institución Promueve los siguientes compromisos:
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MI COMPROMISO COMO COLABORADOR DEL HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRÁ ES: Velar por
la eliminación de actos de discriminación, diferencias innecesarias, injustas y evitables en
detrimento del estado de la salud, autoestima y supervivencia de nuestros usuarios.
POR GÉNERO Y ORIENTACION SEXUAL: Asegurar que las mujeres, los hombres y las personas LGTBI,
tengan las mismas oportunidades para gozar de buena salud de acuerdo con sus necesidades y
condiciones de vida sin señalamientos de ninguna clase.
POR ETNIA: Brindar trato digno y actitud amable a la población indígena, Afro descendiente,
Población ROM (Gitanos), en igualdad de sus derechos para acceder a la prestación de los servicios.
POR CICLO VITAL: satisfacer las necesidades, sin sumar obstáculos adicionales a los que la sociedad
ha creado a los adultos mayores, los niños y niñas, la población infantil a cargo del ICBF u otras
instituciones y la población mayor en centros de protección
POR CONDICION DE VIDA: Respetar las creencias y costumbres de cada individuo cuando se está en
periodo gestacional o en curso de transición o identificación de identidad de género.
POR SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD: Asegurar el apoyo y la atención preferencial de nuestros
usuarios con algún tipo de situación limitante en nuestras IPS, evitando que su condición (Física,
Mental o Sensorial) afecte el acceso, movilidad, seguridad y desarrollo de sus derechos durante la
prestación de los servicios
POSICIÓN SOCIAL DESVENTAJOSA: Crear los medios que garanticen la seguridad física, emocional,
sexual, social, legal de las víctimas, el apoyo a los esfuerzos por retomar el control de sus vidas y
avanzar en los procesos de curación, justicia y reparación a la población en condiciones de
desplazamiento forzado, menores desvinculados del conflicto armado, personas incluidas en el
programa de protección a testigos y población desmovilizada o desplazada
.
Para todos estos grupos poblacionales debemos conocer, entender e informar a los pacientes los
beneficios con que cuentan acorde a la normatividad vigente para su salud y bienestar. Las
especificaciones por cada grupo se encuentran documentadas en el “protocolo para la atención con
enfoque diferencial”
4.1 Caracterización de la atención con enfoque integral y diferencial
La atención diferencial e integral debe tener unas características especiales tales como:
1. Siempre brinde un trato respetuoso y diferencial: Dar un trato digno y respetuoso que tenga en
cuenta las necesidades de cada persona permite crear una sociedad más inclusiva y brindar un
servicio oportuno y adecuado a la población priorizada por la institución.
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2. Sea un conocedor: Infórmese y prepárese para ayudar a crear una atención en salud más
participativa, conociendo, al menos de manera general, las barreras que enfrentan los usuarios y
población especial en cada uno del ciclo de atención.
3. Pregunte antes de ayudar: Identifique cuales son las habilidades y características especiales de
cada población y persona antes de ayudar con el fin de identificar si la persona quiera recibir ayuda
y así identificar cual es la mejor forma de ayudarle y respetar su autonomía e independencia.
4. No subestimar o exaltar sin razón: Una condición especial o característica especial de cada
individuo no define la condición humana del mismo. Por lo tanto, estas personas no son más o
menos que otras personas. Subestimar sus capacidades o exaltar sus logros “a pesar de su
discapacidad”, acentúa las barreras existentes para su participación y goce efectivo de derechos.
5. Tenga en cuenta el lenguaje: Se debe activar la comunicación verbal y no verbal en cada uno de
los momentos de verdad que se tiene con el usuario y su familia por eso las expresiones deben ser
respetuosas e incluyentes.
‐ Escuche: Escuche siempre a las personas y permita que expresen sus necesidades. De ser
necesario, deles el tiempo que requieran para hacerlo. Su conocimiento, escucha y empatía
son las herramientas que le permitirán ayudarles a encontrar soluciones a sus necesidades
‐ Utilice herramientas: Recuerde que no existe una sola forma de comunicarse.
Complemente su atención a las personas con discapacidad con el uso de herramientas de
comunicación alternas como lápiz, papel, imágenes o ejemplos que le permitan comprender
mejor su requerimiento.
‐ Disposición: Escuche, explique con calma y de forma sencilla, y evite comportamientos que
puedan hacer sentir incómoda o maltratada a la persona con discapacidad
‐ Rectifique: Verifique que la información suministrada al ciudadano con discapacidad ha
sido efectivamente comprendida. Para esto solicite retroalimentación y, si es necesario,
repita la información en un lenguaje claro y sencillo, manteniendo la exactitud y veracidad
de ésta.
5. RECURSOS
5.1. Talento Humano
ID Recurso Cantidad
1 Gerente
2 Subgerente Científico
3 Coordinadora de Enfermería
4 Químico Farmacéutico
5 Regente de Farmacia
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6 Enfermería (Auxiliares-Jefes)
7 Auxiliares de Farmacia
5.2. Equipos Biomédicos

ID Recurso Cantidad
1 Nevera
2 Termohigrómetros
5.3. Medicamentos, Dispositivos Médicos o Insumos Requeridos

ID Recurso Cantidad
1 Listado Básico de Medicamentos
2 Etiquetas REVISAME
6. CONDICIONES GENERALES DEL PROTOCOLO

ID Condiciones Generales
El Almacenamiento de medicamentos alto riesgo junto con medicamentos comunes, debe estar
1
diferenciado por la etiqueta PARA - REVISAME
Antes de dispensar el medicamento debe emplear los pasos de la dispensación segura. Antes de
2 acondicionar el medicamento debe referirse a las siglas PARA (Piensa-Asegúrate-Revisa-
Administra)
Para evitar confundir nombres parecidos por órdenes verbales, está prohibido dispensar y
3 administrar medicamentos por orden verbal, salvo urgencia (reanimación cardiopulmonar) se
deberá parafrasear el medicamento y dosis antes de administrar
4 No se deben aceptar órdenes verbales (Ej. por vía telefónica).
Los médicos deben aclarar en las órdenes la vía de administración (Ej: aplicación por vía (IV)
5
medicamentos que solo se puede aplicar vía (IM)).
Las órdenes médicas deben tener claro la velocidad de la infusión y se administra medicamentos
6 en goteos muy rápidos desconociendo efectos o no hay control adecuado de bombas o dispositivos
de infusión.
Verificar las mezclas de medicamentos por omisión y/o el solvente adecuado a usar y por cuánto
7
tiempo se puede conservar.
Los medicamentos que requieran cadena de frío deben Transportarse y/o conservarse en
8
recipientes adecuados para su transporte desde de farmacia a los servicios
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7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ID Actividad Responsable Observaciones
Definir el listado de Comité de Farmacia y
1 medicamentos de alto riesgo- Terapéutica
LASA
Identificar los medicamentos de Se debe utilizar la etiqueta REVISAME
ALTO RIESGO-LASA en los medicamentos
2 correspondientes y PARA en carro de
medicamentos y cajones de
almacenamiento (VER ANEXO 1)
Leer con cuidado las etiquetas de Enfermería Jefes y
las ampollas inyectables antes de Auxiliares-Auxiliar de
preparar, confirmar nombre, Farmacia-Regente de
3 riesgos y fecha de vencimiento, Farmacia-Químico
descartar las que son ilegibles. Farmacéutico
NO confiar solo en la inspección
visual.
Usar nombre genérico de Médico En la parametrización del software
medicamentos al recetar y en usar letras mayúsculas dos primeras
caso que se preste a confusión para nombrarlas EJ
como Dopamina y Dobutamina
resaltar con una marca que llame
la atención.
4
Los Medicamentos LASA y de ALTO
RIESGO deberán ser identificados por
la etiqueta REVISAME y serán
diferenciados en cajas exclusivas para
medicamentos de alto riesgo con el
distintivo TRIANGULO ROJO con mano
blanca en el interior: PARA
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Para el caso ambulatorio: Únicamente

para el diligenciamiento de
medicamentos de control especial
monopolio del Estado LETRA LEGIBLE
Confirmar con el médico la Enfermería Jefes y
orden, no acepte órdenes con Auxiliares-Auxiliar de
letras ilegibles o verbales, salvo Farmacia
5
en casos muy urgentes, repetir la
orden escuchada para confirmar
si se ha comprendido.
Verificar que la medicación Enfermería Jefes y
6 coincida con la patología activa, Auxiliares-Auxiliar de
haga preguntas. Farmacia
Colocar la lista de Medicamentos Enfermería Jefes y
de Alto riesgo en lugar visible en Auxiliares-Auxiliar de
7 la estación de enfermería de Farmacia-Regente de
cada servicio y agregue las Farmacia-Químico
propias de cada servicio Farmacéutico
Coloque en lugares visibles Revisar constantemente las TABLAS DE
afiches con los esquemas de los ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS
medicamentos de Alto Riesgo
(MAR), su cálculo, tiempo de
8
administración, presentación,
dilución, riesgos al infundir,
interacciones peligrosas y vida
media al reconstituir.
Identificar si el paciente es Enfermería Jefes y
alérgico, y tener preparada una Auxiliares
9 orden médica con
medicamentos de rescate para
anafilaxia, colóquela en una
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tarjeta en un lugar visible para

todos (Incluir Tarjeta Tóxico-
alergénica).
No almacenar la Heparina cerca Auxiliar de Farmacia-
10 de la Insulina en la nevera. Regente de Farmacia
Marque y separe.
Separar los electrolitos Enfermería Jefes
concentrados como el Cloruro de
11
Potasio o de Sodio en los carros
de paro.
Realizar una doble verificación Enfermería Jefes
en la preparación de los
medicamentos de Alto Riesgo,
12 una supervisión controla
nuevamente el proceso desde:
transcripción a tarjetero,
dilución y administración
No aceptar órdenes sin Enfermería Jefes
13 actualizar, como ídem o iguales
indicaciones.
Nunca dejar medicamentos Enfermería Jefes Al terminar de preparar un
preparados para administrar medicamento adminístrelo de
luego. inmediato y si se va a almacenar,
14
coloque una etiqueta que diga ALTO
RIESGO, no administre lo que otros han
preparado.
Verificar el funcionamiento de la
bomba de infusión antes de su
15 uso y controlar la velocidad de
infusión de los electrolitos
concentrados a menudo.
8. BIBLIOGRAFÍA
1. Cohen MR, Smetzer JL, Tuohy NR, Kilo CM. High-alert medications: safeguarding against errors.
En: Cohen MR, editor. Medication Errors. 2nd ed. Washington (DC): American Pharmaceutical
Association; 2007. p. 317- 411.
Página 10 de 22
2. Cuestionario de autoevaluación de la seguridad del sistema de utilización de los medicamentos

en los hospitales. Adaptación del ISMP Medication Safety Self Assessment for Hospitals, por el
Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España). Madrid: Ministerio de Sanidad y
Consumo; 2007. Disponible en: http://www.ismp-espana.org/ficheros/cuestionario.pdf
3. Recomendaciones para el Uso Seguro del Potasio Intravenoso. Madrid: Ministerio de Sanidad y
Consumo; 2009. Disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/formacion/tutoriales/MSC-
CD4/
4. Institute for Safe Medication Practices. ISMP´s list of high-alert medications. Huntingdon Valley
(PA): ISMP; 2012. Disponible en: http://www.ismp.org/Tools/highalertmedications.pdf
9. CONTROL DE CAMBIOS
CONTROL DE CAMBIOS
Versión Descripción del Cambio Aprobó Fecha
ANEXO 1. Identificación de medicamentos de alto riesgo:
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Etiqueta
REVISAME
Así se identifica
que es un
medicamento de
alto riesgo
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Por tal motivo, se hace necesario implementar una estrategia útil desde la farmacia en el proceso
de dispensación que permita reconocer e identificar estos medicamentos para su marcaje y que
genere una barrera que evite posibles daños al paciente. A continuación se anexa listado de los
medicamentos que deberán ser marcados como LASA y de ALTO RIESGO, ya que sus efectos
farmacológicos cumplen con las características propias de este término:
MEDICAMENTOS LASA:
ABACAVIR ACICLOVIR
ACICLOVIR GANCICLOVIR
ADRENALINA 1 MG/ML ATROPINA 1 MG/ML
HALOPERIDOL 5 MG TAB
ALOPURINOL 300 MG TAB
HALOPERIDOL 10 MG TAB
AMPICILINA 1000 MG POLVO REC. AMPICILINA 500 MG POLVO REC
AMPICILINA SULBACTAM PIPERACILINA TAZOBACTAM
AMIKACINA (SULFATO) 100 MG/2 ML AMIKACINA (SULFATO) 500 MG/2 ML
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL 50 MG ANFOTERICINA B 50 MG
ANDULAFUNGINA CASPOFUNGINA
AZATIOPRINA AZITROMICINA 500 MG TAB
AZITROMICINA ERITROMICINA
BROMURO DE IPATROPIO INH BROMURO DE IPATROPIO INH
CARBAMAZEPINA 200 MG TAB OXCARBAMAZEPINA 200 MG TAB
CAFAZOLINA 1G POLVO REC. CEFALOTINA 1G POLVO LIOFILIZADO
CASPOFUNGINA 50 MG CASPOFUNGINA 70 MG
CEFEPIME CEFTAZIDIME
CEFOTAXIMA CEFUROXIMA
CEFTAZIDIME CEFEPIME
CEFTRIAXONA CEFUROXIMA
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CEFUROXIMA CEFOTAXIMA
CIPROFLOXACINO MOXIFLOXACINO
CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO
CLONAZEPAM 0.5 MG TAB

CLOBAZAM 10 MG TAB
CLONAZEPAM 2 MG TAB
QUETIAPINA 25 MG TAB
CLOZAPINA 100 MG TAB
CLOROQUINA 150 MG TAB CLONIDINA 0.150 MG
DAPTOMICINA 350 MG I.V DAPTOMICINA 500 MG I.V
DICLOXACILINA DOXICILINA
DOBUTAMINA 250 MG/20 ML DOPAMINA 200 MG/5ML
DORIPENEM ERTAPENEM
FUROSEMIDA 20 MG/2 ML
DICLOFENACO 75MG/3ML
BETAMETASONA 4MG/ ML
EMTRICITABINA ETRAVIRINA
ERITROMICINA AZITROMICINA
ERTAPENEM MEROPENEM
ETRAVIRINA EMTRICITABINA
GANCICLOVIR VALGANCICLOVIR
GENTAMICINA (SULFATO) 40 MG/ML

GENTAMICINA (SULFATO) 80 MG/2
GENTAMICINA (SULFATO) 20 MG/2 ML
KETOPROFENO 250 MG TAB NAPROXENO 250 MG TAB
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LAMOTRIGINA 50 MG TAB
LACOSAMIDA 100 MG TAB
LAMOTRIGINA 100 MG TAB
LEVOFLOXACINO NORFLOXACINO
LORATADINA 10 MG TAB LOVASTATINA 20 MG TAB
MEROPENEM DOPRIPENEM
MEROPENEM 1 G I.V MEROPENEM 500 MG I.V
METRONIDAZOL 500 MG TAB METIMAZOL 5 MG TAB
METRONIDAZOL 500 MG TAB CILOSTAZOL
MILTEFOSINA 10 mg MILTEFOSINA 50 mg
MOXIFLOXACINO CIPROFLOXACINO
MOXIFLOXACINO NORFLOXACINO
NIMODIPINO 30MG TAB NIFEDIPINO 30 MG CAP LP
NORFLOXACINO CIPROFLOXACINO
OXICODONA 10 MG TAB METADONA 10 MG TAB
PENICILINA G CRISTALINA 1.000.000 UI

PENICILINA G BENZATINICA 1.200.000
PENICILINA G BENZATINICA 2.400.000 UI
UI I.M
PENICILINA G CRISTALINA 5.000.000 UI I.M
SULFADIAZINA SULFASALAZINA
PRIMAQUINA 15 mg PRIMAQUINA 5 mg
CLOZAPINA 100 MG TAB
MEDICAMENTOS ALTO RIESGO
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AGENTES DE CONTRASTE IV
BARIO SULFATO POLVO O BARIO SULFATO BARIO SULFATO POLVO O

SUSPENSION ORAL POLVO+BOLSA NEUMOCOLON SUSPENSION ORAL
IOVERSOL 320 DE IODO SODIO DIATRIZOATO + IOVERSOL 300 DE IODO

SOLUCION INYECTABLE MEGLUMINA DIATRIZOATO SOLUCION INYECTABLE
10% + 66% SOLUCION ORAL
FRASCO X 30 ML
AGENTES INOTROPICOS IV
BETAMETILDIGOXINA 0.1 MG BETAMETIL DIGOXINA 0.2 DOBUTAMINA 250 MG/20 ML

TABLETA MG/2 ML SOLUCION SOLUCION INYECTABLE
INYECTABLE
DOPAMINA CLORHIDRATO 200 MILRINONA 1MG/ML LEVOSIMENDAN 12.5

MG/5 ML SOLUCION SOLUCION INYECTABLE MG/5ML SOLUCION
INYECTABLE FRASCO AMPOLLA X 10 ML INYECTABLE
AGENTES ADRENERGICOS IV
EPINEFRINA (TARTRATO O NOREPINEFRINA 1MG/ML ETILEFRINA CLORHIDRATO 10

CLORHIDRATO) 1 MG/ML SOLUCION INYECTABLE MG AMPOLLA SOLUCION
SOLUCION INYECTABLE INYECTABLE
DOPAMINA CLORHIDRATO 200 CLONIDINA CLORHIDRATO DEXMEDETOMIDINA 400 MCG

MG/5 ML SOLUCION 0,150 MG TAB /4ML
INYECTABLE
DEXMEDETOMIDINA 200 MCG SALBUTAMOL SOL PARA SALBUTAMOL 100 MCG/DOSIS

/2ML NEBULIZAR 0,5% SOL INH
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ANESTESICOS GENERALES
KETAMINA 50 MG/ML DIAZEPAM (todas sus OXICODONA 10MG TAB

SOLUCION INYECTABLE X 10 presentaciones)
ML
PROPOFOL 10 MG/20 ML MIDAZOLAM (todas sus FENTANIL 0,5 MG/ 10 ML

EMULSIÓN presentaciones) SOLUCION INYECTABLE
DESFLURANO SUSTANCIA REMIFENTANIL SOLUCION LORAZEPAM ( todas sus

PURA X 240 ML FRASCO INYECTABLE 2 MG VIAL presentaciones)
SOFLURANO SUSTANCIA HIDROMORFONA 2 MG / ML LIDOCAINA (todas sus

PURA 100 ML FRASCO SOL INYECTABLE presentaciones)
EVOFLURANO SUSTANCIA METADONA CLORHIDRATO 10 MORFINA 10 MG / ML SOL

PURA FRASCO X 250 ML MG TAB
TIOPENTAL SODICO 1G TIOPENTAL SODICO 1G

SOLUCION INYECTABLE
ANTAGONISTAS ADRENERGICOS IV
LABETALOL 100 MG / 20 ML TAMSULOSINA 0,4 MG TAB PROZOSINA 1 MG TAB
ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO IV
TIROFIBAN SOLUCION INYECTABLE 0.25MG/ML
ANTIARRITMICOS IV
ATROPINA SULFATO 1 MG/ML METOPROLOL 100 MG TAB VERAPAMILO 120 MG TAB

SOLUCION INYEC
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ADENOSINA 6 MG / 2 ML METOPROLO 1 MG / ML DILTIAZEM 60 MG

AMPOLLA
AMIODARONA CLORHIDRATO FENITOINA SODICA 100 MG PROPRANOLOL

200 MG TABLETA TAB
AMIODARONA CLORHIDRATO FENITOINA 250 MG / 5 ML VERAPAMILO 80 MG TAB

150 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE
INYECCION
METOPROLOL 50 MG TAB
ANTIARRITMICOS IV
CLOPIDOGREL 75 MG TABLETA WARFARINA SODICA 5 MG RIVAROXABAN 20 MG

TABLETA
DABIGATRAN ETEXILATO 150 RIVAROXABAN 15 MG

MG CAPSULA
ANTIDIABETICOS ORALES
GLIBENCLAMIDA 5 MG TABLETA METFORMINA 850 MG TABLETA
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
ROCURONIO BROMURO 50MG SOLUCION CISATRACURIO 10 MG/ 5 ML

INYECTABLE
VECURONIO BROMURO 10 MG POLVO PARA SUCCINILCOLINA 1000 MG / 10 ML

SOLUCION INYECTABLE
CITOSTATICOS PARENTERALES Y ORALES
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CICLOFOSFAMIDA 1 G POLVO BLEOMICINA SULFATO 15UI METOTREXATO SODICO 50

PARA INYECCION POLVO PARA INYECCION MG POLVO PARA INYECCION
RITUXIMAB 500 MG/50 ML CICLOFOSFAMIDA 500 MG METOTREXATO SODICO 500

SOLUCION PARA INFUSION POLVO PARA INYECCION MG POLVO PARA INYECCION
AZATIOPRINA 50 MG TABLETA METOTREXATO SODICO 2.5 HIDROXIUREA 500 MG

MG DE BASE TABLETA CAPSULA
HEPARINAS Y OTROS ANTICOAGULANTES
HEPARINA DE BAJO PESO HEPARINA DE BAJO PESO HEPARINA DE BAJO PESO

MOLECULAR 20 MG/ 0,2 MOLECULAR 40 MG/ 0,4 ML MOLECULAR 60 MG / 0,6 ML
MLSOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE
HEPARINA SODICA 5.000 HEPARINA DE BAJO PESO FITOMENADIONA (VITAMINA

UI/ML SOLUCION INYECTABLE MOLECULAR 80 MG / ML K1) 0.2% - 1% SOLUCION
SOLUCION INYECTABLE INYECTABLE
COMPLEJO PROTOMBINICO PROTAMINA SULFATO 50 TRANEXAMICO ACIDO

HUMANO LIOFILIZADO 500 UI MG/5 ML SOLUCION 500MG/5ML SOLUCION
INYECTABLE INYECTABLE
INSULINAS
INSULINA ASPARTA (Todas las presentaciones) INSULINA LISPRO (todas las presentaciones)
INSULINA GLULISINA (Todas las INSULINA CRISTALINA (todas las

presentaciones) presentaciones)
INSULINA GLARGINA (todas las presentaciones) INSULINA NPH (todas las presentaciones)
INSULINA DETEMIR (todas las presentaciones) INSULINA DETEMIR (todas las presentaciones)
MEDICAMENTOS DE SEDACION MODERADA
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MIDAZOLAM 5MG/ 5 ML SOL INY TRAMADOL CLORHIDRATO 100 MG/2ML

SOLUCION INYECTABLE
MIDAZOLAM 15MG/ 3 ML SOL INY DEXMEDETOMIDINA 400 MCG /4ML
TRAMADOL CLORHIDRATO 50 MG/ML DEXMEDETOMIDINA 200 MCG /2ML

SOLUCION INYECTABLE
MEDICAMENTOS QUE TIENEN PRESENTACION CONVENCIONAL Y CON LIPOSOMAS
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL IV X 50 MG ANFOTERICINA B 50 MG
NUTRICIONES PARENTERALES
NUTRICIONES PARENTERAL ( todas)
OPIACEOS TODAS LAS PRESENTACIONES
FENTANILO CITRATO 0,5 MG / 10 ML SOL MORFINA 10 MG/ML SOLUCION INYECTABLE

INYECTABLE
MEPERIDINA CLORHIDRATO 100 MG/2 ML REMIFENTANIL SOLUCION INYECTABLE 2 MG

SOLUCION INYECTABLE VIAL
SOLUCIONES PARA DIALISIS
SOLUCION PARA DIALISIS X 5 LITROS PRISMASATE BGK 4/ 2,5
TROMBOLITICOS
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ALTEPLASE (ACTIIVADOR TISULAR DEL TENECTEPLASA 1000 UI (50 MG) POLVO

PLASMINOGENO HUMANO) 50 MG POLVO LIOFILIZADO VIAL
LIOFILIZADO
ELECTROLITOS
CALCIO GLUCONATO 10% SOLUCION POTASIO FOSFATO 4.4 MEQ/ML SOLUCION

INYECTABLE INYECTABLE
MAGNESIO SULFATO 20% SOLUCION SODIO BICARBONATO 10 MEQ / 10 ML

INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE
SOLUCION SALINA HIPERTONICA 7% BOLSA SODIO CLORURO 20 MEQ / 10 ML SOLUCION

INYECTABLE
POTASIO CLORURO 20 MEQ /10 ML SOLUCION SOLUCION SALINA HIPERTONICA 3% BOLSA

INYECTABLE
ANESTESICOS GENERALES
KETAMINA (CLORHIDRATO) 50 MG/ ML PROPOFOL EMULSION INYECTABLE 10MG/ML

SOLUCION INYECTABLE
CISATRACURIO BESILATO 10 MG/5ML SEVOFLURANO SUSTANCIA PURA

AMPOLLA
DESFLURANO SUSTANCIA PURA TIOPENTAL SODICO 1 G POLVO PARA

SOLUCION INYECTABLE
ISOFLURANO SUSTANCIA PURA 100 ML

FRASCO
ANESTESICOS LOCALES
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BUPIVACAINA CLORHIDRATO LIDOCAINA SIN EPI 1% X 10 ML LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN

CON EPINEFRINA 50MG/10ML FRASCO SOLUCION EPI 2% CARPULES SOLUCION
(0.5%) SOLUCION INYECTABLE INYECTABLE INYECTABLE
BUPIVACAINA CLORHIDRATO LIDOCAINA CON EPI 2% X 20 LIDOCAINA CON EPI 1% X 10

SIN EPINEFRINA 50MG/10ML ML FRASCO SOLUCION ML FRASCO SOLUCION
(0.5%) SOLUCION INYECTABLE INYECTABLE INYECTABLE
BUPIVACAINA CLORHIDRATO LIDOCAINA SIN EPI 2% X 10 ML LIDOCAINA CON EPI 1% X 20

PESADA 50ML/10ML (0.5%) FRASCO SOLUCION ML FRASCO SOLUCION
SOLUCION INYECTABLE INYECTABLE INYECTABLE
OTROS
METOTREXATO SODICO 2,5 MG TAB VASOPRESINA 20 UI/ML SOLUCION

INYECTABLE
NITROPRUSIATO 50 MG VIAL TRAMADOL CLORHIDRATO 100 MG/ML(10%)

SOLUCION ORAL
OXITOCINA 10 UI/ML SOL INYECTABLE TRAMADOL CLORHIDRATO 100 MG/ML(10%)

SOLUCION ORAL
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Protocolo Manejo de Medicamentos de Alto Riesgo y LASA

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HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA E.S.

PROTOCOLO DE IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE MEDICAMENTOS DE ALTO

Calle 4 A Nº 9-101 Barrio Ricaurte – Teléfono (8) 7282630 -7281746 -7282854

NOMBRE CARGO FECHA

1.2. Objetivos Específicos.

• Identificar claramente los medicamentos de alto riesgo.

2. ALCANCE DEL PROTOCOLO.

ID Termino Definición Fuente

los medicamentos sean usados de

Cuando se habla de enfoque diferencial es el reconocimiento de esas características particulares en

‐ Población de Adulto Mayor con patologías Crónicas

Con el fin de velar por el cumplimiento de la política institucional de enfoque diferencial la

4.1 Caracterización de la atención con enfoque integral y diferencial

5.2. Equipos Biomédicos

5.3. Medicamentos, Dispositivos Médicos o Insumos Requeridos

6. CONDICIONES GENERALES DEL PROTOCOLO

Para el caso ambulatorio: Únicamente

tarjeta en un lugar visible para

2. Cuestionario de autoevaluación de la seguridad del sistema de utilización de los medicamentos

ANEXO 1. Identificación de medicamentos de alto riesgo:

ADRENALINA 1 MG/ML ATROPINA 1 MG/ML

AMPICILINA 1000 MG POLVO REC. AMPICILINA 500 MG POLVO REC

AMPICILINA SULBACTAM PIPERACILINA TAZOBACTAM

AMIKACINA (SULFATO) 100 MG/2 ML AMIKACINA (SULFATO) 500 MG/2 ML

ANFOTERICINA B LIPOSOMAL 50 MG ANFOTERICINA B 50 MG

AZATIOPRINA AZITROMICINA 500 MG TAB

BROMURO DE IPATROPIO INH BROMURO DE IPATROPIO INH

CARBAMAZEPINA 200 MG TAB OXCARBAMAZEPINA 200 MG TAB

CAFAZOLINA 1G POLVO REC. CEFALOTINA 1G POLVO LIOFILIZADO

CLONAZEPAM 0.5 MG TAB

QUETIAPINA 300 MG TAB

CLOROQUINA 150 MG TAB CLONIDINA 0.150 MG

DAPTOMICINA 350 MG I.V DAPTOMICINA 500 MG I.V

DOBUTAMINA 250 MG/20 ML DOPAMINA 200 MG/5ML

GENTAMICINA (SULFATO) 40 MG/ML

KETOPROFENO 250 MG TAB NAPROXENO 250 MG TAB

LORATADINA 10 MG TAB LOVASTATINA 20 MG TAB

MEROPENEM 1 G I.V MEROPENEM 500 MG I.V

METRONIDAZOL 500 MG TAB METIMAZOL 5 MG TAB

METRONIDAZOL 500 MG TAB CILOSTAZOL

NIMODIPINO 30MG TAB NIFEDIPINO 30 MG CAP LP

OXICODONA 10 MG TAB METADONA 10 MG TAB

PENICILINA G CRISTALINA 1.000.000 UI

QUETIAPINA 300 MG TAB

MEDICAMENTOS ALTO RIESGO

BARIO SULFATO POLVO O BARIO SULFATO BARIO SULFATO POLVO O

IOVERSOL 320 DE IODO SODIO DIATRIZOATO + IOVERSOL 300 DE IODO

BETAMETILDIGOXINA 0.1 MG BETAMETIL DIGOXINA 0.2 DOBUTAMINA 250 MG/20 ML

DOPAMINA CLORHIDRATO 200 MILRINONA 1MG/ML LEVOSIMENDAN 12.5

EPINEFRINA (TARTRATO O NOREPINEFRINA 1MG/ML ETILEFRINA CLORHIDRATO 10

DOPAMINA CLORHIDRATO 200 CLONIDINA CLORHIDRATO DEXMEDETOMIDINA 400 MCG

DEXMEDETOMIDINA 200 MCG SALBUTAMOL SOL PARA SALBUTAMOL 100 MCG/DOSIS

KETAMINA 50 MG/ML DIAZEPAM (todas sus OXICODONA 10MG TAB

PROPOFOL 10 MG/20 ML MIDAZOLAM (todas sus FENTANIL 0,5 MG/ 10 ML

DESFLURANO SUSTANCIA REMIFENTANIL SOLUCION LORAZEPAM ( todas sus

SOFLURANO SUSTANCIA HIDROMORFONA 2 MG / ML LIDOCAINA (todas sus

EVOFLURANO SUSTANCIA METADONA CLORHIDRATO 10 MORFINA 10 MG / ML SOL

TIOPENTAL SODICO 1G TIOPENTAL SODICO 1G

LABETALOL 100 MG / 20 ML TAMSULOSINA 0,4 MG TAB PROZOSINA 1 MG TAB