SEMANA 9:

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Patrón de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto

● Cognición
● Afecto
● Relaciones interpersonales
● Control de impulsos

● Se trata de un patrón inflexible, que se presenta en distintas

situaciones personales y sociales
● Genera malestar o interferencia con distintas áreas del
funcionamiento social, ocupacional, etc.
● Es un patrón estable, cuyo inicio puede rastrearse al menos
hasta la adolescencia o a principio de la edad adulta.
● No puede atribuirse al efecto de otros trastornos o al efecto de
substancias.
● Los trastornos de personalidad están ligados al pensamiento
Definición CIE10
“Incluye diversas alteraciones y modos de comportamiento que tienen relevancia clínica por
sí mismos, que tienden a ser persistentes y son la expresión de un estilo de vida y de la
manera característica que el individuo tiene de relacionarse consigo mismo y con los
demás. Algunas de estas alteraciones y modos de comportamiento aparecen en estadios
precoces del desarrollo del individuo, como resultado tanto de factores constitucionales
como de experiencias vividas, mientras que otros se adquieren más tarde a lo largo de la
vida”.

Para Millon ( 1990) hay diferencias de grado entre la personalidad normal y los trastornos
de personalidad en:
● La capacidad para funcionar de un modo autónomo y competente
● La posibilidad de ajustarse de una manera eficiente y flexible al medio social
● La capacidad de conseguir metas propias con el subsiguiente sentimiento de
satisfacción subjetiva
NOTA: El hizo el inventario clínico multiaxial de Millon
Clasificación DSM 5
TIPO A TIPO B TIPO C

Raro, excéntrico Dramático, emocional Ansioso, temeroso

Paranoide Antisocial Evitativo

Esquizoide Borderline Obsesivo compulsivo

Esquizotípico Narcisista Dependiente

Histriónico

TIPO A
1. TP Paranoide
● Patrón de desconfianza y suspicacia hacia los otros
● Debe cubrir por lo menos 4 de 7 indicadores de un estilo interpersonal
suspicaz y una tendencia a leer intenciones malevolentes en interacciones
neutras
● Muestras dificultades para conservar relaciones
● Son argumentativos, hostiles y sarcásticos
● Pueden ser críticos, controladores y perjudiciales
● Pueden culpar a otros por sus propias dificultades y es poco probable que
sean capaces de trabajo cooperativo o cercano a otros.
2. TP Esquizoide
● Desapego social y aislamiento así como expresión y experiencia emocional
restringida
● Poco interés en establecer y mantener relaciones interpersonales
● Poca expresividad emocional y parecen no experimentar mucho placer,
humor y tristeza (indiferencia)
● Las relaciones fallan en la medida en que la otra persona desea o necesita
soporte emocional, calidez e intimidad(no interactúan muacho)
● Prefieren ocupaciones donde la interacción social no es requerida

3. TP Esquizotípico (comportamiento excéntrico)

● Patron de déficit interpersonal, alteraciones perceptuales y cognitivas y
excentricidades comportamentales.
● Se creen que lo saben todobacompañado de episodios con alteraciones
perceptuales
 ● Excesiva ansiedad social relacionada a temores paranoides
● Raros, excentricos o peculiares en su comportamiento o apariencia
● Constriccion afectiva o afecto inapropiado
● Ideas, creencias y comunicacion inusuales. (Creer en las estrellas)
● Buscan tratamiento por trastornos de ansiedad y del estado del animo mas
que por el TP
● Propensos a experimentar episodios psicóticos especialmente en respuesta
a estresores. Estos episodios son breves (minutos o pocas horas) y son de
duración insuficiente para un diagnostico psicótico en el eje I
● Una pequeña proporción desarrolla esquizofrenia, pero puede eventualmente
desarrollar depresión mayor
Grupo B
1. Trastorno Antisocial de la personalidad
● La característica principal de este trastorno es un patrón general de
menosprecio(verbal o no verbal) y violación de los derechos de los demás que se
inicia durante la infancia o al principio de la adolescencia y que continúa en la edad
adulta.
● Es notable la presencia de engaño y manipulación para conseguir beneficios o
placer personales
● Las mencionadas características se presentan de manera reiterada y persistente.
● Este patrón también ha sido denominado psicopatía, sociopatía o trastorno disocial
de la personalidad.
Asimismo, los comportamientos existentes en este trastorno se dividen en cuatro grupos:
● Comportamiento agresivo que causa dolor físico o amenaza a otras personas o
animales.
● Comportamiento no agresivo que causa pérdidas o daños a la propiedad, fraudes o
robos y graves violaciones de las normas.
● Este patrón de comportamiento se puede presentar en diferentes contextos como la
casa, la escuela o la comunidad.
● Este trastorno provoca, así, un deterioro significativo de la actividad social,
académica y laboral.
¿Cómo empieza o se puede presentar?(Son personalidades que se van
construyendo)
● Al principio, los niños y adolescentes pueden mostrar un comportamiento
fanfarrón, amenazador o intimidador, iniciar peleas físicas con frecuencia,
utilizar un arma que puede provocar graves daños físicos (por ejemplo un
 bate, un ladrillo, una navaja), ser crueles con personas o animales, robar
enfrentándose a la víctima o forzar a otra persona a una actividad sexual.
● La violencia física puede adoptar la forma de violación, asalto o, muy
raramente, homicidio.
● Suelen permanecer fuera de casa en horas nocturnas (prohibidas por los
padres) y pueden producirse fugas y ausencias en el colegio sin justificación.
● Otro característica, son personas que no logran adaptarse a las normas
sociales respecto al comportamiento legal. Son personas que reiteran actos
como la destrucción de la propiedad, herir o robar a otras personas o
dedicarse a actividades ilegales.
Prevalencia
La prevalencia total del trastorno antisocial de la personalidad en la población general es
aproximadamente de un 3% en los hombres y del 1% en las mujeres. Por otro lado, en las
poblaciones clínicas la prevalencia varía entre un 3 y un 30%.
2. Trastorno Límite de la personalidad
● La característica principal del trastorno límite o borderline de la personalidad
● Es un patrón general de inestabilidad en las relaciones
interpersonales(conflictua sobre estas relaciones), la autoimagen y la
afectividad,
● Así como una notable impulsividad que comienza en la edad adulta y se da
en diversos contextos.
● Asimismo, en este trastorno se aprecia gran variabilidad de protección),
dependencia sintomatología, y se destaca la ansiedad de separación
(necesidad de dependencia y protección)
● Variabilidad del estado de ánimo con periodos de abatimiento salpicados de
momentos de euforia y episodios de irritabilidad más frecuentes, algunas
veces comportamientos autodestructivos (accidentes recurrentes,
autolesiones, intentos de suicidio) y hostilidad impulsiva….
● Sus afectos son muy intensos(muy cariñosas, amables en el trato) y siempre
parecen en estado de crisis. Es notable que estas reacciones son totalmente
impredecibles.
● Se trata de personas inestables, tanto en humor como en sus relaciones y su
autoimagen.
● Suelen presentar problemas de identidad, dificultades para saber quién son,
para dar coherencia a sus vidas y fijar sus objetivos y prioridades.
● Pueden presentar cambios bruscos y dramáticos de la autoimagen,
caracterizados por cambios de objetivos, de valores y aspiraciones
 profesionales. (Pueden ser amables pero en otro momento cambiar de
opinión)
● Se pueden producir cambios bruscos de las opiniones y los planes sobre el
futuro de los estudios, la identidad sexual, la escala de valores y los tipos de
amistades.
● Tienden a mostrarse dependientes de los demás, a mostrar protección y
seguridad.
● Cuando les parece que no reciben la atención que merecen, pueden llevar a
cabo un control hostil sobre las personas de las que dependen.(quieren
llamar la atención)
● Son frecuentes las pérdidas repetidas de trabajo, las interrupciones en los
estudios y las rupturas matrimoniales.
● A veces, en la infancia de estas personas pueden haberse dado episodios de
maltrato físico o sexual, negligencia en su cuidado, pérdida temprana o
separación parental.
● Suelen encontrarse asociados otros trastornos, como trastornos del estado
de ánimo, trastornos relacionados con sustancias, trastornos de la conducta
alimentaria (especialmente bulimia), trastorno por estrés postraumático y los
trastornos por déficit de atención con hiperactividad.
● Se pueden dar juntamente con otros trastornos de la personalidad. Bulimia
tept,
Prevalencia
● Se estima que la prevalencia de este trastorno se sitúa en torno a un 2% de la
población general, aproximadamente de un 10% en la población de los centros
ambulatorios de salud mental y en torno a un 20% entre los pacientes psiquiátricos
ingresados.
● En las poblaciones clínicas con trastornos de la personalidad, se sitúa entre el 30 y
el 60%.

● Habitualmente, se encuentra la inestabilidad crónica a inicios de la edad adulta, con

episodios de grave descontrol afectivo e impulsivo y altos niveles de utilización de
los recursos de salud mental y general. Durante la cuarta y quinta décadas de la
vida, la mayoría de los sujetos con este trastorno consiguen una mayor estabilidad
en sus relaciones y en su actividad profesional.

3. Trastorno histriónico de la personalidad

 ● La característica esencial de este trastorno es la emotividad generalizada y
excesiva y el comportamiento de búsqueda de atención.
● Comienza en la edad adulta y se puede dar en diferentes contextos
● Son personas que se sienten incómodas cuando no consiguen ser el centro
de atención.
● Son vivaces y dramáticas, y tienden a llamar la atención, seduciendo
inicialmente a las personas que acaban de conocer. (Nunca se enojan
siempre están con una sonrisa)
● El aspecto y el comportamiento en estas personas suelen ser
inapropiadamente provocativos y seductores desde un punto de vista sexual,
y se dan no sólo con aquellas personas por las que tienen un interés sexual o
romántico, sino también en diversas relaciones laborales, sociales y
profesionales (más allá de lo que sería adecuado).
● El trastorno de la personalidad puede estar con frecuencia en la base de los
trastornos histéricos, y consta de las siguientes características:
● Egocentrismo. Necesidad imperiosa de ser el centro de atención en todos
los ámbitos.
● Exageración. Se observa en las expresiones verbales y gestuales con gran
dramatismo.
● Labilidad emocional. Las emociones son muy intensas y cambian
rápidamente (el llanto puede transformarse en sonrisa con rapidez).
● Sugestionabilidad. Son influenciables por las opiniones de los otros
● Dependencia. Necesitan del apoyo constante de los otros y reclaman
muestras de afecto.
● Utilización de la seducción y la erotización en sus relaciones sociales (por
ejemplo, se puede observar en la facilidad de palabra y la vestimenta que
utilizar). Se trata de un intento de deslumbrar al otro, atraer su atención,
sentirse apreciado y valorado.
● Temor a la sexualidad, de manera que pueden presentar problemas diversos
como insatisfacciones ocultas y disfunciones de todo tipo.
● La expresión emocional suele ser cambiante superficial.
4. Trastorno narcisista de la personalidad
● La característica principal de este trastorno se centra en la
grandiosidad(ideas delusivas), necesidad de admiración(lleva a la envidia)y
falta de empatía.
● Las personas narcisistas tienen una gran imaginación y capacidad para
fantasear sobre su belleza o su éxito.
● Los narcisistas buscan no depender de nadie, aunque sí necesitan que los
otros les muestren afecto y admiración.
● Suelen envidiar a los otros o creen que los otros los envidian.
● Pueden envidiar los éxitos y las propiedades ajenas, creyendo que ellos son
más merecedores de esos éxitos, admiración o privilegios.
● Sus relaciones interpersonales, estas están típicamente deterioradas a
causa de los problemas derivados de su pretenciosidad, necesidad de
admiración y de la relativa falta de interés por la sensibilidad de los otros.
● Los periodos persistentes de grandiosidad pueden estar asociados a un
estado hipomaníaco.
● Son personas arrogantes que se sienten por encima de las convenciones
sociales y asumen que los otros han de someterse a su propia comodidad y
bienestar, que tienen derecho a ser servidos y considerados como seres
especiales y superiores.
● No conciben que sus conductas puedan ser irracionales y no aceptan críticas
ni comentarios de los demás sobre sí mismos.
● Transmiten una imagen de despreocupación y autosatisfacción, que refleja
inmodestia, presuntuosidad y una manera arrogante de relacionarse.
● Su grandiosidad se expresa con la apariencia física, la ropa o la manera de
actuar.
● Experimentan un sentimiento de bienestar y optimismo en su vida cotidiana.
● Tienen un humor expansivo, siempre que no estén en situaciones que
consideran humillantes o estresantes.
● En estos casos pueden mostrarse irritables, y se sienten profundamente
heridos y vacíos.
● El estado de ánimo suele ser relajado, pudiendo llegar a mostrarse amables
y encantadores.
● La no reciprocidad es esencial en sus relaciones interpersonales.
● Éstas están típicamente deterioradas a causa de los problemas derivados de
su pretenciosidad, necesidad de admiración y de la relativa falta de interés
por la sensibilidad de los otros.
● Los periodos persistentes de grandiosidad pueden estar asociados a un
estado hipomaníaco.
● La vulnerabilidad de la autoestima hace al sujeto con trastorno narcisista muy
sensible al “ultraje” de la crítica o de la frustración.
● Este trastorno también se asocia con la anorexia nerviosa y los trastornos
relacionados con sustancias (especialmente, cocaína). Los trastornos de la
 personalidad histriónica, límite, antisocial y paranoide se pueden asociar con
el trastorno narcisista de la personalidad.
Grupo C
1. TP por evitación
● La característica esencial de este trastorno es un patrón general de inhibición
social, unos sentimientos de inadecuación y una hipersensibilidad a la
evaluación negativa que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en
diferentes contextos.
● Las personas que sufren este trastorno evitan trabajar o hacer actividades
que impliquen contacto interpersonal, porque tienen miedo de las críticas y la
desaprobación. Su autoestima es muy baja y se sienten inferiores. Por otro
lado, evitan hacer nuevas amistades por temor a no ser apreciados y
aceptados.
● La intimidad interpersonal suele ser difícil para ellos, aunque son capaces de
establecer relaciones íntimas cuando hay seguridad de una aceptación
acrítica.
● Se pueden sentir muy ofendidos si alguien se muestra crítico e incluso
leve-mente en contra. Son personas tímidas, calladas e inhibidas, con gran
temor a llamar la atención y a que eso comporte humillación y rechazo.
2. TP por dependencia
● Excesiva necesidad de ser cuidado, tendencia a la sumisión, comportamiento
de aferramiento y miedo a la separación
● Tienden a guiar sus vidas en función a la de otros
● Necesitan consejo y guía aun en pequeñas decisiones y abdican su
responsabilidad en la mayoría de las áreas de su vida
● Temen que los otros puedan rechazarlos o dejarlos
● No expresan sus desacuerdos y pueden ser complacientes para ganar
cuidado y aprobación
● Son propensos a baja autoestima, dudas sobre si mismos que los llevan a
trastornos del estado del animo y de ansiedad
● Su necesidad y desesperación los lleva a seleccionar personas les provean
protección
● A menudo escogen parejas indiscriminadamente y se apegan rápidamente a
personas no confiables, no empáticas y a veces explotadoras o abusivas

3. TP obsesivo-compulsivo (obsesivo=ideas, compulsivo=conductas)

 ● Preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia.
● Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se da en distintos
contextos.
● Las características obsesivas pueden constituir una manera de
funcionamiento habitual del sujeto, no necesariamente asociada a la
presencia de manifestaciones clínicas de la relevancia de los rituales y otros
síntomas obsesivos.
● Pueden aparecer rasgos asténicos de la personalidad, en los que se puede
advertir cierta insuficiencia de energía vital y cierto déficit de tensión en su
actividad.
● Tendencia a la indecisión y a la duda, especialmente en las situaciones que
el sujeto percibe como vitalmente importantes.
● Se advierten rasgos de rigidez de carácter, por lo cual la persona también
puede mostrar una predisposición peculiar al orden, la puntualidad, la
meticulosidad en el trabajo, el detallismo, la pulcritud y limpieza, y también
conservadurismo, gusto por la aplicación de normas y reglamentos y afición
al coleccionismo.
● Son personas excesivamente cuidadosas y propensas a las repeticiones, a
prestar una atención desmesurada a los detalles y comprobar muchas veces
los posibles errores.
● El perfeccionismo y los otros niveles de rendimiento que se autoimponen
causan en estos sujetos una disfunción y un malestar significativos.
● Dedicación excesiva al trabajo y las obligaciones, de manera que se pueden
excluir las actividades de ocio y las amistades.
● Se toman las aficiones o actividades recreativas como tareas serias que
exigen una organización cuidadosa y un duro esfuerzo para hacerlas bien .
Lo que importa es que la ejecución sea perfecta.

Si las características son leves solo se presentan como rasgos ya que solo se
presentan de manera leve(tendencia, inclinación).

SEMANA 10:
TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS

Epidemiología
Existen pocos datos estadísticos, 60-75% son mujeres. Se inicia en la infancia PIROMANÍA.
Definiciones de impulsividad
Según el Diccionario de la Real Academia Española: Dícese del que suele hablar o
proceder sin reflexión ni cautela, dejándose llevar por la impresión del momento, sin
planificación.
¿Qué es la impulsividad?
Es una dimensión de la personalidad caracterizada por la aparición de una conducta o
varias, en forma súbita, sin planificar, a estímulos o necesidades internas o como
reacciones a estímulos del ambiente, sin considerar las consecuencias nocivas para si o
para terceros.
● La psiquiatría clásica consideró que la voluntad se podía enfermar, dando lugar a la
impulsividad.
Impulsividad patológica
Es el deseo imperioso y a menudo irresistible, que surge bruscamente en ciertos sujetos, y
los impulsa a la realización de actos infundados, muchas veces brutales y peligrosos.
Puede ser :
● Espontánea fuera de toda causa exterior, traducción de una tensión interna.
● Refleja respuesta desproporcionada en rapidez e intensidad a la excitación causal.
Tres significados de la impulsividad:
1. Como síntoma tendencia a provocar actos perjudiciales sin premeditación o planificación
previa, dando lugar a un deterioro del
funcionamiento psicosocial.
2. Como un tipo específico de agresión. En las agresiones impulsivas se perciben los
estímulos medioambientales como amenazantes, y se responde de manera inmediata como
agresividad.
NOTA: Impulsividad: Tendencia a hacer algo, Agresión: Cuando ya se presenta la conducta
hacia alguien
3. Como rasgo de personalidad presenta muchas manifestaciones cognitivas y
conductuales en la vida cotidiana, semejante al llamado carácter impulsivo.
Clasificación de los desordenes impulsivos :
● Tricotilomanía.
● Trastorno explosivo intermitente.
● Juego patológico.
● Cleptomanía.
● Piromanía.
● Trastorno del control de los impulsos no especificado.
 ● Otros desórdenes impulsivos: Robos(primera vez), Pellizcamiento de la piel
(skin-picking), Onicofagia, Hipersexualidad, conducción temeraria, Bulimia, Trastorno
por atracones, compras compulsivas, uso compulsivo de internet.
Impulsividad en otros trastornos psiquiátricos.
● Trast. Personalidad Borderline.
● Trast. Personalidad Antisocial.
● Trast. Conducta alimentaria.
● Trast. Dismórfico corporal.
● Sindrome de Gilles de la Taurette.
● TDAH
● Esquizofrenia.
● Trast. Afectivo Bipolar.
● Trast. Obsesivo Compulsivo.
Neuroanatomía
Corticales
● Corteza Prefrontal Ventromedial.
● Corteza Prefrontal Orbitofrontal.
● Subcorticales
● Hipotálamo ventromedial.
● Amigdala basolateral.
● Núcleo Accumbens.
● Mesencefálicos
● Area tegmental ventral.
● Nucleo dorsal.
El córtex pre frontal es una de las áreas más altamente interconectadas con otras regiones
del córtex humano. Se conocen interconexiones masivas con los lóbulos parietales,
temporales, regiones límbicas, ganglios basales y cerebelo.
Corteza Pre-Frontal.
● Corteza Dorso lateral
● Memoria de trabajo.
● Atención selectiva.
● Planificación, seriación y secuenciación.
● Solución de problemas.
● Flexibilidad cognitiva.
● Formación de conceptos.
● Meta cognición.
● Conciencia ética y autonoética.
Funcionamiento del Córtex Pre-Frontal.
Jahansahi y Frith plantean tres cuestiones
estratégicas para explicar el funcionamiento del córtex prefrontal en el desarrollo de las
acciones voluntarias
● ¿Qué hace el córtex orbito frontal?actúa eliminando o inhibiendo lo que no se
debe hacer.
● ¿Cómo lo hace?, el córtex dorso lateral, junto con el área pre motora, media en las
metas a alcanzar y planifica la acción de acuerdo con la información sensorial
procedente de otras áreas posteriores.
● ¿Cuándo hacerlo? este aspecto estaría mediado por el córtex cingular anterior, que
aportaría los aspectos motivacionales. Cuando se activa nuestra motivación.
Síntomas de la lesión del Córtex Pre-Frontal.

Según el CIE- 10
F63 Trastornos de los hábitos y del control de los impulsos

Incluye ciertos trastornos de comportamiento que no son clasificables en otros apartados.

Están caracterizados por actos repetidos que no tienen una motivación racional clara y que
generalmente dañan los intereses del propio enfermo y de los demás. El enfermo suele
decir que el comportamiento se acompaña de impulsos a la acción que no pueden ser
controlados La etiología de estos trastornos no está clara y se agrupan juntos debido a las
grandes semejanzas descriptivas, pero no porque se sepa que comparten cualquier otro
rasgo importante
● F63.0 Ludopatía.
● F63.1 Piromanía.
● F63.2 Cleptomanía.
● F63.3 Tricotilomanía.
● F63.8 Otros trastornos de los hábitos y del control de los impulsos.
● F63.9 Trastorno de los hábitos y del control de los impulsos sin especificación.
1. Trastorno explosivo intermitente
Episodios aislados de pérdida del control de los impulsos agresivos
● Desproporcionados en relación al desencadenante
● Normalidad de la conducta interepisódica(suele aparecer también en el trastorno
bipolar)
La característica común:
● Incapacidad o fracaso para resistirse al impulso o tentación de llevar a cabo una
acción
 ● Perjudicial para uno o para los demás
● Acompaña una sensación creciente de tensión previa
● Posterior placer, gratificación o liberación
● Puede aparecer post(dsps del placer), culpa y/o arrepentimiento
● Son conductas egosintónicas
Curso y Pronóstico
● Se inicia en la adolescencia 80 son hombres
● Comorbilidad con dependencia de alcohol
● Inestabilidad emocional, pérdidas de empleo y conductas ilegales
● DX TLP y T. Antisocial
Tratamiento
● Ac Valproico
● Clozapina
● Psicoterapia (individual, grupal,familiar)
2. Cleptomanía
Necesidad o impulso irresistible, recurrente e intrusivo de sustraer objetos que no son
necesarios para el uso personal o que carecen de valor económico.
● Sensación de tensión creciente previa al hurto
● Seguida de una experiencia de gratificación o alivio
● Posteriormente puede haber sentimiento de culpa o no
Epidemiología
● Existen pocos datos estadísticos
● 60-75 son mujeres
● Se inicia en la infancia
Piromanía
● Se describe como la repetida conducta de planear y provocar incendios sin
motivación y como respuesta a un impulso no controlable
● Sensación interna de tensión o activación emocional
● Muestran habitualmente una enorme fascinación, interés, curiosidad y atracción por
el fuego
● Ausencia de remordimiento
● Suele iniciarse en la infancia
● Más frecuente en hombres
● Alcoholismo
● Conductas antisociales
3. Tricotilomanía
● Término acuñado por Hallopeau en 1889.
 ● Se caracteriza por el arrancamiento del propio
cabello(ceja,velocidad en cualquier parte del cuerpo), que da lugar a una pérdida
perceptible
del mismo
● Producto de una sensación creciente de tensión previa
● Posteriormente se siente una sensación de bienestar, gratificación y liberación
posterior
Se relaciona con: Trastorno obsesivo compulsivo y relacionados(no forma parte de los
trastornos de falta de control de impulsos solo se le asocia sino es un trastorno de
personalidad)
Epidemiología
● 0,63 de la población
● Mayor frecuencia en mujeres
● Inicio en infancia o adolescencia
● Se asocia a otras conductas automutilantes (onicofagia, golpes o arañazos)
● La ingesta del cabello puede dar complicaciones digestivas
● Frecuencia cuero cabelludo, cejas, pestañas, pecho y vello pubiano.
4. JUEGO PATOLÓGICO
CIE-10 F63.0 Ludopatía
● Este trastorno consiste en la presencia de frecuentes y reiterados episodios de
juegos de apuestas, los cuales dominan la vida del enfermo en perjuicio de los
valores y obligaciones sociales, laborales, materiales y familiares del mismo.
● Los afectados por este trastorno pueden arriesgar su empleos, acumular grandes
deudas, mentir o violar la ley para obtener dinero o evadir el pago de sus deudas.
Los enfermos describen la presencia de un deseo imperioso e intenso a jugar que es
difícil de controlar, junto con ideas e imágenes insistentes del acto del juego y de las
circunstancias que lo rodean. Estas preocupaciones e impulsos suelen aumentar en
momentos en los que la vida se hace más estresante.
● Este trastorno es también llamado juego compulsivo, pero este término es menos
adecuado debido a que el comportamiento no es compulsivo en el sentido técnico ni
el trastorno está relacionado con los trastornos obsesivo-compulsivo.

SEMANA 11
TRASTORNOS GENERALES DEL DESARROLLO
DEFINICIÓN
Los T del neurodesarrollo son afecciones del inicio del desarrollo. (DSM V)
Se caracterizan por alteraciones graves en 3 áreas conductuales:
 1. Hab. para la interacción social;
2. Hab. para la comunicación y,
3. Comportamientos,intereses y actividades estereotipadas»( APA , 2000)
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
● Leo Kanner (1943) Psicosis Infantil
● Hans Asperger (1944)
● Rutter y Lockyer (1967) (T. del desarrollo)
● Desde el 2008, el T de Rett (RTT) y el (TDI) son considerados neurológicos con
regresión del desarrollo.
● En el DSM-5, el Trastorno del Espectro Autismo (TEA) abarca los trastornos de
autismo, Asperger, Rett, TDI y TD no especificado del DSM-IV-TR.
ETIOLOGÍA DE LOS TGD
● Neurobiológica: Por disfunción de 3 ejes neurales:
○ L.Temporal y Sist. Límbico
○ Córtex y Sist.Frontoestriado(motor)
○ Cerebelo y T. Encefálico
● Alteraciones Neurotransmisores: serotonina, dopamina
● Anomalías y disfunciones genéticas: genes defectuosos, anomalías cromosómicas,
T metabólicos.
● Agentes víricos, Sistema inmunológico, anoxia debida a problemas perinatales o
ambientales.
● Mayor incidencia en gemelos monocigotos (70%) y hermanos al 14%.
Características Comportamentales
PARTICULARIDADES
Es relevante la Ev. Psicológica, considerando lo comportamental, la atención y el
funcionamiento académico
● Aparición precoz; edad de comienzo: 30 meses. Más fecuente en varones (5-1)
● Prevalencia 1-3 c/300 niños (0-3 años)
● Afecta cualquier nivel socioeconómico
● Alteración severa del desarrollo y/o daño orgánico cerebral.
● 80% sufre de retraso mental
● 18% Convulsiones en la adolescencia
a) Autismo
● Síndrome neuropsiquiátrico de etiología desconocida aunque
variada.
● Se presenta antes de los 3 años, más predominante en varones
● Características:
 ○ Alterac. en las funciones comunicativas, en la imaginación y en la
capacidad de ficción (no realizan juego simbólico),
○ Alterac. temporo-espaciales y de la imagen corporal, fijación por objetos,
mirada esquiva y rechaza el contacto físico.
● Se divide en tres áreas:
● Incapacidad cualitativa para las interacciones sociales recíprocas.
● Incapacidad cualitativa para la comunicación.
● Patrones de comportamiento, actividades restringidos y estereotipados.
● Con la publicación del DSM5, los diferentes trastornos del espectro autista
incluidos en el DSM IV, desaparecen para quedar todos englobados en uno
solo como los TEA.
Se divide en tres niveles de gravedad:
● Grado 3:“Necesita ayuda muy notable”
● Grado 2: “Necesita ayuda notable”
● Grado 1: “Necesita ayuda”

Categoría dimensional del Comunicación social Comportamientos

TEA en el DSM-V restringidos y repetitivos

Grado 3: "necesita ayuda Mínima comunicación social Marcada interferencia en la

muy notable vida diaria por inflexibilidad
y dificultades de cambio y
foco de atención

Grado 2: “Necesita ayuda Marcado déficit con limitada Interferencia frecuente

notable” o respuesta reducidas relacionada con la
atípicas inflexibilidad y la y
dificultades del cambio de
foco

Grado 1: “Necesita ayuda” Sin apoyo in situ, aunque Interferencia significativa en

presenta alteraciones al menos un contexto
significativas en el área de
la comunicación social

Criterios para Diagnóstico del F84.0 Trastorno autista – DSM V

A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de
3:
1. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por
dos de las siguientes características:
a) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales: contacto
ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción
social.
b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de
desarrollo
c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas
intereses y objetivos (p. ej.,no mostrar, traer o señalar objetos de interés).
d) Falta de reciprocidad social o emocional.
2. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos
de las siguientes características:
a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos
para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación: gestos omímica).
b) el Suj. con habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o
mantener una conversación con otros.
c) uso estereotipado y repetitivo del lenguaje.
d) Ausencia de la tendencia espontánea, variado o de juego imitativo social propio del
nivel de desarrollo.
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados, características:
a) Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de
interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo
b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos.
c) manierismos motores estereotipados y repetitivos
d) preocupación persistente por partes de objetos.
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que
aparece antes de los 3 años de edad:
1. Interacción social,
2. lenguaje utilizado en la comunicación social
3. juego simbólico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un T de Rett o de TDI.

B) TRASTORNO DE ASPERGER
● Incap. grave y permanente para la interacción social
● Pautas de conducta, intereses y actividades repetitivos y restringidos
 ● Prevalencia: Mayormente en varones
● Curso
● T. A. inicia cuando el niño ingresa al colegio.
● El retraso motor o torpeza motora se observan en el periodo preescolar
● Mejor pronóstico que el T autista
● En la edad adulta muchos individuos son capaces de
empleo y ser autosuficiente.
CARACTERÍSTICAS
● Falta de desarrollo de amistades
● Mutismo selectivo
● Incapacidad para tener empatía
● No Pueden hacer ni forzar el contacto visual
● Intereses reducidos
● Seguir una rutina
● Excelente reconocimiento de patrones
● Falta de habilidades motoras
Criterios para el diagnóstico del F 84.5 trastorno de Asperger(299.80)
a. alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las
siguiente características
1. Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales
como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos
reguladores de la interacción social
2. incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas a nivel
del desarrollo del sujeto
3. ausencia a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas
4. ausencia de reciprocidad social o emocional
b. patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivos y
estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes características
1. preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados
y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo
2. adhesión a rutinas o rituales específicos, no funcionales
3. manierismos motores estereotipados y repetitivos. ejemplo: sacudir o girar
manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo
4. preocupación persistente por partes de objetos
c. el trastorno causa deterioro significativo de la actividad social, laboral y otras áreas
importantes
d. No hay retraso gradual de lenguaje clínicamente significativo
 e. no hay retraso significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo del habla de
autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo y curiosidad acerca del
ambiente durante la infancia
f. no cumple Los criterios de otro TGD ni de esquizofrenia
c) SÍNDROME DE RETT
● Causa genética
● Niñas (1/10.000)
● Desarrollo normal hasta los 6 – 18 meses
● Regresión y pérdida de habilidades motoras gruesas (marcha característica)
● Movimientos de manos(“lavado”)
● Severa afección del lenguaje receptivo y expresivo
● Desaceleración del crecimiento craneal
● Rituales, rasgos psicóticos
● Complicaciones respiratorias, traumatológicas, convulsivas, RM.
Etapa I
● Periodo de estancamiento temprano comienza entre 6 y 8 meses
● menos interés visual y menos interés en sus juguetes
● los bebés demandan menor atención están irritables e Inquietos puede haber
retrasos en las habilidades como sentarse y gatear se estrujan las manos y empieza
la microcefalia
Etapa II
● Se inicia entre el año y los 4 años, pueden durar semanas o meses
● las habilidades motoras se empiezan a perder al igual que el lenguaje
● Las manos a veces están entrelazadas detrás de la espalda O están a los lados, en
forma de agarrar y soltar
● los movimientos persisten cuando el niño está despierto y desaparece en el sueño }
● Episodios de apnea hiperventilación, la respiración se normaliza en el sueño
● pérdida de la interacción social y la comunicación, irritabilidad gradual
● la forma de caminar inestable y problemas para iniciar los movimientos motores.
Algunos niños presentan convulsiones
Etapa III
● Comienza entre las edades de 2 y 10 y puede durar años
● la apraxia( imposibilidad para realizar movimientos complejos) y convulsiones
frecuentes durante esta etapa
● las estereotipias de las manos se hacen más evidentes
● mejoría el comportamiento del niño, mayor irritabilidad, llanto y características
autistas
 ● mejor contacto visual y el uso de miradas para comunicarse
● aprenden acerca de nuevas personas, cosas y situaciones
Etapa IV
● Etapa de deterioro motor tardío, y puede durar años o décadas
● la capacidad para caminar cesa. debilidad de los músculos, rigidez, espasticidad(
actividad muscular incontrolable), distonia( contracciones) y escoliosis
● las estereotipias de las manos se vuelven más simples y menos intensas
● el contacto visual gral y la comunicación permanece intactas en la etapa 4 y son
importantes para reconocer y utilizar para la participación
Prevalencia y curso
● Menos frecuente que el tea
● solo ha sido diagnosticado de mujeres
Curso
● Entre 1 a 2 años de edad
● persiste a lo largo de la vida y tiene recuperación limitada
● pobre proceso evolutivo
Criterios para el diagnóstico delF 84.2 trastorno de Rett (299.80)
A. Todas las características siguientes
1. Desarrollo prenatal y perinatal Aparentemente normal
2. desarrollo psicomotor Aparentemente normal Durante los primeros cinco
meses del nacimiento
3. circunferencia craneal normal en el nacimiento
B. aparición de todas las características siguientes después del periodo de desarrollo
normal
1. desaceleración del crecimiento craneal entre los seis y 48 meses de edad
2. pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre
los cinco y 30 meses con el subsiguiente desarrollo de movimientos
manuales estereotipados (Escribir o lavarse las manos)
3. pérdida de implicación social en el inicio del trastorno( aunque con
frecuencia la interacción social se desarrolla posteriormente)
4. mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco
5. desarrollo de lenguaje expresivo receptivo gravemente afectado, con
retrasos psicomotor grave
Características
● Causa genética y neurobiológica
● Desarrollo NORMAL hasta los 2 a3años
● Regresión entre los 2 años y 10 años
 ● Prevalece en varones(5-1)
Pérdida de lo adquirido (social, lenguaje y motor) No afecta perímetro craneal
● Retraso Mental
● Pérdida control de esfínteres
● Convulsiones
PREVALENCIA
✓ Más común en hombres y < frecuente que el autismo
✓ De 1 en un millón de casos
CURSO
✓ Se Dx si los síntomas están precedidos de X lo < 2 años de desarrollo normal y el inicio
es anterior a los
10 años
✓ Inicio entre los 3 y 4 años y puede ser súbito
Criterios para el diagnóstico del F84.3Trastorno Desintegrativo Infantil (299-10)
A. Desarrollo Aparentemente normal durante por lo menos los primeros dos años
posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicación verbal y no
verbal. relaciones, juego Y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del
sujeto
B. pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas( antes de
los 10 años de edad) en por lo menos dos de las siguientes áreas
1. lenguaje expresivo receptivo
2. habilidades sociales o comportamiento adaptativo
3. control intestinal o vesical
4. juego
5. habilidad
C. anormalidades en por lo menos dos de las siguientes áreas
1. alteración cualitativa de la interacción social(alteración de comportamientos
no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros,
ausencia de reciprocidad social o emocional)
2. alteraciones cualitativas de la comunicación(retraso o ausencia de lenguaje
hablado, incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros, ausencia
de reciprocidad social o emocional)
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivos
en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos
D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro TGD o de esquizofrenia

D) TGD NO ESPECIFICADO
“Cuando no reúnen criterios de los síntomas para las 4 variantes de TGD descritas”
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Retraso Mental
● Esquizofrenia Infantil
● Comorbilidad con el TOC
● Trastornos de Ansiedad
TRATAMIENTOS
1. Biológicos:
- Dietas y Vitaminas
2. Farmacológicos:
- Medicamentos
3.Neurosensoriales:
- Terapia Musical
- Terapia Ocupacional
4.Conductuales:
- Terapia de Modificación de Conducta

SEMANA 12
TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y DEL HABLA

CIE 10 TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL LENGUAJE Y DEL HABLA (F80)

DISLALIA
- Se trata de una incapacidad para producir uno o varios fonemas de la lengua, sin que
exista una causa orgánica o neurológica que lo justifique, siendo la funcionalidad del
aparato fono articulador la que se ve afectada. Se trata de una alteración fonética.
- Estamos hablando de alteraciones producidas en la articulación de los fonemas por
distorsión, omisión o sustitución.
CLASIFICACIÓN DE LAS DISLALIAS:
1. Fisiológicas.
2. Específicas.
3. Audiógenas.
4. Orgánicas: Disglosias.
5. Neurológicas: Disartrias.
● FISIOLÓGICAS Son aquellas alteraciones del habla como consecuencia de la
inmadurez del lenguaje a una edad determinada. Se dan en la fase en la que el niño
no articula o distorsiona los sonidos. Es una fase en el desarrollo del lenguaje.
Desaparecen con el tiempo. No deben ser intervenidas antes de los 4 años porque
aún no se considera retraso fonológico (dificultad en la producción de sonidos
debido a un retraso en la adquisición del sistema fonológico). A partir de los 4 años
sí serán intervenidas.
● ESPECÍFICA :
-Incorrecta reproducción del sistema fonemático, ya sea por mala posición
articulatoria de los órganos, o por el mal resultado sonoro alcanzado en los intentos
reproductivos.
-Rotacismo que es lo más frecuente; puede ser simple del fonema "r" suave o del
fonema "rr" fuerte.
-Lambdalismo, dislalia del fonema "l" que se convierte en "n", "d" o "t".
-Yeísmo, o sustitución del fonema "ll" por "y".
-Kappacismo, o ausencia del fonema "k" que se sustituye por el fonema "t".
-Gammacismo, o ausencia del fonema "g" (a,o,u) que se sustituye por "l", "t" o "d".
-Jotacismo, o ausencia del fonema "j" sustituido por el fonema "k".
-Ceceo, sustitución del fonema "s" por "z", ya que la salida de la punta de la lengua
es entre los incisivos.
-Betacismo, o ausencia del fonema "p" correcto que se produce en personas con
labio leporino, fisura velopalatina y parálisis facial.
● AUDIÓGENAS
Se producen principalmente en las personas no oyentes, al momento de adquirir y
luego mantener los patrones articulatorios correctos del sistema fonemático. Este
problema comienza a manifestarse en la adquisición de las vocales; éstas son
 difíciles de mantener, ya que constantemente se deterioran y se llenan de impurezas
por falta de control auditivo. Este tipo de dislalia se acompaña con un timbre de voz
monótono y de pulido así como con alteraciones de ritmo y entonación.
● DISGLOSIAS
- Son trastornos de la articulación producidos por causas orgánicas o alteraciones de
los órganos periféricos del habla.
- Determinan una alteración concomitante del timbre de la voz, por modificación de
las cavidades de resonancia.
- Las causas pueden ser:
➔ Malformaciones congénitas (fisura velopalatina con o sin labio leporino
sencillo o bilateral).
➔ Parálisis periférica.
➔ Traumatismo.
Tipos de Disglosias
Su clasificación depende del órgano afectado en cada caso:

● DISARTRIAS
-Trastornos de la articulación y expresión oral que afectan al tono y movimientos de
los músculos de la articulación, debidas a lesiones del sistema nervioso central.
- La afectación del tono muscular distingue entre hipertonía o hipotonía unido a
existencia o no de movimientos involuntarios normales.

TRASTORNOS DE LA EXPRESIÓN DEL LENGUAJE

DISFASIAS
Los niños disfásicos presentan déficits en el lenguaje, tanto a nivel comprensivo
como expresivo sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo.
Hay asincronias en el desarrollo del niño; en algunos ámbitos tendrá su rasgos del
lenguaje propios de su edad, en otros puede tener un gran desfase de edad.
Puede tener trastornos asociados como:
 - Problemas en la lectoescritura
- Alteraciones en la conducta
- Problemas en la memoria secuencial de estímulos, etc.
DISFASIA EVOLUTIVA
- La disfasia evolutiva es un trastorno específico del lenguaje que afecta tanto a la
expresión como a la comprensión. Se da en niños de inteligencia normal, que no han
adquirido aún el lenguaje y que no presentan ningún tipo de alteración sensorial,
neurológica, emocional ni deprivación ambiental.
- También conocido como el Retraso en el desarrollo del lenguaje.
DISFASIA INFANTIL ADQUIRIDA
- La disfasia adquirida representa un porcentaje muy pequeño de casos (0,25%) en
niños en comparación con la disfasia evolutiva.
- Este tipo de trastorno supone una pérdida del lenguaje ya adquirido, ya sea por
lesión cerebral o por pérdida progresiva concomitante a la aparición de un trastorno
convulsivo. Como se trata de lenguaje ya adquirido cuando se produce la lesión, la
edad de 3 años puede considerarse límite inferior; y aunque no hay un límite
superior preciso, cabe decir que a partir de los 10 años se parecen cada vez más al
trastorno del adulto.
AFASIA MOTORA O DE BROCA: (AFASIA EXPRESIVA)
Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas
(habla telegráfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.
SÍNTOMAS:
➔ El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.
➔ Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
➔ Su articulación es deficiente.
➔ Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.
➔ Las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su discurso
aquéllas más complicadas.
➔ El estilo, en general, es del tipo telegráfico.
➔ La comprensión del lenguaje es casi normal. Ej. "caminar perro“.
AFASIA SENSORIAL O DE WERNICKE:
Se caracteriza por un déficit para la comprensión y un habla fluida pero completamente
desprovista de sentido. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones
largas, que no tienen ningún significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y
cambian unas palabras por otras parafasias. Esto hace que su habla alguna vez haya sido
denominada como "de ensalada de palabras". En algunos casos el número de sustituciones
puede ser tan grande que hace el habla ininteligible.
SÍNTOMAS:
➔ El paciente habla mucho, como si estuviese alterado.
➔ Las palabras que usa están transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su
fonética. El paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.
Ej. “Usted sabe que el pichicho locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted
desea anteriormente”.
ÁREA DE BROCA Y WERNICKE

TARTAMUDEZ (ESPASMOFEMIA) F98.5 (307.0)

Es un trastorno de fluidez verbal en el cual no se dan anomalías orgánicas y se
caracteriza por las interrupciones verbales que afectan al ritmo del lenguaje y a la
melodía del discurso.
TARTAMUDEZ O BISFEMIA
- La tartamudez es uno de los trastornos del habla más estudiado de todos los
tiempos.
- Básicamente incide en la fluidez de la secuencia lingüística y en el ritmo y tiempo
del habla, que al estar alterados dificultan las posibilidades de comunicación del
sujeto. No es una alteración de la competencia lingüística, sino de la actuación
lingüística del individuo.
CLASIFICACIÓN DE LA TARTAMUDEZ
1. Disfemia tónica. El espasmo se produce al iniciar el discurso; es un bloqueo
intenso que el sujeto vence por la fuerza; momentos después ya puede expresarse.
El espasmo tónico se manifiesta por contracciones de relativa duración y que
determinan cierta rigidez e intermitentes sacudidas en algún nivel de los órganos de
fonación.
 2. Disfemia clónica. Son pequeños espasmos o contracciones musculares que
provocan en la emisión la repetición de uno o varios fonemas o sílabas al comienzo
o en el curso de la frase.
3. Disfemia Mixta: cuando la tartamudez es severa pue- den observarse espasmos
tónicos y clónicos a la vez durante el discurso

DISARTRIA
Dificultad de la articulación y expresión del habla, debida a trastornos del tono y del
movimiento de los músculos que controlan la articulación y que son consecuencias
de lesiones del sistema nervioso (central y periférico).
SEMANA 13
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Caso
Marcos, de 13 años, tiene más energía que la mayoría de los chicos de su edad y siempre
ha sido demasiado activo. A los tres años ya era un tornado
humano, precipitándose por todas partes y desbaratando todo
en su camino. En casa se lanzaba de una actividad a otra,
dejando un rastro de juguetes detrás, en las comidas jugaba
con los platos y hablaba sin parar. Era imprudente e impulsivo,
corriendo a la calle cuando pasaban coches, sin hacer caso de
las veces que su madre le había explicado el peligro de
accidentarse y sin importarle las veces que le había reñido. De escolar no parecía más
salvaje que el resto de los niños, pero su tendencia reaccionar demasiado (como pegar a
sus compañeros solo porque tropezaran con el) ya le había causado problemas, incluso le
había restado amigos. Los problemas de la conducta se fueron incrementando con el paso
del tiempo y en casa eran cada vez más frecuentes. Actualmente está repitiendo curso en el
instituto. Sus padres no sabían que hacer, pero sus abuelos, complacientes, no compartían
esa preocupación: i Ya se le pasara!

¿Que trastornos del hipercinéticos conoces?

● TDAH
● Trastorno negativista desafiante
De que manera seria tu intervención con el paciente?
● Terapia familiar, terapia para trabajar en las dificultades
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad,
conformado por:
➔ Déficit de atención
➔ Hiperactividad
➔ Impulsividad
1. Déficit de atención
● Dificultades para resistir la distracción, atender selectivamente a estímulos
específicos y explorar estímulos complejos de modo planeado y eficiente.
● Suele ser acompañado de torpeza motora. (Caerse, coger una cosa por otra, soltar
el objeto)
2. Impulsividad
● No suele tener presentes las posibles consecuencias de sus actos y se muestra
incapaz de aplazar gratificaciones.
● Dificultades para realizar tareas que impliquen alguna estrategia (resolución de
problemas). No pensar antesde actuar.
3. Hiperactividad son desafiantes, busca el impulso que se genera a nivel cerebral,
energía exacerbada. Poco control de los movimientos motores, movimiento
constante.
● H. Situacional:
● H. Generalizada:
TDAH/ Dislexia
Organizarse: Atienden a todos los estímulos, o
Trastornos Exteriorizados (conducta perturbadora)
● Comprende comportamientos que resultan perturbadores para quienes rodean al
sujeto.
● Implica el quebranto de las normas socialmente imperantes y/o la oposición a las
mismas.
Trastorno negativistas desafiantes (oposicionista)
● El niño afectado manifiesta un patrón de conducta negativo, desafiante,
desobediente y hostil dirigido a las figuras de autoridad.
● Desobediencia patológica: Provocador, molesta deliberadamente, acusa a los otros
de sus errores o infracciones, se encoleriza fácilmente y suele ser vengativo y
rencoroso.
● Se inicia sobretodo en la infancia, casi siempre antes de los 8 años de edad (etapa
pre-escolar)
● Es más prevalente en niños que en niñas.
● Suele confundirse en su evolución con el Ilamado Temperamento difícil o infra
controlado (ya se le pasara)
● Se da más en hijos de padres con antecedentes de algún trastorno por conducta
perturbadora, personalidad antisocial y abuso de drogas. Así mismo en hijos de
madres depresivas.
● El niño con este trastorno es muy probable que con el paso del tiempo y de su
desarrollo puede tener un trastorno disocial.
SEMANA 14
TRASTORNO DE CONDUCTA (TRASTORNO DISOCIAL)
TRASTORNO DE CONDUCTA (TRASTORNO DISOCIAL) F 91
- Patrón repetitivo y persistente de comportamientos en el que se violan los derechos
básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad:
 ● Robar
● Huir del domicilio familiar
● Mentir, incendiar o destrozar propiedades ajenas
● Actuar cruelmente con los animales
● Ejercer violencia sexual, utilizar armas e iniciar peleas
● Robar con enfrentamiento personal y comportarse cruelmente con personas
- Un patrón determinado de comportamiento antisocial, acompañado de una alteración
significativa en el funcionamiento familiar y escolar habitual
- Cuando los comportamiento implicados son considerados como imposibles de controlar
por personas significativas ( padres, educadores, etc).
- Es muy probable que con el paso de tiempo se convierta en Trastorno Antisocial de la
Personalidad
• Escasa empatía.
• Racionalización de las reacciones agresivas.
• Errores en la interpretación de las intenciones en los otros. (Poco sentimiento de culpa). •
Impulsividad, baja tolerancia a la frustración, arrebatos coléricos, irritabilidad y
comportamientos de alto riesgo.
PREVALENCIA
• En varones 6-16% aprox.
• En mujeres 2-9%
• Más frecuente en zonas urbanas que rurales.
• El 25% de los intentos de suicidos están asociados a trastornos disóciales.
• Recuperación del 50% si hay detección precoz y tratamiento correcto.
• El 80% de los jóvenes detenidos por infracciones o delitos sufren de TD.
• El 60% de los adolescentes con TD tienen dependencia o abuso de drogas.

DEFINICIONES
• FRAUDULENCIA O ROBOS Violentar hogar casa o automóvil Mentir para obtener favores
o evitar obligaciones Robar objetos de valor sin enfrentamiento.
• VIOLENCIAS GRAVES DE LAS NORMAS Permanecer fuera de casa por las noches a
pesar de las prohibiciones paternas(antes de los 13 años) Escaparse de casa durante la
noche
• DETERIORO SIGNIFICATIVO DE LA ACTIVIDAD SOCIAL ACADÉMICA O LABORAL
ASPECTOS ETIOLÓGICOS
● PRENATALES Consumo de drogas, malnutrición, parto traumático.
● CONDUCTAS DE RIESGO: Inicio temprano de fumar, beber, conductas sexuales.
● BIOPSICOLOGICOS: Primeros años de vida en instituciones o cambio frecuentes de
cuidadores, temperamento oposicionista, mayor nivel de testosterona.
● FAMILIA: Rechazo o abandono, falta de supervisión, practicas educativas
incoherentes demasiadas disciplinadas, familia numerosa conflictiva o joven, divorcio
conflictivo.
● ABUSO: Físico, sexual o psicológico.
● GRUPO DE IGUALES: delincuentes.
● HISTORIA FAMILIAR: Padres con alcoholismo, TDAH, trastorno disocial o
esquizofrenia.
CONSECUENCIAS

ACADÉMICAS Suspensiones, expulsiones, fracaso

escolar

TRASTORNOS Trastorno de aprendizaje, comunicación,

TDAH

DOMÉSTICAS Problemas de convivencia con padres u

hogares de acogida

SOCIALES Mala relación de adultos y figura de autorid

ad, escasos amigos acosadores de
igualdad

LABORALES Problemas de adaptación a normas y

jerarquías

SEXUALES ETS, embarazos no deseados, prostitución

 LEGALES Conflicto con la ley e institucionalización.

MÉDICAS Lesiones físicas por accidentes o peleas.

OTROS Ideación y conductas suicidas más

frecuentes.

TRASTORNOS DISOCIALES Según CIE 10

● Trastorno disocial limitado al contexto familiar
● Trastorno disocial en niños no socializados
● Trastorno disocial en niños socializados
● Trastorno disocial desafiante y oposicionista
● Trastorno disocial/comportamiento perturbador no especificado

SEMANA 15
TRASTORNO DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL EN LA
INFANCIA
Predominan las anomalías y disfunciones cognitivas y emocionales.

TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA

● El Trastorno por Ansiedad Generalizada se caracteriza por una preocupación
temerosa, excesiva e incontrolable, persistente y carente de realismo, que se
extiende a situaciones pasadas, presentes o futuras.
● Los afectados suelen ser niños perfeccionistas, rígidos, que a menudo buscan
seguridad a través de la confirmación de los adultos.
F93.80.TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA DE LA INFANCIA
● Ruiz (2005)= preocupación excesiva y descontrolada que se van a presentar la
mayor parte de los días y durante al menos varias semanas seguidas. Se acompaña
 de síntomas en el aspecto físico como sudoración, sequedad de boca, taquicardia,
etc.
De acuerdo al CIE-10 :
● Ansiedad marcada y preocupaciones.
Ocurre al menos la mitad de los días de un periodo
de 6 meses.
● Dificultad para controlar estas preocupaciones.
● 3 síntomas: inquietud, cansancio/agotamiento,
dificultad para concentrarse/bloqueo mental,
irritabilidad, tensión muscular, alt.de sueño.
● Inicio antes de los 18 años.
● Alt. vida social, laboral u otras áreas vitales.
F93.O TRASTORNOS DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN EN LA INFANCIA
Definición: Temor a ser separado de sus padres o personas significativas, se da por parte
del niño y causa un cuadro de ansiedad. Generalmente se presenta por primera vez en los
primeros años de la infancia. (CIE 10)
Criterios diagnóstico:
- Preocupación injustificada hacia personas significativas:
a. Sentimiento de pérdida b. Sufrir algún daño fatal
c. Temor de ir al colegio
d. Temor a ser raptado
e. Temor a perderse o ser asesinado
- Incapacidad a conciliar el sueño si no está acompañado de alguna persona significativa a
su lado (CIE 10)
- Inicia antes de los 6 años. Al menos 4 semanas
Nota: Incluye como fenómeno nuclear la experimentación de angustia excesiva ante la
separación real o supuesta del menor respecto de las personas con las que ha establecido
vinculación afectiva.
SEPARACIÓN FÍSICA: Antes o durante la separación
• Teme que a esas personas les sucedan desgracias irreparables y no regresen.
• Piensan que le pueden a caer todo tipo de males (secuestros, accidentes o asesinatos).
• Se niega a ir a la escuela por temor a todas estas desgracias.
• Se resiste a ir solo a la cama o a quedarse solo en casa, o incluso estar solo en una
habitación.
• Sufre de pesadillas con semejante temática.
• Experimenta síntomas somáticos múltiples (cefaleas, vómitos, etc) antes de ir a la escuela,
etc.
ANSIEDAD POR SEPARACIÓN - ETAPAS EVOLUTIVAS
5 a 8 años
• Tienden a temer que le sucedan desgracias a las personas vinculadas.
• Presentar Fobia Escolar.
9 a 12 años
• Ansiedad por la separación.
• Adolescentes suelen quejarse de síntomas somáticos y se muestran reacios de ir a la
escuela.
Investigación: Evaluación e Intervención en un Caso de Ansiedad por Separación de una
Niña Adoptada
Se describe el caso de una niña 3 años de edad adoptada en Nepal que presenta ansiedad
de separación, problemas de conducta y de vinculación, especialmente durante el último
año. Estas dificultades interfieren negativamente en la dinámica familiar. Se realiza un
diagnóstico de las dificultades de la niña por medio de una entrevista clínica, instrumentos
de observación de la conducta y pruebas estandarizadas. Con los padres se utilizaron
instrumentos de observación en sesión y registros conductuales en relación a sus
respuestas ante las conductas problemáticas de la niña. Se llevó a cabo una intervención
basada en el entrenamiento cognitivo conductual de los padres con la niña, con técnicas
operantes y desde una perspectiva del desarrollo emocional y del establecimiento de
vínculo. Se describe la evolución del problema y el seguimiento del caso.
F93.1.TRASTORNO DE ANSIEDAD FÓBICA DE LA INFANCIA
Temores de la infancia que se presentan en períodos evolutivos específicos y en un grado
anormal.
Manifiesta un temor recurrente o fobia.
No cumple con los criterios para el trastorno de ansiedad generalizada.
Duración mínima de cuatro semanas
FOBIA SOCIAL
Miedo persistente a una o varias situaciones sociales en las que el sujeto debe tener
contacto con las personas no familiares o enfrentarse al enjuiciamiento de otras personas
Timidez Extrema Psicopatológica
Estos enfrentamientos y/o su previsión provocan ansiedad, miedo al fracaso,
desorganización conductual e incluso crisis de angustia.
Consecuencias:
● Autoimagen general negativa.
● Autoestima baja.
● Carecer de habilidades sociales.
MUTISMO SELECTIVO
• Incapacidad de hablar en determinadas situaciones o ante determinadas personas.
• Con frecuencia todas las no familiares.
• Variante de la Fobia Social.
F93.2.TRASTORNO DE HIPERSENSIBILIDAD SOCIAL EN LA INFANCIA
SEGÚN EL CIE 10:
❖ Manifiesta recelo hacia los extraños
❖ Evitación social
❖ Tiene relaciones sociales familiares satisfactorias
❖ Aprensión social o ansiedad en situaciones nuevas, extrañas o socialmente
amenazantes ❖ Autoconciencia, vergüenza y excesiva preocupación de su conducta en la
interacción con figuras no familiares
❖ En situaciones sociales nuevas o forzadas presenta malestar, llanto, ausencia de
lenguaje espontáneo y huida de la situación
F93.3).TRASTORNO DE RIVALIDAD ENTRE HERMANOS
Según el CIE-10 :
-Rivalidad persistente e inusual interacción.
-Sentimientos negativos intensos a su hermano.
-Comportamientos regresivos y rabietas.
-Trastornos del sueño.
-Se da en los primeros 6 meses del nacimiento del hermano.
F93.9.TRASTORNO EMOCIONAL DE LA INFANCIA NO ESPECIFICADO
A este trastorno se considera no especificado, ya que no logra cumplir con todos los
criterios requeridos para este diagnóstico.