COLEGIO DE ENFERMERÍA

GUADALUPE PLANCARTE
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
INCORPORADA A LA UNAM
CLAVE 3041

TECNICAS GENITOURINARIAS

Nombre: Palacios García Carlos Eduardo

Grupo: 3010
Docente: LEO. Esteban Cuauhtémoc Soto Cruz
Asignatura: cuidado integral a la adultez
Ciclo Lectivo: 2023 – 2024
 Diálisis Peritoneal

La diálisis peritoneal es una forma de eliminar los productos de desecho de la sangre. Es un tratamiento para la
insuficiencia renal, que es una enfermedad en la que los riñones ya no pueden filtrar la sangre lo
suficientemente bien.

 Existen dos tipos de diálisis peritoneal: La diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA o CAPD),
que se realiza manualmente varias veces al día.

 La diálisis peritoneal automatizada (DPA o APD), que se realiza con una máquina durante la noche.

se usa como tratamiento de enfermedad renal crónica y de problemas agudos como son: –
Fracaso renal agudo. – Pancreatitis aguda. – Cirrosis hepática – ascitis.

¿Cómo funciona la diálisis peritoneal?

1. En la diálisis peritoneal se usa un catéter para llenar el abdomen de un líquido depurador
llamado líquido de diálisis. Un catéter es un tubo delgado por el cual se introduce líquido al cuerpo o se
extrae de él. El tejido que cubre la mayor parte de los órganos del abdomen se llama peritoneo, y actúa
como filtro en este proceso.
 2. El líquido de diálisis se deja en el abdomen durante un tiempo (por lo general, de cuatro a seis horas)
para que depure la sangre. Este tiempo se llama tiempo de permanencia.
3. Después, la persona saca de su abdomen el líquido de diálisis y lo repone con líquido de diálisis nuevo.
Este proceso se llama intercambio. Estos intercambios se pueden hacer manualmente o con la ayuda de
una máquina. El médico le indicará cuántos intercambios debe hacer al día.

Las complicaciones de la diálisis peritoneal pueden incluir

 Inflamación abdominal
 Turbidez del líquido efluente
 Cultivo positivo de muestra del líquido efluente
 Infecciones en el túnel u orificio del catéter, que suele conllevar frecuentemente la retirada del catéter
y el tratamiento con antibioterapia
 Sangrado o infección en el acceso vascular o peritoneal

Los materiales necesarios para la diálisis peritoneal son los siguientes:

 Catéter de diálisis peritoneal: es un tubo de silicona o poliuretano que se inserta en el abdomen y se usa
para infundir y drenar líquido de diálisis.
 Bolsas de líquido de diálisis: contienen una solución estéril que se usa para limpiar la sangre.
 Conexiones: se utilizan para conectar el catéter a las bolsas de líquido de diálisis.
 Cintas adhesivas: se utilizan para asegurar el catéter en su lugar.
 Guantes estériles: se utilizan para evitar infecciones.
 Solución antiséptica: se utiliza para limpiar la piel antes de insertar el catéter.
 Bolsas de desechos: se utilizan para desechar los residuos después de la diálisis.

HEMODIALISIS
La hemodiálisis es un tratamiento de sustitución de la función renal que consiste en filtrar la sangre
periódicamente. Durante este proceso, la sangre se extrae del organismo y se la hace circular por el dializador, o
filtro, donde se eliminan las toxinas acumuladas y el exceso de líquidos. Después se devuelve la sangre limpia
al organismo.

PROCEDIMEINTO DE LA HEMODIALISIS

Para permitir un fácil acceso al torrente sanguíneo, el cirujano creará un acceso vascular. El acceso proporciona
un mecanismo para que una pequeña cantidad de sangre se extraiga de la circulación y luego regrese al cuerpo a
fin de que el proceso de hemodiálisis funcione. Los pasos para realizar una hemodiálisis son los siguientes:

 Explicar al paciente que se va a proceder a su conexión a hemodiálisis.

 Coloque al paciente en decúbito supino y en ligero trendelemburg.
 Coloque mascarilla al paciente y colóquesela usted.
 Lávese las manos.
 Póngase guantes.
 Prepare el campo estéril en mesa auxiliar.
 Retire el apósito que cubre el catéter (no usar bisturí o tijeras).
 Lave con clorhexidina acuosa al 5% frotando bien.
 Deje el catéter sobre paño estéril.
 Cámbiese de guantes.
 Con la rama arterial pinzada, retire el tapón de la luz arterial, y limpie la luz con gasas impregnadas en
clorhexidina acuosa al 5%,
 conecte la jeringa de 2cc, abra la pinza y aspire suavemente para desechar el sellado de heparina de la
sesión anterior o posibles coágulos.
 Pince la línea arterial y conecte la jeringa de 10cc con suero fisiológico, introduzca según técnica de
presión positiva los 10cc de suero fisiológico para comprobar permeabilidad y mantener el cebado del
tramo arterial.
 Repita la misma operación con la rama venosa.
 Conecte las líneas del sistema de hemodiálisis.
 Rodee las conexiones del catéter con gasas impregnadas en clorhexidina acuosa al 5%. Envuelva las
conexiones con el paño estéril.
 Sujete las líneas de hemodiálisis con esparadrapo para evitar tirones y desplazamientos de las líneas del
catéter

CUAL ES SU FUNCION:

Recoger la sangre del paciente por un catéter en el cuello o en la ingle o por una fístula
arteriovenosa, que es una conexión quirúrgica de una arteria con una vena del brazo o de la
pierna.
 Impulsar la sangre hasta el dializador, donde se realiza el proceso artificial de limpieza de la
sangre.
  La sangre es filtrada y limpiada en la máquina de diálisis (dializador) y luego se devuelve al
cuerpo
 Una sesión de hemodiálisis dura cuatro horas. Ese tiempo puede variar en una franja que va de
tres a cinco horas. La frecuencia de las sesiones dependerá de la necesidad del paciente. La
mayoría de estas personas tendrán que hacer hemodiálisis cuatro veces a la semana, pero hay
personas que necesitan realizar el procedimiento todos los días.

Los materiales necesarios para realizar una hemodiálisis son los siguientes:

 Un equipo de diálisis que incluye un filtro especial llamado dializador (también llamado “riñón
artificial”)
 Tubos blandos de plástico
 Un acceso, o entrada, a su torrente sanguíneo. Este se realiza mediante una cirugía menor, que suele
realizarse en el brazo. Este acceso es permanente mientras se esté realizando diálisis. Existen tres tipos
de acceso en la hemodiálisis: fístula, injerto y catéter. Si necesita realizarse diálisis antes de que
cicatrice el acceso, se le coloca un acceso temporario en el cuello o en la ingle1.
 El líquido de limpieza dentro del equipo de diálisis (llamado “dialisato”)

La hemodiálisis se realiza en pacientes que sufren insuficiencia

renal aguda o crónica. También se utiliza como tratamiento agudo de
determinadas patologías, como:
 Hiperpotasemia
 Acidosis metabólica
  Sobrecarga de fluido (que usualmente se manifiesta como un edema pulmonar)
 Pericarditis urémica, una potencial complicación que amenaza la vida en una falla renal
 En pacientes sin falla renal, envenenamiento agudo con toxinas dializables, como el litio.

La presentación de complicaciones en hemodiálisis es un problema frecuente que afecta la calidad de vida de

los pacientes. Las complicaciones más comunes son:
 Calambres, hipertensión, cefalea, hipotensión, vómito y disnea, que pueden estar relacionados con el
balance de líquidos y electrolitos, la temperatura del líquido de diálisis y la tolerancia individual.
 Infección, que puede ser la causa de cambio de catéter o de pérdida de sangre por rotura o desconexión
del circuito.
 Embolismo aéreo, que puede provocar síntomas neurológicos graves como convulsiones, coma o
muerte.

CATETER: TENCKHOFF, MAHURKAR Y FISTULA ARTERIOVENOSA

Un catéter Tenckhoff es un tubo de silicona que se coloca en el abdomen para drenar o filtrar el líquido que se
ha acumulado. Se usa para tratar la ascitis, la insuficiencia renal crónica y algunos cánceres de riñón. El
catéter puede tener una forma recta o enroscada, y tiene un dacrón para prevenir las infecciones.

Cuidados del catéter: vigilancia

y cura diaria del punto de inserción
o cuando el apósito esté
manchado. Vigilancia de la
sujeción del catéter. Evitar y
vigilar los acomodamientos del catéter y el sistema. Control del drenaje: vigilancia del drenaje de la bolsa
colectora y vaciado.

Los catéteres de diálisis peritoneal vienen en diversas formas (recto, en espiral, cuello de cisne), longitudes y
número de puños Dacrón.
El catéter de diálisis peritoneal está compuesto por un tubo de silicona flexible con un orificio de extremo
abierto y varios orificios laterales para proporcionar un drenaje óptimo y la absorción del dializado.

El componente extraperitoneal del catéter tiene uno o dos puños Dacrón. Los puños Dacrón son para una
fijación óptima.

En adultos, se usa típicamente un catéter de doble manguito. Con el catéter de diálisis peritoneal de manguito
doble, el manguito proximal se coloca en el espacio preperitoneal y el manguito distal en el tejido subcutáneo.

Posicionamiento
La colocación del catéter de diálisis peritoneal Tenckhoff requiere que el paciente se coloque en posición
supina.

Los catéteres de diálisis peritoneal se pueden colocar a través de una vía quirúrgica percutánea, laparoscópica o
abierta. Se prefieren las técnicas quirúrgicas y laparoscópicas abiertas debido a su seguridad y buenos resultados
iniciales.
Aunque la colocación del catéter de diálisis peritoneal es menos invasiva, la percutánea tiene riesgos de
colocación insatisfactoria y lesión intestinal.

CATETER MAHURKAR

El catéter Mahurkar es un tubo delgado y flexible que se usa para realizar hemodiálisis. El catéter se coloca en
una vena, por lo general debajo de la clavícula, y se pasa hasta la vena cava superior. Este catéter es temporal y
se usa cuando no se dispone de otro acceso vascular.

COMPLICACIONES DEL CATETER

 Infecciones
 Trombosis
 Rechazo de material de sutura
 Disfunción del catéter secundaria a procesos trombóticos o migración del catéter
 Estenosis venosa central

FISTULA ARTERIOVENOSA
Una fístula arteriovenosa es una conexión irregular entre una arteria y una vena. Por lo general, la sangre fluye
de las arterias hasta unos vasos sanguíneos diminutos (capilares), y de allí hacia las venas. Los nutrientes y el
oxígeno de la sangre viajan desde los capilares hacia los tejidos del cuerpo.
Cuando se tiene una fístula arteriovenosa, la sangre fluye de forma directa desde una arteria hacia una vena y se
saltea algunos capilares. Si esto sucede, los tejidos que se encuentran debajo de esos capilares reciben menos
sangre.

Existen tres técnicas de punción, partiendo siempre de unas estrictas medidas de asepsia para la realización de
cualquiera de ellas. Antes de pinchar una fístula, tenemos que explorarla y verificar que latido, soplo y thrill
están presentes. Una técnica de punción adecuada va a garantizar una mayor supervivencia de la fístula y va a
minimizar las complicaciones.

 Técnica escalonada o rotatoria/de punción en escalera: consiste en alternar de forma equitativa los
puntos de punción a lo largo del trayecto de la fístula, dejando unos 2-3 cm de una punción a otra. Va a
requerir un trayecto bien desarrollado.
 Técnica del área/punción circunscrita: punción reiterada en una zona muy circunscrita del trayecto de la
fístula arteriovenosa interna (FAVI). Se utiliza en fístulas con trayectos limitados, difícil canulación o
negativa del paciente a ser puncionado en otra zona.
 Técnica en ojal / buttonhole: consiste en puncionar siempre en el mismo punto para crear un túnel
subcutáneo de tejido fibroso cicatricial. Una vez creada la tunelización las punciones posteriores se
realizarían con una aguja de punta roma.

Existen tres tipos:

 Radio- cefálica: realizada en
la muñeca.
 Húmero- cefálica: realizada en
el codo con una vena que discurre
por la parte media y externa del
brazo.
 Húmero- basílica: realizada en
el codo con una vena que discurre
por la parte más interna del brazo.
Esta fístula requiere
 superficializar la vena porque su recorrido es más profundo.
Fístulas protésicas
Resultan de la unión de una arteria y una vena del sistema profundo mediante una prótesis especialmente
diseñada para la realización de la diálisis.
Existen diferentes tipos según su localización:
 Húmero-axilar: uniendo una arteria del codo con una vena de la axila.
 Loop antebraquial: uniendo una arteria y una vena del codo mediante una prótesis con recorrido circular
en el antebrazo.
 Loop fémoro-femoral: uniendo una arteria y una vena de la ingle mediante una prótesis con recorrido
circular en el muslo.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(s. f.). COLOCACIÓN DE CATETER MAHURKAR PARA

HEMODIÁLISIS. https://hemodialisiscolombia.blogspot.com/2016/05/colocacion-de-cateter-
mahurkar-para.html
Copiar al portapapeles

Fístula arteriovenosa - síntomas y causas - Mayo Clinic. (2022, 19 julio). Mayo

Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/arteriovenous-
fistula/symptoms-causes/syc-20369567

Tipos de fístula arteriovenosa - Dr. Oscar Merino - cirujano vascular. (s. f.).
Dr. Oscar Merino - Cirujano Vascular. http://doctoroscarmerino.com/tipos-de-
fistula-arteriovenosa/

Cuidados de Enfermería y técnicas de punción de las fístulas arteriovenosas - Ocronos - Editorial

Científico-Técnica (revistamedica.com)

Catéter Mahurkar: ¿Qué es? Usos, Cuidados, Beneficios y Administración de la Medicación -

Arriba Salud

Investigación, R. (2021). Cuidados de enfermería en el manejo del catéter

intraventricular. ▷ RSI - Revista Sanitaria de
Investigación. https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidados-de-
enfermeria-en-el-manejo-del-cateter-intraventricular/#google_vignette

Hemodiálisis - NIDDK. (s. f.). National Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-
de-la-salud/enfermedades-rinones/insuficiencia-renal/hemodialisis

Tipos de diálisis peritoneal.

(s. f.). https://www.freseniuskidneycare.com/es/treatment/peritoneal-
dialysis/what-to-expect