ESPIROMETRIA

MODULO VI-ESPIROMETRIA Reyes, Lucía Belén
SISTEMA RESPIRATORIO
Variables de interés:
 Presión: Permite evaluar estado de la mecánica respiratoria del paciente (fortaleza de sus
músculos respiratorios). Permite el cálculo de variables como resistencia de vías aéreas
compliance.
 Volumen: Los volúmenes pulmonares permiten determinar la existencia de restricciones
pulmonares. Evaluar la distensibilidad pulmonar.
 Flujo: Brinda conocimiento sobre obstrucciones aéreas. Permite el calculo de resistencia de las
vías aéreas. Se lo emplea para el calculo indirecto de volumen.
 Concentración de gases: Permite medir consumo de O2 y producción de CO2. Diversas
mediciones involucran medición de concentración de gases (volúmenes pulmonares absolutos,
DLCO).
 Capacidad de difusión: Evaluar la función de intercambio gaseoso realizada en los alveolos.
ESPIROMETRIA
Es un método para evaluar la función pulmonar. Permite medir la mayor parte de volúmenes y
capacidades pulmonares, y el flujo de aire que es inhalado y exhalado. Además, posibilita estimar los
parámetros característicos de la mecánica respiratoria: resistencia, compliance e inertancia.
Instrumentos empleados:
 Espirómetros de desplazamiento volumétrico (medición directa de volumen).
 Espirómetros abiertos o flujímetros (medición de flujo).
Estos equipos no permiten medir volúmenes pulmonares absolutos (CPT, CRF y VR) para o que se usan
otras técnicas.
Volúmenes pulmonares: Cuando se suman, son iguales al volumen máximo al que se pueden expandir
los pulmones.
1) Volumen corriente (VC): Es el volumen que se inspira o se espira en cada respiración normal
(aprox 500 ml).
2) Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un
volumen corriente y por encima del mismo cuando se inspira con fuerza (aprox 3000 ml).
3) Volumen de reserva espiratoria (VRE): Volumen adicional máximo que se puede espirar en una
espiración forzada después del final de una espiración del volumen corriente normal (aprox 1100
ml).
4) Volumen residual (VR): Volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración
forzada (aprox 1200 ml).
Capacidades pulmonares: Suma de volúmenes.

1) Capacidad inspiratoria (CI): Es el volumen corriente + volumen de reserva inspiratoria. (aprox
3500 ml). Es la cantidad de aire que una persona puede inspirar, distendiendo los pulmones hasta
la máxima cantidad.
2) Capacidad residual funcional (CRF): Es el volumen de reserva inspiratoria + volumen residual.
Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal. (aprox 2300
ml).
3) Capacidad vital (CVF): Es el volumen de reserva inspiratoria + volumen corriente + volumen de
reserva espiratoria. Es la cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona desde la
inspiración máxima hasta la espiración máxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico
(aprox 4600 ml).
4) Capacidad pulmonar total (CPT): Es la capacidad vital + volumen residual. Es el volumen máximo
al que se pueden expandir los pulmones (aprox 5800 ml).
VEF1 (Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada): Es el volumen
que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada. Su valor normal es mayor del 80% del
valor teórico.
Relación VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. Su
valor normal es mayor del 70/75%.
Flujo espiratorio máximo entre el 25 y 75% (FEF 25-75%): Expresa la relación entre el volumen
espirado entre el 25 y 75% de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteración suele expresar
patología de las pequeñas vías aéreas.
LA CURVA VOLUMEN-TIEMPO
El volumen espirado en el primer segundo de la prueba de la CVF se llama VEF1.

El VEF1% es  VEF1 dividido por la CV x100 (también puede dividirse por la CVF en vez de la CV).
Los pacientes sanos espiran aproximadamente el 80% del aire en el primer segundo durante la maniobra
de la CVF.
BUCLES FLUJO-VOLUMEN EN LA OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Izquierdo  Muestra obstrucción de la vía aérea superior fijada con limitación del flujo y aplanamiento de
las dos ramas inspiratoria y espiratoria de la curva flujo-volumen.
Medio  Muestra dinámico (o variable, no fijadas) obstrucción extratorácica con limitación de flujo y el
aplanamiento de la rama de inspiración del bucle.
Derecho  Muestra dinámico (o variable, no fijadas) obstrucción intratorácica con limitación del flujo y el
aplanamiento de la rama de espiración del bucle.
EL ASA FLUJO-VOLUMEN
-Un asa flujo-volumen NORMAL comienza en el

eje X (eje de volumen): En el inicio de la prueba,
tanto el flujo y el volumen son iguales a cero.
Inmediatamente después de este punto de
partiva de la curva, se alcanza rápidamente un
pico: El flujo pico espiratorio (FPE). Si la
prueba se hace correctamente, el mismo se
alcanza dentro de los primeros 150milisegundos
y es una medida para el aire espirado de las vías
respiratorias superiores (tráquea y bronquios).
-Después del FPE, la curva desciende (= el flujo
disminuye) en la medida que es sespirado el
aire. Después del 25% del otal del volumen
espirado, se alcanza el parámetro FEF25.
-A mitad de la curva (cuando el paciente ha
espirado la mitad del volumen) se alcanza el
FEF50: Flujo espirado forzado al 50% de la
CVF.
OBSTRUCTIVO
CVF  NORMAL.
VEF1  Disminuido.
VEF1/CVF  Disminuido.
CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DE LA OBSTRUCCION
CLASIFICACION VEF1 (%PREDICHO)
Posible variante fisiológica normal > o = 100
Obstrucción leve <100% y > o =70%
Obstrucción moderada <70% y > o =60%
Obstrucción moderadamente severa <60% y > o =50%
Obstrucción severa <50% y > o =35%
Obstrucción muy severa <35%
Vía aérea central:

 Estenosis traqueales post-intubación.
 Parálisis en aducción de cuerdas vocales.
 Compresión de la tráquea por masas o tumores.
 Cuerpos extraños.
Vía aérea periférica:
 Asma bronquial.
 Bronquitis crónica.
 Enfisema.
 Bronquiolitis obliterante.
 Condromalacia.
RESTRICTIVO
CVF  Disminuido.
VEF1/CVF  NORMAL.
CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DE LA RESTRICCIÓN
CLASIFICACION VEF1 (%PREDICHO)
Restricción leve <100% y > o =70%
Restricción moderada <70% y > o =60%
Restricción moderadamente severa <60% y > o =50%
Restricción severa <50% y > o =35%
Restricción muy severa <35%
 Rigidez de la piel: Grandes quemados.
 Rigidez de la caja torácica: Cifoescoliosis, toracoplastia, espondilitis anquilosante.
 Enfermedades en los musculos: Miastenia gravis, polimiositis, paralisis diafragmática.
 Enfermedades neurológicas: Sindrome de guillain-barre, poliomielitis.
 Rigidez pulmonar: Fibrosis pulmonar idiopática, neumoconiosis, sarcoidosis.
 Ocupación alveolar: neumonía, hemorragia pulmonar, edema pulmonar.
 Disminucion del parénquima pulmonar: neumonectomia, lobectomía.
 Anormalidades pleurales: derrame pleural, fibrosis pleural.
 Poca movilidad toracoabdominal: Ascitis, dolor torácico.
MIXTO
CVF  Disminuido.
VEF1/CVF  Disminuido.
Conclusiones:
 Las pruebas de función pulmonar está indicado para la evaluación de sintomas respiratorios (tos,
sibilancias, disnea, dolor de pecho), la terapia broncodilatadora efecto de la exposición laboral al
polvo o productos químicos y la discapacidad. Tambien se puede usar para evaluar la severidad y
progresión de enfermedades pulmonares como asma, EPOC y diversas enfermedades restrictivas.
 Los principales tipos de pruebas de función pulmonar (PFT) incluyen espirometría, volúmenes
pulmonares y capacidad de difusión. Otros exámenes de función pulmonar incluyen curvas de flujo-
volumen (que registran las tasas de flujo forzado de inspiración y espiración) y mediciones de
presiones respiratorias máximas.
 Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y la capacidad vital forzada (CVF) son las
medidas primarias obtenidas por la espirometría. Su relación (VEF1/CVF) es importante para
distinguir la enfermedad pulmonar obstructiva y la restrictiva. Una proporción menor sugiere
obstructiva y una relacion normal sugiere restrictiva, si se acompaña de reducción de volumen
pulmonar.
 La espirometria antes y después de la administración de un broncodilatador se puede
realizar para detectar la capacidad de respuesta al mismo. Un aumento del VEF1 de más de
12 % y mayor que 0,2L de capacidad de respuesta sugiere broncodiladator, sin embargo, la
falta de respuesta broncodilatadora no debe impedir un ensayo terapéutico de los
broncodilatadores y/o glucocorticoides inhalados.
 Medicion de los volúmenes pulmonares complementa la espirometría. Mediciones comunes
incluyen la capacidad pulmonar total (TLC), capacidad residual funcional (FRC) y el volumen
residual (VR).
 La disminucuon de los volúmenes pulmonares sugieren enfermedad restrictiva si se acompaña de

una normal de VEF1/CVF ratio.
 El aumento de los volúmenes pulmonares sugieren hiperinflación estática debido a la enfermedad
pulmonar obstructiva si va acompañado por una disminución de VEF1/CVF ratio. Coexistencia de
restricción y la obstruccion se pueden detectar, sino que requiere tanto espirometria y volúmenes
pulmonares.
 Medicion de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO) evalua el intercambio de
gases. Disminución de la DLCO acompañada por enfermedad restrictiva sugiere enfermedad
pulmonar instrínseca mientras que DLCO la temperatura normal con enfermedad restrictiva sugiere
una causa no pulmonar de restricción. Marcada disminución de la DLCO acompañado de la
enfermedad puilmonar obstructiva sugiere enfisema, mientras que DLCO normal o ligeramente
disminuida sugiere posible causa de enfermedad pulmonar obstructiva.
 La oximetría de pulso se utiliza para la detección de la desaturación de oxígeno en pacientes con
limitación de ejercicio y determinar la idoneidad de la terapia de oxigeno suplementario. Una caída
de mas de 4% (que termina en una saturación menor del 93%) sugiere desaturación significativa,
que se puede confirmar con mediciones de gases sanguíneos arteriales.
 Medición de la presion inspiratoria y espiratoria máximas detecta debilidad muscular respiratoria. La
presion inspiratoria máxima (MIP) es la presion máxima que puede ser producida por el paciente
intenta inhalar a través de una boquilla bloqueada. Presion espiratoria máxima (MEP) es la presion
máxima medida durante la espiracion forzada a través de una boquilla bloqueda después de una
inhalación completa.

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Capacidades pulmonares: Suma de volúmenes.

El volumen espirado en el primer segundo de la prueba de la CVF se llama VEF1.

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 La disminucuon de los volúmenes pulmonares sugieren enfermedad restrictiva si se acompaña de

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