ARTÍCULO CIENTÍFICO INTRODUCCCIÒN.

–La incidencia de la insuficiencia renal ha

aumentado en los últimos años, esto ha influido en el avance de los
DIÁLISIS PERITONEAL DE ALTO FLUJO PACIENTES CON
tratamientos médicos
LESIÓN RENAL
Uno de los crecimientos a nivel médico ha sido el aumento de la
Autor: Lic. Mirtha Guzmán Jiménez
incidencia del uso de la diálisis peritoneal en el paciente con
Tutor: Msc. Lic. Juan Fernando Mamani Ochoa insuficiencia renal, por ello en este artículo vamos a basarnos en el
estudio de esta técnica, valorando los tipos.
Universidad Autónoma del Beni “José Ballivián” – ALSIE
La diálisis es un proceso mediante el que se consiguen eliminar
Consultores líquidos y solutos que el organismo no es capaz de expulsar a través
Beni, Cochabamba, Bolivia del filtrado renal, debido a un fallo a nivel de este órgano. Este
proceso se basa en el principio de diálisis, en el que hay un
RESUMEN. –La diálisis peritoneal es una forma de eliminar los movimiento selectivo del agua y los solutos a diferente concentración
productos de desecho de la sangre. Es un tratamiento para la separados por una membrana filtrante.
insuficiencia renal, que es una enfermedad en la que los riñones ya
La diálisis peritoneal se define como todas aquellas técnicas de
no pueden filtrar la sangre lo suficientemente bien.
proceso de diálisis que utilizan como membrana el peritoneo. Al
Como la diálisis peritoneal se lleva a cabo dentro del cuerpo, es peritoneo podemos definirlo como la membrana fina y sólida,
diferente de un procedimiento más habitual para limpiar la sangre formada por dos capas una parietal y una visceral que cubre la
llamado hemodiálisis. Ese procedimiento filtra la sangre en una superficie externa de todos los órganos de la cavidad abdominal.
máquina fuera del cuerpo.
El mecanismo consiste en la infusión de líquido a temperatura
Los tratamientos de diálisis peritoneal se pueden realizar en casa, en corporal en el peritoneo; para la introducción de este líquido el
el trabajo o mientras viajas. Pero no es una opción de tratamiento paciente debe ser portador de un catéter funcionante capaz de
para todas las personas con insuficiencia renal. Tienes que ser capaz comunicar el exterior con la cavidad peritoneal, el material de estos
de utilizar las manos con cierta destreza y cuidarte en casa. O catéteres suele ser de silicona o poliuretano, pero lo más llamativo de
necesitas que un cuidador de confianza te ayude con este proceso. estos catéteres es la porción interna que tienen que de divide en
porción subcutánea y una porción intraperitoneal. Este catéter va
tunelizado al paciente y su implantación puede ser de tres tipos;
PALABRAS CLAVES. –Diálisis peritoneal, lesión renal, quirúrgica, percutánea o a ciegas. Las soluciones de diálisis son un
indicaciones, contraindicaciones líquido transparente y estéril, de cuantía variable cuyas principales
funciones son: aclaramiento de solutos, mínima absorción de agente
osmótico, aporte de nutrientes y electrolitos y corregir el equilibrio 2. La automatizada o Diálisis Peritoneal Automática (DPA):
ácido base). Se considera DPA a la utilización de una cicladora para la
realización de un número variable de intercambios,
La diálisis peritoneal suele ser de elección en pacientes que no
habitualmente durante la noche mientras el paciente duerme
quieren o no pueden someterse a hemodiálisis o a trasplante renal, no
obstante, antes de llevar a cabo esta técnica hay que tener en cuenta
diversos factores tanto físicos como psicológicos del paciente; nivel
de alerta, comprensión de la técnica, estado nutricional etc.

OBJETIVO. –La diálisis peritoneal es un tratamiento para la

insuficiencia renal que utiliza el revestimiento del abdomen o vientre
del paciente para filtrar la sangre dentro del organismo. Los
proveedores de atención médica llaman este revestimiento el
peritoneo.
MARCO TEORICO. –Es una técnica que utiliza para filtrar la
sangre y limpiarla de impurezas una membrana natural:
el peritoneo (membrana que recubre la cavidad abdominal). De esta
manera la sangre se filtra sin salir del cuerpo. El líquido de la diálisis
se introduce en la cavidad peritoneal a través de un catéter En la DPA podemos distinguir dos grandes modalidades:
previamente implantado con una pequeña intervención quirúrgica.
 Las técnicas intermitentes: en la que un número considerable
Una vez pasado el tiempo en que se produce el intercambio de
de horas el abdomen permanece vacío, sin líquido de diálisis
sustancias a través de la membrana peritoneal, el líquido utilizado se
y
extrae con los productos de deshecho.
 Las técnicas continuas: en las que el abdomen está en
TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL contacto con el líquido de diálisis durante las 24 horas del
día.
1. La manual o Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria
(DPCA): En la DPCA el paciente lleva líquido en la cavidad Técnicas intermitentes:
peritoneal durante las 24 horas del día que se recambia de
DPN (Diálisis Peritoneal Nocturna): Se realizan varios
forma manual 3-4 veces/día.
intercambios nocturnos automatizados y la cavidad peritoneal
permanece vacía durante el día.
DPI (Diálisis Peritoneal Intermitente): en este caso se realizan permanencias más largas, y mayores volúmenes para conseguir mejor
múltiples intercambios automatizados y el abdomen está vacío entre depuración de solutos.
las sesiones. Es una técnica en desuso.
Diálisis peritoneal de flujo continuo (DPFC): consiste en un flujo
continuo y rápido de entrada y salida de solución de DP con el
mantenimiento de un volumen fijo intraperitoneal. Podría ser una
Técnicas continuas:
buena opción para optimizar los aclaramientos de solutos. Sin
DPCC (Diálisis Peritoneal Continua con Cicladora): se realizan embargo, es una modalidad con importantes retos técnicos a superar
varios intercambios nocturnos automatizados y la cicladora infunde como es disponer de un catéter de alto flujo y de las grandes
un volumen de líquido de diálisis que permanecerá durante el día cantidades de líquido de diálisis que se requiere. En la actualidad hay
hasta la siguiente conexión nocturna, momento en el que será poca experiencia, básicamente en población pediátrica y fracaso renal
drenado. agudo

DPA ampliada o DP plus: al esquema de DPCC se añade un

intercambio diurno (manual o automatizado). Esta modalidad se
Indicaciones: Insuficiencia renal con hiperkalemia, hiperazoemia o
utiliza cuando se necesitan aclaramientos de solutos elevados como
sobrecarga de líquidos
en los pacientes con alta superficie corporal y en pacientes anúricos.
A continuación, describimos algunas modalidades que se pueden Contraindicaciones: ¡leo paralítico. Múltiples operaciones
utilizar tanto en técnica continua (día húmedo) como intermitente abdominales previas (contraindicación relativa). Cirugía abdominal
(día seco). reciente (contraindicación relativa), Obesidad
DPM (Diálisis Peritoneal en Marea o Tidal): En el primer Riesgos:
intercambio nocturno se infunde un volumen inicial. En este primer
Entre las complicaciones de la diálisis peritoneal se encuentran:
intercambio y en los siguientes, sólo se drena un porcentaje del
líquido infundido al que se añade un volumen de ultrafiltración por  Infecciones.
ciclo, manteniendo un volumen de reserva (VR) intraperitoneal  Aumento de peso.
constante durante la sesión.  Hernia.
 El tratamiento pierde eficacia.
DPA adaptada: Es una modalidad de prescripción de varios ciclos
con diferentes tiempos de permanencia y volúmenes infundidos. Se
pautan ciclos de permanencias cortas, con volúmenes de llenado MANEJO DE LA TERAPIA EN OTROS PAÍSES. – A punto de
pequeños, que favorecen la UF. Después los ciclos pautados tienen cumplirse cuarenta años de la existencia de la diálisis peritoneal
continua ambulatoria (DPCA), el desarrollo de esta técnica no ha
seguido una evolución «natural», y lejos de ser ya una técnica 3. Dolores Andreu-Periz, José Antonio Sarria Guerrero,
«adulta» y reconocida, al menos en nuestro país sigue sin Farmacoterapia en la Enfermedad Renal, Enfermería
«independizarse», sin ser considerada, y en ocasiones da la impresión Nefrológica: Vol. 20 Núm. 3 (2017): Nº 3, Volumen 20, III
de estar quizás empezando a declinar en plena juventud. Trimestre (jul-sep) 2017
Pero no es esta una problemática local, y en otros países se está
apreciando el mismo problema. El contexto económico internacional
y nacional está motivando cambios políticos, estructurales y
funcionales que afectan a la sanidad, y por tanto también a la diálisis
peritoneal (DP). Sin embargo, las diferentes incidencias y
prevalencias de la técnica según los países que se analicen hacen
pensar que la situación actual de la DP no define una «enfermedad»
propia de la técnica, sino que debe de haber otros factores que
justifiquen estas diferencias en su uso y desarrollo.
CONCLUSIONES. –En la actualidad existen miles de personas con
insuficiencia renal crónica, pero gracias a que existe la diálisis
peritoneal los enfermos renales mejoran su calidad de vida aun sin un
trasplante de riñón además de ser una de las opciones de tratamiento
más demandadas por este tipo de pacientes.

REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS. –

1. Registro Español de Enfermos Renales de la Sociedad

Española de Nefrología. Available
at: http://www.senefro.org/modules.php?name=webstructure
& idwebstructure=128. [ Links ]
2. Cunquero JM, Ruiz SR, Fosalba NA, Fernández AR, et al.
Diez años de diálisis peritoneal en Andalucía (1999-2008):
datos epidemiológicos, tipos de tratamiento, peritonitis,
comorbilidad y supervivencia de pacientes y técnica.
Nefrologia 2010;30(1):46-5